跌傷骨折急救方法演講人：日期:目錄CATALOGUE現(xiàn)場安全評估傷情初步判斷有效制動固定科學搬運流程醫(yī)療協(xié)助對接禁忌原則01現(xiàn)場安全評估環(huán)境危險源排查檢查地面濕滑或障礙物確保急救環(huán)境無積水、油漬、碎石等易導致二次傷害的隱患，必要時設(shè)置警示標志或隔離帶。評估高空墜物風險若事故發(fā)生在建筑工地或樹木附近，需快速判斷是否有松動物體可能墜落，優(yōu)先將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。排查電氣設(shè)備隱患若現(xiàn)場存在裸露電線或帶電設(shè)備，應立即切斷電源或使用絕緣工具隔離，避免觸電事故發(fā)生。懷疑脊柱損傷時，需多人協(xié)作固定頭頸和軀干，使用硬質(zhì)擔架平移傷員，避免扭曲或彎曲動作加重損傷。脊柱保護原則轉(zhuǎn)移前用夾板或硬紙板固定骨折部位，捆綁松緊適度，減少搬運過程中骨折斷端的移動和血管神經(jīng)損傷。肢體骨折臨時固定在狹窄空間可采用毛毯拖曳法，確保傷員身體軸線穩(wěn)定，同時避免拖拽造成皮膚摩擦傷。環(huán)境受限時的搬運技巧傷員位置安全轉(zhuǎn)移接觸傷員前佩戴一次性手套、口罩，條件允許時穿著反光背心以提升現(xiàn)場可見度，降低交叉感染和交通事故風險。自身防護措施準備個人防護裝備穿戴確保急救包內(nèi)消毒紗布、止血帶、三角巾等物品齊全，檢查照明設(shè)備功能正常，便于昏暗環(huán)境操作。急救工具預檢查明確現(xiàn)場分工，指定專人聯(lián)系急救中心并準確描述傷情和定位，其余人員維持現(xiàn)場秩序避免圍觀干擾救治。緊急聯(lián)絡(luò)預案02傷情初步判斷意識與呼吸狀態(tài)檢查評估患者反應能力通過輕拍患者雙肩并大聲呼喚，觀察其是否能睜眼、言語或肢體活動，判斷意識清醒程度。若患者無反應，需立即檢查呼吸是否正常。觀察胸廓起伏頻率用手電筒照射患者雙眼，觀察瞳孔是否迅速收縮，若瞳孔散大且對光反射消失，提示可能存在嚴重顱腦損傷或休克狀態(tài)。俯身貼近患者口鼻，同時目視胸廓是否規(guī)律起伏，判斷是否存在呼吸驟停或呼吸微弱等危急情況，必要時啟動心肺復蘇流程。檢查瞳孔對光反射開放性骨折識別要點創(chuàng)口與骨端外露檢查直接觀察受傷部位是否存在皮膚破損、肌肉撕裂或骨折斷端刺出體表的情況，注意創(chuàng)面污染程度及是否有活動性出血。01異常骨擦音觸診輕柔觸診傷肢時可感知骨斷端摩擦產(chǎn)生的捻發(fā)音，但需避免反復操作以免加重軟組織損傷或引發(fā)脂肪栓塞風險。02神經(jīng)血管損傷征兆重點檢查遠端肢體顏色、溫度及毛細血管充盈時間，若出現(xiàn)蒼白、青紫、無脈或感覺異常，提示可能伴隨血管神經(jīng)損傷。03三維畸形特征辨識使用標記筆圈定腫脹范圍并記錄時間，若腫脹在短時間內(nèi)迅速擴大伴皮膚張力增高，需警惕骨筋膜室綜合征發(fā)生。進行性腫脹監(jiān)測被動活動疼痛測試極輕微地嘗試活動遠端關(guān)節(jié)，若引發(fā)骨折部位劇烈疼痛即為陽性體征，此操作需在排除脊柱損傷前提下謹慎實施。從矢狀面、冠狀面及橫斷面多角度對比健側(cè)與患側(cè)肢體，判斷是否存在成角、短縮、旋轉(zhuǎn)等典型骨折位移特征。