2023年基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管

理評估評分表

醫(yī)療機構(gòu)名稱:

分

評估項目評分規(guī)則評定方式得分

值

一、服務(wù)場所（18分）

L1從申請截止之剩余有效期限滿3年

日起計算，醫(yī)療服不足4年，得2分：滿

務(wù)場所使用權(quán)或54年不足5年，得3分；查閱材料

租賃合同剩余有滿5年或產(chǎn)權(quán)所有，得

效期限。5分。

執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證后，該

醫(yī)療機構(gòu)正式運營滿3

L2現(xiàn)注冊地址正

個月的，得7分（此項

式運營3個月及以10查閱材料

為必須得分項）；3個

上

月以上每滿1個月加1

分，最高不超過10分。

機構(gòu)獨立設(shè)置，布局合

L3有獨立的服務(wù)理，得3分；機構(gòu)未獨

3現(xiàn)場查看

場所立設(shè)置、與零售藥店或

其他店鋪共用經(jīng)營場

所、經(jīng)營場所不在一樓

或無獨立進出通道的，

得0分。

二、服務(wù)能力（32分）

該醫(yī)療機構(gòu)第一注冊

點主任醫(yī)師，每一人得

6分；第一注冊點副主

2.1醫(yī)療機構(gòu)注冊

9任醫(yī)師，每一人得3查閱材料

醫(yī)師情況

分：第一注冊點主治醫(yī)

師,每一人得1分。最

島小超過9分。

2.2符合衛(wèi)健部門符合衛(wèi)健部門規(guī)定的

規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，得

4現(xiàn)場查看

設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，各診室2分;各診室布局合理，

布局合理。得2分。

2.3就醫(yī)指南、導(dǎo)

有就醫(yī)指南及導(dǎo)診，得

診及便民服務(wù)設(shè)

1分；有候診椅等便民

施完善，環(huán)境整

設(shè)施、環(huán)境整潔，就醫(yī)

潔、就醫(yī)秩序良3現(xiàn)場查看

秩序良好，得1分；提

好。同等條件下，

供節(jié)假日門診或急診

能夠提供節(jié)假日

服務(wù)，得1分。

門診服務(wù)或急診

服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)

優(yōu)先。

為患者提供醫(yī)療服務(wù)

的人員，注冊在本醫(yī)療

機構(gòu)、具有相應(yīng)的衛(wèi)生

2.4醫(yī)療服務(wù)人員

6專業(yè)技術(shù)資質(zhì)和人數(shù)，查閱材料

執(zhí)業(yè)資質(zhì)

相應(yīng)資質(zhì)齊全相符的，

得6分；不符的，得0

分。

2.5二級及以上醫(yī)隨機抽查2人（二級及

療機構(gòu)醫(yī)保負責(zé)以上機構(gòu)含醫(yī)保負責(zé)

人，一級及以下醫(yī)人1人，其他機構(gòu)含法

療機構(gòu)法人代表人代表或機構(gòu)負責(zé)人1

或負責(zé)人，及其衛(wèi)6人），考核對醫(yī)保政策現(xiàn)場抽查

生技術(shù)人員、收費的掌握程度（每人3道

員等工作人員均題，每答正確1題得1

應(yīng)熟悉醫(yī)療保險分）。

的政策規(guī)定。

設(shè)置搶救室并配備相

2.6按要求設(shè)置搶

關(guān)設(shè)備，得2分，未設(shè)

救室、配備搶救設(shè)4現(xiàn)場查看

置或設(shè)備不齊得0分；

備。

醫(yī)護人員會正確使用，

得2分。

三、內(nèi)部管理（26分）

3.1醫(yī)療機構(gòu)與職

工簽IJ勞動合同，

所有職工均簽W勞動

從業(yè)人員參加職

合同，且為所有從業(yè)人

工基本醫(yī)療保險

員在連續(xù)足額繳納職

和生育保險情況

4工醫(yī)保和生育保險費3查閱材料

（注：勞動年齡之

個月及以上的，得4分

外的職工和主要

（此項為必須得分

執(zhí)業(yè)點不在本單

項）。

位的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)

