執(zhí)業(yè)藥師《西藥知識(shí)二》練習(xí)題及答案一、最佳選擇題1.作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥是A.氨苯蝶啶B.吲達(dá)帕胺C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.布美他尼答案：A解析：氨苯蝶啶為留鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管。而吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端；呋塞米、布美他尼作用于髓袢升支粗段。2.下列不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是A.抗炎作用B.免疫抑制C.抗菌作用D.抗休克E.抗毒素答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒素等作用，但沒(méi)有直接的抗菌作用。糖皮質(zhì)激素在使用過(guò)程中可能會(huì)降低機(jī)體的抵抗力，使?jié)撛诘母腥静≡顢U(kuò)散。3.胰島素的不良反應(yīng)有A.骨髓抑制B.酮血癥C.高血糖昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸血癥答案：D解析：胰島素過(guò)量使用易導(dǎo)致低血糖，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血糖昏迷。骨髓抑制不是胰島素的不良反應(yīng)；酮血癥、高血糖昏迷一般是糖尿病控制不佳的表現(xiàn)，而非胰島素的不良反應(yīng)；乳酸血癥多見(jiàn)于雙胍類藥物的不良反應(yīng)。4.可用于治療室上性快速心律失常的藥物是A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.阿托品E.異丙腎上腺素答案：C解析：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于治療室上性快速心律失常。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常；阿托品用于緩慢型心律失常；異丙腎上腺素用于房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。5.對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、絳蟲(chóng)感染均有效的藥物是A.哌嗪B.吡喹酮C.甲苯咪唑D.氯喹E.甲硝唑答案：C解析：甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲(chóng)藥，對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、絳蟲(chóng)感染均有效。哌嗪主要用于驅(qū)蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)；吡喹酮主要用于治療血吸蟲(chóng)病和絳蟲(chóng)??；氯喹主要用于抗瘧；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染。6.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.垂體功能亢進(jìn)C.患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴性或病情未充分控制D.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能減退E.ACTH分泌突然增加答案：C解析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴性或病情未充分控制。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)是長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)之一；突然停藥時(shí)垂體功能不會(huì)亢進(jìn)；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能減退是長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后突然停藥導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)萎縮的結(jié)果，而非反跳現(xiàn)象的原因；突然停藥時(shí)ACTH分泌不會(huì)突然增加。7.治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是A.秋水仙堿B.丙磺舒C.別嘌醇D.苯溴馬隆E.阿司匹林答案：A解析：秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。丙磺舒、苯溴馬隆主要用于慢性痛風(fēng)的治療，通過(guò)促進(jìn)尿酸排泄來(lái)降低血尿酸水平；別嘌醇主要通過(guò)抑制尿酸生成來(lái)治療痛風(fēng)；阿司匹林在痛風(fēng)急性期可加重癥狀，一般不用于痛風(fēng)治療。8.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。抑制骨髓是氯霉素等藥物的不良反應(yīng)；肝毒性常見(jiàn)于一些抗結(jié)核藥、部分抗生素等；心臟毒性多見(jiàn)于抗心律失常藥等；消化道反應(yīng)雖然也是很多藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，但不是氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)。9.可用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B12D.葉酸E.維生素B12和葉酸答案：E解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12引起的，因此治療時(shí)需要補(bǔ)充維生素B12和葉酸。硫酸亞鐵用于缺鐵性貧血；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，但不能治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。10.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是A.磺胺嘧啶B.磺胺甲惡唑C.甲氧芐啶D.環(huán)丙沙星E.氧氟沙星答案：A解析：磺胺嘧啶易透過(guò)血-腦屏障，可用于治療流行性腦脊髓膜炎，是治療該病的首選藥物?；前芳讗哼蛞灿锌咕饔?，但在治療流腦方面不如磺胺嘧啶；甲氧芐啶為磺胺類藥物的增效劑；環(huán)丙沙星、氧氟沙星為喹諾酮類藥物，一般不作為治療流腦的首選。二、配伍選擇題[11-13]A.青霉素GB.紅霉素C.慶大霉素D.四環(huán)素E.氯霉素11.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是12.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是13.治療立克次體感染的首選藥物是答案：11.A；12.B；13.D解析：青霉素G是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物；紅霉素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物；四環(huán)素是治療立克次體感染的首選藥物。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；氯霉素主要用于傷寒、副傷寒等感染。[14-16]A.地高辛B.卡托普利C.氨氯地平D.