急救醫(yī)療運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)流程###一、急救醫(yī)療運(yùn)輸概述

急救醫(yī)療運(yùn)輸是指通過專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和人員，對急癥患者進(jìn)行快速、安全、有效的轉(zhuǎn)運(yùn)，以挽救生命、減輕病情。其標(biāo)準(zhǔn)流程旨在確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中得到持續(xù)的、高質(zhì)量的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和救治。以下為急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)流程及要點(diǎn)。

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###二、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)臏?zhǔn)備階段

在啟動急救醫(yī)療運(yùn)輸前，必須做好充分的準(zhǔn)備工作，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的順利進(jìn)行。

####（一）信息接收與評估

1.**信息接收**

-接收來自呼叫中心、醫(yī)院或其他機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)請求。

-確認(rèn)患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式等）及病情概述。

2.**病情初步評估**

-通過電話詢問患者的癥狀、生命體征（如呼吸、心率、血壓等）。

-判斷病情的緊急程度，決定是否立即啟動急救運(yùn)輸。

####（二）資源調(diào)配

1.**車輛選擇**

-根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的急救車輛（如救護(hù)車、航空救護(hù)車等）。

-確認(rèn)車輛配備的醫(yī)療設(shè)備（如除顫器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）是否完好。

2.**人員安排**

-組建轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、急救員等。

-確認(rèn)團(tuán)隊(duì)成員的資質(zhì)及分工。

####（三）溝通協(xié)調(diào)

1.**與接收醫(yī)院溝通**

-提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知患者情況及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

-協(xié)調(diào)醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備（如床位、設(shè)備、藥品等）。

2.**與患者家屬溝通**

-如條件允許，與患者家屬溝通轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃及注意事項(xiàng)。

-解答家屬疑問，緩解其焦慮情緒。

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###三、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)膶?shí)施階段

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須對患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)和救治，確保其生命安全。

####（一）患者監(jiān)護(hù)與救治

1.**生命體征監(jiān)測**

-使用監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。

-記錄數(shù)據(jù)變化，并及時(shí)調(diào)整治療方案。

2.**緊急救治措施**

-根據(jù)病情采取必要的急救措施（如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等）。

-使用便攜式醫(yī)療設(shè)備（如除顫器、呼吸機(jī)）維持患者生命體征。

####（二）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全

1.**車輛行駛安全**

-遵守交通規(guī)則，確保行車安全。

-根據(jù)路況調(diào)整車速，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎等危險(xiǎn)操作。

2.**患者固定與舒適**

-使用擔(dān)架和固定帶確?；颊甙踩乐苟蝹?。

-調(diào)整患者體位，保持呼吸道通暢。

####（三）信息記錄與傳遞

1.**詳細(xì)記錄**

-記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的所有醫(yī)療操作、生命體征變化及患者反應(yīng)。

-整理病歷資料，確保信息完整、準(zhǔn)確。

2.**信息傳遞**

-到達(dá)醫(yī)院前，將患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的重要數(shù)據(jù)提前傳遞給接收醫(yī)院。

-與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，確保救治的連續(xù)性。

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###四、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)慕Y(jié)束階段

轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，需做好善后工作，確保患者得到妥善處理。

####（一）與接收醫(yī)院的交接

1.**患者交接**

-向接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說明患者情況及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的治療措施。

-確?；颊呱w征穩(wěn)定，無進(jìn)一步惡化。

2.**資料交接**

-遞交病歷資料、監(jiān)護(hù)記錄等文件，確保信息完整。

-解答醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員疑問，協(xié)助做好后續(xù)治療安排。

####（二）轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)總結(jié)

1.**工作復(fù)盤**

-轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行內(nèi)部復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

-分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不足之處，提出改進(jìn)措施。

2.**記錄歸檔**

-將轉(zhuǎn)運(yùn)記錄、總結(jié)報(bào)告等資料歸檔保存，以備后續(xù)查閱。

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###五、注意事項(xiàng)

1.**保持通訊暢通**

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，確保與呼叫中心、接收醫(yī)院等保持通訊暢通。

2.**應(yīng)急準(zhǔn)備**

-隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)狀況（如設(shè)備故障、病情惡化等）。

3.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**

-強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，確保各成員分工明確、配合默契。

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###一、急救醫(yī)療運(yùn)輸概述

急救醫(yī)療運(yùn)輸是指通過專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和人員，對急癥患者進(jìn)行快速、安全、有效的轉(zhuǎn)運(yùn)，以挽救生命、減輕病情。其標(biāo)準(zhǔn)流程旨在確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中得到持續(xù)的、高質(zhì)量的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和救治。以下為急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)流程及要點(diǎn)。

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###二、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)臏?zhǔn)備階段

在啟動急救醫(yī)療運(yùn)輸前，必須做好充分的準(zhǔn)備工作，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的順利進(jìn)行。