師除外）。

能提供藥品、醫(yī)用耗材

3.2使用合法渠道

合法購進票據(jù)的，得4

購進的藥品、醫(yī)用4現(xiàn)場抽查

分；不能提供的，每種

耗材

扣1分,扣完為止。

無假劣、過期失效藥

現(xiàn)場抽查

3.3無假劣、過期品，得2分，發(fā)現(xiàn)1例

220種藥

失效藥品。次假劣、過期失效藥

品查看

品，得0分。

3.4藥品、醫(yī)用耗醫(yī)療服務(wù)收費價格項

5現(xiàn)場查看

材、醫(yī)療服務(wù)項目合理合規(guī)，得2分：

目、診療等醫(yī)療收有收費公示，明碼標(biāo)價

費合理合規(guī)，明碼得1分;實行收費清單

標(biāo)價，實行醫(yī)療收制，得1分;能提供機

費清單及公開、公打發(fā)票，得1分。

小制度。

已開展基本醫(yī)療保險

3.5醫(yī)療服務(wù)以基服務(wù)項目數(shù)量占比不查閱材料

本醫(yī)療保險服務(wù)5足75%的,得0分；75%及現(xiàn)場查

項目為主。W占比＜85%的,得3看

分；285%的,得5分。

隨機抽查6份門診處

方（有住院的再抽查6

份住院病歷），發(fā)現(xiàn)1

3.6門診處方、住

例次不合理用藥、檢

院病歷等醫(yī)療文

6查、治療或處方、病歷現(xiàn)場抽查

書書寫符合行業(yè)

缺失的扣1分（有住院

規(guī)范。

的每例次扣1分）。無

法現(xiàn)場提供處方或病

歷的得0分。

四、財務(wù)管理（5分）

4.建立符合國家有財務(wù)管理制度且制

5現(xiàn)場抽查

規(guī)定的財務(wù)管理度齊全，得1分，有制

制度，藥品、醫(yī)療度但不全得0.5分，無

器械、醫(yī)用耗材等制度得0分；抽查藥

購、銷、存記錄真品、器械、耗材等購、

實完整，做到票、銷、存記錄，真實完整

賬、貨相符，資料得2分，發(fā)現(xiàn)1例次記

按規(guī)定期限保存錄不真實或不完整，得

齊全。0分；票、賬、貨相符，

資料按規(guī)定期限保存

齊全得2分，發(fā)現(xiàn)1例

次票、賬、貨不相符或

資料未按規(guī)定保存得0

分。

五、信息系統(tǒng)（14分）

5.1具備符合醫(yī)保配備符合醫(yī)保接口規(guī)

接口規(guī)范的醫(yī)療范的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管

6現(xiàn)場查看

機構(gòu)內(nèi)部管理信理信息系統(tǒng)，得6分；

息系統(tǒng)。未配備的，得0分。

5.2醫(yī)疔機構(gòu)信息具有監(jiān)控設(shè)施，得1

管理和視頻監(jiān)控分；帶寬不低于20M,

系統(tǒng)具備與醫(yī)保8得1分；具備與醫(yī)保信現(xiàn)場查看

信息系統(tǒng)對接能息系統(tǒng)對接的能力，得

力。3分；監(jiān)控攝像頭能完

整記錄參保人刷卡取

藥全過程，得3分，不

能完整記錄或記錄不

清晰，得0分。

六、質(zhì)量管理（5分）

6.建立內(nèi)部管理、有明確、有效的內(nèi)部管

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安理制度，承諾配備專門

全等質(zhì)控管理制的醫(yī)保管理人員，得2

度，制度健全，質(zhì)5分。建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)現(xiàn)場核查

控記錄完整、管理療安全等質(zhì)控管理制

規(guī)范。度，且制度健全，得3

分；制度不全得1分。

100

合計得分合計

分

合格口，不合格口（注：得分不低于85分為

評估結(jié)果：

合格，低于85分為不合格）

評估人員簽名：

評估日期：年月日

備注：L標(biāo)注為“此項為必須得分項”的項目得分為申

請醫(yī)保定點的前提條件，如該項目未得分，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不

予受理其醫(yī)保定點申請。

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)和列入市政府文件

或會議紀(jì)要明確給予支持的醫(yī)療機構(gòu)，不受本表中醫(yī)療服務(wù)

