第第頁山東中專護理知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.護理人員進行無菌操作時，手消毒應使用哪種消毒劑？（）

A.75%乙醇

B.0.5%氯己定

C.10%碘伏

D.2%戊二醛

答：________

2.下列哪種臥位適用于昏迷患者？（）

A.仰臥位

B.側臥位

C.半臥位

D.俯臥位

答：________

3.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，提示發(fā)生了？（）

A.靜脈炎

B.氣胸

C.空氣栓塞

D.液體外滲

答：________

4.采集患者血常規(guī)標本時，應選擇的注射器顏色是？（）

A.黃色

B.綠色

C.藍色

D.紅色

答：________

5.患者因疼痛哭泣，護士應優(yōu)先采取哪種溝通方式？（）

A.耐心傾聽

B.提出止痛方案

C.轉移注意力

D.安撫性觸摸

答：________

6.胃腸減壓時，若患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，應首先考慮？（）

A.胃管堵塞

B.胃管移位

C.肺部感染

D.空氣栓塞

答：________

7.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

答：________

8.護理人員進行口腔護理時，應重點觀察哪項？（）

A.牙齦出血

B.口腔黏膜破損

C.齦袋深度

D.牙齒松動

答：________

9.患者術后需長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是？（）

A.定時翻身

B.使用防褥瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

答：________

10.護理人員進行生命體征監(jiān)測時，體溫計應放置于？（）

A.腋窩

B.口腔

C.耳道

D.肛門

答：________

11.患者自述“感覺周圍東西在旋轉”，應懷疑？（）

A.低血壓

B.眩暈

C.中暑

D.心律失常

答：________

12.肌肉注射時，為減少疼痛，應采取哪種進針角度？（）

A.15°～30°

B.30°～40°

C.45°～60°

D.60°～70°

答：________

13.以下哪種情況不屬于護理文書記錄的“三查七對”內容？（）

A.對床號

B.對姓名

C.對藥名

D.對體溫

答：________

14.患者輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應首先考慮？（）

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.藥物過敏

D.微生物污染

答：________

15.長期臥床患者預防下肢靜脈血栓，應首選？（）

A.按摩腿部

B.穿彈力襪

C.使用抗凝藥物

D.主動運動

答：________

16.護理人員進行無菌操作時，手部消毒時間應不少于？（）

A.15秒

B.30秒

C.1分鐘

D.2分鐘

答：________

17.患者因呼吸困難端坐呼吸，護士應采取哪種體位？（）

A.半臥位

B.仰臥位

C.側臥位

D.俯臥位

答：________

18.鼻飼管插入深度一般為？（）

A.10cm

B.15cm

C.30cm

D.45cm

答：________

19.護理人員進行氧氣吸入時，濕化瓶內應加入？（）

A.生理鹽水

B.蒸餾水

C.乙醇

D.碘伏

答：________

20.患者因長期使用激素，皮膚出現(xiàn)薄、嫩、易出血，應指導其？（）

A.勤曬太陽

B.使用軟毛牙刷

C.經常搔抓

D.涂抹保濕霜

答：________

**二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）**

21.護理人員進行手衛(wèi)生時，應遵循的“七步洗手法”包括？（）

A.流水沖洗

B.手心搓揉

C.手背搓揉

D.指縫交叉搓揉

E.擦干雙手

答：________

22.患者發(fā)生壓瘡，可分為哪幾期？（）

A.I期（淤血紅潤期）

B.II期（炎性紅腫期）

C.III期（淺表潰瘍期）

D.IV期（壞死潰瘍期）

E.V期（深部組織損傷期）

答：________

23.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的不良反應？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.液體外滲

