2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)試卷及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.以下哪種抗菌藥物主要通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮作用？A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C。青霉素類抗菌藥物主要作用機制是抑制細菌細胞壁的合成，使細菌失去細胞壁的保護而死亡。紅霉素主要作用于細菌核糖體50S亞基，抑制細菌蛋白質(zhì)合成；氯霉素主要作用于細菌核糖體50S亞基，阻礙細菌蛋白質(zhì)合成；四環(huán)素主要作用于細菌核糖體30S亞基，抑制細菌蛋白質(zhì)合成。2.下列屬于時間依賴性抗菌藥物的是：A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.甲硝唑D.頭孢菌素類答案：D。時間依賴性抗菌藥物的殺菌效應(yīng)主要取決于血藥濃度高于細菌最低抑菌濃度（MIC）的時間，頭孢菌素類屬于此類。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，其殺菌作用主要取決于峰濃度。3.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.免疫抑制劑應(yīng)用者D.以上都是答案：D。普通感冒、麻疹等病毒性疾病應(yīng)用抗菌藥物無治療效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者在無明確感染指征時使用抗菌藥物也缺乏依據(jù)；免疫抑制劑應(yīng)用者雖免疫功能可能受影響，但無感染證據(jù)時預(yù)防性使用抗菌藥物也不合理。4.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選：A.氨芐西林/舒巴坦B.頭孢唑林C.萬古霉素D.克林霉素答案：C。甲氧西林耐藥葡萄球菌對多種β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬古霉素是治療此類感染的首選藥物。氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑林對甲氧西林耐藥葡萄球菌通常無效；克林霉素也不是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選。5.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時，最安全的品種是：A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。β-內(nèi)酰胺類抗生素毒性相對較低，在老年人和兒童中應(yīng)用較為安全。氟喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，兒童禁用，老年人使用時也需謹慎；氨基糖苷類具有耳毒性和腎毒性，兒童和老年人應(yīng)用風(fēng)險較大；氯霉素類可引起再生障礙性貧血等嚴重不良反應(yīng)，一般不作為首選。6.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。目前醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革蘭陽性菌、真菌、支原體等也可引起醫(yī)院內(nèi)感染，但不是主要致病菌。7.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者，在未明確有細菌感染證據(jù)時，不應(yīng)盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷和導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。病毒性感染者使用抗菌藥物無效；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴格指征，如單一藥物不能控制的嚴重感染等。8.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素：A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有較高的感染風(fēng)險，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性使用抗生素。9.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用：A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：D。如前面所述，MRSA對多種β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的有效藥物。青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮對MRSA通常無效。10.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于：A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌藥物是指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。特殊使用抗菌藥物是指具有明顯或嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗菌藥物。11.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。12.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥，除外：A.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病有發(fā)熱的患者。答案：D。如前面所述，普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病應(yīng)用抗菌藥物無治療效果，不屬于聯(lián)合使用抗菌藥物的指征。病原菌尚未查明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染等情況有聯(lián)合使用抗菌藥物的指征。13.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方多少次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。14.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前0.5-2小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過（）小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。A.2B.3C.4D.5答案：B。接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前0.5-2小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。15.對主要目標細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。A.30%B.40%C.50%D.75%答案：C。對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。16.治療腸球菌屬感染首選：A.氯霉素B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B。氨芐西林對腸球菌屬有較好的抗菌活性，是治療腸球菌屬感染的首選藥物之一。氯霉素、左氧氟沙星、頭孢唑林對腸球菌屬的抗菌作用相對較弱。17.以下不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是：A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：D。β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等，它們都具有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)。氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與β-內(nèi)酰胺類不同。18.妊娠期可以選用的抗菌藥物有：A.慶大霉素B.環(huán)丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D。哌拉西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，毒性相對較低，在妊娠期可以選用。慶大霉素具有耳毒性和腎毒性，可能對胎兒產(chǎn)生不良影響；環(huán)丙沙星可影響軟骨發(fā)育，妊娠期禁用；克拉霉素在妊娠期使用也需謹慎。19.以下哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)：A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.米諾環(huán)素答案：B。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)，使用此類藥物期間及停藥后7天內(nèi)禁止飲酒或使用含酒精的藥物、食物等。阿莫西林、阿奇霉素、米諾環(huán)素一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。20.抗菌藥物分級管理的分級依據(jù)不包括：A.安全性B.療效C.價格D.藥品說明書答案：D。抗菌藥物分級管理的分級依據(jù)主要包括安全性、療效、對細菌耐藥性的影響、藥品價格等。藥品說明書是指導(dǎo)藥物使用的重要文件，但不是抗菌藥物分級管理的分級依據(jù)。21.以下關(guān)于碳青霉烯類藥物的說法，錯誤的是：A.抗菌譜廣B.抗菌活性強C.對所有厭氧菌有良好抗菌作用D.可作為預(yù)防用藥廣泛使用答案：D。