肢體畸形腫脹觀察03有效制動固定夾板需超過骨折處上下相鄰關(guān)節(jié)，以限制關(guān)節(jié)活動，防止骨折端移位造成二次損傷。長度覆蓋骨折部位兩端夾板接觸皮膚的一面應光滑或包裹軟布，避免壓迫皮膚導致局部缺血或擦傷。表面平整無尖銳邊緣01020304選擇木板、硬紙板或金屬夾板等材料，確保足夠支撐力且便于搬運，避免使用易變形或過重的物品。材質(zhì)堅固且輕便優(yōu)先選用繃帶、三角巾或繩索等可靈活綁扎的工具，便于根據(jù)傷肢腫脹情況調(diào)整松緊度。可調(diào)節(jié)固定方式臨時夾板選擇原則關(guān)節(jié)上下固定要領(lǐng)近端與遠端雙重固定固定時需同時約束骨折部位上方和下方的關(guān)節(jié)，如上臂骨折需固定肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，確保制動效果。下肢骨折固定時踝關(guān)節(jié)呈90度，上肢骨折時腕關(guān)節(jié)輕度背伸，避免長期固定后關(guān)節(jié)僵硬。固定后需觀察手指或腳趾顏色、溫度及感覺，若出現(xiàn)蒼白、麻木提示綁扎過緊，需立即松解調(diào)整。先墊棉墊或軟布保護皮膚，再用繃帶螺旋纏繞，壓力均勻分布，避免局部受壓導致組織壞死。保持功能位姿勢檢查末梢循環(huán)分層加壓包扎懸吊帶使用規(guī)范三角巾懸吊上肢將三角巾底邊對齊軀干，頂角朝向傷側(cè)肘部，托起前臂后兩端在頸后打結(jié)，調(diào)整高度使肘關(guān)節(jié)屈曲80-90度。01避免神經(jīng)壓迫懸吊帶支撐點應位于前臂中段，避開橈神經(jīng)走行區(qū)域，防止腋下或頸部繩結(jié)過緊壓迫臂叢神經(jīng)。胸臂聯(lián)合固定對于鎖骨骨折，需用懸吊帶結(jié)合“8”字繃帶固定雙肩向后伸展，限制胸鎖關(guān)節(jié)活動。定期檢查舒適度懸吊后每30分鐘評估患者舒適度與皮膚狀況，防止腋下摩擦或頸部勒傷，必要時加墊軟襯。02030404科學搬運流程統(tǒng)一指揮與同步動作至少需要3-4人協(xié)作，分別負責頭頸部固定、軀干支撐、下肢托舉及整體協(xié)調(diào)。使用“滾動式”或“平板式”搬運法，確保傷者脊柱始終處于中立位。分工明確與角色分配避免扭轉(zhuǎn)與彎曲搬運時嚴禁拖拽傷者肢體或軀干，需保持傷者身體呈直線移動，尤其注意保護骨折部位，避免斷端移位或刺傷周圍組織。搬運過程中需指定一名指揮者，確保所有參與者動作協(xié)調(diào)一致，避免因用力不均導致二次傷害。搬運時采用“1-2-3”口令同步托起患者，保持傷者身體軸線穩(wěn)定。多人協(xié)作搬運技巧頭頸部固定技術(shù)疑似脊柱損傷時，需立即用頸托或毛巾卷固定頭頸部，限制頸椎活動。徒手固定者需持續(xù)保持頭部中立位，直至完成轉(zhuǎn)運。硬質(zhì)擔架使用原則必須選擇脊柱板或真空擔架等硬質(zhì)轉(zhuǎn)運工具，禁止使用軟擔架或毛毯搬運。擔架需預先墊襯骨盆和肩部凹槽，減少搬運過程中的震動。軸向翻身操作規(guī)范如需翻身檢查背部，需采用“圓木滾動法”，由3人同時控制頭頸、軀干和下肢，保持脊柱整體軸線旋轉(zhuǎn)，避免單側(cè)受力。