下背周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者男性，45歲，建筑工人，因“高處墜落致下背部疼痛伴雙下肢麻木、活動受限6小時”于2025年3月10日急診入院?；颊咭庾R清楚，精神狀態(tài)尚可，急性病容，被動體位。入院時體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，體重68kg。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者6小時前在建筑工地作業(yè)時，從約3米高腳手架墜落，臀部先著地，隨即出現(xiàn)下背部劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，VAS評分8分，伴雙下肢麻木、無力，無法自主站立及行走。無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無大小便失禁。家屬緊急撥打120，送至我院急診。急診行腰椎X線片示：L4-L5椎體輕度壓縮性骨折；腰椎CT示：L4-L5椎間盤突出，相應(yīng)水平硬膜囊受壓；腰椎MRI示：L4-L5神經(jīng)根水腫，馬尾神經(jīng)未見明顯斷裂。急診以“下背周圍神經(jīng)損傷（L4-L5神經(jīng)根）、L4-L5椎體壓縮性骨折”收入我科。（三）既往史與個人史既往體健，無慢性疾病史。吸煙史20年，平均每日10支，未戒煙；飲酒史15年，平均每周飲酒2-3次，每次約500ml啤酒。適齡結(jié)婚，配偶及子女健康。家族中無類似疾病史。（四）體格檢查1.脊柱檢查：脊柱生理曲度存在，L4-L5棘突及椎旁肌肉壓痛（+）、叩擊痛（+），無放射痛。腰部活動受限，前屈約10°，后伸約5°，左右側(cè)屈各約10°。2.下肢感覺檢查：雙下肢大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，左側(cè)較右側(cè)明顯，兩點辨別覺左側(cè)約8mm，右側(cè)約6mm（正常約2-4mm）。3.下肢運動檢查：左側(cè)髂腰肌肌力3級，gu四頭肌肌力3級，脛前肌肌力2級，腓腸肌肌力2級；右側(cè)髂腰肌肌力3+級，gu四頭肌肌力3+級，脛前肌肌力3級，腓腸肌肌力3級。雙下肢膝反射、跟腱反射減弱，左側(cè)更甚。病理反射未引出。4.其他檢查：雙上肢感覺、運動功能正常，肌力5級。生命體征平穩(wěn)，心肺腹檢查未見明顯異常。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白135g/L，血小板220×10?/L；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)正常；凝血功能：凝血酶原時間12.5秒，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。2.影像學(xué)檢查：腰椎X線片（2025-03-10）：腰椎序列整齊，L4-L5椎體前緣輕度壓縮，壓縮程度約1/5，椎體骨質(zhì)未見明顯骨折線，椎間隙無明顯狹窄。腰椎CT（2025-03-10）：L4-L5椎間盤向后外側(cè)突出，突出物大小約0.8-×0.5-，相應(yīng)水平硬膜囊受壓，神經(jīng)根顯示欠清，黃韌帶無增厚，骨性椎管無狹窄。腰椎MRI（2025-03-10）：L4-L5椎間盤T2WI信號減低，向后外側(cè)突出，壓迫左側(cè)L5神經(jīng)根，神經(jīng)根走行區(qū)可見長T2信號影，提示水腫；馬尾神經(jīng)形態(tài)、信號未見明顯異常，脊髓圓錐位置正常。3.神經(jīng)電生理檢查：肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)速度（2025-03-12）：左側(cè)L5神經(jīng)根支配肌（脛前肌、腓骨長?。┛梢娎w顫電位、正銳波，運動單位電位時限延長、波幅增高；左側(cè)腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢至35m/s（正常≥45m/s），波幅降低至8μV（正?！?5μV）；右側(cè)腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度42m/s，波幅12μV；雙側(cè)脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度及波幅基本正常。提示左側(cè)L5神經(jīng)根損傷，右側(cè)L5神經(jīng)根輕度受累。（六）護(hù)理評估1.疼痛評估：患者下背部疼痛VAS評分8分，呈持續(xù)性脹痛，改變體位時疼痛加劇，影響睡眠及休息。2.運動功能評估：雙下肢肌力下降，左側(cè)較右側(cè)明顯，無法自主翻身、坐起及站立，日常生活活動能力（ADL）評分20分，屬于重度依賴。3.感覺功能評估：雙下肢感覺減退，左側(cè)兩點辨別覺異常，存在感覺障礙風(fēng)險，易發(fā)生壓瘡、燙傷等。4.心理狀態(tài)評估：患者為家庭主要勞動力，因突發(fā)疾病導(dǎo)致活動受限，擔(dān)心治療效果及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評x（SAS）評分65分，屬于中度焦慮。