2025年執(zhí)業(yè)藥師西藥考試綜合知識與技能題庫答案一、最佳選擇題（每題1分，共20題）1.患者因房顫長期服用華法林，近期因失眠自行服用苯巴比妥，藥師應(yīng)提示其監(jiān)測INR（國際標準化比值）的主要原因是A.苯巴比妥抑制CYP2C9，增強華法林抗凝作用B.苯巴比妥誘導(dǎo)CYP2C9，降低華法林抗凝作用C.苯巴比妥與華法林競爭血漿蛋白結(jié)合，增加游離藥物濃度D.苯巴比妥減少維生素K吸收，增強抗凝效果答案：B解析：苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林（經(jīng)CYP2C9代謝）的代謝，降低其血藥濃度及抗凝效果，需監(jiān)測INR調(diào)整劑量。2.老年人使用地高辛?xí)r易發(fā)生中毒，主要原因是A.胃排空延遲導(dǎo)致吸收增加B.肝血流量減少導(dǎo)致代謝減慢C.腎肌酐清除率下降導(dǎo)致排泄減少D.血漿白蛋白降低導(dǎo)致游離藥物濃度升高答案：C解析：地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，老年人腎功能減退（肌酐清除率下降），藥物排泄減少，易蓄積中毒。3.關(guān)于處方中“tid”的正確解釋是A.每日一次B.每日二次C.每日三次D.每日四次答案：C解析：“tid”為拉丁文“terindie”縮寫，意為每日三次。4.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽性，宜選用的治療藥物是A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.萬古霉素答案：C解析：青霉素過敏患者，社區(qū)獲得性肺炎可選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）。5.患者服用硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血，藥師應(yīng)告知其同服可促進吸收的物質(zhì)是A.咖啡B.濃茶C.維生素CD.碳酸鈣答案：C解析：維生素C為還原劑，可促進Fe3?還原為Fe2?，增強鐵吸收；咖啡、濃茶含鞣酸，碳酸鈣含金屬離子，均抑制鐵吸收。二、配伍選擇題（每題1分，共30題，每組5題）[610]A.舌下含服B.咀嚼后吞服C.整片吞服D.溶于水后服用E.直腸給藥6.硝酸甘油片的正確使用方法是7.鋁碳酸鎂咀嚼片的正確使用方法是8.硝苯地平控釋片的正確使用方法是9.蒙脫石散的正確使用方法是10.對乙酰氨基酚栓的正確使用方法是答案：6.A；7.B；8.C；9.D；10.E解析：硝酸甘油需舌下含服快速起效；咀嚼片需充分咀嚼；控釋片不可掰開/咀嚼；散劑需溶解后服用；栓劑經(jīng)直腸給藥。[1115]A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.美托洛爾D.氨氯地平E.螺內(nèi)酯11.高血壓合并糖尿病首選12.高血壓合并高尿酸血癥禁用13.高血壓合并心力衰竭（射血分數(shù)降低）首選14.高血壓合并支氣管哮喘慎用15.高血壓合并低鉀血癥宜選答案：11.B；12.A；13.B；14.C；15.E解析：ACEI（卡托普利）可改善糖尿病腎病，為合并糖尿病首選；氫氯噻嗪升高血尿酸；ACEI改善心衰預(yù)后；β受體阻滯劑（美托洛爾）誘發(fā)哮喘；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，糾正低鉀。三、綜合分析題（每題2分，共20題，每組5題）（一）患者，男，68歲，既往有2型糖尿?。ú〕?0年）、高血壓（15年）、慢性腎功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m2）。主訴：近2周口渴、多尿加重，自測空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖16.5mmol/L。查體：BP155/95mmHg，BMI28.5kg/m2，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血肌酐180μmol/L，血鉀4.8mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）350mg/g。16.該患者降壓治療首選藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.纈沙坦答案：D解析：患者糖尿病合并微量白蛋白尿（UACR≥30mg/g），首選ARB（纈沙坦）或ACEI，可降低尿蛋白、延緩腎損害。17.調(diào)整降糖方案時，應(yīng)避免使用的藥物是A.二甲雙胍B.達格列凈C.胰島素D.