2025年健康管理師(二級)操作技能考試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1某社區(qū)擬對45歲以上居民開展糖尿病篩查，經費用測算只能覆蓋60%人群。健康管理師首先應完成的步驟是A.設計高危人群風險評估問卷B.計算篩查的陽性預測值C.用德爾菲法確定篩查優(yōu)先級D.直接采用隨機抽樣答案：A解析：資源有限時，先通過問卷快速識別高危個體，再集中資源做血糖檢測，可提高成本效益。1.2患者王某，BMI31.2kg/m2，腰圍102cm，血壓138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L。按照《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2021）》，其能量供給應控制在A.15kcal/kg實際體重B.20kcal/kg實際體重C.25kcal/kg理想體重D.30kcal/kg理想體重答案：C解析：肥胖合并代謝異常者，推薦以理想體重為基準，給予20–25kcal/kg，既能產生能量缺口，又避免代謝率過度下降。1.3在“知信行”模型中，最能預測個體是否堅持運動鍛煉的變量是A.知識得分B.態(tài)度評分C.自我效能感D.社會支持度答案：C解析：自我效能感直接決定個體面對障礙時的堅持程度，比單純知識或態(tài)度更具預測力。1.4某企業(yè)年度體檢發(fā)現(xiàn)員工高尿酸血癥檢出率28%，健康管理師擬開展群體干預，最優(yōu)先使用的健康教育學理論是A.健康信念模式B.階段變化理論C.社區(qū)組織理論D.擴散-創(chuàng)新理論答案：B解析：階段變化理論可針對不同行為階段匹配干預策略，適合大范圍人群分層管理。1.5對高血壓患者進行有氧運動處方時，靶心率計算應采用A.220-年齡B.180-年齡C.儲備心率×0.6＋靜息心率D.儲備心率×0.85＋靜息心率答案：C解析：儲備心率法（Karvonen公式）×0.6–0.7是中低強度有氧訓練的安全區(qū)間，適合初期降壓目標。1.6下列關于老年人跌倒風險評估的陳述，正確的是A.TUG測試≥12s為高風險B.單腿站立<20s即判定平衡障礙C.握力男性<25kg即為肌少癥D.5次起坐>15s提示下肢肌力下降答案：A解析：TUG≥12s與社區(qū)老年人跌倒史高度相關，為國際通用閾值。1.7某健康管理師使用“5A”模式幫助戒煙，第3步“Advise”的核心要點是A.告知吸煙危害B.給予明確戒煙建議C.評估尼古丁依賴D.制定隨訪計劃答案：B解析：Advise強調清晰、強烈、個性化地建議立即戒煙，而非泛泛告知危害。1.8對2型糖尿病患者進行結構化隨訪，HbA1c未達標時，隨訪間隔不應超過A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B解析：指南推薦HbA1c未達標者每3個月復查，以及時調整治療方案。1.9某孕婦孕24周，口服75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。按IADPSG標準，可診斷為A.空腹血糖受損B.糖耐量異常C.妊娠期糖尿病D.正常糖代謝答案：C解析：任一值達到或超過閾值即可診斷，1h≥10.1mmol/L已超標。1.10健康風險評估報告中的“理想風險”是指A.同年齡同性別人群的最低風險B.個體所有可改變危險因素達標后的風險C.10年前相同特征人群的風險D.干預后5年實際發(fā)生風險答案：B解析：理想風險用于量化可改變危險因素的潛在收益，是干預目標設定的依據(jù)。