臨床醫(yī)學(xué)概論專升本復(fù)習(xí)題含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.阿爾茨海默病最常見的首發(fā)癥狀是A、視空間技能障礙B、計(jì)算障礙C、語(yǔ)言功能障礙D、記憶障礙E、失用與失認(rèn)正確答案：D答案解析：阿爾茨海默病最常見的首發(fā)癥狀是記憶障礙，尤其是近事記憶減退，患者常表現(xiàn)為對(duì)剛發(fā)生的事情、剛說(shuō)過(guò)的話等遺忘。視空間技能障礙、失用與失認(rèn)、計(jì)算障礙、語(yǔ)言功能障礙等多在病情進(jìn)展后逐漸出現(xiàn)。2.蘇某，女，34歲。1周前被診斷患有腎小球腎炎，查血尿素氮和血肌酐均明顯高于正常。目前該病人的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)為()A、1.5g/(kg.d)的優(yōu)質(zhì)蛋白B、1.0g/(kg.d)的植物蛋白C、1.0g/(kg.d)的優(yōu)質(zhì)蛋白D、0.6-0.8g/(kg.d)的植物蛋白E、0.6-0.8g/(kg.d)的優(yōu)質(zhì)蛋白正確答案：E答案解析：腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量一般為0.6-0.8g/(kg.d)，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。3.患者，老年男性，突然咳粉紅色泡沫痰，伴心悸、氣促，測(cè)血壓200/100mmHg，心率136次分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，應(yīng)首選下列哪組藥物A、毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、硝普鈉，毛花苷C，呋塞米C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾D、胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE、毛花苷C，普萘洛爾正確答案：B答案解析：患者突發(fā)咳粉紅色泡沫痰，伴心悸、氣促，血壓高，心率快且律不齊，考慮急性左心衰竭。治療應(yīng)迅速降低心臟前后負(fù)荷，強(qiáng)心，利尿。硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷；毛花苷C增強(qiáng)心肌收縮力；呋塞米快速利尿減輕心臟容量負(fù)荷，這組藥物是治療急性左心衰竭的常用組合。異丙腎上腺素主要用于治療心動(dòng)過(guò)緩等，不適合該患者；普萘洛爾可減慢心率，急性左心衰竭時(shí)一般不用；胍乙啶主要用于降壓，酚妥拉明可擴(kuò)張血管但單獨(dú)使用不如硝普鈉全面；毒毛花苷K也是強(qiáng)心苷類，但相對(duì)毛花苷C，在急性左心衰竭時(shí)不是首選；所以應(yīng)首選硝普鈉，毛花苷C，呋塞米，答案選B。4.急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是()A、血肌酐升高B、大量蛋白尿C、水腫D、高血壓E、血尿正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因，所以血尿是必有的臨床表現(xiàn)。大量蛋白尿多見于腎病綜合征；水腫、高血壓也可見于其他腎臟疾病及全身性疾病引起的腎損害；血肌酐升高多提示腎功能受損到一定程度，不是急性腎小球腎炎必有的表現(xiàn)。5.下列貧血中哪一項(xiàng)為小細(xì)胞低色素性貧血?A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血C、急性失血性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：E6.高熱的體溫范圍為A、38.1～38.5℃B、38.5～39.0℃C、39.1～41.0℃D、41.1～41.5℃E、41.5℃以上正確答案：C答案解析：正常體溫范圍一般為36℃～37℃，低熱為37.3℃～38℃，中度熱為38.1℃～39℃，高熱為39.1℃～41℃，超高熱為41℃以上。所以高熱的體溫范圍是>39.1～41.0℃。7.休克期的臨床表現(xiàn)，正確的是A、尿量＜30ml/小時(shí)B、面色蒼白、四肢發(fā)冷C、收縮壓＜90mmHgD、病人煩躁不安E、脈搏＞100次/分正確答案：C8.心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持(BLS)的內(nèi)容包括(）A、開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、腦復(fù)蘇B、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫C、開放氣道、人工呼吸、藥物治療D、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸E、開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療正確答案：B9.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是A、靜注苯巴比妥B、口服水合氯醛C、靜注地西泮D、靜注硫噴妥鈉E、靜注苯妥英鈉正確答案：C答案解析：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是地西泮，其作用迅速，可有效緩解癲癇發(fā)作。苯巴比妥起效相對(duì)較慢，不作為首選；水合氯醛一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理；硫噴妥鈉主要用于靜脈麻醉；苯妥英鈉可用于癲癇大發(fā)作等，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。10.女性，18歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，面部紅斑1周，不規(guī)律低熱。血白細(xì)胞2.8×109/L:尿蛋白1.0g/L，血沉52mm/h。最可能的診斷是A、急性白血病B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性中毒正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，如皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、血液系統(tǒng)異常（白細(xì)胞減少等）、腎臟損害（蛋白尿等），該患者有雙手關(guān)節(jié)疼痛、面部紅斑、低熱、白細(xì)胞減少、蛋白尿等表現(xiàn)，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)。