單側(cè)皮下乳腺切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者女性，48歲，漢族，已婚，育有1子，無吸煙飲酒史，職業(yè)為教師。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3個(gè)月，進(jìn)行性增大1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史，否認(rèn)家族性腫瘤病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前洗澡時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)右乳外上象限有一黃豆大小腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動度差，無明顯疼痛、紅腫、乳頭溢液等癥狀。當(dāng)時(shí)未予重視，未進(jìn)行特殊處理。1周前自覺腫塊明顯增大，約雞蛋大小，伴輕微壓痛，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。行乳腺超聲檢查提示：右乳外上象限可見一3.5-×2.8-×2.0-低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI示其內(nèi)可見豐富血流信號，RI=0.72。乳腺鉬靶檢查示：右乳外上象限可見高密度腫塊影，邊緣毛刺狀，伴*局部皮膚增厚，腋下可見2枚腫大淋巴結(jié)，最大徑約1.2-。為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)診至我院，門診以“右乳占位性病變（乳腺癌可能性大）”收入乳腺外科。（三）既往史與個(gè)人史既往無慢性疾病史，無傳染病史，無輸血史。月經(jīng)史：13歲初潮，月經(jīng)周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年3月5日，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史。生育史：25歲足月順產(chǎn)1子，母乳喂養(yǎng)1年。個(gè)人史：無長期接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物史，無不良生活習(xí)慣。（四）體格檢查體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重65kg，BMI24.8kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)：左側(cè)腋下及雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，右側(cè)腋下可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，最大徑約1.2-，質(zhì)地中等，邊界清，活動度可，無壓痛。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，雙肺叩診清音，呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。?？茩z查：雙側(cè)乳房對稱，右側(cè)乳房外上象限可觸及一3.8-×3.0-×2.2-腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，活動度差，與皮膚無明顯粘連，輕壓痛。右側(cè)乳頭無內(nèi)陷、溢液，乳暈區(qū)皮膚無橘皮樣改變。左側(cè)乳房未觸及明顯腫塊，乳頭乳暈正常。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原3.2g/L；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素12.5μmol/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；腫瘤標(biāo)志物：CA15-335.6U/ml（參考值0-35U/ml），CEA2.8ng/ml（參考值0-5ng/ml），CA12518.5U/ml（參考值0-35U/ml）。2.影像學(xué)檢查：胸部CT平掃：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結(jié)無腫大，心影大小正常。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。乳腺M(fèi)RI：右乳外上象限可見不規(guī)則腫塊，大小約3.6-×2.9-×2.1-，T1WI低信號，T2WI高信號，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化不均勻，邊緣毛刺，鄰近乳腺組織信號紊亂，右側(cè)腋下可見2枚小淋巴結(jié)，最大徑約1.1-，強(qiáng)化均勻。3.病理檢查：右乳腫塊穿刺活檢術(shù)病理結(jié)果：（右乳）浸潤性導(dǎo)管癌，Ⅱ級，免疫組化：ER（+，約80%），PR（+，約70%），HER-2（1+），Ki-67（約30%）。（六）術(shù)前評估1.身體狀況評估：患者生命體征平穩(wěn)，心肺功能良好，肝腎功能正常，凝血功能正常，無手術(shù)禁忌證。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級Ⅱ級。2.心理狀況評估：患者得知自己可能患有乳腺癌后，出現(xiàn)明顯焦慮情緒，表現(xiàn)為失眠、食欲下降，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后生活質(zhì)量，對疾病預(yù)后存在恐懼心理。采用焦慮自評x（SAS）測評，得分58分，提示中度焦慮。3.營養(yǎng)狀況評估：患者BMI24.8kg/m2，營養(yǎng)中等，無營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。4.社會支持評估：患者配偶及兒子對其關(guān)心體貼，愿意給予經(jīng)濟(jì)及情感支持，家庭關(guān)系和睦。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）整體護(hù)理目標(biāo)通過全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，確保患者順利完成單側(cè)皮下乳腺切除術(shù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，促進(jìn)患者術(shù)后身體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者以良好的心態(tài)回歸家庭和社會。