第第頁(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫(kù)案例題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫(kù)案例題

一、單選題（共20分）

1.患者男性，65歲，診斷為高血壓心臟病，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及濕啰音。此時(shí)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.立即給予高流量吸氧

B.協(xié)助患者半臥位或坐位，雙腿下垂

C.立即靜脈推注利尿劑

D.立即肌注腎上腺素

2.患者女性，45歲，因急性心肌梗死入院，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜滴，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅、頭痛、心率120次/分，應(yīng)首先考慮（）

A.硝酸甘油過(guò)敏

B.硝酸甘油滴速過(guò)快

C.心肌梗死加重

D.血壓過(guò)低

3.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難無(wú)改善，且煩躁不安，應(yīng)考慮（）

A.霧化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

B.霧化液量過(guò)多

C.氧流量不足

D.霧化器故障

4.患者女性，50歲，糖尿病酮癥酸中毒，護(hù)士在采集血樣檢測(cè)血糖時(shí)，應(yīng)注意（）

A.血樣需立即送檢，避免放置

B.采血部位應(yīng)選擇前臂內(nèi)側(cè)

C.采血前需禁食8小時(shí)

D.血樣采集量應(yīng)為3毫升

5.患者男性，55歲，慢性腎衰竭，尿毒癥期，護(hù)士在執(zhí)行血液透析前，需重點(diǎn)評(píng)估的項(xiàng)目是（）

A.皮膚完整性

B.心率及血壓

C.尿量及水腫程度

D.飲食情況

6.患者女性，60歲，腦出血術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，最可能的并發(fā)癥是（）

A.腦疝

B.癲癇發(fā)作

C.腦梗死

D.呼吸道感染

7.患者男性，40歲，乙肝肝硬化失代償期，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)腹水明顯，應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目是（）

A.腹脹程度

B.腹圍變化

C.腹部壓痛

D.腹水顏色

8.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道少量流血，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予止血藥物

B.立即行B超檢查

C.安撫患者情緒，觀察出血量

D.立即收入院觀察

9.患者男性，65歲，高血壓腦出血，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)逐漸模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備（）

A.靜脈輸血

B.腦室引流

C.氣管插管

D.肌注鎮(zhèn)靜劑

10.患者女性，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是（）

A.體溫及血常規(guī)

B.肝功能及腎功能

C.皮膚黏膜損害

D.心電圖及血壓

11.患者男性，50歲，肺癌晚期，出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目是（）

A.疼痛緩解程度

B.呼吸頻率變化

C.皮膚顏色

D.尿量

12.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，護(hù)士在執(zhí)行放射性碘治療前，應(yīng)告知患者（）

A.治療后需避免接觸孕婦及兒童

B.治療后需立即加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.治療后需立即停用所有藥物

D.治療后需立即進(jìn)行手術(shù)

13.患者男性，60歲，心力衰竭，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，應(yīng)首先考慮（）

A.低蛋白血癥

B.腎功能不全

C.下肢靜脈血栓

D.心力衰竭加重

14.患者女性，55歲，慢性胃炎，護(hù)士在指導(dǎo)患者飲食時(shí)，應(yīng)建議患者（）

A.飲食規(guī)律，避免暴飲暴食

B.多食高脂肪食物

C.飲食無(wú)特殊要求

D.少食多餐，避免辛辣刺激食物

15.患者男性，40歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即給予止痛藥物

B.立即給予冷敷

C.立即給予熱敷

D.立即給予抗生素

16.患者女性，65歲，肺結(jié)核，護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是（）

A.體溫及肝功能

B.呼吸頻率及血常規(guī)

C.體重變化及食欲

D.心電圖及血壓

17.患者男性，50歲，高血壓，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓180/100mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即給予降壓藥物

B.立即給予吸氧

C.立即給予休息

D.立即給予冷水擦浴

18.患者女性，30歲，妊娠高血壓，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓150/95mmHg，尿蛋白（+），應(yīng)首先考慮（）