1.11某員工坐位體前屈-2cm，背力120kg，臺階指數(shù)42。其身體素質綜合評價為A.柔韌差、肌力優(yōu)、心肺中下B.柔韌差、肌力中、心肺差C.柔韌中、肌力優(yōu)、心肺良D.柔韌差、肌力良、心肺中答案：A解析：體前屈負值提示柔韌差；背力高于同齡P80為優(yōu)；臺階指數(shù)42屬中下水平。1.12對焦慮自評量表(SAS)粗分52分者，其標準分及分級為A.50，輕度焦慮B.55，輕度焦慮C.60，中度焦慮D.65，中度焦慮答案：D解析：SAS標準分=粗分×1.25取整，52×1.25=65，50–59輕度，60–69中度。1.13某社區(qū)高血壓控制率僅18%，擬用PRECEDE-PROCEED模式診斷，應首先完成的階段是A.教育與生態(tài)診斷B.行為與環(huán)境診斷C.流行病學診斷D.社會診斷答案：D解析：社會診斷明確人群生活質量與主觀需求，是后續(xù)診斷的基礎。1.14對慢性腰痛患者實施運動康復，下列最能改善核心穩(wěn)定性的訓練是A.仰臥卷腹B.平板支撐C.負重深蹲D.硬拉答案：B解析：平板支撐通過等長收縮激活腹橫肌與多裂肌，是提高核心穩(wěn)定性的金標準動作。1.15某體檢中心引進AI-ECG技術，發(fā)現(xiàn)陽性率升高但假陽性增加，此時評價指標最可能下降的是A.靈敏度B.特異度C.陽性預測值D.陰性預測值答案：B解析：假陽性增加直接降低特異度，陽性預測值亦隨之下降。1.16對成人每日膳食鈣攝入不足400mg者，首選的膳食補充策略是A.增加奶制品300mLB.口服鈣片600mgC.喝骨頭湯500mLD.增加豆制品50g答案：A解析：300mL牛奶約供鈣360mg且吸收率高，為首選天然來源。1.17某企業(yè)推行“站立辦公”，1個月后員工平均每日站立時間增加1.8h，能量消耗增加約A.30kcalB.60kcalC.120kcalD.200kcal答案：C解析：站立時代謝率約為坐姿的1.2倍，1.8h≈多消耗120kcal。1.18對肥胖兒童制定減重目標，建議每月體重下降不超過A.0.5kgB.1kgC.2kgD.4kg答案：B解析：兒童處于生長發(fā)育期，過速減重影響身高增長，1kg/月為宜。1.19某健康管理師用“動機訪談”與患者對話，下列回應體現(xiàn)“反映性傾聽”的是A.“你應該馬上戒煙”B.“你擔心戒煙后體重增加，對嗎？”C.“吸煙有害健康是事實”D.“我給你一份戒煙手冊”答案：B解析：反映性傾聽是把對方潛在情感或矛盾用語言反饋，促進自我動機。1.20對高血壓患者推薦DASH飲食，每日鈉鹽攝入應低于A.6gB.5gC.3gD.1.5g答案：D解析：DASH研究證實1500mg鈉（約3.8g鹽）降壓效果最佳，指南推薦<1.5g鈉。1.21某社區(qū)65歲以上老年人貧血患病率38%，擬開展營養(yǎng)干預，首先應篩查的實驗室指標是A.血清鐵蛋白B.血紅蛋白C.葉酸D.維生素B12答案：B解析：血紅蛋白是貧血診斷與分級核心指標，先明確患病與程度。1.22對久坐人群推薦“微運動”，下列描述正確的是A.每次≥10min方可產生收益B.需達到中等強度才有效C.累積2min×15次/日可降低全因死亡率D.僅對血糖控制有益答案：C解析：最新隊列研究顯示，每日多次短時低強度活動累積≥30min，可顯著降低死亡風險。1.23某員工夜間睡眠6h，晨起嗜睡量表(ESS)評分12分，其分級為A.正常B.輕度嗜睡C.中度嗜睡D.重度嗜睡答案：C解析：ESS10–15分為中度，提示夜間睡眠不足或質量差，需進一步評估。