【2025年】糖尿病知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.2023年WHO更新的糖尿病分型中，將"成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）"歸類于：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A（LADA本質(zhì)為緩慢進(jìn)展的1型糖尿病，屬自身免疫性β細(xì)胞破壞）2.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L答案：D（OGTT是排除干擾因素后最可靠的診斷方法，尤其適用于空腹血糖未達(dá)標(biāo)但臨床懷疑者）3.以下哪項(xiàng)不是GLP-1受體激動(dòng)劑的作用特點(diǎn)？A.葡萄糖依賴性促胰島素分泌B.抑制胰高糖素過度分泌C.增加腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收D.延緩胃排空減少饑餓感答案：C（增加腎小管重吸收是SGLT-2抑制劑的反向作用，GLP-1RA通過減少肝糖輸出、增加外周利用降糖）4.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)左右C.餐后立即D.睡前2小時(shí)答案：B（餐后1小時(shí)血糖開始升高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低餐后血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖）5.糖尿病腎病Ⅲ期的特征性表現(xiàn)是：A.尿白蛋白排泄率（UACR）30-300mg/gB.血肌酐升高（eGFR<60ml/min）C.大量蛋白尿（UACR>300mg/g）D.腎小球?yàn)V過率（eGFR）升高答案：A（Ⅲ期為微量白蛋白尿期，UACR30-300mg/g；Ⅳ期為大量蛋白尿期，eGFR開始下降）6.老年糖尿病患者（75歲，無嚴(yán)重并發(fā)癥）的HbA1c控制目標(biāo)建議為：A.<6.5%B.6.5%-7.0%C.7.0%-7.5%D.<8.0%答案：C（老年患者需平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，一般建議7.0%-7.5%，具體需個(gè)體化）7.胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為：A.15°B.30°C.45°或90°D.60°答案：C（瘦者45°傾斜進(jìn)針，胖者90°垂直進(jìn)針，避免注入肌肉）8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是：A.胰島素過量B.飲食控制嚴(yán)格C.感染D.運(yùn)動(dòng)過度答案：C（約50%的DKA由感染誘發(fā)，尤其是呼吸道、泌尿系感染）9.以下哪種情況需立即啟動(dòng)胰島素治療？A.新診斷2型糖尿病HbA1c8.5%B.妊娠期糖尿病飲食控制后空腹血糖5.8mmol/LC.1型糖尿病診斷時(shí)D.2型糖尿病合并輕度脂肪肝答案：C（1型糖尿病因β細(xì)胞功能衰竭需終身胰島素替代治療）10.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是：A.自主神經(jīng)病變B.單神經(jīng)病變C.近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變D.遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變答案：D（占周圍神經(jīng)病變的70%，表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺異常）11.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，以下哪項(xiàng)不合理？A.胰島素治療者每日4-7次B.單純飲食控制者每周2-3次C.調(diào)整藥物期間每日5-8次D.血糖平穩(wěn)者每月1次答案：D（血糖平穩(wěn)者建議每周2-4次，至少涵蓋空腹和餐后）12.二甲雙胍的最佳服用時(shí)間是：A.餐前30分鐘B.餐中或餐后C.睡前D.空腹答案：B（餐中或餐后服用可減少胃腸道不良反應(yīng)）13.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘年P(guān)鍵標(biāo)志是：A.微血管瘤B.硬性滲出C.視網(wǎng)膜新生血管D.黃斑水腫答案：C（新生血管形成提示進(jìn)入增殖期，有視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)）14.以下哪項(xiàng)是糖尿病足的高危因素？A.足部皮膚完整B.踝肱指數(shù)（ABI）1.0C.保護(hù)性感覺喪失D.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c6.2%）答案：C（感覺喪失導(dǎo)致患者無法感知足部損傷，是潰瘍發(fā)生的主要誘因）15.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.飽和脂肪酸攝入<總熱量7%C.每日食鹽<6g，合并高血壓<5gD.水果應(yīng)完全避免答案：D（可選擇低GI水果，如蘋果、草莓，在兩餐間少量食用）16.預(yù)混胰島素的注射時(shí)間應(yīng)為：A.餐前立即B.餐后30分鐘C.睡前D.餐前30分鐘答案：D（預(yù)混胰島素含中效成分，需餐前30分鐘注射以匹配餐后血糖高峰）17.診斷妊娠期糖尿?。℅DM）的標(biāo)準(zhǔn)是OGTT中：A.空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)）B.