2025年養(yǎng)老機構(gòu)心理關(guān)懷培訓(xùn)考試模擬題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.78歲的王奶奶入住機構(gòu)后反復(fù)詢問“我什么時候回家”，最可能的心理動因是A.認知障礙導(dǎo)致時間定向缺失B.對機構(gòu)伙食不滿C.想測試工作人員耐心D.故意制造話題答案：A。老人反復(fù)詢問回家，核心是對環(huán)境失控感與身份連續(xù)性的焦慮，時間定向缺失是認知障礙早期典型表現(xiàn)。2.當老人說“我活著就是拖累”時，工作人員首要回應(yīng)是A.“別這么想，您很重要”B.沉默等待老人繼續(xù)C.“我懂您，我們一起想辦法”D.立即通知家屬答案：C。共情式回應(yīng)可降低羞恥感，為后續(xù)評估自殺風(fēng)險建立信任。3.對喪偶三個月的老人進行心理評估，最應(yīng)使用的量表是A.GDS-15B.HAMAC.IADLD.MMSE答案：A。GDS-15專為老年抑郁篩查設(shè)計，剔除軀體干擾項，敏感度高于普通抑郁量表。4.團體懷舊治療的最佳頻次為A.每天一次B.每周兩次，每次45分鐘C.每月一次，每次2小時D.依老人興趣隨機答案：B。循證研究顯示每周兩次、每次45分鐘可持續(xù)激活自傳體記憶，又不致疲勞。5.老人在活動中突然情緒崩潰，工作人員第一步應(yīng)A.帶離現(xiàn)場一對一陪伴B.繼續(xù)活動忽略個案C.讓其他老人安慰D.立即給藥答案：A。保護隱私、降低刺激是危機干預(yù)首要原則。6.對輕度焦慮老人推薦的音樂干預(yù)方案是A.90dB重金屬B.60-80dB舒緩鋼琴，每分鐘60-80拍C.隨機播放流行歌曲D.讓老人自行選擇最大音量答案：B。舒緩音樂可同步心率與呼吸，誘導(dǎo)α腦波，降低皮質(zhì)醇。7.老人出現(xiàn)“藏藥”行為，心理層面最可能反映A.否認患病B.節(jié)約資源C.對工作人員信任缺失D.味覺敏感答案：C。藏藥是被動抵抗，背后常是對被控制、被標簽化的恐懼。8.對認知癥老人使用“現(xiàn)實導(dǎo)向”技術(shù)時，錯誤做法是A.每天固定時間討論日期天氣B.用大幅彩色日歷提示C.反復(fù)糾正老人“你錯了”D.鼓勵老人自己翻看日歷答案：C。直接糾錯會觸發(fā)挫敗感，應(yīng)采用“溫和再定向”。9.老人夜間游走，心理干預(yù)核心是A.約束帶B.增加日間日照C.睡前喝白酒D.關(guān)閉所有照明答案：B。日間光照≥2000lux可穩(wěn)固晝夜節(jié)律，減少日落綜合征。10.老人說“我女兒很久不來了，她是不是不要我了”，工作人員最佳回應(yīng)A.“她工作忙”B.“你想她了嗎？”C.“別瞎想”D.“我?guī)湍愦螂娫挕贝鸢福築。反映情感而非解釋原因，幫助老人識別并表達情緒。11.對臨終老人實施“生命回顧”時，最佳記錄方式是A.機構(gòu)統(tǒng)一模板B.讓老人自己畫“人生河流圖”C.工作人員代寫D.錄音后丟棄答案：B。手繪河流圖把抽象人生具象化，增強掌控與尊嚴。12.老人出現(xiàn)“假性癡呆”最常見誘因是A.甲狀腺功能亢進B.抑郁發(fā)作C.腦腫瘤D.維生素B1過量答案：B。抑郁導(dǎo)致認知“假性”下降，及時抗抑郁治療可逆。13.對聽力下降老人進行心理支持，首要措施A.大聲吼叫B.使用寫字板或圖文卡C.讓其猜口型D.關(guān)閉背景音樂答案：B。視覺補償可降低孤獨感，避免“被排除”體驗。14.老人在團體中總是否定他人觀點，其心理防御機制是A.升華B.投射C.合理化D.退行答案：B。投射即將自身不能接受的情感歸于他人，維護自尊。15.