場所剩余使用期限和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證后正式運營

時間的限制，相關(guān)評分項不扣分。

3.同一法人、同一注冊地址連續(xù)3次評估未達到85分的,

自最后一次評估不合格確定之日起1年內(nèi)再次以該地址申請

的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予受理其醫(yī)保定點申請。

2023年基本醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管

理評估評分表

藥店名稱:

評估項目分評分規(guī)則評定方式得分

值

一、服務(wù)場所（27分）

L1從申請截止之

滿3年不足4年，得0.5

R起計算，經(jīng)營場

分；滿4年不足5年，得

所使用權(quán)或租賃2查閱材料

1分;滿5年或產(chǎn)權(quán)所有,

合同剩余有效期

得2分。

限。

1.2機構(gòu)獨立設(shè)機構(gòu)獨立設(shè)置且有獨立

置，且有獨立進出3進出通道，得3分；不符現(xiàn)場查看

通道。合，得0分。

主體經(jīng)營場所實際使用

面積80平方米及以上

L3經(jīng)營場所實際

（不含層高2.2米以下

使用面積80平方查閱材料

5空間場所，不含加層或分

米及以上現(xiàn)場核查

隔、分離的場所，以及倉

庫、食宿間、辦公室、樓

梯、衛(wèi)生間）得5分（誤

差2平方米以內(nèi)），（此

項為必須得分項）。

同一注冊地址《藥品經(jīng)營

1.4同一注冊地址許可證》上發(fā)證日期至申

連續(xù)經(jīng)營滿1年以請截止日期滿1年以上

10查閱材料

上，同等條件下執(zhí)的，得6分;1年以上每

、業(yè)時間長者優(yōu)先。滿1年加2分,最局不超

過10分。

城廂區(qū)、荔城區(qū)：500米

L5藥店店門口中以上得7分；仙游縣、涵

間與已定點零售江區(qū)、秀嶼區(qū)、湄洲管委

7現(xiàn)場查看

藥店店門口中間會、北岸管委會：400米

最小可行進間距以上得7分；其余得0

分。（誤差50米以內(nèi)）

二、服務(wù)能力（23分）

配備的藥品中醫(yī)俁目錄查閱申報材

2.1藥店配備的基內(nèi)品種達500種（西藥種料，現(xiàn)場抽查

本醫(yī)療保險藥品6類、中成藥種類按通用名20個藥品核

數(shù)量計算），得3分；500種實約店遞交的

以上每增加100利J得1醫(yī)療保險藥品

分,最局不超過6分;500目錄清單中的

種以下，得。分。藥品是否有現(xiàn)

貨銷售，按藥

店實際能提供

的藥品數(shù)量比

例折算藥店銷

售的藥品種類

數(shù)。

有效《藥品經(jīng)營許可證》

2.2鼓勵連鎖經(jīng)上經(jīng)營方式為“零售（連

1查閱材料

營。鎖）”，得1分；非連鎖,

得0分。

2.3鼓勵提供24小提供24小時藥品零售便

時藥品零售便民1民服務(wù)，得1分;不提供,現(xiàn)場核查

服務(wù)得。分。

藥店負責(zé)人為注冊執(zhí)業(yè)

藥師或從業(yè)藥師的，得2

2.4藥學(xué)技術(shù)人員分；注朋在本店并在店專查閱材料

4

配備情況職服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師1名現(xiàn)場核查

及以上或開展遠程視頻

藥學(xué)服務(wù)的，得2分。

隨機抽查2人（含法定代

2.5法定代表人或

表人或負責(zé)人1人），考

負責(zé)人、藥師、收

核對醫(yī)保政策的掌握程

費員等工作人員8現(xiàn)場抽查

度（每人4分，3道題，

熟悉醫(yī)保政策規(guī)

錯1題得2分，錯2題得

定。

0分）。

⑴配置業(yè)務(wù)管理信息系

2.6配置業(yè)務(wù)管理

統(tǒng)，得1分；（2）實行購藥

信息系統(tǒng)及操作

3結(jié)算清單制，得1分；（3）現(xiàn)場核查

人員，實行購藥結(jié)

