血液學(xué)檢驗(yàn)試題庫(kù)與參考答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞在正常情況下不出現(xiàn)在外周血中（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.有核紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：C解析：正常成人外周血中無有核紅細(xì)胞，在新生兒期可見少量有核紅細(xì)胞。而嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞均可在正常外周血中出現(xiàn)。2.成人男性血紅蛋白正常參考值范圍是（）A.100～140g/LB.110～150g/LC.120～160g/LD.140～170g/LE.170～200g/L答案：C解析：成人男性血紅蛋白正常參考值為120～160g/L，女性為110～150g/L。3.紅細(xì)胞沉降率加快主要是由于（）A.血細(xì)胞比容增大B.血漿卵磷脂含量增多C.血漿球蛋白含量增多D.血漿白蛋白含量增多E.紅細(xì)胞數(shù)量增多答案：C解析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇含量增高時(shí)，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降；而白蛋白、卵磷脂含量增多時(shí)，可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。血細(xì)胞比容增大、紅細(xì)胞數(shù)量增多會(huì)使血沉減慢。4.下列哪項(xiàng)不是中性粒細(xì)胞的毒性變化（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.杜勒小體D.染色質(zhì)小體E.核固縮答案：D解析：染色質(zhì)小體是成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個(gè)或多個(gè)直徑為1～2μm暗紫紅色圓形小體，常見于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血及脾切除后等，不屬于中性粒細(xì)胞的毒性變化。中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核固縮均為中性粒細(xì)胞的毒性變化。5.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)采用的染色方法是（）A.瑞氏染色B.吉姆薩染色C.煌焦油藍(lán)染色D.巴氏染色E.HE染色答案：C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)含有尚未完全成熟的核糖核酸，經(jīng)煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)等活體染色后，可被染成藍(lán)色或紫色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。瑞氏染色和吉姆薩染色主要用于血涂片的常規(guī)染色，巴氏染色主要用于婦科脫落細(xì)胞涂片染色，HE染色用于組織學(xué)切片染色。6.血小板的主要功能是（）A.吞噬作用B.參與止血和凝血C.運(yùn)輸氧氣D.免疫作用E.緩沖作用答案：B解析：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當(dāng)血管損傷時(shí)，血小板迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，堵塞傷口，同時(shí)參與凝血過程，促進(jìn)血液凝固。吞噬作用主要由白細(xì)胞完成，運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能，免疫作用主要與淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞有關(guān)，緩沖作用主要由血漿中的緩沖物質(zhì)完成。7.正常血小板計(jì)數(shù)范圍是（）A.（10～50）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（100～300）×10?/LD.（300～500）×10?/LE.（500～1000）×10?/L答案：C解析：正常血小板計(jì)數(shù)范圍是（100～300）×10?/L。8.下列哪項(xiàng)是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅦD.因子ⅧE.因子Ⅻ答案：E解析：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是因子Ⅻ，當(dāng)血液與帶負(fù)電荷的異物表面接觸時(shí)，因子Ⅻ被激活，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血過程。因子Ⅰ是纖維蛋白原，因子Ⅱ是凝血酶原，因子Ⅶ是外源性凝血系統(tǒng)的重要因子，因子Ⅷ參與內(nèi)源性凝血途徑中的凝血活酶形成。9.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)見于（）A.Ⅷ因子缺乏B.Ⅸ因子缺乏C.Ⅺ因子缺乏D.Ⅶ因子缺乏E.ⅩⅢ因子缺乏答案：D解析：PT是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，主要檢測(cè)因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。因子Ⅶ是外源性凝血系統(tǒng)的重要因子，其缺乏可導(dǎo)致PT延長(zhǎng)。Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏主要影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，可使活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)。ⅩⅢ因子缺乏主要導(dǎo)致纖維蛋白交聯(lián)異常，一般不影響PT和APTT。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病答案：C解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ撸鹑?xì)胞減少。