5.營養(yǎng)狀態(tài)評估：身高175-，體重68kg，BMI22.2kg/m2，營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS-2002）評分1分，無營養(yǎng)風(fēng)險，但需注意外傷后營養(yǎng)支持。6.并發(fā)癥風(fēng)險評估：存在壓瘡風(fēng)險（Braden評分12分，中度風(fēng)險）、深靜脈血栓形成（DVT）風(fēng)險（Caprini評分5分，高風(fēng)險）、便秘風(fēng)險（患者臥床，活動減少，腸道蠕動減慢）。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與下背周圍神經(jīng)損傷、椎體壓縮性骨折有關(guān)。2.肢體活動障礙：與神經(jīng)根損傷導(dǎo)致下肢肌力下降有關(guān)。3.感覺紊亂：與周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致下肢感覺減退有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與感覺減退、活動受限、臥床有關(guān)。6.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險：與臥床制動、肢體活動減少有關(guān)。7.便秘：與臥床、活動減少、腸道蠕動減慢有關(guān)。8.知識缺乏：與對疾病認(rèn)知、康復(fù)訓(xùn)練方法不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）：患者下背部疼痛VAS評分降至4分以下，睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時間達(dá)6-8小時?；颊哒莆照_的翻身、坐起方法，能在協(xié)助下完成翻身，每2小時1次?；颊呒凹覍倭私飧杏X減退的風(fēng)險，能配合做好皮膚保護(hù)措施，皮膚無紅腫、破損?；颊呓箲]情緒緩解，SAS評分降至50分以下?；颊呶窗l(fā)生深靜脈血栓，雙下肢周徑對稱，無腫脹、疼痛?；颊吲疟阋?guī)律，每1-2天排便1次，無便秘?；颊呒凹覍倭私饧膊∠嚓P(guān)知識及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，能配合完成簡單的康復(fù)訓(xùn)練。2.長期目標(biāo)（入院8-30天）：患者下背部疼痛VAS評分降至2分以下，無明顯疼痛困擾。雙下肢肌力較前提高，左側(cè)脛前肌、腓腸肌肌力達(dá)3級，右側(cè)達(dá)4級，能在輔助下站立，逐漸過渡到自主站立。雙下肢感覺功能逐漸恢復(fù)，左側(cè)兩點辨別覺改善至5mm以內(nèi)，右側(cè)恢復(fù)正常。患者焦慮情緒基本緩解，SAS評分降至50分以下，能積極配合治療及康復(fù)?；颊咂つw完整，無壓瘡發(fā)生；無深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥?；颊哒莆障到y(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法，能自主完成部分訓(xùn)練內(nèi)容，ADL評分提高至60分以上，生活部分自理。3.出院目標(biāo)：患者疼痛基本消失，VAS評分≤1分。雙下肢肌力左側(cè)達(dá)3+級，右側(cè)達(dá)4+級，能自主行走10-20米，借助輔助器具可行走較長距離。感覺功能基本恢復(fù)正常，無感覺障礙相關(guān)并發(fā)癥?；颊咝睦頎顟B(tài)良好，無明顯焦慮、抑郁情緒。掌握家庭康復(fù)訓(xùn)練計劃及注意事項，能獨立完成家庭康復(fù)訓(xùn)練，ADL評分達(dá)80分以上，生活基本自理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，平臥時在腰部墊一薄軟枕，維持腰椎生理曲度，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫；側(cè)臥時在兩腿之間夾一軟枕，避免腰部扭曲。告知患者避免長時間保持同一體位，每2小時協(xié)助翻身1次，翻身時采取軸線翻身法，即頭、頸、軀干、下肢保持在同一水平線上，避免腰部旋轉(zhuǎn)，防止加重?fù)p傷。2.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（布洛芬緩釋膠囊0.3gpoq12h）及營養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺注射液0.5mgimqd）。用藥前向患者及家屬講解藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如布洛芬可能引起胃腸道不適，告知患者飯后服用，觀察有無惡心、嘔吐、胃痛等癥狀。用藥后30分鐘評估疼痛緩解情況，記錄VAS評分變化。當(dāng)患者VAS評分＞4分時，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。3.