A.腎血管性高血壓

B.妊娠期高血壓

C.腎炎

D.心力衰竭

19.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病，護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者（）

A.深吸氣，快速噴出

B.慢吸氣，緩慢呼出

C.深吸氣，屏氣5秒

D.慢吸氣，屏氣10秒

20.患者女性，40歲，糖尿病，護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）

A.每日使用足部按摩膏

B.每日檢查足部皮膚及趾間

C.每日使用熱水泡腳

D.每日使用酒精消毒足部

二、多選題（共30分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.患者男性，65歲，高血壓心臟病，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、胸悶，應(yīng)考慮的原因包括（）

A.心律失常

B.心力衰竭加重

C.肺部感染

D.胸部肌肉拉傷

22.患者女性，45歲，急性胰腺炎，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)考慮的原因包括（）

A.胰腺炎加重

B.膽囊炎

C.腎結(jié)石

D.胃潰瘍

23.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的措施包括（）

A.協(xié)助患者半臥位或坐位

B.給予高流量吸氧

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸

D.立即給予支氣管擴(kuò)張劑

24.患者女性，50歲，糖尿病酮癥酸中毒，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸深快，應(yīng)采取的措施包括（）

A.給予吸氧

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.監(jiān)測(cè)血糖及酮體

D.保持呼吸道通暢

25.患者男性，60歲，腦出血術(shù)后，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)考慮的原因包括（）

A.術(shù)后感染

B.腦水腫

C.肺部感染

D.心力衰竭

26.患者女性，55歲，慢性腎衰竭，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)考慮的原因包括（）

A.尿毒癥

B.低蛋白血癥

C.皮膚干燥

D.藥物過(guò)敏

27.患者男性，40歲，乙肝肝硬化失代償期，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)采取的措施包括（）

A.限制鈉鹽攝入

B.指導(dǎo)患者臥床休息

C.定期監(jiān)測(cè)腹圍及體重

D.給予利尿劑

28.患者女性，28歲，妊娠32周，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)采取的措施包括（）

A.立即報(bào)告醫(yī)生

B.臥床休息

C.監(jiān)測(cè)出血量及顏色

D.給予止血藥物

29.患者男性，65歲，高血壓腦出血，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)采取的措施包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.監(jiān)測(cè)生命體征

C.給予鎮(zhèn)靜藥物

D.備好急救藥物

30.患者女性，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)采取的措施包括（）

A.給予非甾體抗炎藥

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉

C.保持關(guān)節(jié)溫暖

D.避免關(guān)節(jié)受涼

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.患者男性，65歲，高血壓心臟病，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

32.患者女性，45歲，急性心肌梗死，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜滴，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅、頭痛，應(yīng)考慮硝酸甘油滴速過(guò)快。

33.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難無(wú)改善，應(yīng)考慮霧化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

34.患者女性，50歲，糖尿病酮癥酸中毒，護(hù)士在采集血樣檢測(cè)血糖時(shí)，應(yīng)注意采血部位應(yīng)選擇前臂內(nèi)側(cè)。

35.患者男性，55歲，慢性腎衰竭，尿毒癥期，護(hù)士在執(zhí)行血液透析前，需重點(diǎn)評(píng)估的項(xiàng)目是尿量及水腫程度。

36.患者女性，60歲，腦出血術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，最可能的并發(fā)癥是腦疝。

37.患者男性，40歲，乙肝肝硬化失代償期，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)腹水明顯，應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目是腹脹程度。

38.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道少量流血，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是立即行B超檢查。

39.患者男性，65歲，高血壓腦出血，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)逐漸模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備腦室引流。

40.患者女性，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是皮膚黏膜損害。

41.患者男性，50歲，肺癌晚期，出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目是疼痛緩解程度。

42.患者女性，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，護(hù)士在執(zhí)行放射性碘治療前，應(yīng)告知患者治療后需避免接觸孕婦及兒童。

