2025年院感試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D（依據(jù)WS/T313-2019，接觸患者周圍環(huán)境后需清潔手）2.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.體溫表（口表）B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（高度危險性器材需進入無菌組織，需滅菌處理）3.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定暫存時間≤48小時）4.新型冠狀病毒感染患者（輕型）病房空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射（30分鐘/次）B.500mg/L含氯消毒液噴霧C.空氣消毒機持續(xù)運行D.自然通風(fēng)（每小時≥2次）答案：C（《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》推薦空氣消毒機為首選）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒液答案：B（MDRO患者環(huán)境消毒需提高濃度至1000mg/L）6.外科手消毒時，應(yīng)至少揉搓：A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：C（WS/T313-2019規(guī)定外科手消毒揉搓時間≥1分鐘）7.新生兒暖箱內(nèi)表面日常清潔應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛浸泡D.75%乙醇擦拭答案：B（新生兒暖箱屬于高危環(huán)境，需含氯消毒液每日清潔）8.下列哪項不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚癤腫繼發(fā)膿毒癥C.術(shù)后切口化膿（術(shù)后第5天）D.血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：B（入院前已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）9.結(jié)核分枝桿菌（涂陽）患者應(yīng)安置在：A.普通病房（單人間）B.負(fù)壓隔離病房C.過渡病房D.應(yīng)急隔離病室答案：B（空氣傳播疾病需負(fù)壓病房，壓差≤-5Pa）10.一次性使用醫(yī)療用品使用前應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括：A.包裝是否完好B.滅菌日期及有效期C.生產(chǎn)企業(yè)許可證D.產(chǎn)品說明書中的禁忌癥答案：D（使用前重點檢查包裝、滅菌信息及資質(zhì)，禁忌癥屬臨床評估內(nèi)容）11.內(nèi)鏡清洗消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.10CFU/件B.50CFU/件C.100CFU/件D.200CFU/件答案：C（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定≤100CFU/件）12.新冠病毒抗原檢測陽性患者轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴：A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95口罩+隔離衣C.N95口罩+防護服D.醫(yī)用防護口罩+防護服答案：D（轉(zhuǎn)運呼吸道傳染病患者需醫(yī)用防護口罩+防護服）13.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時，皮膚消毒范圍應(yīng)≥：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D（導(dǎo)管相關(guān)感染防控要求消毒范圍≥15cm×15cm）14.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色是：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A（《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定使用黃色包裝）15.下列哪項是手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標(biāo)？A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（外科手消毒）B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.不得檢出金黃色葡萄球菌D.以上均是答案：D（WS/T313-2019規(guī)定外科手≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手≤10CFU/cm2，不得檢出致病微生物）16.產(chǎn)房分娩時，環(huán)境物體表面消毒應(yīng)使用：A.500mg/L含氯消毒液B.2000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.過氧乙酸答案：A（正常分娩環(huán)境消毒使用常規(guī)濃度，污染時提高至1000-2000mg/L）17.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生：A.≥2例同種同源感染B.≥3例同種同源感染C.≥2例同類感染D.≥3例同類感染答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》定義為≥3例同種同源感染）18.接種新冠疫苗后發(fā)生局部紅腫，屬于：A.醫(yī)院感染B.疫苗不良反應(yīng)C.社區(qū)獲得性感染D.醫(yī)療源性感染答案：B（疫苗接種反應(yīng)不屬于醫(yī)院感染）19.口腔科高速渦輪手機應(yīng)采用：A.壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：A（耐高溫高濕的手機首選壓力蒸汽滅菌）20.陪護人員進入ICU前應(yīng)：A.無需特殊處理B.更換ICU專用鞋C.戴醫(yī)用外科口罩+手消毒D.穿戴防護服+護目鏡答案：C（ICU陪護需規(guī)范手衛(wèi)生并佩戴外科口罩）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些情況需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者藥物前B.為患者翻身拍背后C.從患者引流袋倒完廢液后D.接觸患者手機后答案：ABCD（所有直接或間接接觸患者及環(huán)境后均需手衛(wèi)生）2.空氣傳播疾病隔離措施包括：A.單人負(fù)壓病房B.患者戴外科口罩C.醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護口罩D.限制患者外出（如需外出需戴口罩）答案：ABCD（空氣傳播隔離需四要素：負(fù)壓、患者口罩、醫(yī)護防護口罩、限制外出）3.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD（《醫(yī)療廢物分類目錄》含五類，本題選項均正確）4.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施包括：A.術(shù)前晚沐?。ǚ羌痹\）B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.術(shù)后24小時內(nèi)停用預(yù)防用抗生素D.嚴(yán)格無菌操作答案：ABD（預(yù)防用抗生素需在切皮前0.5-1小時使用，術(shù)后不超過24小時）5.關(guān)于防護服使用，正確的是：A.接觸經(jīng)空氣傳播患者時需穿B.防護服被血液污染后應(yīng)及時更換C.脫防護服時應(yīng)避免污染內(nèi)層D.重復(fù)使用的防護服需滅菌處理答案：ABC（一次性防護服不可重復(fù)使用，復(fù)用型需消毒滅菌）6.