對“空巢綜合征”老人最可持續(xù)的干預(yù)是A.一次性旅游B.建立機構(gòu)內(nèi)“代理家庭”C.給安眠藥D.禁止提子女答案：B。代理家庭通過持續(xù)角色替代，補償情感空缺。16.老人觀看青春照片后落淚，工作人員應(yīng)A.立即轉(zhuǎn)移話題B.遞紙巾并陪伴C.拍照發(fā)朋友圈D.讓其獨自冷靜答案：B。淚落是情感宣泄，陪伴即“情緒容器”。17.對認知癥老人使用“娃娃療法”時，正確做法是A.強制其抱著B.娃娃臟污不清洗C.尊重老人對娃娃的命名與身份設(shè)定D.用娃娃嚇?！安宦犜捑蜎]收”答案：C。賦予娃娃身份是老人重建依戀的過渡客體，需被尊重。18.老人出現(xiàn)“黃昏焦慮”，首選非藥物干預(yù)A.傍晚增加紅光照明B.午后飲用咖啡C.白天嚴格臥床D.夜間播放搖滾答案：A。紅光減少陰影錯覺，降低激越；咖啡與搖滾均增加覺醒。19.對喪偶老人“周年反應(yīng)”提前干預(yù)的最佳時點A.周年當天B.周年后一周C.周年前兩周D.不需要干預(yù)答案：C。提前兩周啟動回顧與支持，可緩沖悲傷峰值。20.老人說“我夢見我牙齒全掉了”，最可能象征A.口腔疾病B.對失控與衰老的恐懼C.缺鈣D.想換假牙答案：B。掉牙夢常見于老年群體，象征力量喪失與身體衰敗焦慮。21.對拒絕參加活動的老人，動機訪談第一步A.說服其參加B.探索“不參加”背后的價值觀C.給獎品誘惑D.讓醫(yī)生下命令答案：B。動機訪談強調(diào)引出老人自身改變語句，而非外部灌輸。22.老人出現(xiàn)“收藏垃圾”行為，心理層面反映A.貧窮習(xí)慣B.對“失去”的過度補償C.環(huán)保理念D.故意搗亂答案：B。囤積是“害怕再失去”的投射，需提供替代安全感。23.對目睹同室老人去世的健在老人，最需優(yōu)先處理A.更換房間B.開展死亡教育C.立即體檢D.讓其寫檢討答案：B。死亡教育可減少“下一個是我”的災(zāi)難化思維。24.老人在團體中沉默寡言，觀察指標首選A.每分鐘眨眼次數(shù)B.是否主動喝水C.腳趾朝向D.手機使用頻率答案：B。主動喝水象征“自我照顧”意愿，是參與度敏感指標。25.對“老漂族”心理適應(yīng)關(guān)鍵A.強調(diào)“你要知足”B.幫助重建“地緣支持網(wǎng)”C.禁止講方言D.讓其天天視頻老家答案：B。地緣支持網(wǎng)可替代原有鄰里功能，降低漂泊感。26.老人出現(xiàn)“幻聽”，第一步應(yīng)A.大聲呵斥“別瞎說”B.評估是否藥物或軀體所致C.播放音樂掩蓋D.讓其念經(jīng)答案：B。老年幻聽50%以上與藥物、感染或脫水相關(guān)，需先排除。27.對“退休綜合征”老人，意義療法核心是A.給再就業(yè)崗位B.引導(dǎo)其總結(jié)“一生價值事件”C.讓其帶孫子D.給巨額零花錢答案：B。通過梳理價值事件，重建“我仍然有用”敘事。28.老人在活動中突發(fā)憤怒，工作人員自我情緒調(diào)節(jié)首選技術(shù)A.深呼吸4-7-8B.立即反擊C.憋氣D.喝含糖飲料答案：A。4-7-8呼吸法可在30秒內(nèi)降低交感興奮，避免沖突升級。29.對“空巢又喪偶”老人，最需警惕的復(fù)合情緒A.欣快B.孤獨-抑郁-焦慮三聯(lián)征C.躁狂D.情感淡漠答案：B。三聯(lián)征相互放大，自殺風(fēng)險高。30.對老人“孫輩結(jié)婚”引發(fā)的心理失衡，干預(yù)重點是A.禁止其參加婚禮B.引導(dǎo)其看到“家族延續(xù)”意義C.讓其隨禮更多D.給其介紹老伴答案：B。把事件重構(gòu)為“生命延續(xù)儀式”，可降低被拋棄感。