第第頁(yè)西京醫(yī)院護(hù)理筆試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，每小時(shí)巡視次數(shù)應(yīng)至少為（）次。

A.1

B.2

C.3

D.4

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮（）可能性。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.局部過(guò)敏

D.靜脈曲張

3.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以下哪種措施屬于非藥物干預(yù)？（）

A.舟車式導(dǎo)尿

B.溫水沖洗會(huì)陰

C.舟車式針刺穴位刺激

D.肌肉松弛劑使用

4.護(hù)理文件記錄要求“及時(shí)性”，以下描述正確的是（）。

A.患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成出院記錄

B.生命體征測(cè)量結(jié)果應(yīng)在測(cè)量后立即記錄

C.交班報(bào)告應(yīng)在交班前完成

D.醫(yī)囑執(zhí)行單應(yīng)在醫(yī)囑開(kāi)出后12小時(shí)內(nèi)完成記錄

5.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥可能引發(fā)（）并發(fā)癥。

A.低血糖

B.庫(kù)欣綜合征

C.腎上腺皮質(zhì)危象

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.氨基比林

7.脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白是休克的（）表現(xiàn)。

A.代償期

B.失代償期

C.恢復(fù)期

D.前期

8.給藥前核對(duì)患者“三查七對(duì)”中“對(duì)床號(hào)”是指（）。

A.核對(duì)患者姓名

B.核對(duì)患者床號(hào)

C.核對(duì)患者診斷

D.核對(duì)患者年齡

9.患者因糖尿病足住院治療，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）。

A.嚴(yán)格血糖控制

B.戒煙限酒

C.足部護(hù)理

D.運(yùn)動(dòng)療法

10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，正確的處理方式是（）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.向患者解釋后執(zhí)行

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

11.靜脈注射氯化鉀時(shí)，應(yīng)稀釋于（）ml溶液中。

A.10

B.20

C.40

D.100

12.患者因心梗入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其胸痛緩解后，仍需密切觀察（）指標(biāo)。

A.體溫

B.血壓

C.心率

D.呼吸

13.護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

A.先用漱口液漱口

B.用血管鉗夾持棉球

C.每個(gè)棉球只用一次

D.清潔時(shí)從口角內(nèi)側(cè)向外側(cè)擦拭

14.患者因腦出血昏迷，護(hù)士進(jìn)行體位管理時(shí)，應(yīng)采取（）體位。

A.平臥位

B.頭高腳低位

C.側(cè)臥位

D.半臥位

15.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/min，滴系數(shù)為15，輸液瓶?jī)?nèi)液面到滴管的距離為50cm，輸液速度實(shí)際為（）ml/h。

A.20

B.30

C.40

D.50

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名為非本人簽名，正確的處理方式是（）。

A.簽名后繼續(xù)執(zhí)行

B.與開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)生溝通

C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

D.拒絕執(zhí)行

17.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于（）秒。

A.10

B.15

C.20

D.30

18.患者因甲亢手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）。

A.喉頭水腫

B.肺栓塞

C.肺部感染

D.心力衰竭

19.護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)用藥時(shí)間理解錯(cuò)誤，以下哪種方式最有效？（）

A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)

B.書(shū)面告知

C.演示操作

D.讓家屬代為監(jiān)督

20.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，立即采取的措施是（）。

A.立即扶起患者

B.查看患者意識(shí)

C.報(bào)告醫(yī)生

D.清理現(xiàn)場(chǎng)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理人員在進(jìn)行無(wú)菌操作前，應(yīng)準(zhǔn)備以下物品（）。

A.無(wú)菌手套

B.無(wú)菌治療巾

C.75%酒精

D.無(wú)菌持物鉗

22.患者輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）。

A.輸液速度過(guò)快

B.輸入致熱原

C.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

D.患者過(guò)敏

23.護(hù)理人員進(jìn)行患者安全管理時(shí)，以下措施正確的是（）。

A.使用床檔

B.防跌倒警示

C.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征

D.讓患者自行活動(dòng)

24.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，以下預(yù)防措施正確的是（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用氣墊床

D.長(zhǎng)期使用約束帶

25.患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)需強(qiáng)調(diào)（）。

A.血糖監(jiān)測(cè)

B.足部護(hù)理

C.飲食控制

D.運(yùn)動(dòng)鍛煉

26.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下操作正確的是（）。

A.選擇粗直血管

B.先排空氣再穿刺

C.輸液速度均勻

D.輸液完畢立即拔針

27.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑存在疑問(wèn)，以下處理方式正確的是（）。

A.與開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)生溝通

B.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

C.直接執(zhí)行醫(yī)囑

D.向患者解釋后執(zhí)行

28.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注（）。

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.胃腸道反應(yīng)