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，以血紅蛋白減少為主；巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致的大細(xì)胞性貧血；溶血性貧血主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞破壞增多，一般無全血細(xì)胞減少；慢性粒細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為白細(xì)胞異常增多。11.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.貧血、出血、發(fā)熱B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.骨髓象中原始細(xì)胞≥30%E.骨髓象中可見Auer小體答案：D解析：骨髓象檢查是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查，骨髓象中原始細(xì)胞≥30%（FAB分型標(biāo)準(zhǔn)）或≥20%（WHO分型標(biāo)準(zhǔn)）可診斷為急性白血病。貧血、出血、發(fā)熱是白血病的常見臨床表現(xiàn)，但不具有特異性；肝、脾、淋巴結(jié)腫大也可見于其他疾病；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正常或減少；Auer小體主要見于急性髓系白血病，但不是診斷急性白血病的必備條件。12.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.Ph染色體B.13號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失C.8號(hào)和14號(hào)染色體易位D.15號(hào)和17號(hào)染色體易位E.21號(hào)染色體三體答案：A解析：Ph染色體即t（9；22）（q34；q11），是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常，該染色體異常形成了BCR-ABL融合基因，導(dǎo)致酪氨酸激酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)細(xì)胞增殖和存活。13號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失常見于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤；8號(hào)和14號(hào)染色體易位見于Burkitt淋巴瘤；15號(hào)和17號(hào)染色體易位見于急性早幼粒細(xì)胞白血??；21號(hào)染色體三體是唐氏綜合征的染色體特征。13.下列哪種疾病骨髓中可出現(xiàn)“里-施細(xì)胞”（）A.急性白血病B.慢性白血病C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤答案：C解析：里-施（R-S）細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞，典型的R-S細(xì)胞為雙核或多核巨細(xì)胞，核仁嗜酸性，大而明顯，細(xì)胞質(zhì)豐富。急性白血病、慢性白血病主要表現(xiàn)為白血病細(xì)胞的異常增生；非霍奇金淋巴瘤主要由淋巴細(xì)胞異常增生，無R-S細(xì)胞；多發(fā)性骨髓瘤主要特征是骨髓中漿細(xì)胞異常增生。14.鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的最佳試驗(yàn)是（）A.酸溶血試驗(yàn)B.抗人球蛋白試驗(yàn)C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D.骨髓鐵染色E.過氧化物酶染色答案：A解析：酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的重要依據(jù)，PNH患者的紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感性增高，在酸化的血清中（pH6.4～6.5），經(jīng)37℃孵育，易被補(bǔ)體破壞而發(fā)生溶血，而再生障礙性貧血患者該試驗(yàn)陰性，故可用于兩者的鑒別。抗人球蛋白試驗(yàn)主要用于自身免疫性溶血性貧血的診斷；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色可用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)等；骨髓鐵染色主要用于缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血等的診斷；過氧化物酶染色主要用于鑒別急性白血病的類型。15.鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，骨髓鐵染色可表現(xiàn)為（）A.細(xì)胞外鐵減少，鐵粒幼細(xì)胞減少B.細(xì)胞外鐵正常，鐵粒幼細(xì)胞減少C.細(xì)胞外鐵增多，鐵粒幼細(xì)胞減少D.細(xì)胞外鐵增多，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多E.細(xì)胞外鐵減少，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多答案：D解析：鐵粒幼細(xì)胞貧血是由于多種原因?qū)е妈F利用障礙，使鐵在幼紅細(xì)胞內(nèi)沉積。骨髓鐵染色表現(xiàn)為細(xì)胞外鐵增多，同時(shí)出現(xiàn)大量環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)鐵顆粒在核周排列成環(huán)形，占核周1/3以上）。16.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.