急性白血病多有貧血、出血、感染等表現(xiàn)，無(wú)面部紅斑等典型癥狀；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要以關(guān)節(jié)畸形等為主要表現(xiàn)，面部紅斑少見；甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要有代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)；急性中毒有明確的毒物接觸史，該患者均無(wú)相關(guān)線索。11.癲癇大發(fā)作可以減藥的情況是()A、癲癇發(fā)作停止1年后B、癲癇發(fā)作停止2年以上C、腦電圖正常后D、服藥2年以上E、服藥后,1年只發(fā)作1-2次正確答案：B答案解析：癲癇大發(fā)作減藥需要在癲癇發(fā)作停止2年以上，這樣才能較為準(zhǔn)確地判斷病情穩(wěn)定，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故答案為B。12.扁桃體超過(guò)咽腭弓，但未達(dá)到正中線為A、不確定B、Ⅲ度腫大C、Ⅱ度腫大D、Ⅰ度腫大E、正常正確答案：C答案解析：扁桃體腫大一般分為三度：Ⅰ度腫大時(shí)扁桃體不超過(guò)咽腭弓；Ⅱ度腫大時(shí)扁桃體超過(guò)咽腭弓，但未達(dá)到正中線；Ⅲ度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過(guò)正中線。所以扁桃體超過(guò)咽腭弓，但未達(dá)到正中線為Ⅱ度腫大。13.診斷急性心肌梗死最重要的心電圖表現(xiàn)是A、ST段弓背向上型上移B、對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移C、病理性Q波或QS波D、T波倒置E、出現(xiàn)Ｕ波正確答案：A14.與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是：A、黃疸B、舌炎與口角炎C、小兒行為異常D、匙狀甲E、吞咽困難正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于缺乏鐵導(dǎo)致各種臨床表現(xiàn)。舌炎與口角炎是缺鐵性貧血常見的口腔表現(xiàn)；小兒缺鐵可出現(xiàn)行為異常；吞咽困難是缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)之一；匙狀甲也是缺鐵性貧血的典型體征。而黃疸通常與紅細(xì)胞破壞過(guò)多、肝膽疾病等有關(guān)，與缺鐵性貧血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。15.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A、淋巴回流受阻B、血漿膠體滲透壓降低C、鈉和水潴留D、毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高E、毛細(xì)血管壁通透性增加正確答案：B答案解析：營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要是由于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙或消耗過(guò)多，導(dǎo)致血漿蛋白含量減少，血漿膠體滲透壓降低，使血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，引起水腫。而淋巴回流受阻常見于絲蟲病等導(dǎo)致淋巴管阻塞；毛細(xì)血管壁通透性增加常見于過(guò)敏等情況；毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高常見于靜脈回流受阻等；鈉和水潴留常見于腎性水腫等情況。16.致命性心律失常指的是()A、房性心動(dòng)過(guò)速B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、心房顫動(dòng)正確答案：C答案解析：心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，常導(dǎo)致心臟驟停，屬于致命性心律失常。心房顫動(dòng)、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速雖然也可能對(duì)心臟功能有一定影響，但一般不屬于致命性心律失常。17.可以靜脈注射的胰島素制劑是A、正規(guī)胰島素B、低精蛋白鋅胰島素C、珠蛋白鋅胰島素D、精蛋白鋅胰島素E、以上都不是正確答案：A答案解析：胰島素制劑按作用時(shí)間可分為超短效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素及長(zhǎng)效胰島素類似物等。正規(guī)胰島素屬于短效胰島素，可靜脈注射，用于搶救糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥等情況。低精蛋白鋅胰島素、珠蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素，精蛋白鋅胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素，一般不用于靜脈注射。18.腦出血最常見的病因是()A、腦動(dòng)脈炎B、高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化C、腦淀粉樣血管病D、梗死后出血E、腦動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：B答案解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期高血壓可使腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，進(jìn)而破裂出血。腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈粥樣硬化、梗死后出血、腦淀粉樣血管病等也可引起腦出血，但相對(duì)不如高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化常見。19.胸外心臟按壓的部位A、胸骨下端B、心尖區(qū)C、胸骨中下1/3交界處D、胸骨上端E、胸骨中上段正確答案：C答案解析：胸外心臟按壓部位是胸骨中下1/3交界處，在此處進(jìn)行按壓能有效通過(guò)按壓胸骨，間接壓迫心臟，促使心臟射血，維持血液循環(huán)，為重要臟器供血。20.下列敘述哪項(xiàng)是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)A、喘氣不止B、心跳C、飽肚D、拉肚子E、心悸正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是經(jīng)過(guò)規(guī)范和準(zhǔn)確界定的專業(yè)詞匯?！靶募隆笔轻t(yī)學(xué)上對(duì)患者自覺(jué)心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感的一種專業(yè)描述，屬于醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。