2025年醫(yī)院院感考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.為患者測量體溫前B.從患者床頭柜取血壓計(jì)前C.為患者整理床單后準(zhǔn)備靜脈穿刺D.進(jìn)入病房與患者交談前答案：C（整理床單后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”，需手衛(wèi)生，但準(zhǔn)備靜脈穿刺屬于“清潔/無菌操作前”，故C不屬于“接觸患者前”）2.下列哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為咯血患者進(jìn)行吸痰操作B.給糖尿病足感染患者換藥（無分泌物噴濺）C.參與氣管插管急救D.對嘔吐患者進(jìn)行口腔護(hù)理（嘔吐物可能噴濺）答案：B（無噴濺風(fēng)險(xiǎn)的換藥操作無需護(hù)目鏡，其余均需防體液噴濺）3.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求暫存間溫度≤25℃，每日清潔消毒）4.含氯消毒液用于環(huán)境物體表面消毒時(shí)，常規(guī)污染情況下的有效氯濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（無明顯血液體液污染時(shí)用500mg/L，污染時(shí)用1000-2000mg/L）5.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離要求，錯(cuò)誤的是？A.患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需佩戴N95口罩C.病房門應(yīng)保持關(guān)閉D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需戴外科口罩答案：D（空氣傳播患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，減少病原擴(kuò)散）6.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.喉鏡鏡片C.腹腔鏡D.體溫表答案：C（腹腔鏡進(jìn)入人體無菌組織，需滅菌；壓舌板、喉鏡鏡片為中度危險(xiǎn)，體溫表為低度危險(xiǎn)）7.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時(shí)消毒答案：B（MDRO患者需加強(qiáng)清潔，每日2次，污染時(shí)即時(shí)消毒）8.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.季銨鹽類消毒液擦拭答案：C（新生兒暖箱需每日清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液，避免乙醇刺激）9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚沐浴，避免剔除毛發(fā)B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)需追加抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液時(shí)用無菌紗布覆蓋即可答案：D（滲液時(shí)需及時(shí)更換敷料，避免細(xì)菌滋生）10.一次性使用醫(yī)療用品拆封后未用完，最長可保存時(shí)間為？A.4小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B（無菌物品拆封后暴露于環(huán)境，超過24小時(shí)可能被污染，需重新滅菌）11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，核心措施不包括？A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機(jī)指征C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.每4小時(shí)更換呼吸機(jī)管路答案：D（頻繁更換管路增加感染風(fēng)險(xiǎn)，建議按需更換）12.血透室透析機(jī)表面消毒應(yīng)在？A.每次透析結(jié)束后B.每日透析結(jié)束后C.每班次透析結(jié)束后D.發(fā)現(xiàn)明顯污染時(shí)答案：A（每次透析后需對機(jī)器表面、操作面板進(jìn)行消毒，避免交叉污染）13.產(chǎn)房接生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員手部皮膚有破損，應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.戴單層手套B.戴雙層手套C.更換為長袖橡膠手套D.暫停操作直至傷口愈合答案：B（皮膚破損時(shí)需雙層手套加強(qiáng)防護(hù)，同時(shí)傷口需覆蓋無菌敷料）14.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝袋，錯(cuò)誤的是？A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.損傷性廢物使用硬制利器盒C.病理性廢物可與感染性廢物混裝D.藥物性廢物使用紅色專用袋答案：C（病理性廢物需單獨(dú)雙層黃色袋包裝，不得與其他廢物混裝）15.環(huán)境物體表面采樣時(shí)，被采面積≥100cm2的，應(yīng)??？A.對角線梅花布點(diǎn)3處B.對角線梅花布點(diǎn)5處C.隨機(jī)選擇2處D.按100cm2為單位計(jì)算答案：B（≥100cm2時(shí)取5個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)≥10cm2）16.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染B.術(shù)后3天出現(xiàn)的肺部感染（入院時(shí)無感染跡象）C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染答案：B（入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，無明確潛伏期的屬醫(yī)院感染）17.