2025年護(hù)師考試職業(yè)素養(yǎng)考量試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)某抗生素劑量超出常規(guī)推薦量，正確的處理方式是：A.直接執(zhí)行，醫(yī)生有處方權(quán)B.立即向開醫(yī)囑醫(yī)生核實(shí)，確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.按常規(guī)劑量調(diào)整后執(zhí)行，避免患者過量D.報(bào)告護(hù)士長，由護(hù)士長決定是否執(zhí)行答案：B2.患者因癌癥晚期疼痛劇烈，向護(hù)士提出“讓我早點(diǎn)解脫”，護(hù)士回應(yīng)最符合人文關(guān)懷的是：A.“您的心情我們理解，但安樂死在中國不合法”B.“我?guī)湍{(diào)整止痛藥劑量，盡量減輕痛苦”C.“您家屬還在努力，不能放棄希望”D.“醫(yī)生會處理的，您先休息”答案：B3.實(shí)習(xí)護(hù)士小張?jiān)跒榛颊邷y量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手機(jī)遺漏在治療室，正確做法是：A.交給護(hù)士長保管并登記B.暫時(shí)放在治療臺，等患者來找C.直接歸還患者病房D.詢問同組護(hù)士是否認(rèn)識患者家屬答案：A4.某患者因HIV感染住院，家屬要求護(hù)士隱瞞病情，患者本人要求了解診斷結(jié)果，護(hù)士應(yīng)：A.尊重家屬意愿，告知患者“普通感染”B.告知患者病情，但強(qiáng)調(diào)需保密C.組織家屬與患者溝通，協(xié)助達(dá)成一致D.報(bào)告主管醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否告知答案：C5.社區(qū)護(hù)士在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人家中存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如地面濕滑、家具擺放雜亂），最優(yōu)先的干預(yù)措施是：A.立即清理地面水漬，調(diào)整家具位置B.與老人討論跌倒危害，制定改進(jìn)計(jì)劃C.聯(lián)系家屬說明情況，要求陪同居住D.記錄在健康檔案，下次訪視時(shí)復(fù)查答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，多選、錯(cuò)選不得分）1.護(hù)士在護(hù)患溝通中需遵循的倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.保護(hù)患者隱私C.避免引起患者焦慮D.如實(shí)告知病情E.優(yōu)先滿足家屬需求答案：ABCD2.下列行為違反《護(hù)士條例》的有：A.實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立為患者進(jìn)行靜脈穿刺B.護(hù)士拒絕參與非護(hù)理范圍內(nèi)的醫(yī)療操作C.護(hù)士將患者檢驗(yàn)結(jié)果拍照發(fā)送給家屬D.夜班護(hù)士未按規(guī)定巡視病房導(dǎo)致患者墜床E.護(hù)士在搶救記錄中補(bǔ)記30分鐘前的操作答案：ACD3.老年患者護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷的措施包括：A.用通俗語言解釋治療方案B.主動詢問患者飲食偏好C.協(xié)助整理個(gè)人物品并標(biāo)記D.避免在患者面前討論病情E.提醒家屬多陪伴患者答案：ABCDE4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任包括：A.服從統(tǒng)一調(diào)配參與救援B.嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施避免感染C.向公眾傳播未經(jīng)核實(shí)的疫情信息D.對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)E.拒絕為疑似病例提供護(hù)理服務(wù)答案：ABD5.護(hù)理文書書寫規(guī)范要求包括：A.客觀記錄患者主訴“胸痛3小時(shí)”B.用“好轉(zhuǎn)”“穩(wěn)定”等模糊術(shù)語描述病情C.記錄時(shí)間精確到分鐘D.錯(cuò)誤處劃雙橫線并簽名E.上級護(hù)士修改時(shí)覆蓋原記錄答案：ACD三、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：急診室接收一名意識模糊的外傷患者，身上無證件，無陪同人員，CT顯示顱內(nèi)出血需立即手術(shù)。值班護(hù)士小吳在醫(yī)生開具手術(shù)同意書后，發(fā)現(xiàn)無人簽字。問題：小吳應(yīng)如何處理？需遵循哪些法律和倫理原則？答案：處理步驟：①立即報(bào)告科主任和醫(yī)務(wù)科，啟動醫(yī)院“無名氏急救綠色通道”（1分）；②配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如備血、皮膚準(zhǔn)備等（1分）；③同步聯(lián)系公安部門協(xié)助查找患者身份（1分）；④在《手術(shù)同意書》中注明“患者無陪同人員，已啟動綠色通道”，由值班醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員共同簽字確認(rèn)（2分）。需遵循的原則：①生命權(quán)至上原則：優(yōu)先保障患者生命安全（2分）；②緊急救治原則：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定對急?