胸心血管外科考試模擬題及參考答案一、單選題1.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過(guò)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而判斷冠狀動(dòng)脈供血情況。休息時(shí)心電圖可能正常，不能很好地發(fā)現(xiàn)潛在的冠心??；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；心臟CT檢查有一定價(jià)值，但不是最常用的非創(chuàng)傷性檢查。2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是A.心電圖檢查B.胸部X線攝片C.血沉檢查D.抗O檢查E.心臟聽(tīng)診答案：E解析：心臟聽(tīng)診可聞及二尖瓣狹窄的典型雜音——心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，此為診斷二尖瓣狹窄最具特征性的體征，有重要的診斷價(jià)值。心電圖可表現(xiàn)為二尖瓣型P波等，但缺乏特異性；胸部X線攝片可顯示心臟形態(tài)等改變，但不具有確診意義；血沉和抗O檢查主要用于判斷是否有風(fēng)濕活動(dòng)。3.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)A.紫紺B.杵狀指C.蹲踞現(xiàn)象D.頭暈、頭痛E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)答案：E解析：法洛四聯(lián)癥主要由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚組成。由于肺動(dòng)脈狹窄，肺動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。紫紺、杵狀指、蹲踞現(xiàn)象是法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，頭暈、頭痛可因缺氧等引起。4.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常；天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在起病6-12小時(shí)后升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，3-6天后恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在起病8-10小時(shí)后升高，2-3天達(dá)高峰，1-2周才恢復(fù)正常。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要反映肝臟功能，與心肌梗死關(guān)系不大。5.體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)后，出院指導(dǎo)中最重要的一項(xiàng)是A.半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)B.不使用阿司匹林，維生素KC.合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)D.定時(shí)服抗凝藥E.避免感冒答案：D解析：二尖瓣置換術(shù)后需要常規(guī)進(jìn)行抗凝治療，以防止人工瓣膜上血栓形成，定時(shí)服用抗凝藥并定期監(jiān)測(cè)凝血功能是非常重要的，否則可能導(dǎo)致血栓形成或出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、合理飲食、增加營(yíng)養(yǎng)、避免感冒等也是術(shù)后需要注意的方面，但相對(duì)而言，抗凝治療更為關(guān)鍵。6.冠心病病人術(shù)前應(yīng)停服的藥物不包括A.潘生丁B.阿司匹林C.地高辛D.血管擴(kuò)張劑E.抗生素答案：E解析：潘生丁、阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，術(shù)前服用可能增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，需要停用；地高辛可影響心肌電生理，術(shù)前需要調(diào)整或停用；血管擴(kuò)張劑可能影響血壓等，術(shù)前也可能需要調(diào)整。而抗生素一般不需要停用，在術(shù)前還可能需要預(yù)防性使用抗生素以防止感染。7.診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.心尖區(qū)第一心音減弱B.靴形心C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音D.水沖脈E.動(dòng)脈槍擊音答案：C解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)的血液在舒張期反流至左心室，可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到舒張期嘆氣樣雜音，這是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征。心尖區(qū)第一心音減弱可見(jiàn)于多種情況，不具有特異性；靴形心是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心臟外形改變，但不是診斷的關(guān)鍵體征；水沖脈、動(dòng)脈槍擊音是周圍血管征，提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，但不如主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音具有診斷價(jià)值。8.下列哪種先天性心臟病屬于右向左分流型A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：D解析：右向左分流型先天性心臟病又稱青紫型先天性心臟病，常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥等。