####（一）信息接收與評估

1.**信息接收與核實(shí)**

-**接收渠道**：通過預(yù)設(shè)的通信系統(tǒng)（如專用電話線、無線電、移動應(yīng)用）接收來自公眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位或其他相關(guān)部門的轉(zhuǎn)運(yùn)請求。

-**信息要素**：詳細(xì)記錄呼叫者提供的信息，包括：患者準(zhǔn)確位置（地址、樓層、附近標(biāo)志性建筑）、患者基本情況（姓名、大致年齡、聯(lián)系方式，如已知）、主要癥狀或受傷情況描述、現(xiàn)場已采取的措施（如是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇）、呼叫者姓名及聯(lián)系方式。

-**信息核實(shí)**：對于關(guān)鍵信息（如位置、癥狀、聯(lián)系方式），盡可能通過回?fù)芑蜻M(jìn)一步詢問進(jìn)行核實(shí)，減少信息誤差。

2.**病情初步評估與分級**

-**評估依據(jù)**：主要依據(jù)呼叫者描述的癥狀、嚴(yán)重程度、發(fā)生機(jī)制（如外傷類型、意識狀態(tài)）進(jìn)行初步判斷。

-**生命體征推斷**：結(jié)合描述判斷患者是否存在意識障礙、呼吸異常、大出血、劇烈疼痛等危及生命的跡象。

-**分級標(biāo)準(zhǔn)**：根據(jù)評估結(jié)果，參照預(yù)定的分級標(biāo)準(zhǔn)（如國際通用的triage級別：立即搶救、緊急、優(yōu)先、觀察），確定患者的緊急程度。級別越高，轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先級越高。

-**決策依據(jù)**：評估結(jié)果直接影響資源調(diào)配和車輛選擇，嚴(yán)重者需立即派出最高級別的急救資源。

####（二）資源調(diào)配

1.**車輛資源選擇與派遣**

-**車輛類型匹配**：根據(jù)病情分級和患者情況，選擇合適的急救車輛。例如：

-**高級生命支持（ALS）救護(hù)車**：適用于心梗、stroke、嚴(yán)重創(chuàng)傷等需要復(fù)雜監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)）的患者。

-**基礎(chǔ)生命支持（BLS）救護(hù)車**：適用于意識清醒、生命體征相對穩(wěn)定的患者，或僅需基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)的病情。

-**快速反應(yīng)車/轉(zhuǎn)運(yùn)車**：配備一定醫(yī)療設(shè)備，用于中低級別緊急情況或非緊急但需快速轉(zhuǎn)運(yùn)的情況。

-**航空/地面重癥監(jiān)護(hù)車**：適用于長途轉(zhuǎn)運(yùn)或需要持續(xù)高級生命支持的患者。

-**派遣指令**：向調(diào)度中心或車隊(duì)發(fā)出明確指令，包括車輛編號、目的地、患者概況、所需設(shè)備、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等。

2.**人員資源配置**

-**團(tuán)隊(duì)構(gòu)成**：根據(jù)病情復(fù)雜程度和分級，配置相應(yīng)的醫(yī)療人員。標(biāo)準(zhǔn)配置通常包括：

-**醫(yī)生**：具備急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)臨床評估、決策和執(zhí)行急救措施。

-**護(hù)士/急救員**：負(fù)責(zé)患者監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)生命支持、設(shè)備操作、藥物管理、記錄等。

-**急救員/司機(jī)**：負(fù)責(zé)駕駛，需具備良好的駕駛技術(shù)和應(yīng)對突發(fā)路況的能力，并掌握基本急救知識。

-**資質(zhì)與技能**：確保所有參與轉(zhuǎn)運(yùn)的人員持有有效資質(zhì)，并熟練掌握相應(yīng)的急救技能和設(shè)備操作。

-**團(tuán)隊(duì)溝通**：明確團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)分工，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中溝通順暢，指令清晰。

3.**設(shè)備與物資準(zhǔn)備**

-**車載設(shè)備檢查**：出發(fā)前，對救護(hù)車上的所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，確保其功能完好、處于備用狀態(tài)。包括但不限于：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)（便攜式）、心電圖機(jī)、血糖儀、輸液泵、吸引器、氧氣裝置、常用急救藥品（如腎上腺素、硝酸甘油、阿司匹林等）、氣道管理工具（氣管插管、喉罩等）、止血材料、固定夾板等。

-**物資準(zhǔn)備**：根據(jù)患者情況準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運(yùn)用品，如：不同型號的擔(dān)架、約束帶、保溫毯、尿不濕、患者個(gè)人物品（如手機(jī)、水）等。

####（三）溝通協(xié)調(diào)

1.**與接收醫(yī)院的前期溝通**

-**目標(biāo)醫(yī)院選擇**：根據(jù)患者病情、醫(yī)院?？铺亻L和距離，選擇最合適的接收醫(yī)院。

-**信息傳遞**：提前（通常在出發(fā)前或途中）聯(lián)系接收醫(yī)院急診科或相關(guān)科室，通報(bào)患者情況（病情分級、主要問題、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間），告知轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)組成，協(xié)調(diào)接收流程（如預(yù)留床位、準(zhǔn)備特定檢查或手術(shù)、通知相關(guān)醫(yī)生等）。