空腹≥7.0mmol/L，2小時(shí)≥11.1mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小時(shí)≥11.1mmol/LD.2小時(shí)≥7.8mmol/L答案：A（2014年國際妊娠合并糖尿病研究組（IADPSG）標(biāo)準(zhǔn)，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷GDM）18.以下哪種藥物可降低糖尿病患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)并改善心衰預(yù)后？A.格列本脲B.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）C.瑞格列奈D.阿卡波糖答案：B（SGLT-2抑制劑具有明確的心血管和腎臟保護(hù)作用，尤其適用于合并ASCVD或心衰患者）19.糖尿病患者出現(xiàn)"黎明現(xiàn)象"的原因是：A.夜間胰島素用量不足B.夜間低血糖后反跳性高血糖C.睡前加餐過多D.生長激素等升糖激素晨間分泌增加答案：D（黎明現(xiàn)象指凌晨3點(diǎn)至早餐前因生長激素、皮質(zhì)醇等分泌增加導(dǎo)致的血糖升高，與夜間低血糖無關(guān)）20.糖尿病患者足部檢查的重點(diǎn)不包括：A.皮膚溫度B.趾甲修剪情況C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)D.視力檢查答案：D（視力檢查屬視網(wǎng)膜病變監(jiān)測(cè)，足部檢查應(yīng)關(guān)注局部血供、感覺、皮膚完整性）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：ABD（C為慢性并發(fā)癥）2.2型糖尿病的高危人群包括：A.年齡≥40歲B.BMI≥24kg/m2C.有妊娠糖尿病史D.一級(jí)親屬患糖尿病答案：ABCD（均符合中國2型糖尿病防治指南高危人群標(biāo)準(zhǔn)）3.胰島素治療的適應(yīng)證包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥失效C.糖尿病合并嚴(yán)重感染D.妊娠期糖尿病飲食控制失敗答案：ABCD（均需胰島素控制血糖）4.糖尿病患者自我管理的"五駕馬車"包括：A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE（經(jīng)典管理模式）5.以下哪些檢查可反映糖尿病慢性并發(fā)癥？A.尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）B.眼底熒光造影C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.血清C肽答案：ABC（D反映胰島β細(xì)胞功能）6.關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM），正確的說法是：A.可提供連續(xù)72小時(shí)血糖數(shù)據(jù)B.能發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖C.完全替代指尖血糖監(jiān)測(cè)D.適用于脆性糖尿病患者答案：ABD（CGM不能完全替代SMBG，需結(jié)合使用）7.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意：A.隨身攜帶糖果或餅干B.避免在胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng)C.穿寬松透氣的運(yùn)動(dòng)鞋D.空腹血糖>13.9mmol/L時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)答案：ABCD（均為運(yùn)動(dòng)安全要點(diǎn)）8.以下屬于糖尿病大血管并發(fā)癥的是：A.冠心病B.腦梗死C.糖尿病足（動(dòng)脈閉塞型）D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：ABC（D為微血管并發(fā)癥）9.磺脲類藥物的常見不良反應(yīng)包括：A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.乳酸酸中毒答案：ABC（乳酸酸中毒是雙胍類罕見不良反應(yīng)）10.糖尿病患者教育的核心內(nèi)容包括：A.疾病認(rèn)知B.自我監(jiān)測(cè)技能C.用藥指導(dǎo)D.并發(fā)癥預(yù)防答案：ABCD（均為教育重點(diǎn)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.糖尿病患者只要空腹血糖正常，就無需監(jiān)測(cè)餐后血糖。（×）（需綜合評(píng)估空腹、餐后及HbA1c）2.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用以節(jié)約成本。（×）（重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致針頭變鈍、感染風(fēng)險(xiǎn)增加）3.糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、刺痛是周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。（√）（符合遠(yuǎn)端對(duì)稱性神經(jīng)病變特征）4.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，無需再關(guān)注糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。（×）（GDM患者未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，需終身隨訪）5.糖尿病飲食中，"無糖食品"可以不限量食用。（×）（無糖食品仍含碳水化合物，需計(jì)入總熱量）6.二甲雙胍禁用于腎功能不全（eGFR<45ml/min）患者。