2025年包扎術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者右前臂掌側(cè)被玻璃劃傷，傷口長5cm，深達(dá)皮下，伴活動(dòng)性出血。現(xiàn)場無醫(yī)用手套，以下最優(yōu)先的處置是A.立即用干凈毛巾加壓包扎B.用口吸盡傷口血液后包扎C.用傷者自身衣物內(nèi)層壓迫止血D.先尋找水源沖洗再包扎答案：C解析：現(xiàn)場無防護(hù)條件下，優(yōu)先利用傷者自身相對潔凈的衣物內(nèi)層直接壓迫止血，減少污染與暴露時(shí)間。2.三角巾懸吊時(shí)，肘關(guān)節(jié)最佳屈曲角度為A.15°B.45°C.90°D.120°答案：C解析：90°屈曲可使肱骨下端與關(guān)節(jié)囊放松，減輕腫脹并避免臂叢牽拉。3.彈力繃帶自遠(yuǎn)心端向近心端螺旋包扎，每圈重疊寬度應(yīng)為A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2答案：D解析：重疊1/2可保證壓力均勻且避免皺褶導(dǎo)致皮膚剪切傷。4.對骨突部位（如內(nèi)、外踝）加墊保護(hù)，首選材料為A.紗布卷B.棉紙C.氈墊或泡沫墊D.彈性橡膠片答案：C解析：氈墊或泡沫墊厚度穩(wěn)定、透氣且可剪裁，緩沖壓力效果最佳。5.包扎完畢發(fā)現(xiàn)指尖發(fā)紺、皮溫下降，應(yīng)首先A.立即拆除全部繃帶B.抬高患肢并觀察5分鐘C.解開最外層一圈D.報(bào)告醫(yī)生等待處理答案：C解析：先松解最外層一圈降低壓力，若癥狀緩解再逐步調(diào)整，避免一次性全拆導(dǎo)致出血復(fù)發(fā)。6.頭部帽式包扎時(shí)，三角巾底邊中點(diǎn)應(yīng)置于A.枕外隆凸B.眉弓上緣C.發(fā)際線D.耳廓上緣答案：B解析：底邊中點(diǎn)固定于眉弓上緣，可保證前后折返力平衡，防止下滑遮擋視線。7.關(guān)于“8”字包扎，下列說法錯(cuò)誤的是A.適用于鎖骨、手掌、踝關(guān)節(jié)B.交叉點(diǎn)應(yīng)位于關(guān)節(jié)背側(cè)C.每交叉一次需反轉(zhuǎn)繃帶方向D.起始與終了需環(huán)形固定兩圈答案：B解析：交叉點(diǎn)應(yīng)位于關(guān)節(jié)的凹陷或功能位凹面，如踝關(guān)節(jié)的跖側(cè)，而非強(qiáng)制背側(cè)。8.使用自粘彈性繃帶時(shí)，為減少毛發(fā)拉扯，應(yīng)A.逆毛方向纏繞B.先涂少量清水C.先套一層尼龍襪D.先剃除局部毛發(fā)答案：C解析：尼龍襪光滑，可顯著降低粘膠與毛發(fā)直接摩擦，減輕疼痛。9.對開放性骨折伴骨端外露的傷口，包扎原則為A.立即手法復(fù)位后加壓B.用無菌濕紗布局部回納C.禁止現(xiàn)場復(fù)位，原位包扎固定D.用酒精紗布濕敷答案：C解析：現(xiàn)場禁止復(fù)位，避免二次損傷與深部感染，原位包扎后固定等待手術(shù)。10.胸部開放性氣胸的現(xiàn)場包扎，應(yīng)選用A.普通紗布加膠布B.凡士林紗布密封C.三角巾環(huán)形包扎D.彈力繃帶“8”字答案：B解析：凡士林紗布可形成單向閥，變開放為閉合，減少縱隔擺動(dòng)。11.手部人字形包扎時(shí)，起始固定位置在A.拇指橈側(cè)B.腕關(guān)節(jié)掌側(cè)C.手背第2掌骨D.小指尺側(cè)答案：D解析：自小指尺側(cè)起始，斜跨虎口，可保證拇指對掌位不受限。12.以下哪項(xiàng)不是判斷繃帶松緊適度的客觀指標(biāo)A.甲床毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＜2秒B.遠(yuǎn)端可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)C.患者主訴“有點(diǎn)緊”D.