-**信息共享平臺**：利用醫(yī)院信息系統(tǒng)或區(qū)域醫(yī)療信息平臺，共享患者初步信息，便于接收醫(yī)院提前做好準(zhǔn)備。

2.**與患者及家屬的溝通**

-**時(shí)機(jī)與方式**：在條件允許且不延誤救治的情況下，與患者或家屬進(jìn)行簡要溝通?？赏ㄟ^電話或現(xiàn)場進(jìn)行。

-**溝通內(nèi)容**：

-說明轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、大致路線和預(yù)計(jì)時(shí)間。

-告知轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療措施。

-解答疑問，安撫情緒，爭取理解和配合。

-如有需要，簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書（由醫(yī)護(hù)人員在途中或到達(dá)醫(yī)院后完成）。

3.**內(nèi)部與外部聯(lián)絡(luò)**

-**交通協(xié)調(diào)**：如需特殊交通安排（如警車開道），提前與相關(guān)部門協(xié)調(diào)。

-**路線規(guī)劃**：根據(jù)實(shí)時(shí)路況和患者情況，規(guī)劃最優(yōu)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避開擁堵區(qū)域。

-**保持通訊**：確保轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部以及與調(diào)度中心、接收醫(yī)院的通訊渠道暢通，隨時(shí)報(bào)告進(jìn)展和遇到的問題。

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###三、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)膶?shí)施階段

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須對患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)和救治，確保其生命安全。

####（一）患者監(jiān)護(hù)與救治

1.**啟動監(jiān)護(hù)與評估**

-**立即評估**：患者上救護(hù)車后，立即進(jìn)行快速評估，包括：意識狀態(tài)（使用AVPU或GCS評分）、呼吸頻率和節(jié)律、脈搏（速率和強(qiáng)弱）、血壓、血氧飽和度（SpO2）、皮膚顏色和溫度。

-**連接監(jiān)護(hù)設(shè)備**：將患者連接到監(jiān)護(hù)儀上，持續(xù)監(jiān)測生命體征。對于病情不穩(wěn)定或需特殊監(jiān)護(hù)的患者，立即開始監(jiān)護(hù)。

2.**基礎(chǔ)生命支持與處理**

-**維持氣道通暢**：對于意識不清或氣道受累風(fēng)險(xiǎn)高的患者，評估并維持氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行簡易氣道或高級氣道管理。

-**呼吸支持**：根據(jù)需要提供氧氣吸入（鼻導(dǎo)管、面罩、儲氧袋），對于呼吸衰竭患者，使用便攜式呼吸機(jī)輔助通氣。

-**循環(huán)支持**：處理活動性出血，進(jìn)行加壓包扎、止血。根據(jù)血壓情況，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液（如生理鹽水、林格氏液）或血管活性藥物（如去甲腎上腺素，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑和監(jiān)護(hù)）。

-**心電監(jiān)護(hù)與除顫**：對懷疑或確診心律失常（如室顫、室速）的患者，立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好除顫儀，并隨時(shí)準(zhǔn)備除顫。

3.**病情變化處理與調(diào)整**

-**持續(xù)監(jiān)測**：每5-15分鐘（根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整）或根據(jù)生命體征變化情況，進(jìn)行詳細(xì)評估。

-**記錄與報(bào)告**：詳細(xì)記錄每次評估結(jié)果、采取的措施及患者反應(yīng)。將重要變化及時(shí)報(bào)告給團(tuán)隊(duì)其他成員和接收醫(yī)院。

-**治療調(diào)整**：根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療和監(jiān)護(hù)方案。例如，調(diào)整藥物劑量、改變呼吸機(jī)參數(shù)、處理并發(fā)癥等。

4.**疼痛管理**

-**評估疼痛**：評估患者疼痛程度（使用疼痛評分量表，如NRS數(shù)字評分法）。

-**遵醫(yī)囑給藥**：對于疼痛患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡、曲馬多），注意劑量和副作用監(jiān)測。

####（二）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全

1.**車輛駕駛安全**

-**駕駛要求**：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的急救員或司機(jī)駕駛，全程保持高度警惕。

-**遵守交規(guī)**：嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，在確保安全的前提下，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間?？梢婪ㄊ褂镁瘓?bào)器和警示標(biāo)志。

-**路況適應(yīng)**：根據(jù)道路狀況（市區(qū)、郊區(qū)、高速公路、山區(qū)道路）調(diào)整車速和駕駛方式，遇到惡劣天氣或復(fù)雜路況時(shí)，優(yōu)先保證安全。