（√）（指南建議eGFR<45時(shí)需停用，避免乳酸堆積）7.糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊一定是視網(wǎng)膜病變引起的。（×）（血糖劇烈波動(dòng)也可導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊）8.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到"170-年齡"提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度合理。（√）（中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的心率參考標(biāo)準(zhǔn)）9.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)每日用酒精消毒創(chuàng)面。（×）（酒精會(huì)破壞新生組織，建議用生理鹽水清潔）10.HbA1c反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平。（√）（紅細(xì)胞壽命約120天，HbA1c主要反映近8-12周血糖）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別。答案：①病因：1型為自身免疫/特發(fā)性β細(xì)胞破壞（胰島素絕對(duì)缺乏）；2型為胰島素抵抗+β細(xì)胞功能缺陷（相對(duì)缺乏）。②發(fā)病年齡：1型多青少年，2型多成年（近年年輕化）。③起病急緩：1型急，多有酮癥傾向；2型隱匿，早期多無典型癥狀。④治療：1型需終身胰島素；2型早期可口服藥。⑤抗體：1型常伴GADAb、IAA等陽性；2型多陰性。2.列舉糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)及其臨床意義。答案：①空腹血糖（FBG）：反映基礎(chǔ)胰島素分泌及肝糖輸出，目標(biāo)4.4-7.0mmol/L（非空腹<10.0）。②餐后2小時(shí)血糖（2hPG）：評(píng)估飲食和餐后胰島素分泌，與大血管并發(fā)癥相關(guān)。③HbA1c：反映近2-3月平均血糖，是長期控制的金指標(biāo)（一般<7.0%）。④動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）：捕捉血糖波動(dòng)（如黎明現(xiàn)象、夜間低血糖），計(jì)算TIR（目標(biāo)>70%）。⑤隨機(jī)血糖：應(yīng)急狀態(tài)下的血糖評(píng)估（如出現(xiàn)癥狀時(shí)）。3.簡述糖尿病患者使用胰島素的常見誤區(qū)及糾正。答案：誤區(qū)①："胰島素會(huì)成癮"。糾正：1型需終身使用是疾病需要，2型使用是為保護(hù)β細(xì)胞，無依賴性。誤區(qū)②："血糖正常就停用胰島素"。糾正：需根據(jù)病情調(diào)整，突然停藥可能導(dǎo)致高血糖或DKA。誤區(qū)③："只打胰島素不控制飲食"。糾正：飲食是基礎(chǔ)，不控制會(huì)導(dǎo)致劑量不斷增加及體重上升。誤區(qū)④："注射部位無需輪換"。糾正：重復(fù)注射同一部位會(huì)導(dǎo)致脂肪增生，影響吸收，需按區(qū)域輪換。4.糖尿病腎病的分期及各期主要特征。答案：根據(jù)Mogensen分期：①Ⅰ期（腎小球高濾過期）：GFR↑，UACR正常，無臨床癥狀。②Ⅱ期（靜息期）：運(yùn)動(dòng)后UACR↑，休息后正常，GFR正?；颉＂邰笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢篣ACR30-300mg/g，GFR開始下降，出現(xiàn)高血壓。④Ⅳ期（臨床腎病期）：UACR>300mg/g（大量蛋白尿），水腫、高血壓加重，GFR<60ml/min。⑤Ⅴ期（腎衰竭期）：GFR<15ml/min，需透析或腎移植。5.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因及處理原則。答案：常見原因：①胰島素/促泌劑過量；②未按時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食過少；③運(yùn)動(dòng)過量；④酒精攝入（尤其空腹）；⑤腎功能不全導(dǎo)致藥物蓄積。處理原則：①立即識(shí)別（癥狀：心慌、手抖、出汗、意識(shí)模糊等）；②意識(shí)清醒者：口服15-20g快速碳水（如葡萄糖片、果汁）；③意識(shí)障礙者：靜脈注射50%葡萄糖或肌注胰高糖素；④15分鐘后復(fù)測(cè)，未達(dá)標(biāo)重復(fù)處理；⑤預(yù)防：規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)前加餐、調(diào)整藥物劑量、教會(huì)家屬處理方法。五、案例分析題（共20分）患者，女，62歲，BMI30.2kg/m2，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年（最高160/100mmHg），冠心病病史3年（曾行冠脈支架植入）。目前用藥：二甲雙胍0.85gbid，格列美脲2mgqd，氨氯地平5mgqd。近3月監(jiān)測(cè)：空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2-13.5mmol/L，HbA1c8.2%；血壓145-155/90-95mmHg；血肌酐110μmol/L（eGFR58ml/min）；UACR85mg/g；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.2mmol/L。問題：1.該患者目前治療存在哪些不足？（6分）2.結(jié)合最新指南，應(yīng)如何優(yōu)化治療方案？（8分）3.需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些并發(fā)癥？（6分）答案：1.治療不足：①血糖控制未達(dá)