D.藥物過敏

E.發(fā)熱反應

答：________

24.護理人員進行鼻飼時，應注意哪些事項？（）

A.檢查胃管是否在胃內

B.每次喂食后少量生理鹽水沖管

C.喂食溫度控制在38℃～40℃

D.一次性喂食量不超過200ml

E.喂食后協(xié)助患者右側臥位

答：________

25.患者因疼痛需要鎮(zhèn)痛，護士應評估哪些因素？（）

A.疼痛部位

B.疼痛性質

C.疼痛程度

D.影響疼痛的因素

E.鎮(zhèn)痛藥物的使用史

答：________

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

26.護理人員進行生命體征監(jiān)測時，血壓計應放置與心臟同一水平。（）

答：________

27.護理人員進行無菌操作時，操作者應面向無菌區(qū)，避免面對操作者。（）

答：________

28.靜脈輸液時，輸液速度應根據患者年齡、病情調整。（）

答：________

29.護理人員進行口腔護理時，應使用開口器協(xié)助張口。（）

答：________

30.患者發(fā)生壓瘡后，應使用酒精消毒創(chuàng)面。（）

答：________

31.護理人員進行氧氣吸入時，應保持氧氣瓶與患者距離在1m以內。（）

答：________

32.長期臥床患者預防下肢靜脈血栓，應鼓勵主動運動。（）

答：________

33.護理人員進行藥物管理時，應嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。（）

答：________

34.護理人員進行鼻飼時，應確保胃管插入深度正確。（）

答：________

35.患者因疼痛需要鎮(zhèn)痛，護士應優(yōu)先選擇非甾體類抗炎藥。（）

答：________

**四、填空題（共15分，每空1分）**

1.護理人員進行手衛(wèi)生時，應遵循“________”“________”“________”“________”“________”“________”“________”的七步洗手法。

答：________

2.患者發(fā)生壓瘡，預防的關鍵措施包括“________”“________”“________”“________”。

答：________

3.靜脈輸液時，常見的不良反應包括“________”“________”“________”“________”“________”。

答：________

4.護理人員進行鼻飼時，應確保胃管插入深度為“________”cm。

答：________

5.患者因疼痛需要鎮(zhèn)痛，護士應評估疼痛的“________”“________”“________”“________”。

答：________

**五、簡答題（共25分）**

41.簡述護理人員進行無菌操作時的基本原則。（10分）

答：________

42.患者因長期臥床，護士應如何預防壓瘡的發(fā)生？（10分）

答：________

43.護理人員進行藥物管理時，應遵循哪些原則？（5分）

答：________

**六、案例分析題（共15分）**

44.患者因車禍入院，出現(xiàn)昏迷、呼吸困難，護士進行護理時發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者體溫39℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg；

（2）患者因疼痛哭鬧，拒絕配合治療；

（3）患者家屬情緒激動，要求護士立即止痛。

請分析上述情況，并提出相應的護理措施。（15分）

答：________

**參考答案及解析**

**一、單選題**

1.A

解析：手消毒應使用75%乙醇，消毒時間不少于15秒。B選項氯己定適用于皮膚消毒，C選項碘伏適用于黏膜消毒，D選項戊二醛適用于器械消毒。

2.B

解析：側臥位適用于昏迷患者，可防止嘔吐物誤吸。A選項仰臥位適用于麻醉后或意識清醒患者，C選項半臥位適用于呼吸系統(tǒng)疾病患者，D選項俯臥位適用于腰背部疾病患者。

3.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，提示發(fā)生了靜脈炎。B選項氣胸表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛，C選項空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺，D選項液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。

4.C

解析：采集血常規(guī)標本應選擇藍色注射器，用于肝素抗凝。A選項黃色注射器用于血培養(yǎng)，B選項綠色注射器用于血沉，D選項紅色注射器用于凝血功能檢查。

5.A

解析：患者因疼痛哭泣，護士應優(yōu)先采取耐心傾聽，了解患者疼痛原因，再制定針對性措施。B選項提出止痛方案需先了解疼痛原因，C選項轉移注意力適用于輕度疼痛，D選項安撫性觸摸需先征得患者同意。

6.D

解析：胃腸減壓時，若患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，應首先考慮空氣栓塞，需立即停止胃腸減壓，通知醫(yī)生搶救。A選項胃管堵塞表現(xiàn)為嘔吐、腹脹，B選項胃管移位表現(xiàn)為胃腸減壓無效，C選項肺部感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。