物理鎮(zhèn)痛：給予腰部冷敷（入院48小時內(nèi)），每次15-20分鐘，每日3-4次，減輕*局部炎癥反應(yīng)及水腫；48小時后改為熱敷，溫度控制在40-45℃，每次20-30分鐘，每日2-3次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。同時，給予低頻脈沖電治療，電極片放置于L4-L5椎旁及雙下肢疼痛、麻木區(qū)域，強(qiáng)度以患者感覺舒適、能耐受為宜，每次20分鐘，每日1次。治療過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時調(diào)整參數(shù)或停止治療。4.心理干預(yù)：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的主訴，給予心理支持和安慰。向患者解釋疼痛的原因、治療方案及預(yù)后，減輕其對疼痛的恐懼和焦慮。指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解疼痛。（二）運動功能康復(fù)護(hù)理1.早期臥床訓(xùn)練（入院1-7天）：踝泵運動：指導(dǎo)患者雙踝關(guān)節(jié)主動跖屈、背伸，每個動作保持5秒，每組20次，每日3-4組。訓(xùn)練時觀察患者下肢活動情況，確保動作標(biāo)準(zhǔn)，避免過度用力。直腿抬高訓(xùn)練：協(xié)助患者平臥，雙腿伸直，緩慢抬高一側(cè)下肢，抬高角度以患者不感到疼痛為宜（初始約30°），保持5秒后緩慢放下，換另一側(cè)。每組每側(cè)10次，每日2-3組。訓(xùn)練過程中注意觀察患者有無下肢放射痛，如有不適及時降低抬高角度或暫停訓(xùn)練。腰背肌等長收縮訓(xùn)練（五點支撐法）：患者平臥，雙肘屈曲置于身體兩側(cè)，雙腿屈膝，雙腳踩床，以頭、雙肘、雙腳為支撐點，將臀部緩慢抬起，使腰部離開床面，保持5秒后緩慢放下。每組10次，每日2組。初始訓(xùn)練時可由護(hù)士在旁協(xié)助，確保患者動作正確，避免腰部過度用力。2.中期坐起與站立訓(xùn)練（入院8-14天）：坐起訓(xùn)練：患者先完成翻身，轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，用健側(cè)手臂支撐身體，緩慢坐起，雙腿垂于床沿。坐起過程中護(hù)士在旁保護(hù)，避免突然坐起引起頭暈或腰部不適。初始坐起時間為5-10分鐘，逐漸延長至30分鐘，每日2-3次。站立訓(xùn)練：在患者能坐穩(wěn)30分鐘后，開始進(jìn)行站立訓(xùn)練。協(xié)助患者移至床邊，雙腳著地，護(hù)士站在患者前方，雙手扶其腰部或腋下，緩慢協(xié)助患者站立。初始站立時間為3-5分鐘，逐漸延長至15-20分鐘，每日2-3次。站立時注意保持患者身體平衡，避免摔倒。3.后期行走與平衡訓(xùn)練（入院15-30天）：輔助行走訓(xùn)練：患者站立平穩(wěn)后，給予助行器輔助行走。護(hù)士在患者后方，雙手扶其腰部，指導(dǎo)患者先邁健側(cè)下肢，再邁患側(cè)下肢，步幅不宜過大，速度不宜過快。初始行走距離為5-10米，逐漸增加至20-30米，每日2-3次。平衡訓(xùn)練：患者站立位，雙腳與肩同寬，雙手自然下垂，先進(jìn)行靜態(tài)平衡訓(xùn)練，保持站立30秒；逐漸過渡到動態(tài)平衡訓(xùn)練，如閉眼站立、單腿站立（健側(cè)先練，再過渡到患側(cè)），每個動作保持10-15秒，每組10次，每日2組。訓(xùn)練過程中護(hù)士需全程守護(hù)，防止患者摔倒。4.訓(xùn)練指導(dǎo)與評估：每次訓(xùn)練前向患者講解訓(xùn)練目的、方法及注意事項，訓(xùn)練過程中密切觀察患者的面色、呼吸、表情等，如有不適立即停止訓(xùn)練。每日評估患者下肢肌力變化，記錄訓(xùn)練完成情況，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。（三）感覺功能護(hù)理1.感覺評估：每日定時評估患者雙下肢感覺功能，包括淺感覺（痛覺、溫度覺、觸覺）和深感覺（位置覺、振動覺），記錄感覺減退的范圍、程度及兩點辨別覺變化。采用針刺法評估痛覺，棉簽輕觸評估觸覺，冷水、溫水試管評估溫度覺，確保評估結(jié)果準(zhǔn)確。2.皮膚保護(hù)：告知患者及家屬感覺減退區(qū)域易發(fā)生損傷，指導(dǎo)其做好皮膚保護(hù)。保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂；穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚；床鋪保持平整、干燥、無碎屑，防止壓瘡。避免在感覺減退區(qū)域使用熱水袋、電熱毯等取暖設(shè)備，防止?fàn)C傷；避免接觸尖銳物品，防止劃傷。3.感覺再訓(xùn)練：在感覺功能開始恢復(fù)時，進(jìn)行感覺再訓(xùn)練。采用不同質(zhì)地的物品（如毛巾、絲綢、毛刷等）輕擦患者下肢感覺減退區(qū)域，讓患者閉眼感受不同物品的觸感，每日2次，每次15-20分鐘。逐漸增加感覺刺激的強(qiáng)度和多樣性，促進(jìn)感覺功能恢復(fù)。（四）心理護(hù)理1.