-**避免干擾**：駕駛時(shí)避免不必要的操作和交談，集中精力駕駛。

2.**患者安全與舒適**

-**正確固定**：使用擔(dān)架和固定帶妥善固定患者，防止在行駛中因顛簸發(fā)生移位或墜床，尤其對于意識不清或脊柱損傷患者。

-**體位管理**：根據(jù)患者病情（如休克、呼吸困難、頸椎損傷），調(diào)整并維持合適的體位，如頭高腳低位、平臥位、側(cè)臥位等，確保呼吸道通暢和靜脈回流。

-**保暖與防暑**：根據(jù)外界溫度和患者情況，使用保溫毯或空調(diào)，維持患者體溫穩(wěn)定。

-**隱私保護(hù)**：在確保醫(yī)療操作和安全的前提下，盡量為患者提供遮擋，保護(hù)患者隱私。

3.**設(shè)備與藥品管理**

-**設(shè)備監(jiān)護(hù)**：確保監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中正常運(yùn)行，注意電量、氧源等。

-**藥品完好**：檢查藥品有效期和儲存條件，確保在效期內(nèi)且儲存得當(dāng)。藥品盒應(yīng)清晰標(biāo)注名稱、劑量、有效期。

####（三）信息記錄與傳遞

1.**實(shí)時(shí)與準(zhǔn)確記錄**

-**病歷書寫**：由醫(yī)護(hù)人員在移動醫(yī)療記錄本或?qū)Ｓ脩?yīng)用中，實(shí)時(shí)、動態(tài)、準(zhǔn)確地記錄：

-患者基本信息與轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)識。

-出發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、呼叫者信息。

-到達(dá)醫(yī)院時(shí)間、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

-患者監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)（生命體征變化趨勢、波形圖等）。

-實(shí)施的醫(yī)療操作（時(shí)間、措施、藥物名稱、劑量、濃度、速度等）。

-患者狀態(tài)變化及處理措施。

-團(tuán)隊(duì)成員簽名。

-**紙質(zhì)記錄**：如使用紙質(zhì)病歷，確保記錄清晰、無涂改、簽名完整。

2.**關(guān)鍵信息傳遞**

-**途中通報(bào)**：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間前、病情發(fā)生重大變化時(shí)），通過電話或無線通信系統(tǒng)向接收醫(yī)院通報(bào)患者最新情況和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

-**交接信息核心**：傳遞內(nèi)容包括：病情分級、主要診斷或癥狀、當(dāng)前生命體征（心率、呼吸、血壓、SpO2等）、已實(shí)施的關(guān)鍵治療措施、過敏史、特殊注意事項(xiàng)（如頸椎損傷、氣管插管、深靜脈置管等）。

-**使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語**：采用國際通用的醫(yī)學(xué)術(shù)語和縮寫，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和效率。

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###四、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)慕Y(jié)束階段

轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，需做好善后工作，確?；颊叩玫酵咨铺幚?。

####（一）與接收醫(yī)院的交接

1.**患者安全交接**

-**現(xiàn)場交接**：在接收醫(yī)院急診科或指定區(qū)域，由救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行患者現(xiàn)場交接。

-**生命體征復(fù)核**：雙方共同復(fù)核患者當(dāng)前生命體征、意識狀態(tài)、有無活動性出血、引流管是否通暢等。

-**治療措施交接**：再次確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中實(shí)施的所有醫(yī)療操作，包括藥物使用、設(shè)備參數(shù)設(shè)置等。

-**患者體位與狀態(tài)確認(rèn)**：確認(rèn)患者體位是否舒適、安全，有無不適反應(yīng)。

-**口頭交接**：由救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員口頭詳細(xì)匯報(bào)患者情況、轉(zhuǎn)運(yùn)過程及注意事項(xiàng)。

2.**設(shè)備與物品清點(diǎn)交接**

-**醫(yī)療設(shè)備**：將使用過的便攜式醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等）交還給醫(yī)院，或按照規(guī)定進(jìn)行清潔消毒、歸還。

-**藥品與耗材**：清點(diǎn)使用過的藥品和耗材（如急救包、紗布、繃帶、藥品空瓶等），按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理（如回收、銷毀）。

-**患者隨身物品**：清點(diǎn)患者帶來的隨身物品（如手機(jī)、鑰匙、錢包等），交還患者或家屬，如有遺漏及時(shí)查找。

3.**書面與電子病歷交接**

-**病歷遞交**：將完整的紙質(zhì)病歷或電子病歷記錄拷貝，按照醫(yī)院要求交給接收科室或病歷室。

-**信息核對**：確保所有記錄信息準(zhǔn)確無誤，簽名完整。

4.**溝通與協(xié)作確認(rèn)**

-**問題反饋**：如轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)特殊情況或需特別注意的事項(xiàng)，與接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通確認(rèn)。

-**后續(xù)協(xié)調(diào)**：協(xié)助醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員將患者安頓好，必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系患者家屬。