（二）具體護(hù)理目標(biāo)1.術(shù)前：患者焦慮情緒得到緩解，SAS評分降至50分以下；患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識、手術(shù)過程及術(shù)前注意事項(xiàng)；完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，符合手術(shù)條件。2.術(shù)后：患者生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱、出血、感染等并發(fā)癥；傷口敷料保持清潔干燥，引流管通暢，引流液顏色、量、性質(zhì)符合正常范圍；患者疼痛得到有效控制，VAS疼痛評分≤3分；患者掌握術(shù)后功能鍛煉方法，逐步恢復(fù)患側(cè)上肢功能；患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理。3.出院時(shí)：患者傷口愈合良好，引流管已拔除；患側(cè)上肢功能基本恢復(fù)，可完成日常生活活動；患者及家屬掌握出院后自我護(hù)理知識，包括傷口護(hù)理、功能鍛煉、飲食及復(fù)查等注意事項(xiàng)；患者心理狀態(tài)良好，對生活充滿信心。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理針對患者中度焦慮情緒，護(hù)理人員采取以下措施：（1）主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持和安慰，讓患者感受到被理解和關(guān)心。（2）向患者詳細(xì)講解乳腺癌的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，強(qiáng)調(diào)單側(cè)皮下乳腺切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況及成功案例，幫助患者正確認(rèn)識疾病和手術(shù)，減輕對疾病的恐懼。（3）鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)，共同幫助患者緩解焦慮情緒。（4）指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練方法，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松、聽舒緩音樂等，每天2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量。經(jīng)過3天的心理護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分降至45分，睡眠質(zhì)量改善，食欲恢復(fù)。2.術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善各項(xiàng)術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部CT等檢查，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，并將檢查結(jié)果整理歸檔，供醫(yī)生評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，范圍包括右側(cè)乳房、胸壁、腋窩及上臂上1/3，剃除毛發(fā)，用肥皂水清洗皮膚，再用溫水擦拭干凈，最后用聚維酮碘溶液消毒皮膚。注意動作輕柔，避免損傷皮膚。（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)前晚給予開塞露40ml灌腸，以排空腸道，防止術(shù)中嘔吐及術(shù)后腹脹。（4）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)所需的病歷、影像學(xué)資料、藥品等，同時(shí)為患者準(zhǔn)備好術(shù)后所需的氣墊床、引流袋、傷口敷料等物品。（5）術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽咳痰方法，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥；指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿排便，避免術(shù)后尿潴留；告知患者術(shù)前晚保證充足睡眠，如有失眠可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物；術(shù)前取下義齒、首飾、眼鏡等物品，更換手術(shù)衣。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察術(shù)后將患者安置在監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量1次，待生命體征平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測量1次，持續(xù)6小時(shí)，之后每2小時(shí)測量1次，直至術(shù)后24小時(shí)。同時(shí)觀察患者意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度等情況。術(shù)后患者體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓120/75mmHg，意識清楚，面色紅潤，皮膚溫度正常。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)生命體征異常。觀察手術(shù)切口情況：注意傷口敷料是否清潔干燥，有無滲血、滲液。術(shù)后傷口敷料干燥，無明顯滲血滲液。術(shù)后第1天換藥時(shí)，見傷口邊緣整齊，無紅腫、滲液，切口愈合良好。觀察引流管情況：患者術(shù)后留置右側(cè)腋下引流管1根，妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、脫落。保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，每2小時(shí)擠壓1次，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)。術(shù)后引流液顏色為暗紅色，術(shù)后第1天引流量約80ml，第2天約50ml，第3天約30ml，第4天約15ml，引流液顏色逐漸變淡。