皮膚出現(xiàn)張力性水泡答案：C解析：主觀痛感個(gè)體差異大，需結(jié)合客觀循環(huán)體征綜合判斷。13.對糖尿病足潰瘍包扎，錯(cuò)誤的是A.每日更換含碘紗布B.使用含銀泡沫敷料C.外層彈力繃帶壓力18–20mmHgD.先控制血糖再清創(chuàng)包扎答案：A解析：每日更換含碘紗布易損傷新生肉芽，現(xiàn)代理念主張根據(jù)滲液量2–3天更換，減少機(jī)械損傷。14.現(xiàn)場急救時(shí)，若繃帶用盡，可臨時(shí)替代的材料是A.未清洗的濕毛巾B.干凈塑料袋C.純棉T恤撕成條D.尼龍繩答案：C解析：純棉透氣、吸水、摩擦力適中，是最佳臨時(shí)替代。15.關(guān)于彈力繃帶洗滌保存，正確的是A.高溫煮沸消毒B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.中性洗滌劑冷水輕揉陰干D.陽光下暴曬滅菌答案：C解析：高溫與含氯劑破壞彈性纖維，陰干可延長使用壽命。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分；多選少選均不得分）16.以下哪些情況需立即松解繃帶A.肢體麻木加重B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.敷料滲血面積擴(kuò)大D.皮膚出現(xiàn)花斑答案：A、B、D解析：C項(xiàng)提示出血未控制，應(yīng)加壓而非松解。17.關(guān)于三角巾大懸吊，正確操作包括A.底邊折兩指寬形成硬邊B.打結(jié)處避開頸動(dòng)脈竇C.前臂需高于心臟水平D.肘關(guān)節(jié)屈曲約90°答案：A、B、D解析：前臂應(yīng)平于或略高于心臟，過度抬高反而影響靜脈回流。18.膝關(guān)節(jié)包扎預(yù)防皺褶技巧有A.髕骨處開窗B.內(nèi)外側(cè)加墊C.每圈反向折返D.選用10cm寬繃帶答案：A、B、D解析：反向折返易形成束帶，應(yīng)避免。19.以下屬于包扎“五不”原則的是A.不沖洗（除化學(xué)燒傷）B.不涂藥C.不松動(dòng)D.不取異物答案：A、B、D解析：C項(xiàng)應(yīng)為“不隨意松動(dòng)”，而非絕對不動(dòng)。20.對燒傷創(chuàng)面使用生物敷料后，外層彈力繃帶固定要點(diǎn)A.壓力25mmHgB.自遠(yuǎn)心端向近心端C.每圈重疊1/2D.關(guān)節(jié)處“8”字加強(qiáng)答案：B、C、D解析：25mmHg過高，易致缺血，一般維持12–15mmHg。21.下列哪些屬于包扎后必須記錄的內(nèi)容A.包扎時(shí)間B.繃帶種類與層數(shù)C.患者疼痛評分D.遠(yuǎn)端血運(yùn)情況答案：A、B、D解析：疼痛評分屬護(hù)理記錄，但非包扎專用必填項(xiàng)。22.關(guān)于自粘繃帶，下列說法正確的是A.可重復(fù)使用3次B.對乳膠過敏者慎用C.拉伸50%時(shí)壓力最佳D.需環(huán)形固定起始端答案：B、C、D解析：自粘繃帶一次性使用，復(fù)用喪失粘性。23.現(xiàn)場出現(xiàn)以下哪些情況需改用止血帶而非單純包扎A.股動(dòng)脈噴射出血加壓無效B.多發(fā)碎玻璃扎傷伴滲血C.創(chuàng)傷性離斷肢體近端D.戰(zhàn)場環(huán)境需快速轉(zhuǎn)移答案：A、C、D解析：B項(xiàng)滲血可加壓包扎，無需止血帶。24.對新生兒臍部殘端包扎，正確的是A.使用無菌紗布折疊成“V”形B.繃帶繞腹兩周固定C.保持暴露干燥為主D.尿片前緣需下翻答案：A、C、D解析：現(xiàn)代護(hù)理主張暴露干燥，減少繃帶纏繞。25.以下哪些屬于特殊部位包扎A.耳部B.會陰C.腋窩D.足跟答案：A、B、C解析：足跟雖骨突，但屬常規(guī)肢體包扎。三、判斷題（每題1分，共20分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）26.彈力繃帶越寬，單位面積壓力越小。