書(shū)面死亡賠償協(xié)議書(shū)甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生年月：[甲方出生日期]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：[乙方姓名]（若為多人，需依次列出所有權(quán)利人信息）性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生年月：[乙方出生日期]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]與死者關(guān)系：[具體關(guān)系，如配偶、父母、子女等]鑒于[死者姓名]（身份證號(hào)：[死者身份證號(hào)]）于[死亡日期]因[死亡原因]不幸去世，現(xiàn)甲乙雙方就死亡賠償事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償事項(xiàng)及金額（一）賠償項(xiàng)目及金額明細(xì)1.死亡賠償金：根據(jù)[具體地區(qū)]上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。經(jīng)雙方確認(rèn)，死亡賠償金共計(jì)人民幣[X]元。2.喪葬費(fèi)：按照[具體地區(qū)]上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。3.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照[具體地區(qū)]上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。經(jīng)核算，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。4.精神損害撫慰金：考慮到死者的不幸離世給乙方造成的巨大精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。5.其他費(fèi)用：包括但不限于處理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元。（二）賠償總金額上述各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣[大寫(xiě)]元整（小寫(xiě)：￥[X]元）。二、支付方式及時(shí)間（一）支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款：1.銀行轉(zhuǎn)賬：甲方應(yīng)將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)，賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：[開(kāi)戶(hù)銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[賬戶(hù)名稱(chēng)]賬號(hào)：[賬號(hào)]2.現(xiàn)金支付：如雙方協(xié)商一致采用現(xiàn)金支付方式，甲方應(yīng)在支付時(shí)要求乙方出具收款收據(jù)。（二）支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款的[X]%，即人民幣[大寫(xiě)]元整（小寫(xiě)：￥[X]元）；在乙方完成死者喪葬事宜并向甲方提供相關(guān)證明材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的賠償款，即人民幣[大寫(xiě)]元整（小寫(xiě)：￥[X]元）。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償事宜相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額、方式和時(shí)間向乙方支付賠償款。不得隱瞞與本次事故相關(guān)的重要事實(shí)。配合乙方處理與本次事故相關(guān)的其他事宜，如提供必要的證明文件等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。對(duì)賠償款的使用有自主決定權(quán)。2.義務(wù)向甲方提供與死者身份、被扶養(yǎng)人情況等相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式接收賠償款。在收到賠償款后，向甲方出具收款憑證。不得再就本次事故向甲方主張其他任何賠償或費(fèi)用，但本協(xié)議另有約定的除外。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若甲方隱瞞與本次事故相關(guān)的重要事實(shí)，導(dǎo)致乙方的合法權(quán)益受到損害的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的證明材料虛假或存在重大瑕疵，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，再就本次事故向甲方主張其他任何賠償或費(fèi)用的，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并承擔(dān)甲方因此遭受的損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。（三）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。未經(jīng)雙方書(shū)面同意，任何一方不得擅自變