而“心跳”表述較為通俗；“飽肚”是日常用語(yǔ)；“拉肚子”是通俗說(shuō)法，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是“腹瀉”；“喘氣不止”較口語(yǔ)化，醫(yī)學(xué)上可能會(huì)用更專業(yè)的如“呼吸困難”等表述。21.男性，32歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛1周。1周前大量飲酒后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。體檢：血壓180/110mmHg，左踝關(guān)節(jié)腫脹，局部皮膚發(fā)紅，皮溫高。治療不宜使用藥物是A、苯溴馬隆B、非洛地平C、纈沙坦D、氫氯噻嗪E、硝苯地平正確答案：D答案解析：氫氯噻嗪可引起血尿酸升高，不利于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（該患者高度懷疑為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，因?yàn)榇罅匡嬀坪笠归g突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛、局部紅、腫、熱，且患者血壓高，存在引起繼發(fā)性痛風(fēng)的可能）的治療，所以治療不宜使用。而硝苯地平、非洛地平、纈沙坦對(duì)尿酸一般無(wú)不良影響，苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，在痛風(fēng)緩解期可以使用。22.以下選項(xiàng)不屬于右心衰竭的表現(xiàn)的是()A、下肢水腫B、咳嗽、咳痰C、頸靜脈怒張D、呼吸困難E、惡心、嘔吐正確答案：B答案解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等，胃腸道癥狀常見惡心、嘔吐等，呼吸困難主要是左心衰竭的表現(xiàn)，咳嗽、咳痰也多見于左心衰竭引起的肺淤血情況，較少作為右心衰竭的典型表現(xiàn)。23.女性，45歲，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2月余，疼痛牽扯至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，低熱癥狀。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可捫及肝臟腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬?？紤]原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值A(chǔ)、測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、測(cè)定血清堿性磷酸酶C、測(cè)定甲胎蛋白D、測(cè)定乳酸脫氫酶E、以上都必要正確答案：C答案解析：甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽(yáng)性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。所以測(cè)定甲胎蛋白對(duì)原發(fā)性肝癌有重要的診斷價(jià)值。而谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)在多種肝臟疾病中都可能出現(xiàn)變化，特異性不如甲胎蛋白，所以最有診斷價(jià)值的是測(cè)定甲胎蛋白。24.范某,男,27歲。以氣短、胸痛為主訴來(lái)診胸片示左側(cè)大量積液，收入院治療。為明確診斷病因,首選的檢查是()A、肺CTB、肺MRIC、胸腔穿刺D、超聲檢查E、糞標(biāo)本檢查正確答案：C答案解析：胸腔穿刺抽取胸腔積液進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸水常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)、脫落細(xì)胞檢查等，對(duì)于明確胸腔積液的病因，如感染、腫瘤、結(jié)核等具有重要意義，是明確診斷病因的首選檢查方法。肺CT、肺MRI主要用于肺部實(shí)質(zhì)性病變的診斷，對(duì)胸腔積液病因診斷價(jià)值相對(duì)較小。超聲檢查可用于初步判斷胸腔積液量等情況，但不如胸腔穿刺能直接明確病因。糞標(biāo)本檢查與胸腔積液病因無(wú)關(guān)。25.下列利尿劑的利尿作用最強(qiáng)的是A、甘露醇B、呋塞米C、螺內(nèi)酯D、氫氯噻嗪E、氨苯蝶啶正確答案：B答案解析：呋塞米屬于高效能利尿劑，是目前利尿作用最強(qiáng)的利尿劑。氫氯噻嗪屬于中效能利尿劑。螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶屬于低效能利尿劑，利尿作用較弱。甘露醇是滲透性利尿劑，主要作用是通過(guò)提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用，其利尿效果與高效能利尿劑相比相對(duì)較弱。26.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特征是A、程度不等的發(fā)熱B、顯著脾大C、進(jìn)行性貧血D、反復(fù)出血E、廣泛的淋巴結(jié)大正確答案：B答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床特征是脾臟顯著腫大，就診時(shí)往往已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，平滑，無(wú)壓痛。發(fā)熱、出血、貧血及淋巴結(jié)腫大等在慢性粒細(xì)胞白血病也可出現(xiàn)，但不是其最具特征性的表現(xiàn)。27.對(duì)一氧化碳中毒最敏感的器官是：A、肝臟B、腎臟C、大腦D、心臟E、肺臟正確答案：C答案解析：一氧化碳中毒時(shí)，大腦是對(duì)其最敏感的器官。因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，一氧化碳中毒后，碳氧血紅蛋白形成，使血紅蛋白失去攜帶氧的能力，導(dǎo)致組織和細(xì)胞缺氧。大腦組織對(duì)缺氧最為敏感，所以最先受到影響，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。28.肺癌淋巴道轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位的淋巴結(jié)A、右頸后淋巴結(jié)B、右腋窩淋巴結(jié)C、右鎖骨上窩淋巴結(jié)D、左鎖骨上窩淋巴結(jié)E、左腋窩淋巴結(jié)正確答案：D29.引起尿路感染的最常見病原微生物是()A、克雷伯菌B、變形桿菌C、大腸埃希菌D、葡萄球