格列本脲答案：D解析：格列本脲為磺酰脲類，主要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物有活性，CKD3期患者排泄減少易致低血糖；二甲雙胍在eGFR≥30時可謹慎使用；達格列凈（SGLT2抑制劑）可改善心腎結(jié)局；胰島素?zé)o需調(diào)整劑量。18.患者雙下肢水腫，需加用利尿劑，宜選擇A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A解析：CKD3期患者（eGFR＜60），噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）效果減弱，首選袢利尿劑（呋塞米）。19.藥師對患者的用藥教育中，錯誤的是A.監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖B.每日鹽攝入量＜5gC.出現(xiàn)持續(xù)性干咳需立即停用纈沙坦D.避免與含鉀高的食物（如香蕉）同服答案：C解析：干咳是ACEI的常見不良反應(yīng)，ARB（纈沙坦）干咳發(fā)生率低，若出現(xiàn)需排查其他原因，無需立即停藥。20.患者詢問“二甲雙胍什么時候吃最好”，正確回答是A.餐前即刻服用B.餐中或餐后服用C.睡前服用D.空腹服用答案：B解析：二甲雙胍餐中或餐后服用可減少胃腸道不良反應(yīng)（如惡心、腹瀉）。四、多項選擇題（每題2分，共10題）21.需進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的藥物包括A.地高辛B.苯妥英鈉C.對乙酰氨基酚D.氨茶堿答案：ABD解析：治療窗窄、毒性反應(yīng)強的藥物需TDM，如地高辛（治療窗0.82.0ng/ml）、苯妥英鈉（1020μg/ml）、氨茶堿（515μg/ml）；對乙酰氨基酚常規(guī)劑量安全，無需監(jiān)測。22.妊娠期禁用的藥物有A.利巴韋林B.葉酸C.異維A酸D.青霉素答案：AC解析：利巴韋林（抗病毒）、異維A酸（抗痤瘡）為X級妊娠禁忌藥；葉酸為妊娠期推薦補充劑；青霉素為B級，相對安全。23.關(guān)于胰島素使用的正確說法有A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（28℃）保存B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮D.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻答案：ABCD解析：胰島素保存需避免冷凍，未開封冷藏，開封后室溫保存；注射部位輪換防止局部反應(yīng)；預(yù)混胰島素含結(jié)晶，需搖勻。24.可引起藥源性高血壓的藥物有A.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.口服避孕藥D.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）答案：ABC解析：激素水鈉潴留、NSAID抑制前列腺素、避孕藥增加腎素血管緊張素活性均可升高血壓；β受體阻滯劑長期使用可能降低血壓，短期大劑量可能升高。25.有機磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括A.阿托品B.碘解磷定C.納洛酮D.氟馬西尼答案：AB解析：阿托品對抗M樣癥狀，碘解磷定復(fù)活膽堿酯酶；納洛酮解救阿片類中毒，氟馬西尼解救苯二氮?類中毒。26.老年人用藥原則包括A.最小有效劑量B.簡化用藥方案C.避免使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類）D.定期監(jiān)測肝腎功能答案：ABCD解析：老年人藥代動力學(xué)改變，需小劑量、少品種，避免毒性藥物，監(jiān)測指標。27.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的說法，正確的有A.無需常規(guī)監(jiān)測INRB.達比加群酯為直接凝血酶抑制劑C.利伐沙班為Xa因子抑制劑D.腎功能不全患者需調(diào)整劑量答案：ABCD解析：NOACs（如達比加群、利伐沙班）作用靶點明確，無需常規(guī)監(jiān)測；主要經(jīng)腎排泄，CKD患者需減量。28.可用于緩解輕至中度癌痛的藥物有A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.嗎啡D.芬太尼透皮貼答案：AB解析：癌癥三階梯止痛中，第一階梯（輕度）用非甾體抗炎藥/對乙酰氨基酚；第二階梯（中度）用弱阿片類（曲馬多）；第三階梯（重度）用強阿片類（嗎啡、芬太尼）。29.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用注意事項，正確的有A.餐前30分鐘服用B.長期使用可能增加骨折風(fēng)險C.與氯吡格雷聯(lián)用需間隔2小時以上D.可用于治療幽門螺桿菌感染（需聯(lián)合抗生素）答案：ABCD解析：PPI需餐前服用以匹配胃酸