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.以下哪些屬于老年抑郁“隱匿癥狀”A.軀體疼痛B.體重下降C.易怒D.幻視答案：A、B、C。老年抑郁常以“軀體化”“激越”掩蓋心境低落。32.實施“寵物輔助療法”需提前評估A.老人過敏史B.動物疫苗記錄C.老人跌倒風(fēng)險D.同室老人意愿答案：A、B、C、D。四方評估確保物理與心理安全。33.對認知癥老人“日落綜合征”環(huán)境干預(yù)包括A.傍晚減少噪音D.夜間留小夜燈C.白天充足日照D.使用深色窗簾答案：A、B、C。深色窗簾增加晝夜反差，不利定向。34.以下哪些提問屬于“焦點解決短期治療”技術(shù)A.“奇跡問題”B.“例外問題”C.“刻度問題”D.“自由聯(lián)想”答案：A、B、C。自由聯(lián)想屬精神分析，非SFBT。35.對老人“意義療法”可使用的媒介A.老照片B.舊樂器C.退伍勛章D.股票賬戶答案：A、B、C。股票賬戶與自我超越關(guān)聯(lián)弱。36.老人出現(xiàn)“病理性贅述”時工作人員可A.溫和打斷并摘要B.用非語言暗示C.任其發(fā)揮D.轉(zhuǎn)移話題至當下答案：A、B、D。任其發(fā)揮會加劇無力感。37.對“老年焦慮”進行正念訓(xùn)練，關(guān)鍵要素A.觀察呼吸B.不評判C.追求放松D.接納當下答案：A、B、D。追求放松反而制造二次焦慮。38.以下哪些屬于“代理家庭”構(gòu)建策略A.固定“餐桌鄰居”B.互贈綽號C.每月一次“家庭會議”D.禁止私下聯(lián)系答案：A、B、C。禁止私下聯(lián)系違背情感支持原則。39.對老人“睡眠維持困難”進行認知行為治療，包括A.睡眠限制B.刺激控制C.認知重構(gòu)D.白天小睡不限時答案：A、B、C。不限時小睡削弱睡眠驅(qū)動力。40.對“老年自殺”進行三級預(yù)防，措施包含A.培訓(xùn)門衛(wèi)識別自殺信號B.建立24小時值班制度C.事后開展“事后剖析”會議D.封鎖消息避免恐慌答案：A、B、C。封鎖消息阻礙支持網(wǎng)絡(luò)形成。三、判斷題（每題1分，共10分）41.老人“固執(zhí)”是人格缺陷，無法通過干預(yù)改善。答案：錯。固執(zhí)常是應(yīng)對失控的策略，可通過安全感與選擇重建降低。42.對喪偶老人，“鼓勵盡快再找老伴”是最佳支持。答案：錯。過早建議可觸發(fā)“背叛”內(nèi)疚，需尊重個體哀悼節(jié)奏。43.老人在團體中哭泣會感染他人，應(yīng)立即制止。答案：錯。集體哭泣是共情釋放，制止阻斷支持。44.使用“時間軸”技術(shù)可幫助老人整合一生意義。答案：對。視覺化時間軸降低認知負荷，增強連貫感。45.對認知癥老人，所有“幻覺”都需抗精神病藥。答案：錯?；糜X若未引發(fā)痛苦或危險，可先環(huán)境干預(yù)。46.老人“節(jié)儉”可發(fā)展為病理性囤積，需評估背后焦慮。答案：對。節(jié)儉與囤積連續(xù)譜，需識別功能損害點。47.對“空巢”老人，只需提供物質(zhì)保障即可。答案：錯。情感與意義空缺是核心，需多元干預(yù)。48.老人“孫輩缺席”可觸發(fā)“代際價值感”喪失。答案：對。代理角色是老人自我延續(xù)重要部分。49.工作人員可公開討論老人“隱私病史”以提醒他人。答案：錯。違反《個人信息保護法》，需脫敏處理。50.對“老年憤怒”使用“情緒溫度計”可幫助其量化感受。答案：對。量化降低抽象性，為后續(xù)調(diào)節(jié)提供抓手。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述“人生回顧療法”三階段操作要點，并給出兩個注意事項。