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般為左向右分流型先天性心臟病，在疾病早期一般無(wú)青紫，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓等情況出現(xiàn)時(shí)可出現(xiàn)雙向分流或右向左分流；肺動(dòng)脈狹窄一般不涉及左右心之間的分流。9.心臟手術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用強(qiáng)心藥物C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.改善呼吸功能答案：A解析：低心排綜合征是心臟手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為心排出量減少，組織灌注不足。補(bǔ)充血容量是糾正低心排綜合征的首要措施，以保證足夠的循環(huán)血量，增加心排出量。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，可根據(jù)情況應(yīng)用強(qiáng)心藥物、血管活性藥物等；糾正酸堿平衡失調(diào)和改善呼吸功能也是重要的支持治療措施，但不是首先采取的。10.縮窄性心包炎最有效的治療方法是A.抗結(jié)核治療B.利尿C.激素治療D.心包切除術(shù)E.血管擴(kuò)張劑治療答案：D解析：縮窄性心包炎是由于心包的慢性炎癥導(dǎo)致心包增厚、粘連和鈣化，限制了心臟的舒張和收縮功能。心包切除術(shù)是最有效的治療方法，切除增厚的心包，解除對(duì)心臟的束縛，從而改善心臟功能?？菇Y(jié)核治療主要用于結(jié)核性縮窄性心包炎的病因治療；利尿可減輕水腫等癥狀，但不能從根本上解決問(wèn)題；激素治療一般不作為主要治療方法；血管擴(kuò)張劑對(duì)縮窄性心包炎效果不佳。11.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒手術(shù)適宜的年齡是A.1-2歲B.2-3歲C.3-6歲D.6-9歲E.9-12歲答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒手術(shù)適宜的年齡一般是3-6歲。這個(gè)年齡段患兒的身體狀況相對(duì)較好，對(duì)手術(shù)的耐受性較強(qiáng)，同時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管的解剖結(jié)構(gòu)也相對(duì)穩(wěn)定，手術(shù)操作相對(duì)容易，術(shù)后恢復(fù)也較快。年齡過(guò)小，患兒身體發(fā)育不完善，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；年齡過(guò)大，可能已經(jīng)出現(xiàn)了一些不可逆的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。12.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后護(hù)理措施不正確的是A.監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律B.保持心包、縱隔引流管通暢C.術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥E.術(shù)后3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息答案：E解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律等生命體征，保持心包、縱隔引流管通暢，以觀察有無(wú)出血等情況；術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物，防止橋血管血栓形成；鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，防止肺部并發(fā)癥等。一般術(shù)后早期即可在床上進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，并非術(shù)后3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息。13.以下哪種情況不是心臟移植的禁忌證A.嚴(yán)重的肺血管病變B.活動(dòng)性感染C.年齡大于65歲D.惡性腫瘤E.嚴(yán)重的肝、腎功能障礙答案：C解析：心臟移植有一定的禁忌證，嚴(yán)重的肺血管病變會(huì)導(dǎo)致右心后負(fù)荷增加，影響心臟移植效果；活動(dòng)性感染可能導(dǎo)致術(shù)后感染擴(kuò)散，危及患者生命；惡性腫瘤患者預(yù)后差，不適合進(jìn)行心臟移植；嚴(yán)重的肝、腎功能障礙無(wú)法耐受心臟移植手術(shù)及術(shù)后的免疫抑制治療。年齡大于65歲并不是絕對(duì)的禁忌證，需要綜合評(píng)估患者的身體狀況。14.先天性心臟病患兒出現(xiàn)聲音嘶啞是由于A.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)B.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)C.合并咽喉炎D.合并聲帶小結(jié)E.心功能不全答案：A解析：先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力升高，肺動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)，可壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。擴(kuò)張的主動(dòng)脈一般不會(huì)壓迫喉返神經(jīng)；合并咽喉炎、聲帶小結(jié)與先天性心臟病本身關(guān)系不大；心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致聲音嘶啞。15.胸主動(dòng)脈瘤最主要的致死原因是A.破裂出血B.壓迫氣管導(dǎo)致窒息C.腦供血不足D.急性左心衰竭E.心律失常答案：A解析：胸主動(dòng)脈瘤由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，導(dǎo)致局部血管壁薄弱，形成瘤樣擴(kuò)張。最主要的致死原因是瘤體破裂出血，可導(dǎo)致嚴(yán)重的失血性休克，短時(shí)間內(nèi)危及生命。