可提供機打發(fā)票，得1

算清單制。

分。

三、內(nèi)部管理（25分）

設(shè)置專柜陳設(shè)基本醫(yī)療

3.1設(shè)置專柜陳設(shè)保險目錄內(nèi)藥品，得2

基本醫(yī)療保險目分；處方、非處方藥品分

錄內(nèi)藥品，處方、別陳列，得1分；近效期

5現(xiàn)場核查

非處方藥品分別藥品單獨陳列，得1分;

陳列，近效期及拆拆零銷售的藥品集中存

零藥品單獨陳列。放于拆零專柜或?qū)^(qū)（需

附銷售記錄），得1分。

（1）依法與所有職工簽

打勞動合同，得2分；僅

3.2依法與職工簽

部分員工簽訂勞動合同，

訂勞動合同，從業(yè)

得1分；未簽訂合同，得

人員在辦理職工查閱材料

4。分。（2）為所1■從業(yè)

醫(yī)保和生育保險現(xiàn)場核查

人員在連續(xù)足額繳納職

（勞動年齡之外

工醫(yī)保和生育保險費3

的職工除外）。

個月及以上的，得2分

（此項為必須得分項）。

3.3至少有1名藥

師在本單位連續(xù)每符合1名藥師得1分,

查閱材料

按時足額繳納職3最I(lǐng)WJ不超過3分;不符合

現(xiàn)場核查

工醫(yī)保和生育保得0分。

險費1年以上。

（1）藥品、器械明碼標(biāo)

3.4所有零售藥價，得2分；藥品、器械

品、器械明碼標(biāo)發(fā)現(xiàn)一例次未明碼標(biāo)價,

價，有質(zhì)量管理檢4得0分。（2）有質(zhì)量管理現(xiàn)場核查

查記錄和藥品養(yǎng)檢查記錄和藥品養(yǎng)護記

護記錄。錄，得2分，記錄不全得

1分，無記錄得0分。

3.5不得陳列和銷3未發(fā)現(xiàn)假劣或過期失效現(xiàn)場抽查

售假劣藥品、過期藥品，得3分；發(fā)現(xiàn)120種藥品

失效藥品。例次，得0分。

3.6不得開展與醫(yī)發(fā)現(xiàn)開展與醫(yī)保藥品相

保藥品相關(guān)的促3關(guān)的促銷活動，得0分;現(xiàn)場核查

銷活動無藥品促銷，得3分。

3.7不得陳列和銷

未陳列和銷售日用品、食

售日用品、食品

品（有國家“保健食品”

（有國家“保健食

標(biāo)識的除外）、化妝品或

品”標(biāo)識的除外）、3現(xiàn)場核查

其他非醫(yī)藥、非醫(yī)療器械

化妝品或其他非

物品，得3分；發(fā)現(xiàn)1

醫(yī)藥、非醫(yī)療器械

例次，得。分。

物品。

四、財務(wù)管理（5分）

4.建立符合國家（1）有財務(wù)管理制度且

規(guī)定的財務(wù)管理制度齊全，得1分；制度

制度，藥品、器械不全得0?5分，無制度得

等購、銷、存記錄0分。（2）抽查約品、

查閱材料

真實完整，做到票5器械、耗材等購、銷、存

現(xiàn)場核查

（連鎖機構(gòu)可提記錄，真實完整得2分,

供配送單）、賬、發(fā)現(xiàn)1例次記錄不真實

貨相符，資料保存或不完整，得0分。（3）

齊全。票、賬、貨相符，資料保

存齊全得2分，發(fā)現(xiàn)1

例次票、賬、貨不相符或

資料未保存得0分。

五、信息系統(tǒng)（20分）

（1）業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)

和視頻監(jiān)控系統(tǒng)具備與

醫(yī)保信息系統(tǒng)對接的能

5.1業(yè)務(wù)管理信息力,得4分。（2）帶寬不

系統(tǒng)和視頻監(jiān)控低于20M得1分。（3）監(jiān)

系統(tǒng)具備與醫(yī)保10控攝像頭（分辨率不低于現(xiàn)場核查

信息系統(tǒng)對接能720P）覆蓋整個營業(yè)區(qū)

力域，能完整記錄參保人刷

卡取藥全過程，得5分

（此項為必須得分項）；

不具備的，得。分。