####（二）轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)總結(jié)與記錄歸檔

1.**內(nèi)部工作復(fù)盤**

-**時(shí)機(jī)**：通常在每次轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)結(jié)束后，或在交接完成后進(jìn)行。

-**內(nèi)容**：

-回顧整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，評估團(tuán)隊(duì)協(xié)作是否順暢、操作是否規(guī)范、決策是否及時(shí)有效。

-分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中遇到的問題或挑戰(zhàn)，以及應(yīng)對措施的效果。

-總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，思考可改進(jìn)的環(huán)節(jié)（如溝通、設(shè)備、路線、人員配置等）。

-記錄復(fù)盤內(nèi)容，作為團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)和未來參考。

2.**資料整理與歸檔**

-**文件整理**：將本次轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生的所有相關(guān)文件，包括電子和紙質(zhì)記錄，進(jìn)行系統(tǒng)整理。

-**歸檔**：按照機(jī)構(gòu)規(guī)定，將整理好的資料歸檔保存，便于查閱和統(tǒng)計(jì)分析。電子病歷需妥善備份。

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###五、注意事項(xiàng)

1.**保持高度責(zé)任心與專業(yè)素養(yǎng)**：轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)所有成員必須時(shí)刻保持警惕，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對患者生命安全負(fù)責(zé)。

2.**強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與有效溝通**：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，團(tuán)隊(duì)成員間、與調(diào)度中心、與接收醫(yī)院之間必須保持清晰、及時(shí)、有效的溝通。明確分工，密切配合。

3.**靈活應(yīng)變與應(yīng)急準(zhǔn)備**：隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況（如設(shè)備故障、患者病情急劇惡化、惡劣天氣、交通事故等）。攜帶必要的應(yīng)急物品和備用設(shè)備。

4.**遵守職業(yè)道德與行為規(guī)范**：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，尊重患者隱私，保護(hù)患者權(quán)益。言行舉止應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)形象。

5.**持續(xù)學(xué)習(xí)與技能提升**：定期組織團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新的急救知識、技能和設(shè)備操作，不斷更新知識儲備，提高應(yīng)急處理能力。

6.**關(guān)注自身安全**：在執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)時(shí)，注意交通安全和團(tuán)隊(duì)人員的安全。

###一、急救醫(yī)療運(yùn)輸概述

急救醫(yī)療運(yùn)輸是指通過專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和人員，對急癥患者進(jìn)行快速、安全、有效的轉(zhuǎn)運(yùn)，以挽救生命、減輕病情。其標(biāo)準(zhǔn)流程旨在確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中得到持續(xù)的、高質(zhì)量的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和救治。以下為急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)流程及要點(diǎn)。

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###二、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)臏?zhǔn)備階段

在啟動急救醫(yī)療運(yùn)輸前，必須做好充分的準(zhǔn)備工作，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的順利進(jìn)行。

####（一）信息接收與評估

1.**信息接收**

-接收來自呼叫中心、醫(yī)院或其他機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)請求。

-確認(rèn)患者基本信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式等）及病情概述。

2.**病情初步評估**

-通過電話詢問患者的癥狀、生命體征（如呼吸、心率、血壓等）。

-判斷病情的緊急程度，決定是否立即啟動急救運(yùn)輸。

####（二）資源調(diào)配

1.**車輛選擇**

-根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的急救車輛（如救護(hù)車、航空救護(hù)車等）。

-確認(rèn)車輛配備的醫(yī)療設(shè)備（如除顫器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）是否完好。

2.**人員安排**

-組建轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、急救員等。

-確認(rèn)團(tuán)隊(duì)成員的資質(zhì)及分工。

####（三）溝通協(xié)調(diào)

1.**與接收醫(yī)院溝通**

-提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知患者情況及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

-協(xié)調(diào)醫(yī)院做好接收準(zhǔn)備（如床位、設(shè)備、藥品等）。

2.**與患者家屬溝通**

-如條件允許，與患者家屬溝通轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃及注意事項(xiàng)。

-解答家屬疑問，緩解其焦慮情緒。

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###三、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)膶?shí)施階段

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須對患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)和救治，確保其生命安全。

####（一）患者監(jiān)護(hù)與救治

1.**生命體征監(jiān)測**

-使用監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。

-記錄數(shù)據(jù)變化，并及時(shí)調(diào)整治療方案。

2.**緊急救治措施**

-根據(jù)病情采取必要的急救措施（如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等）。

-使用便攜式醫(yī)療設(shè)備（如除顫器、呼吸機(jī)）維持患者生命體征。

####（二）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全

1.**車輛行駛安全**

-遵守交通規(guī)則，確保行車安全。

-根據(jù)路況調(diào)整車速，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎等危險(xiǎn)操作。

2.**患者固定與舒適**

-使用擔(dān)架和固定帶確保患者安全，防止二次傷害。

-調(diào)整患者體位，保持呼吸道通暢。

####（三）信息記錄與傳遞

1.**詳細(xì)記錄**

-記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的所有醫(yī)療操作、生命體征變化及患者反應(yīng)。