脊柱保護特殊要求轉(zhuǎn)運工具選擇標準穩(wěn)定性與減震性能優(yōu)先選用帶有脊柱固定帶的鏟式擔架或全脊柱固定板，確保轉(zhuǎn)運途中無晃動。山地救援可選用籃式擔架，具備多點懸掛和緩沖設(shè)計。適配傷情與環(huán)境開放性骨折需選用可調(diào)節(jié)高度的擔架便于止血操作；狹小空間救援需使用可折疊擔架，兼顧便攜性與承重能力（標準承重≥150kg）。輔助固定裝置擔架必須配備至少5條固定帶（頭、胸、髖、膝、踝），材質(zhì)需為防滑耐磨織帶，并配備襯墊防止壓瘡，長途轉(zhuǎn)運需加裝體溫維持裝置。05醫(yī)療協(xié)助對接關(guān)鍵傷情信息傳遞明確受傷部位與癥狀需向醫(yī)護人員詳細描述骨折部位（如手臂、腿部等）、是否出現(xiàn)腫脹、畸形或開放性傷口，以及患者的疼痛程度和活動受限情況。患者基礎(chǔ)健康狀況提供患者是否有骨質(zhì)疏松、糖尿病或其他慢性病史，以及當前用藥情況（如抗凝血藥物），這些信息可能影響急救方案的選擇。受傷機制與環(huán)境說明導致骨折的原因（如跌倒高度、撞擊力度等），并告知現(xiàn)場是否存在持續(xù)危險（如交通環(huán)境、高空墜物等），以便救援人員評估風險。急救措施過程說明若骨折伴隨出血，需用清潔敷料直接壓迫止血，避免使用止血帶；開放性骨折需用無菌紗布覆蓋傷口，防止污染。止血與傷口處理利用夾板、硬紙板或繃帶將骨折部位上下關(guān)節(jié)固定，減少移動造成的二次損傷；固定時需保持肢體自然位置，避免強行復位。臨時固定方法抬高患肢以減少腫脹，可冰敷傷處（間隔布料防凍傷），但禁止熱敷；若患者意識清醒且無禁忌，可給予非處方止痛藥緩解疼痛。疼痛與腫脹管理持續(xù)監(jiān)護注意事項定期檢查患者呼吸、脈搏和意識狀態(tài)，若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗或嗜睡等休克征兆，需立即聯(lián)系急救人員。觀察生命體征變化固定后需確認手指或腳趾顏色、溫度及感覺，若出現(xiàn)青紫、麻木或脈搏減弱，提示固定過緊需調(diào)整繃帶松緊度。遠端循環(huán)監(jiān)測搬運時保持骨折部位穩(wěn)定，使用擔架或多人協(xié)同移動；向接收醫(yī)院交接已實施的急救措施，確保治療連續(xù)性。轉(zhuǎn)運與后續(xù)銜接06禁忌原則禁止復位操作03限制關(guān)節(jié)活動范圍使用夾板或繃帶固定時，需保持骨折處靜止狀態(tài)，防止因移動導致斷端摩擦或移位。02禁止強行拉直或彎曲肢體骨折部位可能存在尖銳骨茬，不當操作可能刺穿皮膚或內(nèi)部器官，造成開放性骨折或內(nèi)出血。01避免擅自調(diào)整骨骼位置非專業(yè)人員操作可能導致骨折端錯位加重，損傷周圍血管、神經(jīng)或軟組織，甚至引發(fā)二次傷害。特殊情況例外對于低血糖或脫水患者，應在醫(yī)療監(jiān)督下少量補充含糖液體，但需避免大量飲用。術(shù)前禁食必要性若骨折需手術(shù)處理，患者需保持空腹狀態(tài)，避免麻醉過程中胃內(nèi)容物反流引發(fā)窒息或肺部感染。限制飲水時機嚴重骨折可能伴隨內(nèi)臟損傷，飲水可能加重內(nèi)出