2.傷口護(hù)理保持傷口敷料清潔干燥，避免沾水。遵醫(yī)囑定期換藥，術(shù)后第1天、第3天、第5天各換藥1次，之后根據(jù)傷口愈合情況決定換藥時(shí)間。換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，先用生理鹽水棉球擦拭傷口周圍皮膚，再用碘伏消毒傷口，最后覆蓋無菌敷料。觀察傷口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.引流管護(hù)理（1）固定：用別針將引流管固定在患者衣服上，避免引流管牽拉導(dǎo)致疼痛或脫落。引流袋位置低于引流口平面，防止引流液逆流引起感染。（2）通暢：定時(shí)擠壓引流管，采用雙手?jǐn)D壓法，即一手握住引流管距引流口10-15-處，另一手握住引流管末端，緩慢擠壓引流管，然后松開，促進(jìn)引流液排出。避免引流管扭曲、受壓，如發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）觀察：詳細(xì)記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)，做好引流記錄。如引流液量突然增多或減少、顏色異常（如鮮紅色、膿性等），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）拔管：當(dāng)引流液量連續(xù)3天少于10ml/天，且引流液顏色清淡時(shí)，遵醫(yī)囑拔除引流管。拔管時(shí)動作輕柔，拔管后用無菌敷料覆蓋引流口，觀察有無滲液、出血等情況?；颊咝g(shù)后第5天引流液量為8ml，遵醫(yī)囑拔除引流管，拔管后引流口無滲液、出血。4.疼痛護(hù)理術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的傷口疼痛，采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，每4小時(shí)評估1次。術(shù)后第1天患者VAS評分4分，遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，30分鐘后疼痛緩解，VAS評分降至2分。術(shù)后第2天患者VAS評分3分，再次給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服后緩解。術(shù)后第3天患者疼痛明顯減輕，VAS評分2分，未再使用止痛藥物。同時(shí)采取非藥物止痛措施，如舒適體位、分散注意力（聽音樂、與家屬聊天等），幫助患者緩解疼痛。5.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理（1）皮下積液：皮下積液是單側(cè)皮下乳腺切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。護(hù)理措施：保持引流管通暢，確保引流充分；避免過早拔除引流管；術(shù)后避免劇烈活動，減少手術(shù)區(qū)域的牽拉；觀察手術(shù)區(qū)域有無腫脹、波動感，如發(fā)現(xiàn)皮下積液，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽液并加壓包扎?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)皮下積液。（2）皮瓣壞死：皮瓣壞死與手術(shù)創(chuàng)傷、皮瓣血運(yùn)不良、感染等因素有關(guān)。護(hù)理措施：觀察皮瓣顏色、溫度、彈性，如發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色蒼白、青紫、溫度降低、彈性差，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；保持傷口敷料清潔干燥，預(yù)防感染；遵醫(yī)囑給予改善微循環(huán)的藥物?；颊咝g(shù)后皮瓣顏色紅潤，溫度正常，彈性良好，未出現(xiàn)皮瓣壞死。（3）感染：感染是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，可影響傷口愈合。護(hù)理措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)傷口護(hù)理和引流管護(hù)理；保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)消毒；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；觀察患者體溫、傷口情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫、滲液等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。患者術(shù)后體溫正常，傷口無感染跡象，遵醫(yī)囑術(shù)后使用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每天1次，共使用3天。（4）患側(cè)上肢腫脹：患側(cè)上肢腫脹與手術(shù)損傷淋巴管、術(shù)后上肢活動受限等因素有關(guān)。護(hù)理措施：術(shù)后抬高患側(cè)上肢，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈和淋巴回流；避免在患側(cè)上肢進(jìn)行靜脈穿刺、輸液、測量血壓等操作；指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，促進(jìn)淋巴回流；觀察患側(cè)上肢腫脹情況，如出現(xiàn)明顯腫脹，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。患者術(shù)后未出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹。6.功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉對于恢復(fù)患側(cè)上肢功能至關(guān)重要，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定循序漸進(jìn)的功能鍛煉計(jì)劃：（1）術(shù)后1-2天：指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指動作，每次10-15分鐘，每天3-4次，促進(jìn)手部血液循環(huán)。（2）術(shù)后3-4天：指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘、伸肘動作，將患側(cè)上肢肘部彎曲，然后伸直，每次10-15分鐘，每天3-4次。