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遠程醫(yī)療會診合同協(xié)議2025甲方(醫(yī)療機構(gòu)/醫(yī)務(wù)人員):________________________乙方(患者/代理人):________________________鑒于甲方擁有合法的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或相應(yīng)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì),具備提供遠程醫(yī)療會診服務(wù)的能力;乙方因健康原因需要獲取遠程醫(yī)療服務(wù),甲方同意為乙方提供遠程醫(yī)療會診服務(wù);為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》及國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成以下協(xié)議:第一條遠程醫(yī)療會診服務(wù)內(nèi)容1.1甲方同意指派具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和遠程醫(yī)療會診能力的醫(yī)務(wù)人員(以下簡稱“會診醫(yī)生”),通過遠程醫(yī)療平臺(平臺名稱/類型:________________________)為乙方提供遠程醫(yī)療會診服務(wù)。1.2會診形式為遠程視頻會診,具體會診時間:________________________,預(yù)計會診時長:________________________。1.3乙方同意在會診前提供必要的病歷資料、檢查報告、影像學資料等健康信息,并確保信息的真實性。甲方同意在會診前獲取乙方提供的上述資料。1.4乙方同意按照甲方的要求,提前安裝、調(diào)試并準備好參與遠程會診所需的設(shè)備(如電腦、攝像頭、麥克風等),并確保網(wǎng)絡(luò)環(huán)境滿足遠程會診要求。第二條雙方權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方有權(quán)要求乙方提供真實、準確、完整的健康信息和病史,并有權(quán)核實信息的真實性。(2)甲方保證提供服務(wù)的會診醫(yī)生具備合法的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和相應(yīng)的專業(yè)能力,并按照醫(yī)療規(guī)范和診療路徑進行會診。(3)甲方負責提供穩(wěn)定、安全、合規(guī)的遠程醫(yī)療會診平臺或技術(shù)支持,確保會診過程的順利進行。(4)甲方負責在會診過程中及會診后,按照規(guī)定生成并保管遠程醫(yī)療會診記錄,記錄內(nèi)容應(yīng)真實、完整,并符合法律法規(guī)及醫(yī)療文書記錄要求。(5)甲方有義務(wù)向乙方告知會診費用,并按照約定收取。甲方有義務(wù)告知乙方遠程醫(yī)療可能存在的風險。(6)甲方對在服務(wù)過程中獲知的乙方的個人健康信息、隱私信息及商業(yè)秘密承擔保密義務(wù)。(7)甲方應(yīng)遵守國家關(guān)于遠程醫(yī)療服務(wù)的各項法律法規(guī)和政策規(guī)定。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方有權(quán)獲得由具備合法資質(zhì)的會診醫(yī)生提供的遠程醫(yī)療服務(wù)。(2)乙方有權(quán)了解會診醫(yī)生的基本情況、會診流程及費用。(3)乙方有義務(wù)如實提供病情信息和病史,并配合會診醫(yī)生完成必要的問診、檢查告知等會診環(huán)節(jié)。(4)乙方有義務(wù)按照約定支付遠程醫(yī)療會診費用。(5)乙方有義務(wù)保護個人健康信息安全,不得非法泄露或用于非法目的。(6)乙方有義務(wù)遵守遠程醫(yī)療平臺的使用規(guī)定,并對自身設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境負責。(7)乙方對在服務(wù)過程中獲知的甲方的商業(yè)秘密承擔保密義務(wù)。第三條遠程會診的技術(shù)與平臺要求3.1雙方同意使用約定的遠程醫(yī)療平臺進行會診。該平臺應(yīng)滿足國家關(guān)于遠程醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)標準和安全規(guī)范。3.2甲方保證遠程醫(yī)療平臺在會診期間具備必要的穩(wěn)定性、安全性和保密性,并采取技術(shù)措施保護乙方健康信息的傳輸和存儲安全,符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》和《個人信息保護法》的相關(guān)要求。3.3乙方應(yīng)確保其使用的設(shè)備和技術(shù)環(huán)境符合甲方或平臺對遠程會診的要求,并自行解決因自身原因?qū)е碌募夹g(shù)問題。第四條會診費用與支付4.1本次遠程醫(yī)療會診服務(wù)費用為人民幣________________________元(大寫:________________________元整)。4.2費用構(gòu)成:________________________(例如:會診費________________________元,資料費________________________元等)。4.3本會診費用________________________元,是否適用醫(yī)保報銷:________(是/否)。如適用,請說明相關(guān)報銷政策及流程:________________________。