43.患者男性，60歲，心力衰竭，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，應(yīng)首先考慮低蛋白血癥。

44.患者女性，55歲，慢性胃炎，護(hù)士在指導(dǎo)患者飲食時(shí)，應(yīng)建議患者多食高脂肪食物。

45.患者男性，40歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，應(yīng)首先采取的措施是立即給予冷敷。

46.患者女性，65歲，肺結(jié)核，護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是體重變化及食欲。

47.患者男性，50歲，高血壓，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓180/100mmHg，應(yīng)首先采取的措施是立即給予降壓藥物。

48.患者女性，30歲，妊娠高血壓，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓150/95mmHg，尿蛋白（+），應(yīng)首先考慮妊娠期高血壓。

49.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病，護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣，快速噴出。

50.患者女性，40歲，糖尿病，護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)每日使用足部按摩膏。

四、填空題（共20分，每空1分，共10空）

1.患者男性，65歲，高血壓心臟病，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是__________，以減輕心臟前負(fù)荷。

2.患者女性，45歲，急性心肌梗死，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜滴，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅、頭痛，應(yīng)考慮__________，并適當(dāng)調(diào)慢滴速。

3.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)注意__________，以確保障礙患者的呼吸功能。

4.患者女性，50歲，糖尿病酮癥酸中毒，護(hù)士在采集血樣檢測(cè)血糖時(shí)，應(yīng)注意__________，以避免影響檢測(cè)結(jié)果。

5.患者男性，55歲，慢性腎衰竭，尿毒癥期，護(hù)士在執(zhí)行血液透析前，需重點(diǎn)評(píng)估__________，以評(píng)估患者的透析需求。

6.患者女性，60歲，腦出血術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，最可能的并發(fā)癥是__________，需及時(shí)處理。

7.患者男性，40歲，乙肝肝硬化失代償期，護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)腹水明顯，應(yīng)重點(diǎn)觀察__________，以評(píng)估腹水的進(jìn)展情況。

8.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道少量流血，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是__________，并密切觀察出血情況。

9.患者男性，65歲，高血壓腦出血，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)逐漸模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備__________，以防止腦疝形成。

10.患者女性，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)__________，以防止藥物不良反應(yīng)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

1.簡(jiǎn)述高血壓心臟病患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)的護(hù)理措施。

2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者給予硝酸甘油靜滴時(shí)的注意事項(xiàng)。

3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)的配合要點(diǎn)。

4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者采集血樣檢測(cè)血糖時(shí)的操作要點(diǎn)。

5.簡(jiǎn)述腦出血術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共25分）

患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病20年，近日因感冒導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及濕啰音，血?dú)夥治鍪綪aO248mmHg，PaCO270mmHg。

問(wèn)題：

（1）請(qǐng)分析患者出現(xiàn)病情加重的原因。

（2）請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)該患者的護(hù)理措施。

（3）請(qǐng)總結(jié)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。

一、單選題

1.B

解析：患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是協(xié)助患者半臥位或坐位，雙腿下垂，以減輕心臟前負(fù)荷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦吡髁课踹m用于缺氧嚴(yán)重的患者；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槔騽┻m用于心力衰竭患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟I上腺素適用于過(guò)敏性休克患者。

2.B

解析：患者出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心率120次/分，應(yīng)首先考慮硝酸甘油滴速過(guò)快，導(dǎo)致血壓下降。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橄跛岣视瓦^(guò)敏表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樾募」Ｋ兰又乇憩F(xiàn)為劇烈疼痛、大汗等；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檠獕哼^(guò)低表現(xiàn)為頭暈、乏力等。

3.C

解析：患者呼吸困難無(wú)改善，且煩躁不安，應(yīng)考慮氧流量不足，導(dǎo)致缺氧加重。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪F化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難無(wú)改善；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪F化液量過(guò)多不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難無(wú)改善；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪F化器故障會(huì)導(dǎo)致霧化效果不佳，但不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難無(wú)改善。