壓迫氣管導(dǎo)致窒息、腦供血不足、急性左心衰竭、心律失常等也是胸主動(dòng)脈瘤可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)而言，破裂出血的危險(xiǎn)性最大。16.下列關(guān)于心臟直視手術(shù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.需要在體外循環(huán)下進(jìn)行B.手術(shù)中需要阻斷心臟血流C.術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常D.術(shù)后不需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)E.手術(shù)切口可能較大答案：D解析：心臟直視手術(shù)一般需要在體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中需要阻斷心臟血流，以便進(jìn)行心臟內(nèi)部的操作。術(shù)后由于心臟受到手術(shù)刺激等原因，可能出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。手術(shù)切口通常較大。而術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，因?yàn)轶w外循環(huán)、手術(shù)創(chuàng)傷等因素可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等，電解質(zhì)紊亂可影響心臟功能和心律，因此監(jiān)測(cè)電解質(zhì)是非常重要的。17.心臟挫傷最常見(jiàn)的心電圖改變是A.ST段抬高B.T波倒置C.心律失常D.QRS波增寬E.病理性Q波答案：C解析：心臟挫傷時(shí)，心肌受到損傷，可影響心臟的電生理活動(dòng)，最常見(jiàn)的心電圖改變是心律失常，如早搏、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。ST段抬高、T波倒置、QRS波增寬、病理性Q波等也可能出現(xiàn)，但相對(duì)心律失常而言，不是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。18.關(guān)于二尖瓣脫垂綜合征，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可出現(xiàn)胸痛癥狀B.可聞及收縮中晚期喀喇音C.一般不會(huì)導(dǎo)致心力衰竭D.超聲心動(dòng)圖是主要的診斷方法E.部分患者有家族遺傳傾向答案：C解析：二尖瓣脫垂綜合征患者可出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀；聽(tīng)診時(shí)可聞及收縮中晚期喀喇音。超聲心動(dòng)圖是診斷二尖瓣脫垂綜合征的主要方法。部分患者有家族遺傳傾向。二尖瓣脫垂嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣反流逐漸加重，最終可引起心力衰竭。19.體外循環(huán)后常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：B解析：體外循環(huán)過(guò)程中，由于血液稀釋、利尿等原因，可導(dǎo)致鉀離子丟失，常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是低鉀血癥。高鉀血癥一般較少見(jiàn)；高鈉血癥、低鈉血癥、高鈣血癥也不是體外循環(huán)后常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂類型。20.下列哪種情況不適合進(jìn)行心臟電復(fù)律A.心房顫動(dòng)伴快速心室率B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：心臟電復(fù)律是利用高能電脈沖直接或經(jīng)胸壁作用于心臟，使多種快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。心房顫動(dòng)伴快速心室率、室上性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等情況在符合一定條件下都可以進(jìn)行電復(fù)律。而病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，電復(fù)律后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏等，導(dǎo)致心臟不能正常起搏，因此不適合進(jìn)行電復(fù)律。21.法洛四聯(lián)癥患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是A.長(zhǎng)期腦缺氧B.合并腦血栓形成C.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣D.合并腦膿腫E.心力衰竭答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于肺動(dòng)脈狹窄，當(dāng)肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣時(shí)，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流突然減少，腦缺氧加重，從而突然發(fā)生昏厥、抽搐。長(zhǎng)期腦缺氧是法洛四聯(lián)癥的一個(gè)慢性表現(xiàn)，不是突然昏厥、抽搐的原因；合并腦血栓形成、腦膿腫一般不會(huì)突然導(dǎo)致昏厥、抽搐；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，與突然昏厥、抽搐關(guān)系不大。22.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素不包括A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.糖尿病E.精神緊張答案：E解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病等。