第第頁常熟護理考編題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.在護理工作中，為患者進行靜脈輸液時，首選的穿刺部位是（）

（）A.手背靜脈

（）B.足背靜脈

（）C.頭皮靜脈

（）D.腹部靜脈

2.病人出現(xiàn)心搏驟停時，護士首先采取的急救措施是（）

（）A.開放氣道

（）B.胸外按壓

（）C.電除顫

（）D.高壓氧治療

3.以下哪種護理操作屬于無菌技術范疇？（）

（）A.為患者更換床單

（）B.無菌器械滅菌

（）C.測量患者體溫

（）D.為患者擦浴

4.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.生命體征數(shù)據(jù)

（）B.疼痛程度描述

（）C.腫脹面積測量

（）D.呼吸頻率

5.長期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）

（）A.貧血

（）B.壓瘡

（）C.尿路感染

（）D.心力衰竭

6.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，正確的處理方式是（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通后執(zhí)行

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向患者解釋后執(zhí)行

7.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.發(fā)紺

（）B.呼吸困難

（）C.心悸

（）D.惡心

8.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.體溫38.5℃

（）C.患者情緒煩躁

（）D.患者希望盡快出院

9.護士小王在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者夜間出現(xiàn)呼吸困難，正確的處理順序是（）

（）A.先記錄再通知醫(yī)生

（）B.先通知醫(yī)生再記錄

（）C.先通知家屬再記錄

（）D.先吸氧再通知醫(yī)生

10.患者術后出現(xiàn)切口感染，護士采取的首要措施是（）

（）A.更換敷料

（）B.抗生素治療

（）C.溫敷患處

（）D.理療

11.護士在采集患者靜脈血標本時，錯誤的做法是（）

（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作

（）B.根據(jù)醫(yī)囑選擇抗凝管

（）C.采集血量超出醫(yī)囑要求

（）D.標本采集后立即送檢

12.患者因疼痛無法入睡，護士采取的護理措施中，錯誤的是（）

（）A.調整病房光線

（）B.給予止痛藥物

（）C.鼓勵患者多活動

（）D.播放輕音樂

13.護理工作中，屬于法律文書的是（）

（）A.護理記錄

（）B.醫(yī)療費用清單

（）C.醫(yī)囑單

（）D.患者滿意度調查表

14.為患者進行肌肉注射時，正確的進針角度是（）

（）A.10°～15°

（）B.15°～20°

（）C.25°～30°

（）D.45°～60°

15.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量與說明書不符，正確的處理方式是（）

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.與醫(yī)生溝通后執(zhí)行

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向患者解釋后執(zhí)行

16.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是（）

（）A.戴口罩

（）B.穿工作服

（）C.戴手套

（）D.以上都是

17.患者因長期使用激素類藥物，護士應重點觀察（）

（）A.血壓變化

（）B.體重變化

（）C.情緒變化

（）D.以上都是

18.護士在為患者進行口腔護理時，錯誤的做法是（）

（）A.使用生理鹽水

（）B.清潔口腔后漱口

（）C.使用干棉簽擦拭

（）D.注意患者呼吸情況

19.護理工作中，屬于護理診斷的是（）

（）A.患者體溫升高

（）B.患者疼痛

（）C.患者呼吸困難

（）D.以上都是

20.護士在執(zhí)行治療時，發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化，正確的處理方式是（）

（）A.立即停止治療

（）B.繼續(xù)觀察病情

（）C.向醫(yī)生匯報病情

（）D.以上都是

**二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）**

21.護理工作中，屬于無菌技術操作的有（）

（）A.無菌器械滅菌

（）B.無菌容器處理

（）C.手術洗手

（）D.為患者換藥

22.護理評估中，屬于客觀資料的有（）

（）A.患者自述“咳嗽”