-整理病歷資料，確保信息完整、準(zhǔn)確。

2.**信息傳遞**

-到達(dá)醫(yī)院前，將患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的重要數(shù)據(jù)提前傳遞給接收醫(yī)院。

-與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，確保救治的連續(xù)性。

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###四、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)慕Y(jié)束階段

轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，需做好善后工作，確保患者得到妥善處理。

####（一）與接收醫(yī)院的交接

1.**患者交接**

-向接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說明患者情況及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的治療措施。

-確?；颊呱w征穩(wěn)定，無進(jìn)一步惡化。

2.**資料交接**

-遞交病歷資料、監(jiān)護(hù)記錄等文件，確保信息完整。

-解答醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員疑問，協(xié)助做好后續(xù)治療安排。

####（二）轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)總結(jié)

1.**工作復(fù)盤**

-轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行內(nèi)部復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

-分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不足之處，提出改進(jìn)措施。

2.**記錄歸檔**

-將轉(zhuǎn)運(yùn)記錄、總結(jié)報(bào)告等資料歸檔保存，以備后續(xù)查閱。

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###五、注意事項(xiàng)

1.**保持通訊暢通**

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，確保與呼叫中心、接收醫(yī)院等保持通訊暢通。

2.**應(yīng)急準(zhǔn)備**

-隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)狀況（如設(shè)備故障、病情惡化等）。

3.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**

-強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，確保各成員分工明確、配合默契。

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###一、急救醫(yī)療運(yùn)輸概述

急救醫(yī)療運(yùn)輸是指通過專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和人員，對急癥患者進(jìn)行快速、安全、有效的轉(zhuǎn)運(yùn)，以挽救生命、減輕病情。其標(biāo)準(zhǔn)流程旨在確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中得到持續(xù)的、高質(zhì)量的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和救治。以下為急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)流程及要點(diǎn)。

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###二、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)臏?zhǔn)備階段

在啟動急救醫(yī)療運(yùn)輸前，必須做好充分的準(zhǔn)備工作，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的順利進(jìn)行。

####（一）信息接收與評估

1.**信息接收與核實(shí)**

-**接收渠道**：通過預(yù)設(shè)的通信系統(tǒng)（如專用電話線、無線電、移動應(yīng)用）接收來自公眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位或其他相關(guān)部門的轉(zhuǎn)運(yùn)請求。

-**信息要素**：詳細(xì)記錄呼叫者提供的信息，包括：患者準(zhǔn)確位置（地址、樓層、附近標(biāo)志性建筑）、患者基本情況（姓名、大致年齡、聯(lián)系方式，如已知）、主要癥狀或受傷情況描述、現(xiàn)場已采取的措施（如是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇）、呼叫者姓名及聯(lián)系方式。

-**信息核實(shí)**：對于關(guān)鍵信息（如位置、癥狀、聯(lián)系方式），盡可能通過回?fù)芑蜻M(jìn)一步詢問進(jìn)行核實(shí)，減少信息誤差。

2.**病情初步評估與分級**

-**評估依據(jù)**：主要依據(jù)呼叫者描述的癥狀、嚴(yán)重程度、發(fā)生機(jī)制（如外傷類型、意識狀態(tài)）進(jìn)行初步判斷。

-**生命體征推斷**：結(jié)合描述判斷患者是否存在意識障礙、呼吸異常、大出血、劇烈疼痛等危及生命的跡象。

-**分級標(biāo)準(zhǔn)**：根據(jù)評估結(jié)果，參照預(yù)定的分級標(biāo)準(zhǔn)（如國際通用的triage級別：立即搶救、緊急、優(yōu)先、觀察），確定患者的緊急程度。級別越高，轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先級越高。

-**決策依據(jù)**：評估結(jié)果直接影響資源調(diào)配和車輛選擇，嚴(yán)重者需立即派出最高級別的急救資源。

####（二）資源調(diào)配

1.**車輛資源選擇與派遣**

-**車輛類型匹配**：根據(jù)病情分級和患者情況，選擇合適的急救車輛。例如：

-**高級生命支持（ALS）救護(hù)車**：適用于心梗、stroke、嚴(yán)重創(chuàng)傷等需要復(fù)雜監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)）的患者。

-**基礎(chǔ)生命支持（BLS）救護(hù)車**：適用于意識清醒、生命體征相對穩(wěn)定的患者，或僅需基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)的病情。

-**快速反應(yīng)車/轉(zhuǎn)運(yùn)車**：配備一定醫(yī)療設(shè)備，用于中低級別緊急情況或非緊急但需快速轉(zhuǎn)運(yùn)的情況。

-**航空/地面重癥監(jiān)護(hù)車**：適用于長途轉(zhuǎn)運(yùn)或需要持續(xù)高級生命支持的患者。

-**派遣指令**：向調(diào)度中心或車隊(duì)發(fā)出明確指令，包括車輛編號、目的地、患者概況、所需設(shè)備、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等。