D.情緒變化

29.護(hù)士進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下操作正確的是（）。

A.選擇合適部位

B.常規(guī)消毒

C.針頭與皮膚成45°角

D.快速進(jìn)針

30.護(hù)理人員進(jìn)行患者出院指導(dǎo)時(shí)，需包括（）。

A.用藥指導(dǎo)

B.飲食建議

C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

D.復(fù)診時(shí)間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，每2小時(shí)巡視1次。（×）

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液。（√）

33.患者尿潴留時(shí)，熱敷下腹部可促進(jìn)排尿。（√）

34.護(hù)理文件記錄要求“客觀性”，允許記錄個(gè)人主觀判斷。（×）

35.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，停藥后可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象。（√）

36.阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。（√）

37.休克患者表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白，屬于休克失代償期。（√）

38.給藥前核對(duì)患者“三查七對(duì)”是指核對(duì)患者7項(xiàng)內(nèi)容。（√）

39.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)是保持干燥，避免使用鞋襪。（×）

40.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立即執(zhí)行并向醫(yī)生報(bào)告。（×）

41.靜脈注射氯化鉀時(shí)，應(yīng)稀釋于10ml溶液中，避免濃度過(guò)高。（×）

42.心梗患者胸痛緩解后，可停止心電監(jiān)護(hù)。（×）

43.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從口角外側(cè)向內(nèi)側(cè)擦拭。（×）

44.腦出血昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。（√）

45.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/min，滴系數(shù)為15，輸液速度實(shí)際為40ml/h。（√）

46.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名為非本人簽名，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。（√）

47.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（√）

48.甲亢手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是喉頭水腫。（√）

49.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，可通過(guò)演示操作幫助患者理解。（√）

50.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并查看患者意識(shí)。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護(hù)理人員進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，每______小時(shí)巡視1次。

52.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)考慮______反應(yīng)。

53.患者尿潴留時(shí)，可采取______或______等非藥物干預(yù)措施。

54.護(hù)理文件記錄要求“及時(shí)性”，生命體征測(cè)量結(jié)果應(yīng)在測(cè)量后______內(nèi)完成記錄。

55.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，突然停藥可能引發(fā)______并發(fā)癥。

56.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于______類藥物，具有成癮性。

57.休克患者表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白，屬于______期。

58.給藥前核對(duì)患者“三查七對(duì)”中“對(duì)姓名”是指核對(duì)患者的______。

59.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)是保持______，避免皮膚破損。

60.護(hù)理人員進(jìn)行患者安全管理時(shí)，應(yīng)使用______等措施預(yù)防跌倒。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

61.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)的注意事項(xiàng)。

62.簡(jiǎn)述患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。

63.簡(jiǎn)述護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑存在疑問(wèn)時(shí)的處理流程。

64.簡(jiǎn)述休克患者的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。

65.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行患者安全管理時(shí)，預(yù)防壓瘡的主要措施。

六、案例分析題（共25分）

66.患者張先生，65歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者躁動(dòng)不安，護(hù)士使用約束帶固定患者。

（2）患者出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士進(jìn)行熱敷下腹部。

（3）患者家屬詢問(wèn)如何預(yù)防壓瘡。

請(qǐng)分析以上情況中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。

一、單選題

1.B

2.A

3.B

4.B

5.C

6.B

7.B

8.B

9.C

10.B

11.D

12.C

13.D

14.C

15.C

16.B

17.C

18.A

19.C

20.B

解析：

1.特級(jí)護(hù)理要求每2小時(shí)巡視1次，因此正確答案為B。

2.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位紅腫熱痛最可能是靜脈炎，因此正確答案為A。

3.熱敷下腹部可促進(jìn)排尿，屬于非藥物干預(yù)措施，因此正確答案為B。

4.生命體征測(cè)量結(jié)果應(yīng)在測(cè)量后立即記錄，因此正確答案為B。

5.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)危象，因此正確答案為C。

6.芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，因此正確答案為B。

7.脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白是休克失代償期的表現(xiàn)，因此正確答案為B。

8.核對(duì)患者“三查七對(duì)”中“對(duì)床號(hào)”是指核對(duì)患者床號(hào)，因此正確答案為B。

9.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)是保持清潔干燥，預(yù)防皮膚破損，因此正確答案為C。

10.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，因此正確答案為B。

11.靜脈注射氯化鉀時(shí)，應(yīng)稀釋于100ml溶液中，避免濃度過(guò)高，因此正確答案為D。

12.心梗患者胸痛緩解后，仍需密切觀察心率，因此正確答案為C。

13.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從口角內(nèi)側(cè)向外側(cè)擦拭，因此正確答案為D。