普萘洛爾E.氫氯噻嗪14.可引起干咳的藥物是15.可引起高血鉀的藥物是16.可引起心動(dòng)過(guò)緩的藥物是答案：14.B；15.B；16.D解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可引起干咳的不良反應(yīng)，同時(shí)由于抑制醛固酮的分泌，可導(dǎo)致高血鉀。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率，引起心動(dòng)過(guò)緩。地高辛可用于治療心力衰竭等，但過(guò)量時(shí)可引起心律失常等；氨氯地平為鈣通道阻滯劑，主要不良反應(yīng)為外周水腫等；氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致低血鉀。[17-19]A.米索前列醇B.西咪替丁C.奧美拉唑D.哌侖西平E.硫糖鋁17.屬于胃黏膜保護(hù)劑的是18.屬于質(zhì)子泵抑制劑的是19.屬于H2受體阻斷劑的是答案：17.E；18.C；19.B解析：硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的H?-K?-ATP酶，減少胃酸分泌。西咪替丁是H2受體阻斷劑，可阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，抑制胃酸分泌。米索前列醇具有抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的作用；哌侖西平為M膽堿受體阻斷劑，可減少胃酸分泌。[20-22]A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.瑞格列奈E.阿卡波糖20.可用于治療1型糖尿病的藥物是21.可用于治療肥胖型2型糖尿病的藥物是22.可延緩碳水化合物吸收的藥物是答案：20.A；21.C；22.E解析：胰島素是治療1型糖尿病的唯一藥物。二甲雙胍主要用于治療肥胖型2型糖尿病，它可以增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原輸出，改善胰島素抵抗。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。格列本脲為磺酰脲類降糖藥，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，作用機(jī)制與磺酰脲類相似。三、綜合分析選擇題[23-25]患者，男，55歲，診斷為良性前列腺增生癥，服用非那雄胺片治療，近期出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙。23.非那雄胺的作用機(jī)制是A.抑制5α-還原酶，減少雙氫睪酮生成B.阻斷α1受體，松弛前列腺和膀胱頸平滑肌C.激動(dòng)β受體，增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力D.抑制膽堿酯酶，改善排尿癥狀E.阻斷M受體，減少膀胱收縮答案：A解析：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能抑制5α-還原酶，減少雙氫睪酮的生成，從而使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。阻斷α1受體的藥物如坦索羅辛等可松弛前列腺和膀胱頸平滑??；激動(dòng)β受體與改善良性前列腺增生癥的排尿癥狀無(wú)關(guān)；抑制膽堿酯酶和阻斷M受體也不是非那雄胺的作用機(jī)制。24.針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可采取的措施是A.增加藥物劑量B.換用其他5α-還原酶抑制劑C.聯(lián)合使用α1受體阻斷劑D.停藥觀察E.補(bǔ)充雄激素答案：D解析：非那雄胺的不良反應(yīng)包括性欲減退、勃起功能障礙等，當(dāng)出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時(shí)，可先停藥觀察，看不良反應(yīng)是否緩解。增加藥物劑量可能會(huì)加重不良反應(yīng)；換用其他5α-還原酶抑制劑可能仍會(huì)出現(xiàn)類似不良反應(yīng)；聯(lián)合使用α1受體阻斷劑不能解決非那雄胺導(dǎo)致的不良反應(yīng)；補(bǔ)充雄激素可能會(huì)影響非那雄胺的治療效果，且有一定風(fēng)險(xiǎn)。25.若患者同時(shí)合并高血壓，可選用的降壓藥物是A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾E.以上均可答案：E解析：對(duì)于合并高血壓的良性前列腺增生癥患者，硝苯地平（鈣通道阻滯劑）、氫氯噻嗪（利尿藥）、卡托普利（ACEI）、普萘洛爾（β受體阻滯劑）等降壓藥物均可選用，但在使用過(guò)程中需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，注意藥物之間的相互作用和不良反應(yīng)。[26-28]患者，女，30歲，因上呼吸道感染，發(fā)熱、咽痛3天就診。醫(yī)生給予青霉素G治療。26.青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.過(guò)敏反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性D.耳毒性E.胃腸道反應(yīng)答案：A解析：青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克等。青霉素G一般無(wú)明顯的肝毒性、腎毒性和耳毒性；胃腸道反應(yīng)相對(duì)較少見(jiàn)。27.為防止青霉素G過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，用藥前應(yīng)A.詢問(wèn)過(guò)敏史B.做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)C.備好搶救藥品D.以上均是E.以上均不是答案：D解析：為防止青霉素G過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，了解患者是否有青霉素過(guò)敏史或其他藥物過(guò)敏史；做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，以預(yù)測(cè)患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏；同時(shí)要備好搶救藥品，如腎上腺素等，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的過(guò)敏性休克。28.若患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即采取的措施是A.立即停藥B.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E.以上均是答案：E解析：若患者在使用青霉素G過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停藥，皮下注射腎上腺素，這是搶救過(guò)敏性休克的關(guān)鍵措施；同時(shí)給予吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)；還可靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等，以增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力，減輕過(guò)敏反應(yīng)。四、多項(xiàng)選擇題29.下列屬于抗心律失常藥物的是A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.