2.**人員資源配置**

-**團(tuán)隊(duì)構(gòu)成**：根據(jù)病情復(fù)雜程度和分級，配置相應(yīng)的醫(yī)療人員。標(biāo)準(zhǔn)配置通常包括：

-**醫(yī)生**：具備急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)臨床評估、決策和執(zhí)行急救措施。

-**護(hù)士/急救員**：負(fù)責(zé)患者監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)生命支持、設(shè)備操作、藥物管理、記錄等。

-**急救員/司機(jī)**：負(fù)責(zé)駕駛，需具備良好的駕駛技術(shù)和應(yīng)對突發(fā)路況的能力，并掌握基本急救知識。

-**資質(zhì)與技能**：確保所有參與轉(zhuǎn)運(yùn)的人員持有有效資質(zhì)，并熟練掌握相應(yīng)的急救技能和設(shè)備操作。

-**團(tuán)隊(duì)溝通**：明確團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)分工，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中溝通順暢，指令清晰。

3.**設(shè)備與物資準(zhǔn)備**

-**車載設(shè)備檢查**：出發(fā)前，對救護(hù)車上的所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，確保其功能完好、處于備用狀態(tài)。包括但不限于：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)（便攜式）、心電圖機(jī)、血糖儀、輸液泵、吸引器、氧氣裝置、常用急救藥品（如腎上腺素、硝酸甘油、阿司匹林等）、氣道管理工具（氣管插管、喉罩等）、止血材料、固定夾板等。

-**物資準(zhǔn)備**：根據(jù)患者情況準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運(yùn)用品，如：不同型號的擔(dān)架、約束帶、保溫毯、尿不濕、患者個(gè)人物品（如手機(jī)、水）等。

####（三）溝通協(xié)調(diào)

1.**與接收醫(yī)院的前期溝通**

-**目標(biāo)醫(yī)院選擇**：根據(jù)患者病情、醫(yī)院?？铺亻L和距離，選擇最合適的接收醫(yī)院。

-**信息傳遞**：提前（通常在出發(fā)前或途中）聯(lián)系接收醫(yī)院急診科或相關(guān)科室，通報(bào)患者情況（病情分級、主要問題、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間），告知轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)組成，協(xié)調(diào)接收流程（如預(yù)留床位、準(zhǔn)備特定檢查或手術(shù)、通知相關(guān)醫(yī)生等）。

-**信息共享平臺**：利用醫(yī)院信息系統(tǒng)或區(qū)域醫(yī)療信息平臺，共享患者初步信息，便于接收醫(yī)院提前做好準(zhǔn)備。

2.**與患者及家屬的溝通**

-**時(shí)機(jī)與方式**：在條件允許且不延誤救治的情況下，與患者或家屬進(jìn)行簡要溝通?？赏ㄟ^電話或現(xiàn)場進(jìn)行。

-**溝通內(nèi)容**：

-說明轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、大致路線和預(yù)計(jì)時(shí)間。

-告知轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療措施。

-解答疑問，安撫情緒，爭取理解和配合。

-如有需要，簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書（由醫(yī)護(hù)人員在途中或到達(dá)醫(yī)院后完成）。

3.**內(nèi)部與外部聯(lián)絡(luò)**

-**交通協(xié)調(diào)**：如需特殊交通安排（如警車開道），提前與相關(guān)部門協(xié)調(diào)。

-**路線規(guī)劃**：根據(jù)實(shí)時(shí)路況和患者情況，規(guī)劃最優(yōu)轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避開擁堵區(qū)域。

-**保持通訊**：確保轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部以及與調(diào)度中心、接收醫(yī)院的通訊渠道暢通，隨時(shí)報(bào)告進(jìn)展和遇到的問題。

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###三、急救醫(yī)療運(yùn)輸?shù)膶?shí)施階段

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，必須對患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)和救治，確保其生命安全。

####（一）患者監(jiān)護(hù)與救治

1.**啟動監(jiān)護(hù)與評估**

-**立即評估**：患者上救護(hù)車后，立即進(jìn)行快速評估，包括：意識狀態(tài)（使用AVPU或GCS評分）、呼吸頻率和節(jié)律、脈搏（速率和強(qiáng)弱）、血壓、血氧飽和度（SpO2）、皮膚顏色和溫度。

-**連接監(jiān)護(hù)設(shè)備**：將患者連接到監(jiān)護(hù)儀上，持續(xù)監(jiān)測生命體征。對于病情不穩(wěn)定或需特殊監(jiān)護(hù)的患者，立即開始監(jiān)護(hù)。

2.**基礎(chǔ)生命支持與處理**

-**維持氣道通暢**：對于意識不清或氣道受累風(fēng)險(xiǎn)高的患者，評估并維持氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行簡易氣道或高級氣道管理。

