2025年體檢中心職業(yè)健康檢查評估及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.根據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》，首次上崗前職業(yè)健康檢查屬于（）。A.定期健康檢查?B.上崗前健康檢查?C.應(yīng)急健康檢查?D.離崗時健康檢查答案：B?解析：上崗前健康檢查是用人單位在勞動者從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)前必須完成的法定檢查，目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。2.噪聲作業(yè)人員純音測聽發(fā)現(xiàn)高頻段平均聽閾≥40dB，下一步應(yīng)首先（）。A.調(diào)離噪聲崗位?B.復(fù)查耳鏡?C.佩戴耳塞繼續(xù)工作?D.給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物答案：A?解析：高頻聽閾≥40dB提示早期噪聲聾，應(yīng)調(diào)離噪聲環(huán)境防止進一步損傷。3.苯作業(yè)工人血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)持續(xù)＜3.5×10?/L，應(yīng)判定為（）。A.觀察對象?B.慢性苯中毒輕度?C.慢性苯中毒中度?D.職業(yè)禁忌證答案：B?解析：依據(jù)GBZ68—2022，白細胞＜3.5×10?/L且排除其他原因即可診斷慢性苯中毒輕度。4.高溫作業(yè)WBGT指數(shù)≥25℃的崗位，體檢周期為（）。A.半年?B.1年?C.2年?D.3年答案：B?解析：《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》規(guī)定高溫作業(yè)周期為1年。5.塵肺病診斷金標準為（）。A.高千伏胸片?B.胸部CT?C.MRI?D.肺功能答案：A?解析：GBZ70—2022明確高千伏胸片為塵肺病診斷主要依據(jù)。6.職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)在收到樣品后多少小時內(nèi)出具血鉛結(jié)果（）。A.24?B.48?C.72?D.96答案：C?解析：血鉛測定需在72小時內(nèi)完成以保證結(jié)果準確。7.下列哪項不屬于職業(yè)健康檢查檔案必須保存的內(nèi)容（）。A.檢查協(xié)議書?B.原始記錄?C.個人體檢報告?D.員工勞動合同答案：D?解析：勞動合同由用人單位保存，非體檢機構(gòu)存檔范圍。8.體檢中心質(zhì)量控制指標中，胸片廢片率應(yīng)控制在（）。A.＜1%?B.＜2%?C.＜3%?D.＜5%答案：B?解析：國家質(zhì)控中心要求廢片率＜2%。9.職業(yè)性布魯氏菌病篩查首選血清學(xué)方法為（）。A.SAT?B.ELISA-IgM?C.PCR?D.血培養(yǎng)答案：A?解析：SAT（試管凝集試驗）為布魯氏菌病初篩法定方法。10.體檢中心對放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測周期為（）。A.1周?B.1個月?C.3個月?D.6個月答案：C?解析：GBZ128—2019規(guī)定外照射監(jiān)測周期不超過90天。11.職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師應(yīng)具備的最低職稱是（）。A.醫(yī)士?B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師?C.主治醫(yī)師?D.副主任醫(yī)師答案：C?解析：規(guī)范要求主檢醫(yī)師須為主治及以上職稱。12.體檢中心發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病時應(yīng)于多少小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報（）。A.6?B.12?C.24?D.48答案：C?解析：《職業(yè)病防治法》規(guī)定24小時內(nèi)直報。13.職業(yè)健康檢查信息系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)備份至少保存（）。A.5年?B.10年?C.15年?D.30年答案：C?解析：電子數(shù)據(jù)與紙質(zhì)檔案同等保存15年。14.下列哪項不是高溫作業(yè)職業(yè)禁忌證（）。A.Ⅱ期高血壓?B.慢性腎炎?C.