這些因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積等，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。精神緊張可能對(duì)心血管系統(tǒng)有一定影響，但不是主要的危險(xiǎn)因素。23.心臟瓣膜置換術(shù)后患者服用抗凝藥物，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血常規(guī)B.凝血酶原時(shí)間C.血沉D.C反應(yīng)蛋白E.肝功能答案：B解析：心臟瓣膜置換術(shù)后服用抗凝藥物，需要定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，以調(diào)整抗凝藥物的劑量，使凝血酶原時(shí)間維持在合適的范圍，防止血栓形成或出血等并發(fā)癥。血常規(guī)主要用于了解血細(xì)胞數(shù)量等情況；血沉和C反應(yīng)蛋白主要用于判斷炎癥等情況；肝功能主要監(jiān)測(cè)肝臟功能狀態(tài)，與抗凝監(jiān)測(cè)關(guān)系不大。24.下列關(guān)于主動(dòng)脈夾層的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.突發(fā)劇烈胸痛B.疼痛呈撕裂樣C.血壓可正常或降低D.可出現(xiàn)休克表現(xiàn)E.超聲心動(dòng)圖可協(xié)助診斷答案：C解析：主動(dòng)脈夾層患者常突發(fā)劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣。由于夾層撕裂可導(dǎo)致血管破裂出血等，患者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可協(xié)助診斷主動(dòng)脈夾層，觀察主動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和血流情況。而主動(dòng)脈夾層患者一般血壓升高，而不是正?；蚪档停@是因?yàn)樘弁吹却碳た梢鸾桓猩窠?jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。25.房間隔缺損患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦血栓E.腦膿腫答案：A解析：房間隔缺損時(shí)，左心房壓力高于右心房，可導(dǎo)致左向右分流增加，肺循環(huán)血量增多，肺部淤血，容易發(fā)生支氣管肺炎。充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等也是房間隔缺損可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)支氣管肺炎而言，發(fā)生率較低。腦血栓、腦膿腫一般多見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先天性心臟病。26.心臟手術(shù)中常用的心肌保護(hù)液是A.林格液B.葡萄糖溶液C.生理鹽水D.含血停跳液E.甘露醇溶液答案：D解析：心臟手術(shù)中常用含血停跳液進(jìn)行心肌保護(hù)。含血停跳液可以提供心肌代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如氧氣、葡萄糖等，同時(shí)可以降低心肌溫度，減少心肌耗氧量，在心臟停跳期間保護(hù)心肌細(xì)胞。林格液、葡萄糖溶液、生理鹽水主要用于補(bǔ)充液體和維持水電解質(zhì)平衡，不能很好地起到心肌保護(hù)作用；甘露醇溶液主要用于脫水等，也不是心肌保護(hù)液。27.下列關(guān)于心包積液的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.可出現(xiàn)呼吸困難B.心音遙遠(yuǎn)C.脈壓增大D.頸靜脈怒張E.奇脈答案：C解析：心包積液時(shí)，由于大量液體積聚在心包腔內(nèi)，可壓迫心臟，限制心臟的舒張，導(dǎo)致心輸出量減少，患者可出現(xiàn)呼吸困難。聽(tīng)診時(shí)心音遙遠(yuǎn)。由于心輸出量減少，收縮壓下降，而舒張壓變化不大，可導(dǎo)致脈壓減小，而不是增大。同時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征。28.冠心病患者行冠狀動(dòng)脈造影的主要目的是A.明確冠狀動(dòng)脈病變的部位和程度B.檢測(cè)心肌酶譜C.評(píng)估心臟功能D.診斷心律失常E.觀察心臟結(jié)構(gòu)答案：A解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，在X線下顯影，可以明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍和程度，為進(jìn)一步的治療（如介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）提供重要依據(jù)。檢測(cè)心肌酶譜主要用于診斷急性心肌梗死；評(píng)估心臟功能可通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查；診斷心律失?？赏ㄟ^(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等；觀察心臟結(jié)構(gòu)主要依靠超聲心動(dòng)圖等檢查。29.先天性心臟病患兒出現(xiàn)差異性紫紺是由于A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，可出現(xiàn)右向左分流，使下半身靜脈血經(jīng)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，導(dǎo)致下半身紫紺較上半身明顯，即差異性紫紺。房間隔缺損、室間隔缺損一般不會(huì)出現(xiàn)差異性紫紺；法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為全身性紫紺；肺動(dòng)脈狹窄一般不涉及左右心之間的分流，不會(huì)出現(xiàn)差異性紫紺。30.心臟手術(shù)后出現(xiàn)出血并發(fā)癥，最常見(jiàn)的原因是A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.