1.24對非酒精性脂肪肝患者，最有證據(jù)的膳食模式是A.生酮飲食B.地中海飲食C.高蛋白飲食D.間歇性禁食答案：B解析：地中海飲食可降低肝內脂肪≥30%，且長期依從性好。1.25某健康管理師制作健康宣教短視頻，最佳時長建議為A.15sB.45sC.3minD.10min答案：B解析：短視頻平臺完播率峰值在45s左右，兼顧信息密度與用戶留存。1.26對成人糖尿病高危人群進行篩查，首選的檢測方法是A.空腹血糖B.指尖血糖C.HbA1cD.OGTT答案：C解析：HbA1c無需空腹、變異小，適合大規(guī)模初篩，≥5.7%為高危。1.27某社區(qū)計劃性體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)陽性率5%，其中惡性概率2%。若健康管理師對陽性者進行健康教育，其關鍵信息是A.立即手術B.定期低劑量CT隨訪C.口服抗生素D.中醫(yī)調理答案：B解析：Fleischner指南推薦根據(jù)結節(jié)大小、形態(tài)制定隨訪間隔，避免過度診療。1.28對青少年脊柱側彎篩查，首選的簡便工具是A.脊柱尺B.云紋照相C.全脊柱X線D.超聲骨密度答案：A解析：脊柱尺測軀干旋轉角≥5°為陽性，成本低、無輻射。1.29某健康管理師為慢病群體設計“同伴教育”方案，最關鍵的成功因素是A.同伴教育者學歷B.同伴教育者疾病經驗與溝通技巧C.場地面積D.禮品激勵答案：B解析：同伴教育者需具備相似經歷并掌握基本溝通技巧，才能產生示范效應。1.30對長期夜班人員推薦補充維生素D，其原因是A.夜班增加維生素D消耗B.日照不足導致合成減少C.咖啡攝入干擾吸收D.能量消耗增大答案：B解析：夜班工人白天睡眠，日照時間顯著縮短，皮膚7-脫氫膽固醇合成維生素D下降。2.共用題干單選題（每題1分，共20分）【題干1】某社區(qū)健康管理中位年齡54歲，高血壓患病率42%，規(guī)范化管理率35%。健康管理師擬采用“高血壓自我管理小組”模式干預。2.1首次小組活動最重要的破冰技術是A.專家講座B.同伴自我介紹與經驗分享C.播放科普視頻D.發(fā)放宣傳冊答案：B解析：同伴分享可快速建立信任，提升自我效能。2.2小組活動第3次，組員老張說“我天天吃咸菜，改不了”，體現(xiàn)的是A.無意向期B.意向期C.準備期D.行動期答案：A解析：無改變意圖，處于無意向期，需用動機訪談提升意識。2.3對老張最合適的干預策略是A.強制咸菜禁用B.講解高鈉危害C.探討家庭支持減鹽方案D.轉診心理科答案：C解析：無意向期重點喚起動機，家庭支持可提供環(huán)境重塑?！绢}干2】某公司BMI≥28kg/m2員工占38%，健康管理師制定“8周挑戰(zhàn)”減重賽。2.4賽前體檢發(fā)現(xiàn)員工趙某BMI32kg/m2，血壓148/92mmHg，應A.禁止參賽B.簽署知情同意并監(jiān)測血壓C.直接推薦藥物減重D.僅記錄數(shù)據(jù)，不干預答案：B解析：中度肥胖合并1級高血壓，可在醫(yī)學監(jiān)護下參賽。2.5比賽采用“每日步數(shù)≥1.2萬”作為目標，其理論依據(jù)是A.能量攝入負平衡B.階段變化理論C.社會認知理論D.社區(qū)組織理論答案：C解析：步數(shù)目標提供自我監(jiān)測與反饋，增強自我效能，屬社會認知理論。2.68周后平均體重下降2.8kg，但3個月回訪反彈1.8kg，最主要原因是A.基礎代謝下降B.干預時間過短C.缺乏長期強化D.蛋白質攝入不足答案：C解析：短期挑戰(zhàn)缺乏維持期策略，需建立長期支持環(huán)境?！