（3）術(shù)后5-7天：指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部活動，如前屈、后伸，將患側(cè)上肢緩慢向前抬起至與身體呈90°，然后緩慢向后伸展，每次10-15分鐘，每天3-4次。（4）術(shù)后1-2周：指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢爬墻運(yùn)動，面對墻壁站立，將患側(cè)上肢手指貼在墻上，緩慢向上爬行，直至手臂伸直，然后緩慢向下回到原位，每次10-15分鐘，每天3-4次。同時(shí)進(jìn)行患側(cè)上肢外展運(yùn)動，將患側(cè)上肢緩慢向外展開至與身體呈90°，然后緩慢收回，每次10-15分鐘，每天3-4次。在功能鍛煉過程中，護(hù)理人員全程指導(dǎo)，觀察患者鍛煉情況，告知患者動作要輕柔緩慢，避免過度用力，以不引起疼痛為宜?；颊叻e極配合功能鍛煉，術(shù)后2周患側(cè)上肢功能基本恢復(fù)，可完成梳頭、穿衣等日常生活活動。7.心理護(hù)理術(shù)后患者可能會因?yàn)閭谔弁础⑸眢w形象改變等因素再次出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員密切觀察患者情緒變化，及時(shí)給予心理支持：（1）告知患者手術(shù)順利完成，病情恢復(fù)良好，增強(qiáng)患者信心。（2）關(guān)注患者對身體形象改變的感受，給予理解和安慰，向患者介紹乳房重建的相關(guān)知識，如患者有需求，可協(xié)助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。（3）鼓勵(lì)患者家屬繼續(xù)給予患者關(guān)心和支持，多與患者溝通交流，幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活。（4）組織同病種患者交流經(jīng)驗(yàn)，讓患者在相互支持中緩解不良情緒?；颊咝g(shù)后情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理。（三）出院指導(dǎo)1.傷口護(hù)理告知患者出院后保持傷口清潔干燥，避免沾水，傷口愈合后可洗澡，但避免用力揉搓傷口。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)來院就診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，防止傷口裂開。2.功能鍛煉指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持患側(cè)上肢功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動，防止患側(cè)上肢腫脹。具體鍛煉方法同術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃，可根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整。3.飲食指導(dǎo)給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食指導(dǎo)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。保持飲食均衡，促進(jìn)身體恢復(fù)。4.復(fù)查指導(dǎo)告知患者出院后定期復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)查1次，之后每年復(fù)查1次。復(fù)查項(xiàng)目包括乳腺超聲、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等，如有不適，及時(shí)就診。5.用藥指導(dǎo)患者術(shù)后需進(jìn)行內(nèi)分泌治療，遵醫(yī)囑口服他莫昔芬片20mg，每天1次，連續(xù)服用5年。告知患者按時(shí)服藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)潮熱、惡心、嘔吐、陰道出血等情況，及時(shí)來院就診。6.心理指導(dǎo)鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，學(xué)會調(diào)整自己的情緒，多參與社交活動，轉(zhuǎn)移注意力。如有心理困擾，可及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理干預(yù)及時(shí)有效：針對患者術(shù)前中度焦慮情緒，采取了多樣化的心理護(hù)理措施，包括溝通交流、知識講解、家屬支持、放松訓(xùn)練等，使患者焦慮情緒明顯緩解，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好的心理基礎(chǔ)。術(shù)后繼續(xù)關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)給予心理支持，幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活。2.引流管護(hù)理規(guī)范到位：嚴(yán)格執(zhí)行引流管護(hù)理常規(guī)，妥善固定引流管，保持引流管通暢，密切觀察引流液情況，及時(shí)記錄，確保引流充分，為預(yù)防術(shù)后皮下積液等并發(fā)癥提供了保障。患者術(shù)后引流管護(hù)理效果良好，未出現(xiàn)引流管堵塞、脫落等情況，引流液量逐漸減少，按時(shí)拔除引流管。3.功能鍛煉指導(dǎo)循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定了科學(xué)合理的功能鍛煉計(jì)劃，分階段指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)理人員全程陪同指導(dǎo)，確?；颊哒莆照_的鍛煉方法，避免過度鍛煉或鍛煉不足，促進(jìn)了患側(cè)上肢功能的順利恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.疼痛評估不夠細(xì)致：雖然采用了VAS評分法評估患者疼痛程度，但在評估過程中，對患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等方面的詢問不夠詳細(xì)，未能全面了解患者的疼痛情況。2.康復(fù)指導(dǎo)的個(gè)性化不足：功能鍛煉計(jì)