術(shù)中止血不徹底D.肝素中和不全E.血管損傷答案：C解析：心臟手術(shù)后出血并發(fā)癥最常見(jiàn)的原因是術(shù)中止血不徹底，可能存在小血管結(jié)扎不牢固、創(chuàng)面滲血等情況。血小板減少、凝血因子缺乏、肝素中和不全、血管損傷等也可能導(dǎo)致出血，但相對(duì)而言，術(shù)中止血不徹底更為常見(jiàn)。二、多選題1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成；高脂血癥使血液中脂質(zhì)成分增加，易沉積在血管壁；糖尿病患者血糖代謝異常，可引起血管病變；吸煙中的尼古丁等有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮；肥胖與代謝紊亂等相關(guān)，也是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.心臟瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥有A.心力衰竭B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞E.肺部感染答案：ABCDE解析：心臟瓣膜病可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，引起心力衰竭；影響心臟電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常；瓣膜病變處容易滋生細(xì)菌，引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎；心房顫動(dòng)等心律失常時(shí)，易形成血栓，導(dǎo)致血栓栓塞；肺部淤血，容易發(fā)生肺部感染。3.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚組成。由于肺動(dòng)脈狹窄，右心室射血阻力增加，導(dǎo)致右心室肥厚；室間隔缺損使左右心室相通；主動(dòng)脈騎跨于室間隔之上。一般不會(huì)出現(xiàn)左心室肥厚。4.體外循環(huán)的并發(fā)癥有A.出血B.腎功能衰竭C.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥D.感染E.溶血答案：ABCDE解析：體外循環(huán)過(guò)程中，由于肝素等抗凝藥物的使用、手術(shù)創(chuàng)傷等可導(dǎo)致出血；血液經(jīng)過(guò)體外循環(huán)裝置可引起溶血；體外循環(huán)可能影響腎臟灌注，導(dǎo)致腎功能衰竭；還可能引起神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如腦栓塞、腦出血等；體外循環(huán)增加了感染的機(jī)會(huì)。5.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證包括A.左主干病變B.三支血管病變C.經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的心絞痛D.急性心肌梗死合并心源性休克E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：ABCDE解析：左主干病變、三支血管病變病情較重，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可改善心肌供血；經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛患者，搭橋手術(shù)可緩解癥狀；急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，搭橋手術(shù)可重建血運(yùn)，挽救患者生命。6.下列關(guān)于心臟移植的說(shuō)法，正確的有A.供體心臟一般在心跳停止后獲取B.受體需要進(jìn)行全面的評(píng)估C.術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑D.是治療終末期心臟病的有效方法E.手術(shù)成功率較高，并發(fā)癥少答案：BCD解析：供體心臟一般在腦死亡后，心臟仍在跳動(dòng)時(shí)獲取，以保證心臟的活力。受體需要進(jìn)行全面評(píng)估，包括心臟功能、肝腎功能、感染情況等。心臟移植術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，以防止排斥反應(yīng)。它是治療終末期心臟病的有效方法，但手術(shù)成功率并非極高，且術(shù)后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、感染等多種并發(fā)癥。7.先天性心臟病的病因包括A.遺傳因素B.孕期感染C.孕期接觸有害物質(zhì)D.孕期服用某些藥物E.母親患有糖尿病答案：ABCDE解析：先天性心臟病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，遺傳因素可使某些基因缺陷導(dǎo)致心臟發(fā)育異常；孕期感染（如風(fēng)疹病毒感染）、接觸有害物質(zhì)（如放射線）、服用某些藥物（如抗癲癇藥等）以及母親患有糖尿病等都可能影響胎兒心臟的正常發(fā)育。8.主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.心絞痛C.暈厥D.周圍血管征E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音答案：ABCE解析：主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，可引起左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難；心肌缺血可導(dǎo)致心絞痛；嚴(yán)重時(shí)可因腦供血不足出現(xiàn)暈厥；聽(tīng)診可在主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音。周圍血管征多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，而不是主動(dòng)脈瓣狹窄。9.心臟手術(shù)后常見(jiàn)的心律失常有A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.