-**呼吸支持**：根據(jù)需要提供氧氣吸入（鼻導(dǎo)管、面罩、儲氧袋），對于呼吸衰竭患者，使用便攜式呼吸機(jī)輔助通氣。

-**循環(huán)支持**：處理活動性出血，進(jìn)行加壓包扎、止血。根據(jù)血壓情況，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液（如生理鹽水、林格氏液）或血管活性藥物（如去甲腎上腺素，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑和監(jiān)護(hù)）。

-**心電監(jiān)護(hù)與除顫**：對懷疑或確診心律失常（如室顫、室速）的患者，立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好除顫儀，并隨時(shí)準(zhǔn)備除顫。

3.**病情變化處理與調(diào)整**

-**持續(xù)監(jiān)測**：每5-15分鐘（根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整）或根據(jù)生命體征變化情況，進(jìn)行詳細(xì)評估。

-**記錄與報(bào)告**：詳細(xì)記錄每次評估結(jié)果、采取的措施及患者反應(yīng)。將重要變化及時(shí)報(bào)告給團(tuán)隊(duì)其他成員和接收醫(yī)院。

-**治療調(diào)整**：根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療和監(jiān)護(hù)方案。例如，調(diào)整藥物劑量、改變呼吸機(jī)參數(shù)、處理并發(fā)癥等。

4.**疼痛管理**

-**評估疼痛**：評估患者疼痛程度（使用疼痛評分量表，如NRS數(shù)字評分法）。

-**遵醫(yī)囑給藥**：對于疼痛患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡、曲馬多），注意劑量和副作用監(jiān)測。

####（二）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全

1.**車輛駕駛安全**

-**駕駛要求**：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的急救員或司機(jī)駕駛，全程保持高度警惕。

-**遵守交規(guī)**：嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，在確保安全的前提下，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間?？梢婪ㄊ褂镁瘓?bào)器和警示標(biāo)志。

-**路況適應(yīng)**：根據(jù)道路狀況（市區(qū)、郊區(qū)、高速公路、山區(qū)道路）調(diào)整車速和駕駛方式，遇到惡劣天氣或復(fù)雜路況時(shí)，優(yōu)先保證安全。

-**避免干擾**：駕駛時(shí)避免不必要的操作和交談，集中精力駕駛。

2.**患者安全與舒適**

-**正確固定**：使用擔(dān)架和固定帶妥善固定患者，防止在行駛中因顛簸發(fā)生移位或墜床，尤其對于意識不清或脊柱損傷患者。

-**體位管理**：根據(jù)患者病情（如休克、呼吸困難、頸椎損傷），調(diào)整并維持合適的體位，如頭高腳低位、平臥位、側(cè)臥位等，確保呼吸道通暢和靜脈回流。

-**保暖與防暑**：根據(jù)外界溫度和患者情況，使用保溫毯或空調(diào)，維持患者體溫穩(wěn)定。

-**隱私保護(hù)**：在確保醫(yī)療操作和安全的前提下，盡量為患者提供遮擋，保護(hù)患者隱私。

3.**設(shè)備與藥品管理**

-**設(shè)備監(jiān)護(hù)**：確保監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中正常運(yùn)行，注意電量、氧源等。

-**藥品完好**：檢查藥品有效期和儲存條件，確保在效期內(nèi)且儲存得當(dāng)。藥品盒應(yīng)清晰標(biāo)注名稱、劑量、有效期。

####（三）信息記錄與傳遞

1.**實(shí)時(shí)與準(zhǔn)確記錄**

-**病歷書寫**：由醫(yī)護(hù)人員在移動醫(yī)療記錄本或?qū)Ｓ脩?yīng)用中，實(shí)時(shí)、動態(tài)、準(zhǔn)確地記錄：

-患者基本信息與轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)識。

-出發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、呼叫者信息。

-到達(dá)醫(yī)院時(shí)間、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

-患者監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)（生命體征變化趨勢、波形圖等）。

-實(shí)施的醫(yī)療操作（時(shí)間、措施、藥物名稱、劑量、濃度、速度等）。

-患者狀態(tài)變化及處理措施。

-團(tuán)隊(duì)成員簽名。

-**紙質(zhì)記錄**：如使用紙質(zhì)病歷，確保記錄清晰、無涂改、簽名完整。

2.**關(guān)鍵信息傳遞**

-**途中通報(bào)**：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間前、病情發(fā)生重大變化時(shí)），通過電話或無線通信系統(tǒng)向接收醫(yī)院通報(bào)患者最新情況和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。

-**交接信息核心**：傳遞內(nèi)容包括：病情分級、主要診斷或癥狀、當(dāng)前生命體征（心率、呼吸、血壓、SpO2等）、已實(shí)施的關(guān)鍵治療措施、過敏史、特殊注意事項(xiàng)（如頸椎損傷、氣管插管、深靜脈置管等）。

-**使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語**：采用國際通用的醫(yī)學(xué)術(shù)語和縮寫，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和效率。

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