急性失血性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致的大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是全血細(xì)胞減少性貧血，紅細(xì)胞形態(tài)一般正常；自身免疫性溶血性貧血主要是由于免疫因素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，紅細(xì)胞形態(tài)可正?；虺霈F(xiàn)球形紅細(xì)胞等；急性失血性貧血在早期紅細(xì)胞形態(tài)基本正常。17.正常骨髓象中，粒紅比值約為（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2～4:1E.4～6:1答案：D解析：正常骨髓象中，粒紅比值（粒細(xì)胞系各階段細(xì)胞總和與有核紅細(xì)胞各階段細(xì)胞總和之比）約為2～4:1。18.下列哪種細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.堿性磷酸酶染色E.酸性磷酸酶染色答案：A解析：過氧化物酶（POX）染色主要用于鑒別急性白血病的類型，急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，原始粒細(xì)胞POX染色多呈陽(yáng)性反應(yīng)，陽(yáng)性程度不一；而急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，POX染色呈陰性反應(yīng)，故對(duì)兩者的鑒別最有價(jià)值。糖原染色（PAS）可用于鑒別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血等；非特異性酯酶染色主要用于鑒別急性單核細(xì)胞白血病等；堿性磷酸酶染色主要用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)等；酸性磷酸酶染色可用于診斷毛細(xì)胞白血病等。19.血友病A是由于缺乏下列哪種凝血因子（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子ⅫE.因子ⅩⅢ答案：A解析：血友病A又稱因子Ⅷ缺乏癥，是一種X連鎖隱性遺傳性出血性疾病，由于因子Ⅷ基因缺陷導(dǎo)致因子Ⅷ活性降低或缺乏。血友病B是由于因子Ⅸ缺乏引起。因子Ⅺ缺乏癥為常染色體隱性遺傳病。因子Ⅻ缺乏一般不引起明顯的出血癥狀。因子ⅩⅢ缺乏主要導(dǎo)致纖維蛋白交聯(lián)異常。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥（）A.蠶豆病B.地中海貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.亞硝酸鹽中毒答案：E解析：亞硝酸鹽中毒時(shí)，亞硝酸鹽可使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。蠶豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起的溶血性貧血；地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白合成障礙引起的貧血；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞呈球形，易被破壞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于紅細(xì)胞膜獲得性缺陷導(dǎo)致的溶血性貧血。21.血小板黏附功能與下列哪種因素?zé)o關(guān)（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血小板膜糖蛋白ⅠbC.血漿血管性血友病因子（vWF）D.血漿纖維蛋白原E.內(nèi)皮下膠原組織答案：D解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的功能。當(dāng)血管內(nèi)皮損傷時(shí)，內(nèi)皮下膠原組織暴露，血小板膜糖蛋白Ⅰb與血漿血管性血友病因子（vWF）結(jié)合，vWF再與內(nèi)皮下膠原組織結(jié)合，從而使血小板黏附于受損血管壁。血漿纖維蛋白原主要參與血小板聚集過程，與血小板黏附功能無關(guān)。22.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.脾功能亢進(jìn)E.缺鐵性貧血答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于自身免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增多，血小板減少；再生障礙性貧血由于骨髓造血功能衰竭，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括血小板減少；急性白血病時(shí)，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓，抑制正常造血，可出現(xiàn)血小板減少；脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血小板的破壞增加，可導(dǎo)致血小板減少。缺鐵性貧血主要影響血紅蛋白的合成，一般不會(huì)導(dǎo)致血小板減少。23.下列哪項(xiàng)不是溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.血清間接膽紅素增高B.尿膽原增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.血清結(jié)合珠蛋白增高E.紅細(xì)胞壽命縮短答案：D解析：溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞增多，血清間接膽紅素增高，尿膽原排泄增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高以代償紅細(xì)胞的破壞，紅細(xì)胞壽命縮短。而血清結(jié)合珠蛋白是一種能與血紅蛋白結(jié)合的糖蛋白，在溶血性貧血時(shí)，結(jié)合珠蛋白與游離血紅蛋白結(jié)合后被肝臟清除，導(dǎo)致血清結(jié)合珠蛋白降低，而不是增高。24.下列哪種細(xì)胞在骨髓涂片的尾部和邊緣易找到（）A.淋巴細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.巨核細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：D解析：巨核細(xì)胞體積較大，在骨髓涂片的尾部和邊緣易找到。淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞在骨髓涂片的分布相對(duì)較為均勻。25.下列哪項(xiàng)是惡性組織細(xì)胞病的主要臨床特點(diǎn)（）A.貧血、出血、發(fā)熱B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.全血細(xì)胞減少D.進(jìn)行性衰竭E.以上都是答案：E解析：惡性組織細(xì)胞病是一種異常組織細(xì)胞增生所致的惡性疾病，臨床主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，全血細(xì)胞減少，病情進(jìn)展迅速，患者可出現(xiàn)進(jìn)行性衰竭等表現(xiàn)。二、多選題1.下列屬于紅細(xì)胞形態(tài)異常的有（）A.大小異常B.形態(tài)異常C.染色異常D.結(jié)構(gòu)異常E.數(shù)量異常答案：ABCD解析：紅細(xì)胞形態(tài)異常包括大小異常（如大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞等）、形態(tài)異常（如球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞等）、染色異常（如低色素性、高色素性等）、結(jié)構(gòu)異常（如染色質(zhì)小體、卡波環(huán)等）。數(shù)量異常不屬于形態(tài)異常的范疇。2.中性粒細(xì)胞增多可見于（）A.急性感染B.嚴(yán)重組織損傷C.急性大出血D.急性中毒E.白血病答案：ABCDE解析：中性粒細(xì)胞增多常見于多種情況，急性感染（尤其是化膿性感染）、嚴(yán)重組織損傷（如大手術(shù)、大面積燒傷等）、急性大出血、急性中毒（如化學(xué)藥物中毒、生物毒素中毒等）以及白血?。ㄈ缂毙运柘蛋籽　⒙粤＜?xì)胞白血病等）均可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多。3.血小板的生理特性包括（）A.黏附B.聚集C.釋放D.收縮E.吸附答案：ABCDE解析：血小板具有黏附、聚集、釋放、收縮和吸附等生理特性。黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面；聚集是指血小板之間相互黏附形成血小板聚集體；釋放是指血小板受刺激后將顆粒內(nèi)容物釋放出來；收縮是指血小板內(nèi)的收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮；吸附是指血小板表面可吸附多種凝血因子。4.下列哪些凝血因子屬于維生素K依賴因子（）A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子ⅩE.因子Ⅺ答案：ABCD解析：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與，稱為維生素K依賴因子。因子Ⅺ不屬于維生素K依賴因子。5.下列哪些疾病可出現(xiàn)血小板功能異常（）A.尿毒癥B.骨髓增殖性疾病C.血小板無力癥D.血管性血友病E.巨血小板綜合征答案：ABCDE解析：尿毒癥患者體內(nèi)毒素蓄積可影響血小板功能；骨髓增殖性疾病可導(dǎo)致血小板數(shù)量和功能異常；血小板無力癥是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病，主要表現(xiàn)為血小板聚集功能障礙；血管性血友病是由于血管性血友病因子（vWF）缺陷或異常，導(dǎo)致血小板黏附功能障礙；巨血小板綜合征是由于血小板膜糖蛋白Ⅰb-Ⅸ-Ⅴ復(fù)合物缺陷，引起血小板黏附功能異常。6.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血答案：ABC解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等）、紅細(xì)胞破壞過多性貧血（如溶血性貧血）和失血性貧血（急性失血性貧血和慢性失血性貧血）。小細(xì)胞低色素性貧血和大細(xì)胞性貧血是根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類的。7.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE解析：急性白血病患者由于白血病細(xì)胞抑制正常造血，可出現(xiàn)貧血；血小板減少及凝血功能異?？蓪?dǎo)致出血；白血病細(xì)胞釋放細(xì)胞因子等可引起發(fā)熱；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大以及骨骼疼痛等癥狀。8.下列哪些是慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)（）A.起病緩慢B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高C.骨髓中粒細(xì)胞系增生極度活躍D.可見Ph染色體E.早期可無明顯癥狀答案：ABCDE解析：慢性粒細(xì)胞白血病起病緩慢，早期可無明顯癥狀。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，以中、晚幼粒細(xì)胞為主。骨髓中粒細(xì)胞系增生極度活躍，各階段粒細(xì)胞均可見。Ph染色體是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常。9.霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)分型包括（）A.淋巴細(xì)胞為主型B.結(jié)節(jié)硬化型C.混合細(xì)胞型D.淋巴細(xì)胞消減型E.彌漫大B細(xì)胞型答案：ABCD解析：霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)分型包括淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型。彌漫大B細(xì)胞型屬于非霍奇金淋巴瘤的一種類型。10.下列哪些試驗(yàn)可用于診斷自身免疫性溶血性貧血（）A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.冷凝集素試驗(yàn)C.冷熱溶血試驗(yàn)D.酸溶血試驗(yàn)E.