左室室性心動(dòng)過速的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者男性，58歲，因“反復(fù)胸悶、心悸3年，加重伴頭暈2小時(shí)”于2025年6月15日14:30急診入院。患者神志清楚，精神萎靡，急性病容，自主體位，查體合作。身高172-，體重78kg，BMI26.4kg/m2。否認(rèn)藥物過敏史，吸煙史30年，平均每日20支，已戒煙5年；飲酒史25年，平均每日飲白酒約100ml，入院前1周停止飲酒。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可自行緩解，未予重視。1年前上述癥狀發(fā)作頻率增加，伴輕度氣短，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心電圖提示“室性早搏”，心臟超聲示“左室舒張功能減退”，予“美托洛爾緩釋片47.5mgqd”口服治療，癥狀稍緩解。2小時(shí)前患者情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)胸悶、心悸加重，伴頭暈、視物模糊，無黑矇、暈厥，無胸痛、呼吸困難，自測脈搏160次/分，血壓100/60mmHg，家屬急送我院急診。急診心電圖示“寬QRS波心動(dòng)過速，心率165次/分，QRS波時(shí)限0.14s，電軸左偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型，V5-V6導(dǎo)聯(lián)呈R型”，考慮“左室室性心動(dòng)過速”，予“胺碘酮150mg靜推+300mg靜滴維持”后，心率降至120次/分，為進(jìn)一步診治收入心內(nèi)科CCU病房。（三）既往史與個(gè)人史既往高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長期口服“纈沙坦80mgqd”，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0-10.0mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史。否認(rèn)手術(shù)、輸血史。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地旅居史，否認(rèn)粉塵、毒物接觸史?；橛罚阂鸦?，配偶及子女均健康。家族史：父親患有高血壓，母親患有2型糖尿病，無遺傳性心臟病史。（四）體格檢查T36.8℃，P122次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，SpO?96%（自然空氣下）。神志清楚，精神差，急性病容，口唇無發(fā)紺。頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，搏動(dòng)范圍直徑約2.0-，未觸及震顫。心界不大，心率122次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)室性早搏，心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。（五）輔助檢查1.心電圖（急診，2025-06-1513:50）：寬QRS波心動(dòng)過速，心率165次/分，QRS波時(shí)限0.14s，電軸左偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型，V5-V6導(dǎo)聯(lián)呈R型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見負(fù)向切跡，符合左室室性心動(dòng)過速表現(xiàn)；予胺碘酮治療后復(fù)查心電圖（14:20）：心率122次/分，仍為室性心動(dòng)過速，伴頻發(fā)室性早搏，偶見竇性心律。2.心臟超聲（2025-06-1516:00）：左室舒張末期內(nèi)徑52mm，左室收縮末期內(nèi)徑36mm，左室射血分?jǐn)?shù)55%，左室前壁中段及心尖段心肌回聲稍增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度輕度減低；室間隔厚度10mm，左室后壁厚度9mm；各瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)未見明顯異常；心包腔未見液性暗區(qū)。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例28%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.25mmol/L，血鎂0.95mmol/L。腎功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，估算腎小球?yàn)V過率88ml/min·1.73m2。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L。心肌酶譜：肌酸激酶120U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）15U/L，肌紅蛋白45ng/ml，肌鈣蛋白I0.05ng/ml（參考值＜0.04ng/ml，輕度升高）。血糖：空腹血糖7.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。血脂：總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。凝血功能：PT12.5s，APTT35s，INR1.05，D-二聚體0.3mg/L。4.