甲亢?D.輕度脂肪肝答案：D?解析：輕度脂肪肝不影響熱適應(yīng)，不屬于禁忌。15.體檢中心開展職業(yè)健康檢查必須取得的行政許可為（）。A.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?B.放射診療許可證?C.職業(yè)健康檢查機構(gòu)備案回執(zhí)?D.以上均需答案：D?解析：三項缺一不可。16.噪聲作業(yè)者聽閾圖出現(xiàn)“V”型切跡，頻率最可能位于（）。A.0.5kHz?B.2kHz?C.4kHz?D.8kHz答案：C?解析：噪聲聾典型4kHz切跡。17.塵肺病患者肺功能FVC＜60%預(yù)計值，應(yīng)分級為（）。A.Ⅰ期?B.Ⅱ期?C.Ⅲ期?D.無法分期答案：C?解析：GBZ70—2022以肺功能下降程度輔助分期，F(xiàn)VC＜60%提示Ⅲ期。18.職業(yè)健康檢查報告中，結(jié)論“復(fù)查”的含義是（）。A.發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病?B.指標異常需動態(tài)觀察?C.禁忌證?D.合格答案：B?解析：復(fù)查指單項指標異常但尚未達到診斷或禁忌標準。19.體檢中心進行尿汞檢測，首選標本為（）。A.晨尿?B.隨機尿?C.24h尿?D.餐后尿答案：C?解析：24h尿可校正排泄波動，結(jié)果更可靠。20.職業(yè)健康檢查現(xiàn)場噪聲測量，傳聲器應(yīng)置于（）。A.耳部高度?B.肩部高度?C.腰部高度?D.地面1.2m答案：A?解析：模擬人耳暴露，高度1.5m±0.1m。21.體檢中心使用便攜式肺功能儀，每日校準應(yīng)采用（）。A.1L標準筒?B.2L標準筒?C.3L標準筒?D.4L標準筒答案：C?解析：3L校準筒為ATS/ERS推薦。22.職業(yè)性慢性鎘中毒最早出現(xiàn)損害的器官是（）。A.肝?B.腎?C.肺?D.骨答案：B?解析：鎘主要蓄積于腎皮質(zhì)，致腎小管功能障礙。23.體檢中心發(fā)現(xiàn)一名工人血ALT120U/L，應(yīng)首先排除（）。A.病毒性肝炎?B.酒精性肝病?C.藥物性肝損傷?D.職業(yè)性中毒性肝病答案：A?解析：病毒性肝炎為最常見原因，需優(yōu)先排查。24.職業(yè)健康檢查中，電測聽室背景噪聲應(yīng)≤（）。A.20dB(A)?B.25dB(A)?C.30dB(A)?D.35dB(A)答案：B?解析：GB/T16403—1996規(guī)定≤25dB(A)。25.體檢中心對鉛作業(yè)女工尿δ-ALA檢測，月經(jīng)期應(yīng)（）。A.暫停檢測?B.正常檢測?C.推遲3天?D.推遲1周答案：B?解析：δ-ALA不受月經(jīng)影響，無需推遲。26.職業(yè)健康檢查報告審核人須為（）。A.主檢醫(yī)師?B.機構(gòu)法人?C.質(zhì)量負責(zé)人?D.技術(shù)負責(zé)人答案：A?解析：主檢醫(yī)師對報告結(jié)論負全責(zé)。27.體檢中心開展生物監(jiān)測，對血樣采集后離心溫度應(yīng)控制在（）。A.0℃?B.4℃?C.20℃?D.37℃答案：B?解析：4℃可防止酶活性變化及溶血。28.職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核活動期，應(yīng)（）。A.調(diào)離粉塵作業(yè)?B.繼續(xù)工作并服藥?C.只調(diào)離噪聲作業(yè)?D.不需調(diào)離答案：A?解析：活動性肺結(jié)核為粉塵作業(yè)禁忌，防止矽肺快速進展。29.體檢中心對有機磷作業(yè)工人檢查，首選生物標志物為（）。A.全血ChE?B.血清ChE?C.尿中有機磷原形?D.尿酚答案：A?解析：全血膽堿酯酶活性為有機磷接觸最敏感指標。30.職業(yè)健康檢查機構(gòu)年度質(zhì)量評估中，現(xiàn)場考核樣本量不少于當年檢查人數(shù)的（）。A.0.5%?B.1%?C.2%?D.5%答案：B?解析：國家質(zhì)控方案要求隨機抽查1%檔案。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個最佳答案）【案例1】某電子廠使用正己烷清洗線路板，工人每日接觸8h。體檢中心對120名工人進行健康檢查。31.主檢醫(yī)師應(yīng)首先關(guān)注的神經(jīng)系統(tǒng)體征是（）。A.跟腱反射減弱?B.眼球震顫?C.靜止性震顫?D.病理征陽性答案：A?解析：正己烷中毒首發(fā)表現(xiàn)為遠端對稱性周圍神經(jīng)病，跟腱反射減弱最早出現(xiàn)。32.對正己烷生物監(jiān)測，首選標本及指標為（）。A.尿中2,5-己二酮?B.血中正己烷?C.呼出氣正己烷?D.尿酚答案：A?