蔗糖溶血試驗(yàn)答案：ABC解析：抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要試驗(yàn)，分為直接抗人球蛋白試驗(yàn)和間接抗人球蛋白試驗(yàn)。冷凝集素試驗(yàn)用于診斷冷凝集素綜合征，屬于自身免疫性溶血性貧血的一種特殊類型。冷熱溶血試驗(yàn)用于診斷陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿，也是自身免疫性溶血性貧血的一種。酸溶血試驗(yàn)和蔗糖溶血試驗(yàn)主要用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。11.下列哪些疾病可導(dǎo)致血清鐵降低（）A.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.再生障礙性貧血答案：AB解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低。慢性感染性貧血時(shí)，鐵代謝異常，鐵被扣留于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，導(dǎo)致血清鐵降低。鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)，血清鐵和鐵蛋白常增高。地中海貧血主要是珠蛋白合成障礙，血清鐵一般正?；蛟龈摺Ｔ偕系K性貧血主要是骨髓造血功能衰竭，血清鐵可正?；蛟龈?。12.骨髓穿刺的禁忌證有（）A.血友病B.血小板減少性紫癜C.晚期妊娠D.局部皮膚感染E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：AD解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，骨髓穿刺后易導(dǎo)致出血不止，屬于骨髓穿刺的禁忌證。局部皮膚感染時(shí)，穿刺可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，也不宜進(jìn)行骨髓穿刺。血小板減少性紫癜患者在病情允許的情況下可謹(jǐn)慎進(jìn)行骨髓穿刺以明確病因。晚期妊娠不是骨髓穿刺的絕對(duì)禁忌證。彌散性血管內(nèi)凝血患者在病情相對(duì)穩(wěn)定、有必要時(shí)也可進(jìn)行骨髓穿刺。13.下列哪些細(xì)胞化學(xué)染色可用于急性白血病的分型診斷（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.堿性磷酸酶染色E.酸性磷酸酶染色答案：ABCDE解析：過氧化物酶染色可鑒別急性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病等；糖原染色可用于鑒別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血，也有助于急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷；非特異性酯酶染色可用于鑒別急性單核細(xì)胞白血病等；堿性磷酸酶染色可用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)，對(duì)急性白血病的分型也有一定參考價(jià)值；酸性磷酸酶染色可用于診斷毛細(xì)胞白血病等，對(duì)急性白血病的分型診斷也有幫助。14.下列哪些因素可影響血沉（）A.血漿成分改變B.紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)C.血沉管的位置D.溫度E.標(biāo)本采集后放置時(shí)間答案：ABCDE解析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇含量增多時(shí)，血沉加快；白蛋白、卵磷脂含量增多時(shí)，血沉減慢。紅細(xì)胞數(shù)量減少、紅細(xì)胞形態(tài)異常（如球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞等）可使血沉減慢。血沉管傾斜可使血沉加快。溫度過高或過低都會(huì)影響血沉結(jié)果。標(biāo)本采集后放置時(shí)間過長(zhǎng)，可導(dǎo)致血沉減慢。15.下列哪些是溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)（）A.紅細(xì)胞破壞增多的證據(jù)B.紅細(xì)胞生成代償性增生的證據(jù)C.血清結(jié)合珠蛋白降低D.血紅蛋白尿E.含鐵血黃素尿答案：ABCDE解析：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括紅細(xì)胞破壞增多的證據(jù)（如血清間接膽紅素增高、尿膽原增高、血清結(jié)合珠蛋白降低等）、紅細(xì)胞生成代償性增生的證據(jù)（如網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、骨髓紅系增生明顯活躍等）。血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿也是溶血性貧血的常見表現(xiàn)。三、判斷題1.正常成人外周血中可見少量有核紅細(xì)胞。（×）解析：正常成人外周血中無有核紅細(xì)胞，新生兒外周血中可見少量有核紅細(xì)胞。2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以反映骨髓造血功能。（√）解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能活躍，減少提示骨髓造血功能低下。3.血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L即為血小板減少。（√）解析：正常血小板計(jì)數(shù)范圍是（100～300）×10?/L，低于100×10?/L稱為血小板減少。4.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子相同。（×）解析：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是因子Ⅻ，外源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是因子Ⅶ，兩者始動(dòng)因子不同。5.凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能。