绢}干3】某健康管理師對體檢新發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L的李某進行IGT干預。2.7首選的運動形式是A.高強度間歇訓練B.抗阻訓練C.中等強度有氧+抗阻D.瑜伽答案：C解析：DPP研究證實，每周≥150min中等強度有氧聯(lián)合抗阻可降低58%糖尿病風險。2.8第4周隨訪發(fā)現(xiàn)李某體重下降3kg，但出現(xiàn)夜間腿抽筋，應首先考慮A.低鈉B.低鉀C.低鎂D.脫水答案：C解析：快速減重與運動增加鎂消耗，易致肌肉痙攣。2.9為預防腿抽筋，建議每日補充鎂A.50mgB.100mgC.350mgD.600mg答案：C解析：成人推薦鎂350mg/d，可通過堅果、全谷或膳食補充劑達到。2.10第12周復查空腹血糖5.6mmol/L，健康管理師下一步應A.停止干預B.維持方案并年度復查C.每6個月復查并持續(xù)生活方式管理D.轉診內分泌科答案：C解析：IGT逆轉后仍需長期監(jiān)測，防止復發(fā)。3.案例分析題（共4題，每題15分，共60分）3.1案例一背景：張女士，48歲，身高160cm，體重76kg，腰圍92cm。體檢：BP145/95mmHg，F(xiàn)PG6.1mmol/L，TG2.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，ALT52U/L，頸動脈IMT1.0mm。日常久坐，喜甜飲料，母親有糖尿病。問題：（1）列出主要危險因素并做風險評估；（2）制定3個月干預目標與具體措施；（3）如何評價干預效果。答案：（1）危險因素：肥胖（BMI29.7）、腹型肥胖、高血壓1級、IFG、高TG、低HDL、NAFLD、頸動脈IMT增厚、家族史。采用China-PAR模型，10年CVD風險>10%，屬中高危。（2）目標：①體重↓5%（約4kg）；②血壓<130/80mmHg；③FPG<5.6mmol/L；④TG<1.7mmol/L；⑤腰圍<85cm。措施：①醫(yī)學營養(yǎng)：每日能量-500kcal，碳水化合物供能比45%，低GI主食，添加25g膳食纖維，甜飲料替換為無糖茶；②運動：快走+彈力帶抗阻，每周5次有氧（50%–70%HRmax45min）+2次抗阻；③行為：使用APP記錄飲食與步數(shù)，每周線上小結；④藥物：經醫(yī)生評估可啟動ARB類降壓；⑤睡眠：保證7h，ESS評分<8。（3）評價：①生化：12周復查上述指標；②體測：體重、腰圍、InBody測體脂；③行為：APP數(shù)據(jù)達標率≥80%；④問卷：健康素養(yǎng)量表得分提高≥20%；⑤滿意度：干預滿意度≥90%。3.2案例二背景：某互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)員工平均工時55h/周，近一年離職率22%，調查顯示70%員工存在“情緒衰竭”。公司委托健康管理師制定職場心理健康促進方案。問題：（1）采用何種理論框架；（2）設計三級預防策略；（3）列出核心評價指標。答案：（1）理論：工作-需求-資源(JD-R)模型結合組織層面心理安全氛圍理論，強調平衡工作需求與資源。（2）策略：一級預防：①優(yōu)化流程：引入敏捷開發(fā)減少加班；②領導培訓：情緒識別與心理支持技能；③物理環(huán)境：設置靜音休息艙、綠植；④制度：彈性工時、遠程辦公1d/周。二級預防：①心理篩查：每季度使用PHQ-9、GAD-7、MBI-GS；②建立EAP：24h熱線、6次免費面詢；③同伴支持：培訓“心理健康大使”。