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）院感防控重點包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.減少侵襲性操作C.器械一人一用一消毒D.限制探視人數(shù)答案：ABCD（NICU為高?？剖?，需多維度防控）7.下列哪些屬于高度危險環(huán)境？A.手術(shù)室B.血液透析室C.新生兒室D.普通病房答案：ABC（高度危險環(huán)境指患者免疫低下或有創(chuàng)操作集中區(qū)域）8.新冠病毒感染重癥患者氣管插管時，醫(yī)務(wù)人員防護裝備應(yīng)包括：A.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）B.護目鏡/防護面屏C.防護服D.乳膠手套+鞋套答案：ABCD（高風(fēng)險操作需三級防護）9.多重耐藥菌防控“四早”措施是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（MDRO防控強調(diào)早識別、報告、隔離、干預(yù)）10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括：A.物理監(jiān)測（溫度、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.每日抽樣培養(yǎng)答案：ABC（生物監(jiān)測每周1次，緊急滅菌需每鍋監(jiān)測）三、判斷題（每題2分，共20分）1.衛(wèi)生手消毒只需擦拭雙手，無需清潔前臂。（）答案：√（衛(wèi)生手消毒范圍為雙手，外科手消毒需清潔至前臂）2.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應(yīng)扎緊封口。（）答案：√（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定盛裝量不超過3/4）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√（濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔容器）4.復(fù)用喉鏡可使用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：×（喉鏡屬中度危險器材，需高水平消毒，乙醇為中水平）5.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（）答案：√（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求現(xiàn)患率調(diào)查每年≥1次）6.新冠病毒感染患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√（呼吸道傳染病患者生活垃圾需按感染性廢物處置）7.外科口罩可以用于預(yù)防結(jié)核分枝桿菌感染。（）答案：×（結(jié)核為空氣傳播，需醫(yī)用防護口罩）8.中心靜脈導(dǎo)管置管后，敷料潮濕時應(yīng)立即更換。（）答案：√（潮濕敷料增加感染風(fēng)險，需及時更換）9.消毒供應(yīng)中心發(fā)放的滅菌物品可直接用于手術(shù)。（）答案：×（需確認(rèn)監(jiān)測合格后方可使用）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）。（）答案：√（乙肝、HIV等暴露后PEP需盡早，最好2小時內(nèi)）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，核心包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡、防護服等）；③安全注射；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤環(huán)境清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦利器傷預(yù)防。2.列出5種常見的醫(yī)院感染病原體。答案：常見醫(yī)院感染病原體包括：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；②耐萬古霉素腸球菌（VRE）；③產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）；④鮑曼不動桿菌；⑤銅綠假單胞菌；⑥白色念珠菌（真菌）；⑦艱難梭菌（選5種即可）。3.簡述空氣傳播疾病患者的隔離要求。答案：隔離要求包括：①單人負(fù)壓病房（壓力≤-5Pa，換氣次數(shù)≥12次/小時）；②患者戴外科口罩，限制外出（如需外出需戴N95口罩）；③醫(yī)務(wù)人員進入時穿防護服、戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、護目鏡/面屏；④病室門關(guān)閉，避免空氣對流；⑤空氣消毒首選空氣消毒機或紫外線循環(huán)風(fēng)，終末消毒使用過氧化氫汽化等。4.醫(yī)療廢物分類中“病理性廢物”包括哪些？答案：病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，包括：①手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；②醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體；③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。5.簡述手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法。答案：監(jiān)測方法包括：①直接觀察法（觀察員現(xiàn)場記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征及執(zhí)行情況）；②間接法（通過電子手消設(shè)備計數(shù)與操作頻次比對）；③自查法（科室每月自查并記錄）；④信息化監(jiān)測（如智能手消系統(tǒng)自動統(tǒng)計）。需計算依從率=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%，目標(biāo)≥95%。五、案例分析題（共25分）案例：某三甲醫(yī)院急診科1周內(nèi)收治3例發(fā)熱患者（體溫38.5-39.2℃），均主訴乏力、干咳，胸部CT提示雙肺磨玻璃影。3例患者均來自同一社區(qū)，且就診前未接種新冠疫苗。經(jīng)新冠病毒核酸檢測，3例均為陽性（Ct值＜30）。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明理由。（5分）答案：不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)（通?！?4天）在同一科室發(fā)生≥3例同種同源感染病例。本例患者就診前已感染（Ct值＜30提示處于感染期），感染來源為社區(qū)，因此屬于社區(qū)獲得性感染聚集性病例，非醫(yī)院內(nèi)感染。問題2：急診科應(yīng)采取哪些防控措施？（10分）答案：應(yīng)采取以下措施：①立即將患者轉(zhuǎn)至負(fù)壓隔離病房或應(yīng)急隔離病室，單間隔離；②患者戴醫(yī)用防護口罩，限制活動范圍；③醫(yī)務(wù)人員穿戴防護服、N95口罩、護目鏡、手套、鞋套（三級防護）；④對患者就診路徑（分診臺、候診區(qū)、檢查室等）進行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣使用過氧化氫汽化消毒）；⑤追溯密切接觸者（包括同診室患者、醫(yī)護人員），登記信息并進行核酸檢測+健康監(jiān)測（7天）；⑥上報醫(yī)院感染管理科及當(dāng)?shù)丶部夭块T，啟動應(yīng)急響應(yīng)；⑦加強急診科環(huán)境通風(fēng)（每小時≥8次），增加物表消毒頻次（每2小時1次）；⑧對醫(yī)務(wù)人員進行院感培訓(xùn)，強化防護意識。問題3：若其中1名護士在轉(zhuǎn)運患者時，防護面屏脫落，面部被患者咳