解析：2,5-己二酮為代謝產(chǎn)物，與暴露量相關(guān)。33.若工人出現(xiàn)四肢遠端麻木，神經(jīng)肌電圖最可能表現(xiàn)為（）。A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢?B.肌強直電位?C.纖顫電位?D.巨大電位答案：A?解析：正己烷致脫髓鞘改變，傳導(dǎo)速度減慢。【案例2】某金礦井下鑿巖工，接塵工齡12年，高千伏胸片示雙側(cè)肺野彌漫性小陰影，總體密集度2級，分布范圍≥6肺區(qū)。34.該工人應(yīng)診斷為（）。A.矽肺Ⅰ期?B.矽肺Ⅱ期?C.矽肺Ⅲ期?D.觀察對象答案：B?解析：密集度2級且分布≥6肺區(qū)符合Ⅱ期。35.若肺功能FEV1/FVC68%，F(xiàn)VC78%預(yù)計值，應(yīng)判定為（）。A.輕度限制性?B.中度限制性?C.輕度阻塞性?D.中度阻塞性答案：C?解析：FEV1/FVC＜70%提示阻塞性，F(xiàn)VC正常為輕度?！景咐?】某化工廠聚合工段檢修時發(fā)生氯乙烯泄漏，工人甲吸入后出現(xiàn)眩暈、惡心。36.急性氯乙烯中毒主要靶器官為（）。A.肝?B.腎?C.心?D.腦答案：D?解析：氯乙烯急性作用為中樞麻醉。37.若工人出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，提示（）。A.急性肝損害型?B.慢性肝血管肉瘤?C.腎損害?D.心肌炎答案：A?解析：急性高濃度暴露可致肝細胞損傷?！景咐?】某電池廠女工，血鉛450μg/L，孕8周。38.依據(jù)GBZ37—2015，該女工應(yīng)（）。A.繼續(xù)原崗位?B.調(diào)離鉛作業(yè)?C.佩戴防塵口罩?D.口服EDTA答案：B?解析：育齡婦女血鉛≥300μg/L即應(yīng)調(diào)離。39.鉛對胎兒最主要危害是（）。A.神經(jīng)管畸形?B.智力發(fā)育遲緩?C.先天性心臟病?D.唇腭裂答案：B?解析：鉛可通過胎盤影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。40.對該女工進行驅(qū)鉛治療，首選藥物為（）。A.二巰丙磺鈉?B.依地酸鈣鈉?C.青霉胺?D.二巰丁二酸答案：B?解析：依地酸鈣鈉為孕婦B類，安全性較高。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下屬于職業(yè)健康檢查機構(gòu)必須建立的制度有（）。A.質(zhì)量手冊?B.程序文件?C.作業(yè)指導(dǎo)書?D.員工手冊?E.生物安全應(yīng)急預(yù)案答案：ABCE?解析：員工手冊非強制。42.高千伏胸片質(zhì)量評定包括（）。A.位置?B.吸氣程度?C.對比度?D.標記?E.電壓答案：ABCD?解析：電壓為拍攝參數(shù)，非評定項目。43.職業(yè)性哮喘常見致喘物有（）。A.甲苯二異氰酸酯?B.鉑鹽?C.酶洗劑?D.甲醛?E.木塵答案：ABCDE?解析：均為法定致喘物。44.體檢中心對鉛作業(yè)工人應(yīng)檢查的項目有（）。A.血鉛?B.尿鉛?C.尿δ-ALA?D.血紅細胞游離原卟啉?E.血鋅原卟啉答案：ACDE?解析：尿鉛僅用于驅(qū)鉛試驗。45.職業(yè)健康檢查結(jié)論可表述為（）。A.目前未見異常?B.復(fù)查?C.疑似職業(yè)病?D.職業(yè)禁忌證?E.不合格答案：ABCD?解析：不使用“不合格”表述。46.以下屬于職業(yè)健康檢查現(xiàn)場采樣質(zhì)量控制措施的有（）。A.空白對照?B.平行樣?C.加標回收?D.運輸空白?E.現(xiàn)場空白答案：ABCDE?解析：均為質(zhì)控手段。47.職業(yè)健康檢查信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備的功能有（）。A.身份唯一識別?B.歷史數(shù)據(jù)比對?C.自動預(yù)警?D.統(tǒng)計報表?E.移動端查詢答案：ABCDE?解析：均為基本功能。48.體檢中心對噪聲作業(yè)者進行健康教育應(yīng)包括（）。A.正確佩戴護聽器?B.定期接受聽力檢查?C.下班后用耳機聽音樂放松?D.發(fā)現(xiàn)耳鳴及時就醫(yī)?E.避免耳毒性藥物答案：ABDE?解析：下班后戴耳機加重損傷。49.職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)每年參加的能力驗證項目有（）。A.血鉛?B.尿鎘?C.肺通氣功能?D.純音測聽?E.高千伏胸片讀片答案：ABCDE?解析：均為必測。50.以下屬于職業(yè)健康檢查機構(gòu)違規(guī)行為的（）。A.超范圍開展檢查?B.出具虛假報告?C.泄露勞動者隱私?D.