4.A

解析：血樣需立即送檢，避免放置，以防止血糖結(jié)果發(fā)生變化。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)椴裳课粦?yīng)選擇手指末梢；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)椴裳盁o(wú)需禁食；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檠獦硬杉繎?yīng)為2毫升。

5.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行血液透析前，需重點(diǎn)評(píng)估心率及血壓，以評(píng)估患者的透析需求。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槠つw完整性在透析前需評(píng)估，但不是重點(diǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟蛄考八[程度在透析前需評(píng)估，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轱嬍城闆r在透析前需評(píng)估，但不是重點(diǎn)。

6.A

解析：患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，最可能的并發(fā)癥是腦疝，需及時(shí)處理。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘d癇發(fā)作表現(xiàn)為抽搐、口吐白沫等；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟X梗死表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力、麻木等；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楹粑栏腥颈憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰等。

7.B

解析：護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)腹水明顯，應(yīng)重點(diǎn)觀察腹圍變化，以評(píng)估腹水的進(jìn)展情況。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦姑洺潭仍谠u(píng)估腹水時(shí)需考慮，但不是重點(diǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦共繅和丛谠u(píng)估腹水時(shí)需考慮，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦顾伾谠u(píng)估腹水時(shí)需考慮，但不是重點(diǎn)。

8.C

解析：護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是安撫患者情緒，觀察出血量，并報(bào)告醫(yī)生。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹寡幬镄柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓葱蠦超檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓词杖朐河^察需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

9.B

解析：患者意識(shí)逐漸模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備腦室引流，以防止腦疝形成。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪o脈輸血不適用于腦疝；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟X室引流不適用于腦疝；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧∽㈡?zhèn)靜劑不適用于腦疝。

10.A

解析：護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，以防止藥物不良反應(yīng)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦喂δ芗澳I功能在藥物治療時(shí)需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槠つw黏膜損害在藥物治療時(shí)需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樾碾妶D及血壓在藥物治療時(shí)需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)。

11.A

解析：護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解程度，以評(píng)估治療效果。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楹粑l率變化在止痛藥物治療后需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槠つw顏色在止痛藥物治療后需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟蛄吭谥雇此幬镏委熀笮璞O(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)。

12.A

解析：護(hù)士在執(zhí)行放射性碘治療前，應(yīng)告知患者治療后需避免接觸孕婦及兒童，以防止輻射傷害。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹委熀笮杓訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但不是首要告知事項(xiàng)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹委熀笮柰Ｓ媚承┧幬?，但不是首要告知事?xiàng)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹委熀笮枇⒓催M(jìn)行手術(shù)，但不是首要告知事項(xiàng)。

13.D

解析：護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，應(yīng)首先考慮心力衰竭加重，需及時(shí)處理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榈偷鞍籽Y會(huì)導(dǎo)致水腫，但不是首要考慮原因；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟I功能不全會(huì)導(dǎo)致水腫，但不是首要考慮原因；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橄轮o脈血栓會(huì)導(dǎo)致水腫，但不是首要考慮原因。

14.A

解析：護(hù)士在指導(dǎo)患者飲食時(shí)，應(yīng)建議患者飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，以防止加重病情。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閼?yīng)少食高脂肪食物；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轱嬍碂o(wú)特殊要求不適用于慢性胃炎患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閼?yīng)少食多餐，避免辛辣刺激食物。

15.A

解析：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，應(yīng)首先采取的措施是立即給予止痛藥物，以緩解疼痛。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予冷敷適用于急性期；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予熱敷適用于慢性期；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予抗生素不適用于痛風(fēng)急性發(fā)作。

16.A

解析：護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫及肝功能，以防止藥物不良反應(yīng)。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楹粑l率及血常規(guī)在藥物治療時(shí)需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轶w重變化及食欲在藥物治療時(shí)需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樾碾妶D及血壓在藥物治療時(shí)需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)。