14.腦出血昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸，因此正確答案為C。

15.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/min，滴系數(shù)為15，輸液速度實(shí)際為40ml/h，因此正確答案為C。

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名為非本人簽名，應(yīng)與開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)生溝通，因此正確答案為B。

17.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于20秒，因此正確答案為C。

18.甲亢手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是喉頭水腫，因此正確答案為A。

19.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，可通過(guò)演示操作幫助患者理解，因此正確答案為C。

20.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即查看患者意識(shí)，因此正確答案為B。

二、多選題

21.ABCD

22.AB

23.AB

24.ABC

25.ABCD

26.ABC

27.AB

28.ABCD

29.ABC

30.ABCD

解析：

21.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作前，應(yīng)準(zhǔn)備無(wú)菌手套、無(wú)菌治療巾、75%酒精、無(wú)菌持物鉗等物品，因此正確答案為ABCD。

22.患者輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸入致熱原、輸液速度過(guò)快等，因此正確答案為AB。

23.護(hù)理人員進(jìn)行患者安全管理時(shí)，應(yīng)使用床檔、防跌倒警示等措施，因此正確答案為AB。

24.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用氣墊床等措施預(yù)防，因此正確答案為ABC。

25.患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)需強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等內(nèi)容，因此正確答案為ABCD。

26.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇粗直血管、先排空氣再穿刺、輸液速度均勻，因此正確答案為ABC。

27.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)與開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)生溝通、向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，因此正確答案為AB。

28.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、胃腸道反應(yīng)、情緒變化等內(nèi)容，因此正確答案為ABCD。

29.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇合適部位、常規(guī)消毒、針頭與皮膚成45°角，因此正確答案為ABC。

30.護(hù)理人員進(jìn)行患者出院指導(dǎo)時(shí)，需包括用藥指導(dǎo)、飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間等內(nèi)容，因此正確答案為ABCD。

三、判斷題

31.×

32.√

33.√

34.×

35.√

36.√

37.√

38.√

39.×

40.×

41.×

42.×

43.×

44.√

45.√

46.√

47.√

48.√

49.√

50.√

解析：

31.護(hù)理人員進(jìn)行特級(jí)護(hù)理時(shí)，每1小時(shí)巡視1次，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液，因此本題說(shuō)法正確。

33.患者尿潴留時(shí)，熱敷下腹部可促進(jìn)排尿，因此本題說(shuō)法正確。

34.護(hù)理文件記錄要求“客觀性”，不允許記錄個(gè)人主觀判斷，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

35.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，停藥后可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)危象，因此本題說(shuō)法正確。

36.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于阿片類藥物，具有成癮性，因此本題說(shuō)法正確。

37.休克患者表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白，屬于休克失代償期，因此本題說(shuō)法正確。

38.給藥前核對(duì)患者“三查七對(duì)”是指核對(duì)患者7項(xiàng)內(nèi)容，因此本題說(shuō)法正確。

39.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)是保持清潔干燥，避免皮膚破損，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

40.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

41.靜脈注射氯化鉀時(shí)，應(yīng)稀釋于100ml溶液中，避免濃度過(guò)高，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

42.心?；颊咝赝淳徑夂螅孕杳芮斜O(jiān)測(cè)生命體征，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

43.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從口角內(nèi)側(cè)向外側(cè)擦拭，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

44.腦出血昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸，因此本題說(shuō)法正確。

45.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/min，滴系數(shù)為15，輸液速度實(shí)際為40ml/h，因此本題說(shuō)法正確。

46.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名為非本人簽名，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，因此本題說(shuō)法正確。

47.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒，因此本題說(shuō)法正確。

48.甲亢手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是喉頭水腫，因此本題說(shuō)法正確。

49.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，可通過(guò)演示操作幫助患者理解，因此本題說(shuō)法正確。

50.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并查看患者意識(shí)，因此本題說(shuō)法正確。

四、填空題

51.2

52.靜脈炎

53.熱敷下腹部；誘導(dǎo)排尿

54.立即

55.腎上腺皮質(zhì)危象

56.阿片類

57.失代償

58.姓名

59.清潔干燥

60.床檔

五、簡(jiǎn)答題

61.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)的注意事項(xiàng)。

答：①操作前洗手，穿戴清潔衣物；②環(huán)境清潔，避免污染；③物品滅菌，保持無(wú)菌；④操作時(shí)保持無(wú)菌觀念，避免污染；⑤操作后處理廢棄物，洗手。