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員?E.未按時上報疑似職業(yè)病答案：ABCDE?解析：均違反《職業(yè)病防治法》。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.職業(yè)健康檢查費用可由勞動者承擔(dān)。（）答案：×?解析：由用人單位承擔(dān)。52.體檢中心可將胸片原始數(shù)據(jù)保存為JPEG格式。（）答案：×?解析：需無損壓縮如DICOM。53.職業(yè)健康檢查結(jié)論為“疑似職業(yè)病”即可直接啟動職業(yè)病診斷程序。（）答案：√?解析：用人單位需組織診斷。54.體檢中心可在報告上加蓋“體檢專用章”代替機構(gòu)公章。（）答案：×?解析：須蓋機構(gòu)公章。55.職業(yè)健康檢查機構(gòu)變更法定代表人需向原備案機關(guān)申請變更。（）答案：√?解析：備案管理辦法要求。56.職業(yè)健康檢查報告可以僅提供電子版，無需打印。（）答案：×?解析：須打印并簽章交用人單位。57.體檢中心可將勞動者數(shù)據(jù)用于科研而無需本人同意。（）答案：×?解析：須脫敏并倫理審批。58.職業(yè)健康檢查機構(gòu)被吊銷備案后三年內(nèi)不得重新申請。（）答案：√?解析：處罰條例規(guī)定。59.體檢中心必須設(shè)置獨立的質(zhì)量管理部門。（）答案：√?解析：質(zhì)量管理規(guī)范要求。60.職業(yè)健康檢查機構(gòu)可委托第三方實驗室進行生物監(jiān)測。（）答案：√?解析：須簽訂協(xié)議并審核資質(zhì)。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述職業(yè)健康檢查機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病后的報告流程。答案要點：（1）主檢醫(yī)師立即復(fù)核原始資料；（2）填寫《疑似職業(yè)病報告卡》，24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；（3）電話通知用人單位所在地的衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)；（4）向勞動者本人出具書面告知書，并保護隱私；（5）督促用人單位在30日內(nèi)安排職業(yè)病診斷；（6）建立疑似職業(yè)病專檔，跟蹤診斷結(jié)果；（7）如診斷結(jié)論為職業(yè)病，7日內(nèi)完成職業(yè)病報告并協(xié)助工傷認定。62.列舉并說明高千伏胸片拍攝的技術(shù)要點。答案要點：（1）電壓≥120kV，濾線柵≥10∶1；（2）焦點≤1.3mm，曝光時間＜0.1s；（3）受檢者直立后前位，兩肩前旋，下頜抬高；（4）深吸氣后屏氣，使膈肌位于第6前肋以下；（5）中心線對準第4胸椎，膠片距1.8m；（6）灰度層次顯示肺紋理至末梢，能分辨0.2mm細小陰影；（7）標記包括姓名、編號、左右、日期；（8）廢片率控制在2%以內(nèi)；（9）每日用階梯密度片質(zhì)控；（10）數(shù)字影像需符合DICOM3.0標準，空間像素≤0.2mm。63.說明體檢中心如何開展噪聲作業(yè)者聽力保護健康教育。答案要點：（1）崗前培訓(xùn)：講解噪聲危害、防護原理、法規(guī)要求；（2）演示護聽器正確佩戴方法，現(xiàn)場NRR衰減實測；（3）發(fā)放圖文手冊，強調(diào)“持續(xù)佩戴、全程佩戴”；（4）建立微信提醒，每季度推送護聽器更換提示；（5）設(shè)置自助測聽亭，鼓勵工人班后自測；（6）開展“聽力保護之星”評比，樹立榜樣；（7）與用人單位聯(lián)合制定安靜休息區(qū)，班間降噪；（8）對耳鳴、聽閾上升者一對一輔導(dǎo)，必要時轉(zhuǎn)診；（9）年度總結(jié)會通報聽力損失數(shù)據(jù)，持續(xù)改進；（10）建立電子檔案，記錄培訓(xùn)簽到、考核成績、隨訪記錄，保存15年。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：某造船廠噴砂工張某，男，45歲，接塵工齡18年。2025年6月體檢高千伏胸片示雙側(cè)上中肺區(qū)密集度2/1級小陰影，可見“白圈黑點”樣改變，右側(cè)膈肌幕狀粘連；肺功能FVC65%預(yù)計值，F(xiàn)EV1/FVC82%；血氧飽和度靜息96%，步行試驗后89%；無吸煙史。問題：（1）給出初步診斷及分期；（2）列出處理建議；（3）說明用人單位義務(wù)。答案解析：（1）初步診斷：職業(yè)性矽肺Ⅱ期（GBZ70—2022）。依據(jù)：密集度2/1級，分布≥4肺區(qū)，典型“白圈黑點”為