三級預防：①早期干預：PHQ-9≥10者1周內由心理咨詢師跟進；②轉介綠色通道：與三甲臨床心理科合作；③復工支持：重返崗位適應計劃。（3）指標：①組織：平均工時↓至48h，離職率<15%；②個體：PHQ-9均值↓2分，情緒衰竭得分↓20%，EAP使用率>25%，滿意度>85%；③經濟：因心理問題病假天數(shù)減少30%，醫(yī)療成本節(jié)省≥50萬元/年。3.3案例三背景：某村65歲以上老年人共800人，建檔率100%，近半年新增跌倒致髖部骨折12例。村委會擬開展跌倒綜合干預項目，預算6萬元。問題：（1）簡述循證干預路徑；（2）給出預算分配方案；（3）說明如何發(fā)動社區(qū)參與。答案：（1）路徑：①基線：使用TUG、5次起坐、單腿站立、視力、MMSE、居家環(huán)境量表篩查高風險人群；②證據(jù)：Cochrane系統(tǒng)評價顯示，多因素干預可降低跌倒率24%；③干預：a.運動：太極拳+下肢抗阻，每周3次，持續(xù)16周；b.環(huán)境：為高風險戶安裝扶手、防滑墊、夜燈；c.藥物：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生評估停用致跌倒藥物；d.教育：發(fā)放圖文手冊+視頻，教會“跌倒后起身”技能；e.隨訪：每月電話，3個月復評。（2）預算：①運動教練與場地1.8萬；②環(huán)境改造材料與人工2.4萬（60戶×400元）；③宣教資料與視頻制作0.6萬；④培訓村醫(yī)與志愿者0.8萬；⑤評估與質控0.4萬。（3）發(fā)動：①與村支書、婦聯(lián)、老齡委成立“防跌小組”；②“積分制”：參與訓練一次積5分，可兌換生活用品；③招募“健康孫子隊”大學生志愿者假期返鄉(xiāng)教學；④每月“防跌之星”評選，廣播表揚+小禮品；⑤與村醫(yī)綁定績效，完成隨訪獎勵100元/戶。3.4案例四背景：李先生，55歲，IT工程師，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)TI-RADS4a，直徑1.2cm。健康管理師擬提供健康指導，但李先生焦慮失眠，反復網(wǎng)絡查詢“癌癥”信息。問題：（1）如何應用“認知-行為”技術緩解焦慮；（2）制定個性化健康管理方案；（3）說明隨訪要點。答案：（1）認知-行為：①識別災難化思維：記錄“如果癌=失去一切”自動想法；②證據(jù)檢驗：提供TI-RADS4a惡性率5–10%數(shù)據(jù)，與醫(yī)生溝通明確細針穿刺指征；③行為實驗：限制網(wǎng)絡搜索時間，每日≤15min，記錄焦慮評分變化；④放松訓練：睡前腹式呼吸+漸進性肌肉放松15min；⑤睡眠限制：臥床僅7h，提高睡眠效率。（2）方案：①醫(yī)療：2個月后復查超聲+穿刺，由三甲醫(yī)院甲狀腺專科執(zhí)行；②生活方式：a.碘營養(yǎng)：尿碘評估，避免盲目禁碘或高碘；b.運動：每周3次抗阻+2次有氧，降低焦慮；c.飲食：增加富含ω-3脂肪酸深海魚2次/周；d.心理：每周1次線上團體CBT，共8次；e.社會：邀請家屬共同學習，減少“過度關心”強化焦慮。（3）隨訪：①每周微信PHQ-9、GAD-7自評；②1個月電話了解睡眠與運動；③2個月提醒復查并解讀結果；④建立“甲狀腺關愛”微信群，定期邀請專家答疑；⑤若GAD-7≥15或失眠持續(xù)，轉介精神科。4.技能操作題（共2題，每題20分，共40分）4.1題一：為一位50歲新診斷2型糖尿病、BMI30kg/m2的患者現(xiàn)場制定一份“一日食譜（1