7.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強效鎮(zhèn)痛作用。A選項布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，B選項對乙酰氨基酚屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，D選項阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥。

8.B

解析：護理人員進行口腔護理時，應重點觀察口腔黏膜破損，如潰瘍、皸裂等。A選項牙齦出血常見于牙周炎，C選項齦袋深度是牙周病的重要指標，D選項牙齒松動是牙周炎晚期表現(xiàn)。

9.A

解析：預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身，一般每2小時翻身一次。B選項使用防褥瘡床墊可輔助預防，C選項保持皮膚清潔干燥是基礎措施，D選項按摩受壓部位可促進血液循環(huán)，但需避免過度用力。

10.D

解析：護理人員進行生命體征監(jiān)測時，體溫計應放置于肛門，測量時間3分鐘。A選項腋窩測量時間5分鐘，B選項口腔測量時間3分鐘，C選項耳道測量需使用電子體溫計。

11.B

解析：患者自述“感覺周圍東西在旋轉”，應懷疑眩暈。A選項低血壓表現(xiàn)為頭暈、乏力，C選項中暑表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚灼熱，D選項心律失常表現(xiàn)為心悸、胸悶。

12.C

解析：肌肉注射時，為減少疼痛，應采取45°～60°進針角度。A選項15°～30°適用于皮內注射，B選項30°～40°適用于皮下注射，D選項60°～70°適用于深部肌肉注射。

13.D

解析：護理文書記錄的“三查七對”內容包括對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期，不包括體溫。A、B、C選項均屬于“三查七對”內容。

14.D

解析：輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應首先考慮微生物污染。A選項輸液速度過快表現(xiàn)為頭痛、惡心，B選項靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向紅線，C選項藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難。

15.B

解析：長期臥床患者預防下肢靜脈血栓，應首選穿彈力襪，促進血液回流。A選項按摩腿部可輔助預防，C選項使用抗凝藥物需遵醫(yī)囑，D選項主動運動適用于能活動的患者。

16.B

解析：護理人員進行無菌操作時，手部消毒時間應不少于30秒。A選項15秒不夠，C選項1分鐘可接受，D選項2分鐘過長。

17.A

解析：患者因呼吸困難端坐呼吸，護士應采取半臥位，減輕心肺負擔。B選項仰臥位加重呼吸困難，C選項側臥位適用于嘔吐患者，D選項俯臥位適用于呼吸系統(tǒng)疾病患者。

18.C

解析：鼻飼管插入深度一般為30cm（成人），嬰幼兒為14cm～18cm。A、B選項過淺，D選項過深。

19.B

解析：護理人員進行氧氣吸入時，濕化瓶內應加入蒸餾水，避免冷凝水進入患者呼吸道。A選項生理鹽水用于沖洗，C選項乙醇用于消毒，D選項碘伏用于消毒。

20.B

解析：長期使用激素患者皮膚變薄、嫩、易出血，應指導其使用軟毛牙刷，避免損傷黏膜。A選項勤曬太陽可補充維生素D，C選項經常搔抓加重損傷，D選項涂抹保濕霜可輔助預防干燥。

**二、多選題**

21.ABCDE

解析：七步洗手法包括：①掌心相對，手指交叉搓揉；②手心對手背，手指交叉搓揉；③掌心相對，手指交叉搓揉；④彎曲手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓揉；⑤拇指在另一手掌心旋轉搓揉；⑥指尖摩擦另一手掌心；⑦手腕交替摩擦。

22.ABCD

解析：壓瘡分期包括：①I期（淤血紅潤期）；②II期（炎性紅腫期）；③III期（淺表潰瘍期）；④IV期（壞死潰瘍期）。E選項V期（深部組織損傷期）不屬于壓瘡分期。

23.ABCDE

解析：靜脈輸液常見不良反應包括：①靜脈炎；②空氣栓塞；③液體外滲；④藥物過敏；⑤發(fā)熱反應。

24.ABCDE

解析：鼻飼注意事項包括：①檢查胃管是否在胃內；②每次喂食后少量生理鹽水沖管；③喂食溫度控制在38℃～40℃；④一次性喂食量不超過200ml；⑤喂食后協(xié)助患者右側臥位。