環(huán)氧乙烷滅菌的物品，解析時(shí)間至少需要？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（環(huán)氧乙烷殘留需解析，醫(yī)療器械至少24小時(shí)，植入物需48小時(shí)）18.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，最大無菌屏障不包括？A.操作者戴無菌手套、手術(shù)衣B.患者全身覆蓋無菌大單C.置管區(qū)域鋪無菌洞巾D.參觀者戴外科口罩答案：D（最大屏障包括操作者無菌衣、手套，患者大單覆蓋，洞巾，不包括參觀者防護(hù)）19.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理，錯(cuò)誤的是？A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷，立即擠出傷口血液B.用0.5%碘伏消毒傷口C.暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.無需檢測暴露源的HIV、HCV狀態(tài)答案：D（需確認(rèn)暴露源的感染狀態(tài)，以指導(dǎo)后續(xù)處理）20.兒科病房發(fā)現(xiàn)1例麻疹患兒，應(yīng)采取的隔離方式是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：C（麻疹通過空氣傳播，需空氣隔離病房）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的“兩前三葉”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.暴露患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（“兩前三葉”即接觸患者前、清潔/無菌操作前；暴露體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后）2.需采取接觸隔離的疾病包括？A.艱難梭菌感染B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染C.水痘D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染E.百日咳答案：ABD（水痘為空氣隔離，百日咳為飛沫隔離）3.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE（《醫(yī)療廢物分類目錄》明確五類）4.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.消毒有效距離≤2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.溫度＜20℃時(shí)需延長照射時(shí)間D.定期監(jiān)測輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）E.消毒時(shí)人員需離開答案：ABCDE（紫外線消毒需注意距離、時(shí)間、溫度影響及人員防護(hù)）5.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握置管指征B.置管時(shí)充分消毒尿道口C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.每日評估拔管時(shí)機(jī)答案：ABCE（常規(guī)沖洗會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不推薦）6.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備使用原則包括？A.接觸患者血液體液時(shí)戴手套B.可能噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡C.進(jìn)入空氣隔離病房戴N95口罩D.防護(hù)服被污染時(shí)及時(shí)更換E.防護(hù)裝備使用后按醫(yī)療廢物處理答案：ABCDE（均符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則）7.環(huán)境清潔消毒的“清潔單元”概念指？A.以患者床位為中心的區(qū)域B.包括床欄、床頭柜、治療車等C.不同清潔單元使用同一塊抹布D.污染區(qū)域與清潔區(qū)域分開處理E.清潔順序由上到下、由清潔到污染答案：ABDE（不同清潔單元需更換抹布，避免交叉污染）8.關(guān)于滅菌效果監(jiān)測，正確的是？A.壓力蒸汽滅菌需進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測B.生物監(jiān)測每周1次（植入物需每批次）C.化學(xué)指示卡變色不均勻提示滅菌失敗D.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢E.低溫等離子滅菌生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢答案：ABCD（低溫等離子滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢，正確；E表述正確，故全選）9.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停接收新患者D.加強(qiáng)環(huán)境消毒E.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告答案：ABDE（暫停接收需根據(jù)情況，非必須措施）10.關(guān)于口罩使用，正確的是？A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩可重復(fù)使用（未污染、未潮濕）C.戴口罩前需進(jìn)行手衛(wèi)生D.口罩潮濕后及時(shí)更換E.摘口罩時(shí)避免接觸外表面答案：ABCDE（均符合口罩使用規(guī)范）三、判斷題（每題1分，共10題）1.手衛(wèi)生時(shí)，取液量不足會(huì)影響消毒效果。（）答案：√（手消毒劑需覆蓋全部手表面，不足會(huì)導(dǎo)致部分區(qū)域未消毒）2.一次性口罩使用4小時(shí)后需更換。