地高辛答案：ABCDE解析：利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于多種心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速等；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于室上性快速心律失常；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種心律失常；地高辛可用于治療心力衰竭伴心房顫動(dòng)等心律失常。30.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有A.替代療法B.嚴(yán)重感染C.自身免疫性疾病D.過(guò)敏性疾病E.抗休克治療答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括：替代療法，用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等；嚴(yán)重感染，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥反應(yīng)和中毒癥狀；自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性休克、支氣管哮喘等；抗休克治療，可用于各種休克。31.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，正確的是A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.根據(jù)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選擇用藥C.劑量適當(dāng)，療程足夠D.聯(lián)合用藥要有明確指征E.預(yù)防應(yīng)用要有明確指征答案：ABCDE解析：抗菌藥物合理應(yīng)用的原則包括：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無(wú)指征用藥；根據(jù)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選擇用藥，如藥物的吸收、分布、代謝和排泄等特點(diǎn)，以確保藥物能在感染部位達(dá)到有效濃度；劑量適當(dāng)，療程足夠，以保證治療效果，防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；聯(lián)合用藥要有明確指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等；預(yù)防應(yīng)用要有明確指征，避免濫用預(yù)防性抗菌藥物。32.下列屬于抗高血壓藥物的是A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦答案：ABCDE解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，降低血管平滑肌的收縮性，從而降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿藥，通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性，降低心輸出量等作用降低血壓；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓。33.下列關(guān)于胰島素的說(shuō)法，正確的是A.胰島素是治療1型糖尿病的主要藥物B.胰島素可促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用C.胰島素可促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解D.胰島素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解E.胰島素可降低血鉀答案：ABCDE解析：胰島素是治療1型糖尿病的主要藥物，也是控制2型糖尿病血糖的重要藥物之一。胰島素可促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，降低血糖水平；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解，有利于生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀。34.下列關(guān)于抗癲癇藥物的說(shuō)法，正確的是A.苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作B.卡馬西平可用于治療癲癇部分性發(fā)作C.丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥D.乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作E.地西泮可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療答案：ABCDE解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物；卡馬西平對(duì)癲癇部分性發(fā)作有良好的療效；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定的治療作用；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。35.下列關(guān)于氨基糖苷類抗生素的說(shuō)法，正確的是A.對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用B.主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性C.口服不易吸收，多采用肌內(nèi)注射或靜脈滴注D.與強(qiáng)效利尿藥合用可增加耳毒性E.與頭孢菌素類合用可增加腎毒性答案：ABCDE解析：氨基糖苷類抗生素對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等。其主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可導(dǎo)致聽(tīng)力下降、耳鳴、腎功能損害等。氨基糖苷類抗生素口服不易吸收，多采用肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥。與強(qiáng)效利尿藥合用可增加耳毒性，因?yàn)閺?qiáng)效利尿藥可導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度升高；與頭孢菌素類合用可增加腎毒性，可能與兩者對(duì)腎臟的毒性作用疊加有關(guān)。36.下列關(guān)于抗消化性潰瘍藥物的說(shuō)法，正確的是A.氫氧化鋁是抗酸藥，可中和胃酸B.西咪替丁是H2受體阻斷劑，可抑制胃酸分泌C.奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌D.硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，可促進(jìn)潰瘍愈合E.枸櫞酸鉍鉀可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜答案：ABCDE解析：氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。西咪替丁是H2受體阻斷劑，通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，抑制胃酸分泌。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃壁細(xì)胞上的H?-K?-ATP酶，從而抑制胃酸分泌。硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。枸櫞酸