（√）解析：PT是在體外模擬外源性凝血的全部條件，測(cè)定血漿凝固所需的時(shí)間，主要檢測(cè)因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性，反映外源性凝血系統(tǒng)功能。6.再生障礙性貧血是由于造血原料缺乏引起的貧血。（×）解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，而不是造血原料缺乏，造血原料缺乏引起的貧血常見于缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。7.急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞比例一般≥30%。（√）解析：根據(jù)FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，骨髓象中原始細(xì)胞≥30%可診斷為急性白血?。籛HO分型標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞≥20%。8.慢性粒細(xì)胞白血病患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定明顯增高。（×）解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者大多數(shù)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，但也有少數(shù)患者在疾病早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蜉p度增高。9.霍奇金淋巴瘤患者骨髓中一定能找到里-施細(xì)胞。（×）解析：霍奇金淋巴瘤患者骨髓中不一定能找到里-施細(xì)胞，只有在晚期或病變侵犯骨髓時(shí)，骨髓中才可能找到里-施細(xì)胞。10.自身免疫性溶血性貧血患者抗人球蛋白試驗(yàn)一定陽(yáng)性。（×）解析：大多數(shù)自身免疫性溶血性貧血患者抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，但有少數(shù)患者可呈陰性，可能與檢測(cè)方法的敏感性、自身抗體的性質(zhì)等因素有關(guān)。11.缺鐵性貧血患者血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低。（×）解析：缺鐵性貧血患者血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，這是因?yàn)槿辫F時(shí)，機(jī)體為了增加鐵的攝取，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力增高。12.骨髓穿刺涂片檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的唯一方法。（×）解析：骨髓穿刺涂片檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法，但不是唯一方法，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、其他實(shí)驗(yàn)室檢查（如凝血功能檢查、溶血相關(guān)檢查等）以及影像學(xué)檢查等綜合判斷。13.過氧化物酶染色陽(yáng)性主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病。（×）解析：過氧化物酶染色陽(yáng)性主要見于急性粒細(xì)胞白血病，急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)過氧化物酶染色呈陰性反應(yīng)。14.血沉加快一定是由疾病引起的。（×）解析：血沉加快可見于多種情況，除了疾病因素（如感染、炎癥、腫瘤等）外，一些生理因素如女性月經(jīng)期、妊娠期等也可導(dǎo)致血沉加快。15.溶血性貧血患者紅細(xì)胞壽命一定縮短。（√）解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多、加快，超過了骨髓的代償能力而發(fā)生的貧血，因此患者紅細(xì)胞壽命一定縮短。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。答：（1）血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不等，以小紅細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。MCV、MCH、MCHC均降低。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。（2）骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有“核老漿幼”現(xiàn)象。粒系和巨核系一般正常。（3）鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標(biāo)。骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失。2.簡(jiǎn)述急性白血病的分型及常用的診斷方法。答：（1）分型：-FAB分型：將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）和急性髓系白血?。ˋML）。ALL又分為L(zhǎng)?、L?、L?三個(gè)亞型；AML分為M?～M?八個(gè)亞型。-WHO分型：在FAB分型的基礎(chǔ)上，結(jié)合細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)（MICM）進(jìn)行綜合分型，更能反映白血病的生物學(xué)特征和預(yù)后。（2）診斷方法：-臨床表現(xiàn)：患者常有貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛等癥狀。-血常規(guī)檢查：可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正?；驕p少，紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，血小板減少，血涂片可見原始和幼稚細(xì)胞。-