17.A

解析：患者血壓180/100mmHg，應(yīng)首先采取的措施是立即給予降壓藥物，以防止并發(fā)癥。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予吸氧不適用于高血壓患者；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予休息不適用于高血壓患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予冷水擦浴不適用于高血壓患者。

18.B

解析：患者血壓150/95mmHg，尿蛋白（+），應(yīng)首先考慮妊娠期高血壓，需及時(shí)處理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟I血管性高血壓表現(xiàn)為血壓升高，但尿蛋白陰性；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟I炎表現(xiàn)為尿蛋白陽(yáng)性，但血壓不一定升高；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樾牧λソ弑憩F(xiàn)為尿量減少，但血壓不一定升高。

19.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣，屏氣5秒，以確保障礙患者的呼吸功能。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樯钗鼩猓焖賴姵鰰?huì)導(dǎo)致霧化效果不佳；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槁鼩?，緩慢呼出?huì)導(dǎo)致霧化效果不佳；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槁鼩猓翚?0秒會(huì)導(dǎo)致霧化效果不佳。

20.B

解析：護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)每日檢查足部皮膚及趾間，以防止足部損傷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槊咳帐褂米悴堪茨Ω嗖贿m用于糖尿病足部護(hù)理；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槊咳帐褂脽崴菽_不適用于糖尿病足部護(hù)理；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槊咳帐褂镁凭咀悴坎贿m用于糖尿病足部護(hù)理。

二、多選題

21.ABC

解析：患者出現(xiàn)心悸、胸悶，應(yīng)考慮的原因包括心律失常、心力衰竭加重、肺部感染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樾夭考∪饫瓊粫?huì)導(dǎo)致心悸、胸悶。

22.AB

解析：患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)考慮的原因包括胰腺炎加重、膽囊炎。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槟I結(jié)石導(dǎo)致的腹痛通常為突發(fā)性；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槲笣儗?dǎo)致的腹痛通常為慢性。

23.ACD

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的措施包括協(xié)助患者半臥位或坐位、指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、給予高流量吸氧。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楦吡髁课醪贿m用于所有呼吸困難患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予支氣管擴(kuò)張劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

24.ACD

解析：患者出現(xiàn)呼吸深快，應(yīng)采取的措施包括給予吸氧、監(jiān)測(cè)血糖及酮體、保持呼吸道通暢。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪o脈滴注碳酸氫鈉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楸O(jiān)測(cè)血糖及酮體不適用于所有呼吸深快患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楸３趾粑劳〞巢贿m用于所有呼吸深快患者。

25.ABC

解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)考慮的原因包括術(shù)后感染、腦水腫、肺部感染。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樾牧λソ邔?dǎo)致的發(fā)熱通常為慢性。

26.ABC

解析：患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)考慮的原因包括尿毒癥、低蛋白血癥、皮膚干燥。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樗幬镞^(guò)敏導(dǎo)致的皮膚瘙癢通常伴有皮疹、蕁麻疹等。

27.ABC

解析：患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)采取的措施包括限制鈉鹽攝入、指導(dǎo)患者臥床休息、定期監(jiān)測(cè)腹圍及體重。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予利尿劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

28.ABC

解析：患者出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)采取的措施包括立即報(bào)告醫(yī)生、臥床休息、監(jiān)測(cè)出血量及顏色。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予止血藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

29.AB

解析：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)采取的措施包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓唇o予鎮(zhèn)靜藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閭浜眉本人幬锊贿m用于所有意識(shí)障礙患者。

30.ABC

解析：患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)采取的措施包括給予非甾體抗炎藥、指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉、保持關(guān)節(jié)溫暖。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)楸苊怅P(guān)節(jié)受涼不適用于所有關(guān)節(jié)疼痛患者。

三、判斷題

31.×

解析：患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是協(xié)助患者半臥位或坐位，雙腿下垂，以減輕心臟前負(fù)荷，而不是立即給予高流量吸氧。