答案：√27.三角巾折疊寬度越窄，懸吊穩(wěn)定性越差。答案：√28.對化學(xué)燒傷應(yīng)先用中和劑再包扎。答案：×解析：立即大量清水沖洗15–30分鐘，避免中和產(chǎn)熱。29.包扎時(shí)繃帶與皮膚夾角保持15°可獲最佳壓力梯度。答案：√30.使用止血帶后無需記錄時(shí)間。答案：×31.對懷疑脊柱損傷患者，頭部包扎需避免頸部旋轉(zhuǎn)。答案：√32.自粘繃帶拉伸100%時(shí)壓力是50%時(shí)的兩倍。答案：×解析：壓力與拉伸非線性，超過50%后彈性模量陡升，壓力增幅更大。33.包扎完畢發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)白，應(yīng)立即全層剪開。答案：×解析：先松解一圈觀察，避免全剪后出血失控。34.對截肢殘端應(yīng)采用遠(yuǎn)端粗近端細(xì)的“倒錐形”包扎。答案：√35.彈力繃帶洗滌后烘干可恢復(fù)彈性。答案：×解析：熱力使氨綸纖維變性，應(yīng)陰干。36.現(xiàn)場無三角巾可用安全帶替代懸吊。答案：√37.對動(dòng)物咬傷創(chuàng)面，包扎前需一期縫合。答案：×解析：原則上不清創(chuàng)縫合，包扎后延遲處理。38.包扎時(shí)遇關(guān)節(jié)背側(cè)凹陷，需加墊填平。答案：√39.使用含碘敷料后，外層需用鋁箔隔絕光解。答案：√40.對血友病患者關(guān)節(jié)腔出血，包扎壓力應(yīng)低于常規(guī)20%。答案：√41.包扎后24小時(shí)內(nèi)禁止抬高患肢。答案：×解析：應(yīng)抬高促進(jìn)靜脈回流。42.對凍傷肢體，現(xiàn)場包扎前需快速復(fù)溫。答案：√43.對電擊傷出口創(chuàng)面，包扎需標(biāo)記電流方向。答案：√44.使用止血帶患者，每30分鐘松帶1–2分鐘。答案：×解析：現(xiàn)代指南建議每60–90分鐘松帶1分鐘，并評估出血。45.對妊娠晚期腹部外傷，包扎壓力需低于12mmHg。答案：√四、簡答題（每題10分，共40分）46.敘述現(xiàn)場對右上臂中段噴射狀出血的完整處置流程（含評估、止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)）。答案：（1）評估：環(huán)境安全，戴手套，判斷出血性質(zhì)為動(dòng)脈噴射，量約300ml，無骨折畸形。（2）止血：立即囑患者右上臂外展，用無菌紗布墊屈肘加壓，同時(shí)指壓肱動(dòng)脈至肱骨表面；30秒噴射未減，加用彈力繃帶環(huán)形加壓包扎，仍出血，于上臂中上1/3處綁扎止血帶，記錄時(shí)間09:18。（3）包扎：止血帶下墊軟巾，遠(yuǎn)端用10cm彈力繃帶自遠(yuǎn)端向近端螺旋返折，每圈1/2重疊，壓力適中；外層加三角巾大懸吊，肘屈90°，結(jié)打于頸后右側(cè)。（4）固定：胸臂帶繞胸兩周防止擺動(dòng)，指尖外露，每15分鐘檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)與甲床CRT。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)：平臥位，右肩墊高30°，避免顛簸，與急救中心提前通報(bào)止血帶時(shí)間，準(zhǔn)備手術(shù)。47.說明糖尿病足Wagner2級潰瘍的“三明治”包扎法步驟及理論依據(jù)。答案：步驟：①清創(chuàng)后生理鹽水沖洗，拭干；②潰瘍面覆蓋含銀泡沫敷料，銀離子持續(xù)釋放0.1ppm抑菌；③加2mm厚水膠體墊，吸收滲液并維持濕潤；④外層自粘彈力繃帶自跖骨頭向小腿螺旋，壓力12mmHg，足背開窗觀察；⑤每48小時(shí)更換，若滲液＞75%敷料面積則提前。理論：銀抗生物膜，泡沫減壓，水膠體維持濕性愈合環(huán)境，低壓力促進(jìn)微灌注，避免足背高壓導(dǎo)致缺血。48.