4.4乙方應(yīng)于會診開始前/會診結(jié)束后____日內(nèi),通過________________________方式(例如:在線支付、銀行轉(zhuǎn)賬等)將費用支付至甲方指定賬戶:賬戶名稱:________________________開戶銀行:________________________銀行賬號:________________________4.5甲方在收到乙方全額付款后,方可提供遠程醫(yī)療會診服務(wù)。第五條知情同意與風險告知5.1乙方在簽署本協(xié)議前,已充分閱讀并理解本協(xié)議全部條款,特別是關(guān)于服務(wù)內(nèi)容、費用、風險告知、保密義務(wù)及責任限制的條款,并自愿同意接受甲方提供的遠程醫(yī)療會診服務(wù)。5.2甲方已向乙方告知遠程醫(yī)療會診服務(wù)的特點,包括但不限于可能存在的非面對面溝通限制、影像傳輸質(zhì)量可能受網(wǎng)絡(luò)影響、緊急情況響應(yīng)可能延遲等潛在風險。乙方確認已了解并愿意承擔相應(yīng)的風險。第六條會診記錄與責任6.1甲方負責生成并妥善保管本次遠程醫(yī)療會診的電子記錄或紙質(zhì)記錄,記錄應(yīng)包括會診時間、參與人員、會診內(nèi)容、會診意見、雙方簽名/確認等要素。6.2會診記錄的效力:本電子會診記錄與紙質(zhì)會診記錄具有同等法律效力(根據(jù)當?shù)胤ㄒ?guī)確認)。6.3因甲方會診醫(yī)生的診療行為直接導(dǎo)致的醫(yī)療過錯或損害,由提供服務(wù)的甲方承擔相應(yīng)的法律責任。因遠程醫(yī)療技術(shù)本身的特點或限制(非甲方或會診醫(yī)生的過錯)導(dǎo)致乙方健康受損的,責任承擔將根據(jù)實際情況依法認定。雙方同意另行協(xié)商或依法解決責任問題。第七條保密義務(wù)7.1甲乙雙方對于在履行本協(xié)議過程中獲悉的對方的商業(yè)秘密(包括但不限于甲方醫(yī)療服務(wù)流程、收費標準等;乙方個人信息、健康數(shù)據(jù)等)均負有保密義務(wù)。7.2未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方泄露該保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本協(xié)議所必需的除外。7.3本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效,持續(xù)有效期限為本協(xié)議終止后____年。7.4違反保密義務(wù)的一方應(yīng)賠償因此給對方造成的全部損失。第八條違約責任8.1若甲方未能按本協(xié)議約定提供服務(wù),或提供的服務(wù)存在嚴重質(zhì)量問題,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。8.2若乙方未能按本協(xié)議約定支付費用,甲方有權(quán)要求乙方支付,并可能收取逾期付款利息。8.3若任何一方違反本協(xié)議項下的保密義務(wù),應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任,并賠償因此給對方造成的損失。8.4除因不可抗力或雙方約定外,任何一方違反本協(xié)議約定,均應(yīng)承擔違約責任。第九條不可抗力9.1若發(fā)生地震、臺風、洪水、戰(zhàn)爭、疫情、政府行為等不可抗力事件,導(dǎo)致任何一方無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)的,受影響方不承擔違約責任,但應(yīng)在不可抗力發(fā)生后及時通知對方,并提供相關(guān)證明。9.2雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響,協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或終止本協(xié)議。第十條合同的變更、解除與終止10.1本協(xié)議的任何變更,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.2除本協(xié)議另有約定外,發(fā)生下列情況之一,守約方有權(quán)書面通知違約方解除本協(xié)議:(1)一方嚴重違反本協(xié)議約定,經(jīng)守約方書面催告后____日內(nèi)仍未糾正的;(2)甲方破產(chǎn)、解散或喪失提供服務(wù)的資格;(3)乙方死亡或喪失民事行為能力且無合法繼承人繼續(xù)接受服務(wù)的;(4)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議目的無法實現(xiàn)的。10.3本協(xié)議在約定的服務(wù)完成、費用結(jié)清后自然終止。雙方另有約定的除外。第十一條爭議解決11.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條法律適用與通知12.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。12.2雙方在本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的任何通知或通訊,均應(yīng)通過書面形式,并按照本協(xié)議首頁所列地址、傳真或電子郵件送達。一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前書面通知對方。第十三條其他條款13.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2本協(xié)議構(gòu)成雙方就遠程醫(yī)療會診事宜達成的完整協(xié)議,取代此前任何
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