情緒評估：每日與患者溝通交流，觀察其情緒變化，采用SAS、抑郁自評x（SDS）每周評估1次，及時了解患者的心理狀態(tài)。2.認(rèn)知干預(yù)：向患者及家屬詳細(xì)講解下背周圍神經(jīng)損傷的病因、病理生理過程、治療方案及預(yù)后，展示成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者治療信心。告知患者神經(jīng)損傷的恢復(fù)需要一定時間，鼓勵患者保持耐心，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。3.家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者情感支持和經(jīng)濟(jì)保障，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)家屬參與患者的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練過程，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練等，每日2次，每次15-20分鐘。幫助患者緩解焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量。必要時請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。（五）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理1.壓瘡預(yù)防：每2小時協(xié)助患者翻身1次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。使用氣墊床，減輕*局部皮膚壓力。保持骨隆突部位（如骶尾部、髖部、足跟部）皮膚清潔干燥，每日檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅及時采取減壓措施，如墊軟枕、增加翻身次數(shù)等。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，促進(jìn)皮膚修復(fù)。2.深靜脈血栓預(yù)防：遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000U皮下注射qd，注射部位選擇腹部，輪換注射點，觀察有無出血傾向。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動、直腿抬高訓(xùn)練等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。每日測量雙下肢大腿周徑（髕骨上緣15-）和小腿周徑（髕骨下緣10-），觀察雙下肢是否對稱，有無腫脹、疼痛。如發(fā)現(xiàn)雙下肢周徑相差＞1-或患者出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹，及時報告醫(yī)生，行下肢血管超聲檢查。鼓勵患者多飲水，每日飲水量達(dá)2000-2500ml，降低血液黏稠度。3.便秘預(yù)防：指導(dǎo)患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣，每日早餐后30分鐘嘗試排便，即使無便意也需蹲廁5-10分鐘。飲食指導(dǎo)：增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜（芹菜、菠菜、韭菜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（燕麥、糙米等）；每日飲水量達(dá)2000-2500ml，促進(jìn)腸道蠕動。腹部按摩：每日順時針按摩腹部，每次15-20分鐘，每日2-3次，促進(jìn)腸道蠕動。如患者3天未排便，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15mlpoqd或開塞露40ml納肛，協(xié)助排便。（六）健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬發(fā)放下背周圍神經(jīng)損傷健康教育手冊，講解疾病的相關(guān)知識、治療方法、康復(fù)過程及注意事項。告知患者避免腰部過度負(fù)重、彎腰搬重物、長時間彎腰勞作等，防止腰部再次損傷。2.康復(fù)訓(xùn)練教育：詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的方法、頻率、強(qiáng)度及注意事項，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的訓(xùn)練動作。告知患者康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，不可急于求成，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。教會患者及家屬如何評估訓(xùn)練效果，如觀察下肢肌力、感覺變化等。3.