心室顫動(dòng)答案：ABCDE解析：心臟手術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、心肌缺血再灌注損傷等原因，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。10.縮窄性心包炎的體征有A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.腹水D.奇脈E.心音減弱答案：ABCDE解析：縮窄性心包炎時(shí)，由于心包增厚、粘連，限制了心臟的舒張，導(dǎo)致靜脈回流受阻，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水等體征；還可出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏減弱或消失；聽(tīng)診心音減弱。11.下列關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤的說(shuō)法，正確的有A.可由動(dòng)脈硬化引起B(yǎng).可出現(xiàn)胸痛癥狀C.瘤體破裂可導(dǎo)致死亡D.CT血管造影可明確診斷E.手術(shù)是主要的治療方法答案：ABCDE解析：胸主動(dòng)脈瘤可由動(dòng)脈硬化、先天性血管發(fā)育異常、感染等多種原因引起。瘤體可壓迫周圍組織，導(dǎo)致胸痛等癥狀；瘤體破裂是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致死亡。CT血管造影可清晰顯示胸主動(dòng)脈瘤的部位、大小等情況，有助于明確診斷。手術(shù)切除瘤體或進(jìn)行血管置換是主要的治療方法。12.二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有A.二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)B.二尖瓣開(kāi)放受限C.左心房增大D.肺動(dòng)脈高壓E.右心室增大答案：ABCDE解析：超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣狹窄時(shí)二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，開(kāi)放受限；左心房血液流出受阻，導(dǎo)致左心房增大；長(zhǎng)期二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室增大。13.心臟挫傷的診斷方法有A.心電圖檢查B.心肌酶譜檢查C.超聲心動(dòng)圖檢查D.胸部X線檢查E.心臟磁共振成像答案：ABCDE解析：心電圖可發(fā)現(xiàn)心臟挫傷后的心律失常等改變；心肌酶譜升高可提示心肌損傷；超聲心動(dòng)圖可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化；胸部X線可了解心臟外形等情況；心臟磁共振成像對(duì)心肌損傷的診斷有一定價(jià)值。14.心臟電復(fù)律的禁忌證包括A.洋地黃中毒所致心律失常B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心律失常C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.心房顫動(dòng)伴巨大左心房E.心室顫動(dòng)答案：ABCD解析：洋地黃中毒所致心律失常電復(fù)律可能誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常；病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并心律失常電復(fù)律后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性停搏等；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂影響心臟電生理，電復(fù)律效果不佳且易出現(xiàn)并發(fā)癥；心房顫動(dòng)伴巨大左心房電復(fù)律后復(fù)發(fā)率高。心室顫動(dòng)是心臟電復(fù)律的適應(yīng)證。15.心臟手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持引流管通暢C.觀察傷口情況D.嚴(yán)格控制輸液速度E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：心臟手術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，了解患者的病情變化；保持引流管通暢，觀察引流液的量和性質(zhì)；觀察傷口有無(wú)滲血、感染等情況；嚴(yán)格控制輸液速度，防止加重心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)給予患者心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠心病的主要臨床表現(xiàn)。冠心病的主要臨床表現(xiàn)如下：-心絞痛：是最常見(jiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指等部位。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。誘因常為體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等，休息或含服硝酸甘油后可緩解。-心肌梗死：疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解?；颊哌€可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓和休克等癥狀。-無(wú)癥狀性心肌缺血：患者無(wú)明顯的心絞痛癥狀，但心電圖或其他檢查可發(fā)現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。-缺血性心肌病：表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭和心律失常等，患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。-