32.√

解析：患者出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，應(yīng)考慮硝酸甘油滴速過(guò)快，并適當(dāng)調(diào)慢滴速。

33.×

解析：患者呼吸困難無(wú)改善，應(yīng)考慮氧流量不足，而不是霧化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

34.√

解析：護(hù)士在采集血樣檢測(cè)血糖時(shí)，應(yīng)注意采血部位應(yīng)選擇前臂內(nèi)側(cè)，以避免影響檢測(cè)結(jié)果。

35.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行血液透析前，需重點(diǎn)評(píng)估尿量及水腫程度，以評(píng)估患者的透析需求。

36.√

解析：患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，最可能的并發(fā)癥是腦疝，需及時(shí)處理。

37.×

解析：護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)腹水明顯，應(yīng)重點(diǎn)觀察腹圍變化，以評(píng)估腹水的進(jìn)展情況，而不是腹脹程度。

38.×

解析：護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是安撫患者情緒，觀察出血量，并報(bào)告醫(yī)生，而不是立即行B超檢查。

39.√

解析：患者意識(shí)逐漸模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備腦室引流，以防止腦疝形成。

40.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)皮膚黏膜損害，以防止藥物不良反應(yīng)。

41.√

解析：護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察疼痛緩解程度，以評(píng)估治療效果。

42.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行放射性碘治療前，應(yīng)告知患者治療后需避免接觸孕婦及兒童，以防止輻射傷害。

43.×

解析：護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，應(yīng)首先考慮心力衰竭加重，需及時(shí)處理，而不是低蛋白血癥。

44.×

解析：護(hù)士在指導(dǎo)患者飲食時(shí)，應(yīng)建議患者少食高脂肪食物，以防止加重病情。

45.×

解析：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，應(yīng)首先采取的措施是立即給予止痛藥物，以緩解疼痛，而不是立即給予冷敷。

46.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行藥物治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫及肝功能，以防止藥物不良反應(yīng)，而不是體重變化及食欲。

47.√

解析：患者血壓180/100mmHg，應(yīng)首先采取的措施是立即給予降壓藥物，以防止并發(fā)癥。

48.√

解析：患者血壓150/95mmHg，尿蛋白（+），應(yīng)首先考慮妊娠期高血壓，需及時(shí)處理。

49.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣，屏氣5秒，以確保障礙患者的呼吸功能，而不是深吸氣，快速噴出。

50.×

解析：護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)每日檢查足部皮膚及趾間，以防止足部損傷，而不是每日使用足部按摩膏。

四、填空題

1.協(xié)助患者半臥位或坐位，雙腿下垂

2.硝酸甘油滴速過(guò)快

3.氧流量充足

4.血樣需立即送檢，避免放置

5.尿量及水腫程度

6.腦疝

7.腹圍變化

8.安撫患者情緒，觀察出血量

9.腦室引流

10.皮膚黏膜損害

五、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述高血壓心臟病患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)的護(hù)理措施。

答：

①協(xié)助患者半臥位或坐位，雙腿下垂，以減輕心臟前負(fù)荷。

②給予高流量吸氧，以改善缺氧狀況。

③監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，以及尿量、水腫程度等。

④遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。

⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如縮唇呼吸等，以改善呼吸功能。

⑥密切觀察患者病情變化，如意識(shí)狀態(tài)、皮膚顏色等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者給予硝酸甘油靜滴時(shí)的注意事項(xiàng)。

答：

①硝酸甘油靜滴前需檢查藥品質(zhì)量，確保藥品在有效期內(nèi)，且無(wú)變色、變質(zhì)等情況。

②硝酸甘油靜滴時(shí)需控制滴速，一般從10微克/分開(kāi)始，根據(jù)患者血壓情況逐漸調(diào)整滴速。

③硝酸甘油靜滴時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。

④硝酸甘油靜滴時(shí)需注意患者有無(wú)頭痛、頭暈、面色潮