25.ABCDE

解析：疼痛評估包括：①疼痛部位；②疼痛性質；③疼痛程度；④影響疼痛的因素；⑤鎮(zhèn)痛藥物的使用史。

**三、判斷題**

26.√

解析：血壓計應放置與心臟同一水平，否則測量結果不準確。

27.√

解析：無菌操作時，操作者應面向無菌區(qū)，避免面對操作者，減少污染風險。

28.√

解析：輸液速度應根據患者年齡、病情調整，如嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者需減慢速度。

29.×

解析：口腔護理時，應避免使用開口器，以免損傷患者黏膜。可使用舌鉗協(xié)助張口。

30.×

解析：壓瘡創(chuàng)面應使用生理鹽水或無菌溶液清潔，避免使用酒精，以免損傷創(chuàng)面組織。

31.×

解析：氧氣瓶與患者距離應保持在50cm以內，避免氧氣泄漏。

32.√

解析：長期臥床患者應鼓勵主動運動，促進血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓。

33.√

解析：藥物管理應嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，確保用藥安全。

34.√

解析：鼻飼時必須確保胃管插入深度正確，避免誤入氣管或胃部。

35.×

解析：鎮(zhèn)痛藥物的選擇應根據疼痛原因和程度，非甾體類抗炎藥適用于輕度疼痛，強痛劑適用于中度以上疼痛。

**四、填空題**

1.流水沖洗、手心搓揉、手背搓揉、指縫交叉搓揉、拇指指縫搓揉、手腕搓揉、指尖搓揉

解析：七步洗手法依次為：①流水沖洗；②手心搓揉；③手背搓揉；④指縫交叉搓揉；⑤拇指指縫搓揉；⑥手腕搓揉；⑦指尖搓揉。

2.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、促進血液循環(huán)、使用防褥瘡床墊

解析：預防壓瘡的關鍵措施包括：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③促進血液循環(huán)；④使用防褥瘡床墊。

3.靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲、藥物過敏、發(fā)熱反應

解析：靜脈輸液常見不良反應包括：①靜脈炎；②空氣栓塞；③液體外滲；④藥物過敏；⑤發(fā)熱反應。

4.30

解析：鼻飼管插入深度一般為30cm（成人），嬰幼兒為14cm～18cm。

5.疼痛部位、疼痛性質、疼痛程度、影響疼痛的因素

解析：疼痛評估包括：①疼痛部位；②疼痛性質；③疼痛程度；④影響疼痛的因素。

**五、簡答題**

41.簡述護理人員進行無菌操作時的基本原則。

答：

①嚴格區(qū)分無菌區(qū)與有菌區(qū)，避免無菌物品污染；

②操作前徹底洗手，穿戴清潔衣物和手套；

③操作環(huán)境需清潔、干燥、無塵，避免空氣流動；

④操作時動作輕柔，避免觸碰無菌物品；

⑤無菌物品一旦污染即不可使用；

⑥操作過程中保持無菌觀念，避免污染。

42.患者因長期臥床，護士應如何預防壓瘡的發(fā)生？

答：

①定時翻身：一般每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓；

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕；

③促進血液循環(huán)：鼓勵患者主動運動，或協(xié)助進行肢體按摩；

④使用防褥瘡床墊：如氣墊床、水墊床等；

⑤加強營養(yǎng)：保證蛋白質和維生素攝入，增強皮膚抵抗力。

43.護理人員進行藥物管理時，應遵循哪些原則？

答：

①嚴格執(zhí)行“三查七對”制度：查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期；

②藥物分類存放：處方藥與非處方藥分開，內服與外用藥分開；

③藥物現(xiàn)配現(xiàn)用：避免藥物變質；

④記