；颊卟坏镁芙^救治（2分）；③知情同意例外原則：無法獲得患者或家屬同意時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實(shí)施救治（2分）；④記錄規(guī)范原則：詳細(xì)記錄救治過程及決策依據(jù)（2分）。案例2：兒科病房，4歲白血病患兒明明因反復(fù)化療出現(xiàn)靜脈炎，拒絕輸液。母親情緒激動：“你們必須今天給他打上，不然病情加重你們負(fù)責(zé)！”責(zé)任護(hù)士小李已嘗試3次穿刺未成功。問題：小李應(yīng)如何溝通并處理？答案：溝通步驟：①共情表達(dá)：“明明媽媽，我特別理解您著急的心情，孩子扎針確實(shí)太遭罪了（2分）”；②客觀說明：“明明的血管因?yàn)榉磸?fù)化療很脆弱，強(qiáng)行穿刺可能造成更嚴(yán)重?fù)p傷（2分）”；③提供方案：“我們可以請靜療小組會診，用B超引導(dǎo)穿刺，成功率更高（2分）”；④協(xié)商確認(rèn)：“您看這樣安排可以嗎？我們也會給明明準(zhǔn)備小玩具分散注意力（2分）”。處理措施：①立即聯(lián)系靜脈治療?？谱o(hù)士會診（2分）；②與醫(yī)生溝通評估是否可調(diào)整輸液時(shí)間或改為口服/皮下給藥（2分）；③安撫患兒情緒，使用兒童適宜的溝通方式（如玩偶示范）緩解恐懼（2分）；④記錄溝通內(nèi)容及處理過程（1分）。案例3：社區(qū)護(hù)士小王在糖尿病患者隨訪中發(fā)現(xiàn)，72歲的張奶奶因經(jīng)濟(jì)困難自行減少胰島素劑量，血糖控制不佳。張奶奶說：“藥太貴了，我少吃點(diǎn)沒事?！眴栴}：小王應(yīng)如何干預(yù)？需關(guān)注哪些職業(yè)素養(yǎng)要點(diǎn)？答案：干預(yù)措施：①評估經(jīng)濟(jì)狀況：了解具體經(jīng)濟(jì)壓力來源（如醫(yī)保報(bào)銷比例、子女支持情況）（2分）；②健康宣教：用具體數(shù)據(jù)說明血糖失控的危害（如視網(wǎng)膜病變、腎病風(fēng)險(xiǎn)）（2分）；③用藥指導(dǎo)：與醫(yī)生溝通是否可調(diào)整為更經(jīng)濟(jì)的胰島素類型或給藥方案（2分）；④資源鏈接：協(xié)助申請慢性病補(bǔ)助、聯(lián)系社區(qū)慈善救助（2分）；⑤心理支持：肯定張奶奶的節(jié)儉品質(zhì)，引導(dǎo)其認(rèn)識健康投資的重要性（2分）。職業(yè)素養(yǎng)要點(diǎn)：①共情能力：理解患者經(jīng)濟(jì)壓力與健康需求的沖突（2分）；②問題解決能力：主動協(xié)調(diào)醫(yī)療資源與社會支持（2分）；③誠信原則：不夸大病情恐嚇患者，用科學(xué)數(shù)據(jù)說服（1分）。四、論述題（每題25分，共50分）1.結(jié)合《護(hù)士條例》和護(hù)理倫理，論述護(hù)士在保護(hù)患者隱私中的責(zé)任與邊界。答案：責(zé)任層面：①法定責(zé)任：《護(hù)士條例》第18條明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重患者的隱私（3分）；具體包括不泄露患者個(gè)人信息（如姓名、診斷、治療細(xì)節(jié)）（2分），不傳播患者隱私（如在非工作場合討論病情）（2分），不利用患者隱私謀利（如出售病歷信息）（2分）。②倫理責(zé)任：基于尊重原則，患者對自身健康信息享有自主控制權(quán)（3分）；基于不傷害原則，泄露隱私可能導(dǎo)致患者社會評價(jià)降低、家庭矛盾等二次傷害（3分）。邊界層面：①法律例外：當(dāng)患者隱私涉及公共安全（如傳染病、傷害他人傾向）時(shí)，護(hù)士需依法上報(bào)（4分）；②醫(yī)療需要：在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論、教學(xué)查房等必要醫(yī)療場景中，需向相關(guān)人員披露必要信息，但應(yīng)提前告知患者并控制知情范圍（4分）；③患者授權(quán)：需在患者明確同意后，方可向家屬、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方披露信息（3分）。實(shí)踐要點(diǎn)：護(hù)士應(yīng)建立“最小必要”原則，僅在履行護(hù)理職責(zé)時(shí)獲取必要信息（2分）；使用電子病歷系統(tǒng)時(shí)注意賬號安全，避免信息泄露（2分）；發(fā)現(xiàn)隱私泄露事件需立即上報(bào)并采取補(bǔ)救措施（2分）。2.從職業(yè)素養(yǎng)角度，論述護(hù)士在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作中的角色定位與實(shí)踐路徑。答案：角色定位：①信息傳遞者：準(zhǔn)確、及時(shí)向醫(yī)生、藥師、康復(fù)治療師等傳遞患者病情變化（如生命體征、用藥反應(yīng)、康復(fù)進(jìn)展）（3分）；②患者代言人：關(guān)注患者需求（如疼痛管理、心理狀態(tài)），在團(tuán)隊(duì)決策中反映患者意愿（3分）；③執(zhí)行協(xié)調(diào)者：落實(shí)團(tuán)隊(duì)制定的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)調(diào)各專業(yè)操作時(shí)間（如避免與檢查、治療沖突）（3分）；④質(zhì)量監(jiān)督者：發(fā)現(xiàn)其他專業(yè)操作可能影響護(hù)理安全時(shí)（如醫(yī)生開具的藥物與患者過敏史沖突），及時(shí)提出質(zhì)疑（3分）。實(shí)踐路徑：①建立協(xié)作意識：通過跨專業(yè)培訓(xùn)（如多學(xué)科病例討論）理解其他專業(yè)職責(zé)（4分）；②掌握溝通技巧：使用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）模式規(guī)范溝通（如“患者血壓180/110mmHg（現(xiàn)狀），既往無高血壓史（背景），可能與術(shù)