（）答案：√（外科口罩連續(xù)使用不超過4小時(shí)，污染或潮濕時(shí)及時(shí)更換）3.醫(yī)療廢物暫存間可與治療室相鄰。（）答案：×（暫存間需獨(dú)立，與診療區(qū)域有明確分隔）4.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗去除有機(jī)物，再消毒滅菌）5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病房需進(jìn)行終末消毒，通風(fēng)≥30分鐘。（）答案：×（空氣傳播病房終末消毒后需通風(fēng)≥60分鐘，或使用空氣消毒機(jī)消毒）6.中心靜脈導(dǎo)管置管后，敷料潮濕時(shí)可用無菌紗布覆蓋。（）答案：×（潮濕敷料需立即更換，避免細(xì)菌滋生）7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√（濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔水箱）8.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：√（標(biāo)識(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員采取防護(hù)措施）9.紫外線燈管表面有灰塵時(shí)，可用酒精棉球擦拭。（）答案：√（灰塵會(huì)影響紫外線穿透力，需定期用75%乙醇擦拭）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√（《醫(yī)院感染管理辦法》要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每步至少15秒，總時(shí)間≥40秒。2.醫(yī)療廢物分類及處理要求是什么？答案：①感染性廢物：黃色包裝袋，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g；②病理性廢物：雙層黃色袋，需標(biāo)注“病理性廢物”，特殊病理標(biāo)本按規(guī)定處理；③損傷性廢物：硬制利器盒（3/4滿時(shí)封閉），單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)；④藥物性廢物：紅色專用袋，交有資質(zhì)的藥品回收機(jī)構(gòu)；⑤化學(xué)性廢物：專用容器，標(biāo)明成分，交危險(xiǎn)廢物處理單位。所有廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需登記，保存記錄≥3年。3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的防控措施包括哪些？答案：①隔離措施：單間或同種病原體患者同室，床旁接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑；③防護(hù)裝備：接觸患者或污染物品時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④環(huán)境消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)即時(shí)消毒；⑤醫(yī)療物品專用：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，避免濫用；⑦監(jiān)測與及時(shí)上報(bào)MDRO感染病例，對接觸者進(jìn)行篩查。4.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防策略。答案：①抬高床頭30-45度（除非禁忌）；②每日評估脫機(jī)和拔管指征（“喚醒試驗(yàn)”）；③聲門下分泌物持續(xù)吸引（如使用特殊氣管導(dǎo)管）；④口腔護(hù)理：每6-8小時(shí)用氯己定漱口（意識(shí)清醒者）或擦拭（昏迷者）；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸呼吸機(jī)管路前后洗手；⑥避免不必要的管路更換（如無污染，7天更換1次）；⑦維持氣囊壓力25-30cmH?O，防止誤吸；⑧控制血糖（目標(biāo)≤8.3mmol/L）；⑨減少鎮(zhèn)靜時(shí)間和劑量。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程是什么？答案：①立即處理傷口：輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③評估暴露源：了解患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)；④風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防用藥：如暴露源HIV陽性，2小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒預(yù)防用藥，療程4周；HBV陽性且暴露者無抗體，注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗；HCV陽性時(shí)監(jiān)測HCVRNA，必要時(shí)抗病毒治療；⑤登記與隨訪：填寫職業(yè)暴露登記表，暴露后1、3、6個(gè)月進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測。五、案例分析題（20分）某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、感染性休克”，入院第5天痰培養(yǎng)回報(bào)“耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）”。請分析：（1）應(yīng)采取的隔離措施及依據(jù)；（2）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房的防護(hù)要求；（3）患者床單元及環(huán)境的清潔消毒方法；（4）后續(xù)需開展的監(jiān)測工作。答案：（1）隔離措施：采取接觸隔離（必要時(shí)單間隔離）。依據(jù)：CRE主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染環(huán)境），需減少交