答案：（1）準備階段：建立信任，說明目的，獲取授權(quán)；選擇安靜環(huán)境，準備老照片、老歌、生命年輪圖紙。（2）回顧階段：按時間線引導(dǎo)老人講述關(guān)鍵事件，用開放式提問“當時您最難忘的感覺是什么”，幫助識別正性事件與未竟遺憾；對負面事件采用“重新賦義”技術(shù)，如“那次挫折讓您學(xué)會了什么”。（3）整合階段：協(xié)助老人總結(jié)一生主題，如“奉獻”“堅韌”，制作“生命故事書”或視頻，邀請家屬參與發(fā)布儀式，強化自我連續(xù)性與價值感。注意事項：①避免過度挖掘創(chuàng)傷，若出現(xiàn)強烈情緒崩潰，立即暫停并做穩(wěn)定化；②尊重老人對隱私的邊界，不得強制公開不愿分享的內(nèi)容。52.針對“機構(gòu)老人黃昏激越”設(shè)計一套非藥物干預(yù)方案，含環(huán)境、活動、人員三維度。答案：環(huán)境：16:00后開啟2700K暖色LED燈，減少走廊陰影；在公共區(qū)域播放55dB的舒緩海浪聲，掩蓋廚房噪音；在老人房間門口放置大幅彩色照片提示“這是您的家”?；顒樱?5:30安排“午后茶敘”，提供溫牛奶與低糖餅干，通過咀嚼與吞咽激活副交感；16:00進行“指尖操+懷舊合唱”，選用老人青年時代流行曲，促進熟悉感；17:00由護理員陪同散步20分鐘，路線固定，返回途中提示“我們快到家了”，降低走失焦慮。人員：15:00后增加1名“黃昏班”護士，接受“紅外套”識別培訓(xùn)，即發(fā)現(xiàn)踱步、反復(fù)詢問、皺眉等早期激越信號時，先以“紅外套”身份出現(xiàn)，提供“口含薄荷糖+肩部按壓”雙感官安撫；若激越升級，啟動“3人小組”包圍站位，保持45°角度，避免對視壓迫，用老人昵稱輕聲引導(dǎo)至“安靜角”，該角配備軟沙發(fā)與WeightedBlanket（重力毯），5分鐘內(nèi)可降低心率10-15次。53.試述“老年自殺守門人”培訓(xùn)五步法，并給出每步關(guān)鍵話術(shù)。答案：①覺察：培訓(xùn)門衛(wèi)、保潔、廚師成為“隱形守門人”，關(guān)鍵話術(shù)“爺爺，您最近吃得少，是不是心里有事？”②詢問：使用“擔(dān)心”句式，降低防御，關(guān)鍵話術(shù)“我有些擔(dān)心您，您是否有過不想活的念頭？”③傾聽：保持3秒點頭+開放手勢，關(guān)鍵話術(shù)“我在聽，您慢慢說?！雹苻D(zhuǎn)介：立即聯(lián)系心理師并通知家屬，關(guān)鍵話術(shù)“咱們一起找專業(yè)老師，您不孤單?！雹莞M：24小時內(nèi)再次探望，關(guān)鍵話術(shù)“昨天您說的我記掛著，今天感覺怎樣？”持續(xù)兩周，降低自殺完成率。五、案例分析題（每題20分，共20分）54.案例：李爺爺，82歲，退休工程師，因跌倒導(dǎo)致髖骨骨折入住康復(fù)區(qū)。術(shù)后第5天出現(xiàn)夜間不眠、反復(fù)按鈴、指責(zé)護工偷鞋，白天沉默，拒食，體重下降2kg。家屬反映其一直性格“要強”，喪偶10年，獨居至入院。既往無認知障礙史。任務(wù)：（1）給出最可能的心理診斷（2分）；（2）列出三項評估工具（3分）；（3）設(shè)計一套7天心理干預(yù)計劃，含目標、策略、評估指標（15分）。答案：（1）診斷：急性應(yīng)激伴譫妄狀態(tài)，抑郁混合焦慮。（2）評估工具：①CAM（譫妄評估量表）每日一次；②HAMA-14（漢密爾頓焦慮）基線與第7天；③MNA-SF（簡易營養(yǎng)評估）基線與第7天。（3）7天干預(yù)計劃：第1天：目標為建立信任、穩(wěn)定睡