（）B.體溫37.2℃

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.患者情緒低落

23.護理工作中，屬于法律問題的有（）

（）A.醫(yī)療糾紛

（）B.護理記錄錯誤

（）C.患者隱私泄露

（）D.醫(yī)囑執(zhí)行不當

24.為患者進行靜脈輸液時，需要注意的事項有（）

（）A.選擇合適的穿刺部位

（）B.控制輸液速度

（）C.觀察患者反應

（）D.妥善固定針頭

25.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的有（）

（）A.戴口罩

（）B.穿工作服

（）C.戴手套

（）D.使用消毒液

26.護理工作中，屬于護理診斷的有（）

（）A.患者疼痛

（）B.患者焦慮

（）C.患者呼吸困難

（）D.患者營養(yǎng)不良

27.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要確認的內(nèi)容有（）

（）A.醫(yī)囑的準確性

（）B.患者的過敏史

（）C.藥物的劑量

（）D.治療的時間

28.護理工作中，屬于護理記錄的內(nèi)容有（）

（）A.患者的生命體征

（）B.患者的主訴

（）C.治療的效果

（）D.患者的心理狀態(tài)

29.護理工作中，屬于無菌技術操作的有（）

（）A.無菌器械滅菌

（）B.無菌容器處理

（）C.手術洗手

（）D.為患者換藥

30.護理工作中，屬于法律問題的有（）

（）A.醫(yī)療糾紛

（）B.護理記錄錯誤

（）C.患者隱私泄露

（）D.醫(yī)囑執(zhí)行不當

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.護理評估中，主觀資料和客觀資料是相互獨立的。

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。

33.護理記錄中，屬于客觀資料的是患者自述“頭暈”。

34.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者夜間出現(xiàn)呼吸困難，正確的處理順序是先通知醫(yī)生再記錄。

35.患者術后出現(xiàn)切口感染，護士采取的首要措施是更換敷料。

36.護士在采集患者靜脈血標本時，錯誤的做法是采集血量超出醫(yī)囑要求。

37.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量與說明書不符，正確的處理方式是按醫(yī)囑執(zhí)行。

38.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是戴手套。

39.護士在為患者進行口腔護理時，錯誤的做法是使用干棉簽擦拭。

40.護理工作中，屬于護理診斷的是患者疼痛。

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

41.護理評估中，屬于主觀資料的是________。

42.長期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是________。

43.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，正確的處理方式是________。

44.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是________。

45.護理記錄中，屬于客觀資料的是________。

46.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者夜間出現(xiàn)呼吸困難，正確的處理順序是________。

47.患者術后出現(xiàn)切口感染，護士采取的首要措施是________。

48.護士在采集患者靜脈血標本時，錯誤的做法是________。

49.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量與說明書不符，正確的處理方式是________。

50.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是________。

**五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）**

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

53.簡述護理工作中，如何進行職業(yè)防護。

**六、案例分析題（共1題，共25分）**

案例：患者李某，男，65歲，因高血壓腦出血入院治療。患者入院時意識模糊，生命體征不穩(wěn)定，護士小張負責為其進行護理。在護理過程中，小張發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者自述頭痛，疼痛程度為3級；

（2）患者體溫39.2℃，呼吸急促；

（3）患者家屬情緒激動，要求護士盡快讓患者回家；

（4）患者靜脈輸液時，輸液速度過快，患者出現(xiàn)呼吸困難。

問題：

（1）請分析患者目前存在的護理問題；

（2）針對患者目前存在的護理問題，請?zhí)岢鱿鄳淖o理措施；

（3）請簡述護士小張在處理患者家屬情緒激動時應采取的措施。

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.A

2.B

3.B

4.B

5.B

6.B

7.B

8.B

9.B

10.A

11.C

12.C

13.A

14.C

15.B

16.D

17.D

18.C

19.B

20.D

**解析**

1.A手背靜脈是靜脈輸液時首選的穿刺部位，因為手背靜脈較粗直，易于穿刺和固定。

2.B胸外按壓是心搏驟停時首選的急救措施，可以維持患者循環(huán)。

3.B無菌器械滅菌屬于無菌技術范疇，其他選項不屬于無菌技術。

4.B疼痛程度描述屬于主觀資料，其他選項屬于客觀資料。

5.B長期臥床患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是壓瘡，因為長期受壓導致皮膚組織損傷。

6.B與醫(yī)生溝通后執(zhí)行，因為護士不能擅自更改醫(yī)囑。

7.B呼吸困難是靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞最先出現(xiàn)的癥狀，因為空氣進入血液循環(huán)會影響呼吸。