列舉并解釋兒童肘部外傷“8”字包扎的五個(gè)常見錯(cuò)誤及糾正方法。答案：①錯(cuò)誤：起始環(huán)形過緊，阻斷靜脈回流；糾正：起始兩指可插入。②錯(cuò)誤：交叉點(diǎn)位于肘前窩，屈曲受限；糾正：交叉點(diǎn)移至肘后凹陷。③錯(cuò)誤：未加墊骨突，產(chǎn)生壓瘡；糾正：內(nèi)外髁加氈墊。④錯(cuò)誤：繃帶寬度超過上臂圍1/2，褶皺堆積；糾正：選用6cm寬兒童繃帶。⑤錯(cuò)誤：包扎后未功能位固定，導(dǎo)致屈肘攣縮；糾正：夜間用可拆卸支具維持屈肘70°。49.比較傳統(tǒng)石膏與新型聚合物繃帶在野外四肢骨折固定中的優(yōu)劣（從重量、固化時(shí)間、透氣性、拆除難度、成本五方面）。答案：重量：聚合物輕30–40%，利于長途搬運(yùn)。固化時(shí)間：聚合物3–5分鐘，石膏10–15分鐘，前者減少等待。透氣性：聚合物纖維間隙大，皮膚潮濕率降低25%，減少瘙癢。拆除難度：聚合物需專用電動(dòng)鋸，野外缺電時(shí)不如石膏可用普通鋸拆除。成本：聚合物單價(jià)高3倍，但綜合運(yùn)輸與人力節(jié)省，大規(guī)模救援性價(jià)比可接受。五、案例分析題（每題20分，共40分）50.患者，男，34歲，工地墜落，鋼筋刺入右大腿前外側(cè)，外露30cm，伴活動(dòng)出血。BP90/60mmHg，HR120次/分，現(xiàn)場無超聲設(shè)備。問題：（1）列出包扎前評估要點(diǎn)；（2）描述原位包扎固定步驟；（3）說明轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測指標(biāo)及異常處理。答案：（1）評估：環(huán)境安全→ABCDE→出血量估計(jì)→鋼筋位置（未貫通股動(dòng)脈）→遠(yuǎn)端足背動(dòng)脈存在→無開放骨折→患者意識清楚。（2）步驟：①禁止拔出鋼筋；②用無菌洞巾圍成環(huán)形墊，高過鋼筋入口5cm；③用三角巾折疊成寬帶，8字形纏繞大腿與鋼筋固定，防止晃動(dòng)；④外層彈力繃帶加壓止血，壓力15mmHg；⑤健側(cè)與擔(dān)架綁縛，鋼筋遠(yuǎn)端加支撐木條。（3）監(jiān)測：每10分鐘測足背動(dòng)脈、皮膚溫度、出血量、疼痛評分；若足背動(dòng)脈消失，立即松解一圈并減壓；若出血加重，加用止血帶并記錄時(shí)間；保持兩條靜脈通道，快速補(bǔ)液維持SBP≥100mmHg。51.患者，女，28歲，車禍后左小腿中段閉合骨折，現(xiàn)場腫脹明顯，足背動(dòng)脈微弱。急救車需2小時(shí)到達(dá)醫(yī)院。問題：（1）說明是否需立即切開減壓；（2）設(shè)計(jì)一套分段減壓包扎方案；（3）列舉途中出現(xiàn)骨筋膜室綜合征5個(gè)征象。答案：（1）現(xiàn)場無手術(shù)條件，禁止切開，采用分段減壓包扎。（2）方案：①用10cm彈力繃帶自跖骨向脛骨結(jié)節(jié)分三段：A段（足背至踝）壓力8mmHg，B段（踝至骨折遠(yuǎn)端）壓力12mmHg，C段（骨折近端至膝下）壓力6mmHg；②每段間隔1cm加軟墊減壓溝；③30分鐘松解A段一次，循環(huán)往復(fù)。（3）征象：①與創(chuàng)傷不成比例的疼痛；②被動(dòng)伸趾劇痛；③小腿前間隔張力增高如木板；④足背動(dòng)脈消失；⑤足趾感覺麻木。出現(xiàn)任一征象，立即全部松解并抬高，通知醫(yī)院準(zhǔn)備筋膜切開。六、操作細(xì)節(jié)填空題（每空1分，共30分）52.三角巾小懸吊時(shí)，折邊寬度為______cm，打結(jié)位置避開______。答案：5，頸動(dòng)脈竇53.彈力繃帶“8”字包扎踝關(guān)節(jié)，起始固定于______，交叉點(diǎn)位于______。答案：足背外側(cè)，跖腱膜凹陷54.對燒傷手部包扎，指間用______分隔，掌面需保持______位。答案：無菌紗布條，功能（杯狀）55.使用止血