用藥指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)服用甲鈷胺片0.5mgpotid，連續(xù)服用3個月，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。講解藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，提醒患者按時服藥，不可自行停藥或增減劑量。4.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免熬夜。飲食均衡，營養(yǎng)豐富，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。注意腰部保暖，避免受涼。選擇合適的床墊，以中等硬度為宜，保持腰椎生理曲度。5.隨訪指導(dǎo)：告知患者出院后1個月、3個月、6個月到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項目包括腰椎MRI、肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)速度、下肢肌力及感覺評估等。如有腰部疼痛加劇、下肢麻木無力加重、大小便異常等情況，及時就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者入院30天后，經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護(hù)理，各項指標(biāo)均達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。疼痛方面：下背部疼痛VAS評分降至1分，無明顯疼痛困擾，睡眠質(zhì)量良好，每日睡眠時間達(dá)7-8小時。運動功能方面：左側(cè)髂腰肌肌力4級，gu四頭肌肌力4級，脛前肌肌力3+級，腓腸肌肌力3+級；右側(cè)髂腰肌肌力4+級，gu四頭肌肌力4+級，脛前肌肌力4級，腓腸肌肌力4級。能自主站立，借助助行器可行走30-40米。感覺功能方面：雙下肢感覺明顯恢復(fù)，左側(cè)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背皮膚感覺基本正常，兩點辨別覺約4mm；右側(cè)感覺完全正常。心理狀態(tài)方面：患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分降至40分，能積極樂觀地面對疾病，主動配合康復(fù)訓(xùn)練。并發(fā)癥方面：住院期間無壓瘡、深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥發(fā)生。ADL評分提高至85分，生活基本自理。（二）護(hù)理過程中的亮點1.疼痛護(hù)理多元化：采用體位護(hù)理、藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、心理干預(yù)相結(jié)合的多元化疼痛護(hù)理措施，有效緩解了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。特別是在物理鎮(zhèn)痛方面，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整冷敷和熱敷的時間，配合低頻脈沖電治療，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果。2.康復(fù)訓(xùn)練個體化：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了個體化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，分階段進(jìn)行臥床訓(xùn)練、坐起站立訓(xùn)練、行走平衡訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度和難度循序漸進(jìn)，確保了康復(fù)訓(xùn)練的安全性和有效性。同時，每日評估訓(xùn)練效果，及時調(diào)整訓(xùn)練方案，促進(jìn)了患者運動功能的快速恢復(fù)。3.并發(fā)癥預(yù)防精細(xì)化：針對患者存在的壓瘡、深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥風(fēng)險，采取了精細(xì)化的預(yù)防措施。如每2小時翻身、使用氣墊床預(yù)防壓瘡；給予抗凝藥物、指導(dǎo)功能訓(xùn)練、每日測量下肢周徑預(yù)防深靜脈血栓；飲食指導(dǎo)、腹部按摩、規(guī)律排便習(xí)慣養(yǎng)成預(yù)防便秘等，有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生。（三）護(hù)理過程中存在的問題1.康復(fù)訓(xùn)練的依從性有待提高：患者在康復(fù)訓(xùn)練初期，由于疼痛和疲勞，存在訓(xùn)練積極性不高、完成訓(xùn)練動作不標(biāo)準(zhǔn)的情況，影響了康復(fù)訓(xùn)練的效果。雖然經(jīng)過護(hù)士的耐心指導(dǎo)和鼓勵后有所改善，但仍需進(jìn)一步加強(qiáng)對患者康復(fù)訓(xùn)練依從性的管理。2.感覺功能訓(xùn)練的深度不夠