碳青霉烯類藥物抗菌譜廣、抗菌活性強，對大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌都有良好的抗菌作用。但由于其抗菌作用強，易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，一般不作為預(yù)防用藥廣泛使用，僅在有嚴格指征時使用。22.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是：A.慶大霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.青霉素答案：D。青霉素對肺炎鏈球菌有高度抗菌活性，是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。慶大霉素、鏈霉素主要用于革蘭陰性菌感染；紅霉素可用于對青霉素過敏的患者或支原體、衣原體等感染。23.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性：A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢拉啶答案：C。頭孢他啶對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性，是治療銅綠假單胞菌感染的常用藥物之一。阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢拉啶對銅綠假單胞菌的抗菌作用較弱。24.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)不包括：A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.二重感染答案：D。氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)主要包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等。二重感染主要是由于長期或大量使用廣譜抗菌藥物導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群失調(diào)引起的，不是氨基糖苷類抗生素的典型不良反應(yīng)。25.以下關(guān)于抗菌藥物局部應(yīng)用的說法，正確的是：A.應(yīng)盡量局部應(yīng)用B.可以將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥C.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和過敏反應(yīng)的殺菌劑D.局部用藥劑量要大答案：C?？咕幬飸?yīng)盡量避免局部應(yīng)用，因為局部用藥易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。不可以將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和過敏反應(yīng)的殺菌劑，且局部用藥劑量不宜過大。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括：A.診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD。以上選項均為抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。診斷為細菌性感染者才有應(yīng)用抗菌藥物的指征；盡早明確病原菌并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥可提高治療的針對性；根據(jù)藥物的抗菌作用和體內(nèi)過程特點選藥能保證藥物的有效性和安全性；綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂治療方案可使治療更加合理。2.以下屬于特殊使用級抗菌藥物的有：A.萬古霉素B.美羅培南C.亞胺培南/西司他丁D.頭孢他啶答案：ABC。萬古霉素、美羅培南、亞胺培南/西司他丁屬于特殊使用級抗菌藥物。頭孢他啶屬于限制使用級抗菌藥物。3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有：A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。以上選項均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。病原菌尚未查明的嚴重感染，聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的混合感染，聯(lián)合用藥可針對不同病原菌；單一抗菌藥物不能有效控制的重癥感染，聯(lián)合用藥可增強抗菌效果；需長程治療且病原菌易產(chǎn)生耐藥性的感染，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生。4.預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法正確的是：A.接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥B.手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑C.預(yù)防用藥的時間一般不超過24小時D.清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時間可酌情延長至48小時答案：ABCD。以上選項均為預(yù)防用抗菌藥物的正確給藥方法。在術(shù)前合適時間給藥可使手術(shù)時血液和組織中有足夠的藥物濃度；手術(shù)時間長或失血量多可追加劑量；預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，清潔-污染手術(shù)可酌情延長至48小時。5.下列哪些情況應(yīng)慎用抗菌藥物：A.腎功能減退患者B.肝功能減退患者C.老年人D.新生兒答案：ABCD。腎功能減退患者使用經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時可能導(dǎo)致藥物蓄積，需調(diào)整劑量；肝功能減退患者使用主要經(jīng)肝代謝的抗菌藥物時可能加重肝臟負擔；老年人器官功能減退，用藥時需謹慎；新生兒生理功能尚未發(fā)育完全，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，使用抗菌藥物時也需特別注意。6.以下關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說法，正確的有：A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.可用于兒童感染D.可能引起關(guān)節(jié)病變答案：ABD。氟喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等都有一定的抗菌作用；口服吸收好，生物利用度高。但由于其可影響軟骨發(fā)育，可能引起關(guān)節(jié)病變，所以兒童禁用。7.屬于濃度依賴性抗菌藥物的有：A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.甲硝唑D.克林霉素答案：ABC。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，其殺菌作用主要取決于峰濃度?？肆置顾貙儆跁r間依賴性抗菌藥物。8.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.抗菌藥物使用情況調(diào)查分析B.細菌耐藥監(jiān)測C.抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測D.抗菌藥物應(yīng)用合理性評估答案：ABCD。抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的內(nèi)容包括抗菌藥物使用情況調(diào)查分析，了解抗菌藥物的使用頻率、使用種類等；細菌耐藥監(jiān)測，掌握病原菌的耐藥情況；抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)；抗菌藥物應(yīng)用合理性評估，判斷抗菌藥物使用是否合理。9.以下哪些抗菌藥物不宜用于哺乳期婦女：A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.青霉素類答案：ABC。四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，可能通過乳汁影響嬰兒；氨基糖苷類可經(jīng)乳汁分泌，可能對嬰兒產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；氟喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，可能對嬰兒產(chǎn)生不良影響。青霉素類相對安全，在哺乳期可以使用，但也需注意觀察嬰兒有無過敏等反應(yīng)。10.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的包括：A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染答案：ABD。外科手術(shù)預(yù)防用藥目的主要是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。預(yù)防呼吸道感染一般不屬于外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的。三、判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物只要能治病，就可以隨意使用。（×）抗菌藥物的使用需要有嚴格的指征，隨意使用會導(dǎo)致細菌耐藥性增加、不良反應(yīng)發(fā)生等問題，應(yīng)根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏結(jié)果等合理選用。2.所有發(fā)熱患者都需要使用抗菌藥物治療。（×）發(fā)熱原因很多，包括病毒性感染