8.B體溫38.5℃屬于客觀資料，其他選項屬于主觀資料。

9.B先通知醫(yī)生再記錄，因為患者病情變化需要立即報告醫(yī)生。

10.A更換敷料是切口感染的首要措施，可以防止感染擴散。

11.C采集血量超出醫(yī)囑要求會影響檢驗結果，屬于錯誤的做法。

12.C鼓勵患者多活動會加重疼痛，屬于錯誤的做法。

13.A護理記錄屬于法律文書，因為記錄了患者的病情和治療過程。

14.C肌肉注射時正確的進針角度是25°～30°，可以減少疼痛和組織損傷。

15.B與醫(yī)生溝通后執(zhí)行，因為藥物劑量需要醫(yī)生確認。

16.D以上都是屬于職業(yè)防護措施，可以防止護士感染疾病。

17.D以上都是屬于長期使用激素類藥物需要觀察的內(nèi)容，因為激素類藥物會影響多個身體系統(tǒng)。

18.C使用干棉簽擦拭會損傷患者黏膜，屬于錯誤的做法。

19.B患者疼痛屬于護理診斷，因為護士需要采取措施緩解患者疼痛。

20.D以上都是，因為護士需要立即停止治療、繼續(xù)觀察病情、向醫(yī)生匯報病情。

**二、多選題**

21.ABC

22.BC

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

**解析**

21.ABC無菌技術操作包括無菌器械滅菌、無菌容器處理、手術洗手，為患者換藥不屬于無菌技術操作。

22.BC客觀資料包括體溫、呼吸頻率，主觀資料包括患者自述“咳嗽”、情緒低落。

23.ABCD醫(yī)療糾紛、護理記錄錯誤、患者隱私泄露、醫(yī)囑執(zhí)行不當都屬于法律問題。

24.ABCD靜脈輸液時需要注意的事項包括選擇合適的穿刺部位、控制輸液速度、觀察患者反應、妥善固定針頭。

25.ABCD職業(yè)防護措施包括戴口罩、穿工作服、戴手套、使用消毒液。

26.ABCD護理診斷包括患者疼痛、焦慮、呼吸困難、營養(yǎng)不良。

27.ABCD護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要確認醫(yī)囑的準確性、患者的過敏史、藥物的劑量、治療的時間。

28.ABCD護理記錄的內(nèi)容包括患者的生命體征、主訴、治療的效果、心理狀態(tài)。

29.ABCD無菌技術操作包括無菌器械滅菌、無菌容器處理、手術洗手，為患者換藥不屬于無菌技術操作。

30.ABCD醫(yī)療糾紛、護理記錄錯誤、患者隱私泄露、醫(yī)囑執(zhí)行不當都屬于法律問題。

**三、判斷題**

31.×主觀資料和客觀資料是相互關聯(lián)的，客觀資料可以驗證主觀資料。

32.√靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。

33.×患者自述“頭暈”屬于主觀資料，體溫37.2℃屬于客觀資料。

34.√護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者夜間出現(xiàn)呼吸困難，正確的處理順序是先通知醫(yī)生再記錄。

35.×患者術后出現(xiàn)切口感染，護士采取的首要措施是通知醫(yī)生，然后根據(jù)醫(yī)囑進行治療。

36.×護士在采集患者靜脈血標本時，錯誤的做法是采集血量超出醫(yī)囑要求。

37.×護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量與說明書不符，正確的處理方式是向醫(yī)生匯報，不能擅自更改醫(yī)囑。

38.√戴手套屬于職業(yè)防護措施，可以防止護士感染疾病。

39.×護士在為患者進行口腔護理時，錯誤的做法是使用干棉簽擦拭，應該使用濕棉簽。

40.√患者疼痛屬于護理診斷，因為護士需要采取措施緩解患者疼痛。

**四、填空題**

41.患者自述“頭暈”

42.壓瘡

43.與醫(yī)生溝通后執(zhí)行

44.呼吸困難

45.體溫37.2℃

46.先通知醫(yī)生再記錄

47.更換敷料

48.采集血量超出醫(yī)囑要求

49.與醫(yī)生溝通后執(zhí)行

50.戴口罩

**五、簡答題**

51.護理評估的基本步驟包括：

（1）收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者的資料；

（2）整理資料：對收集到的資料進行分類、整理，找出重點；

（3）分析資料：對整理后的資料進行分析，找出患者的護理