其他檢查：胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。動(dòng)態(tài)心電圖（入院后第2天）：全程監(jiān)測23小時(shí)50分鐘，總心搏數(shù)125600次，平均心率86次/分，最慢心率55次/分（夜間），最快心率158次/分（室速發(fā)作時(shí)）；記錄到室性心動(dòng)過速發(fā)作3次，分別持續(xù)2分鐘、3分鐘、5分鐘，心率140-160次/分；室性早搏3200次/24h，占總心搏數(shù)2.55%，多為單源性，偶見成對室早。（六）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者目前存在胸悶、心悸、頭暈癥狀，心率122次/分，為室性心動(dòng)過速，血壓110/70mmHg，SpO?96%。心肌酶譜中肌鈣蛋白I輕度升高，提示可能存在心肌輕微損傷。左室射血分?jǐn)?shù)55%，心功能尚可，但左室前壁中段及心尖段心肌運(yùn)動(dòng)輕度減低，存在心肌缺血或心肌病變的可能。高血壓、糖尿病控制尚可，但血脂偏高。2.心理狀態(tài)評估：患者因突然發(fā)病且癥狀較重，入院后處于CCU病房，環(huán)境陌生，對疾病預(yù)后擔(dān)憂，表現(xiàn)為焦慮、緊張，夜間睡眠差，入睡困難，易醒。3.社會支持評估：患者配偶及子女均在身邊照顧，家庭支持系統(tǒng)良好。患者退休前為企業(yè)職工，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕。但患者對疾病相關(guān)知識了解較少，缺乏自我管理能力。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.心律失常：與左室心肌病變導(dǎo)致電活動(dòng)紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為室性心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏。2.胸悶、心悸：與心率過快、心肌供血不足有關(guān)。3.頭暈：與心動(dòng)過速導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)。4.焦慮：與疾病突發(fā)、環(huán)境陌生、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識缺乏：與對左室室性心動(dòng)過速的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防復(fù)發(fā)知識不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心源性休克、心室顫動(dòng)、猝死。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者室性心動(dòng)過速得到有效控制，心率維持在60-100次/分，無惡性心律失常發(fā)作。胸悶、心悸、頭暈癥狀明顯緩解或消失。患者焦慮情緒減輕，能配合治療和護(hù)理，夜間睡眠時(shí)長達(dá)到6-7小時(shí)。掌握疾病的基本常識及臥床休息、飲食等注意事項(xiàng)。2.長期目標(biāo)（入院4天至出院）：患者心律失常穩(wěn)定，無室性心動(dòng)過速發(fā)作，室性早搏數(shù)量減少。心功能維持穩(wěn)定，無心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呓箲]情緒消失，心理狀態(tài)平穩(wěn)。熟練掌握疾病的自我管理知識，包括用藥指導(dǎo)、活動(dòng)量控制、飲食調(diào)理、癥狀監(jiān)測及緊急處理措施。出院后能按時(shí)復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）緊急搶救期護(hù)理（入院0-24小時(shí)）1.心電監(jiān)護(hù)與生命體征監(jiān)測：立即給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，設(shè)置心律失常報(bào)警閾值（心率＜50次/分或＞130次/分，室速、室顫等），密切觀察心電圖波形變化，每15-30分鐘記錄心率、心律、血壓、呼吸、SpO?一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊呷朐簳r(shí)心率122次/分，為室性心動(dòng)過速，遵醫(yī)囑繼續(xù)予胺碘酮靜脈泵入（劑量為1mg/min），并準(zhǔn)備好除顫儀、臨時(shí)起搏器及搶救藥品（如利多ka因、腎上腺素、阿托品等）置于床旁，確保搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。2.用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行靜脈用藥，胺碘酮靜脈泵入時(shí)注意觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液，防止藥物外滲。因胺碘酮可能引起血壓下降、心率減慢、肝功能損害等不良反應(yīng)，用藥期間密切監(jiān)測血壓變化，若收縮壓＜90mmHg，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物劑量；監(jiān)測心率，若心率＜50次/分，暫停用藥并告知醫(yī)生。同時(shí)，繼續(xù)予纈沙坦80mgqd口服控制血壓，二甲雙胍緩釋片0.5gbid口服控制血糖，阿托伐他汀20mgqn口服調(diào)脂治療，觀察患者用藥后的反應(yīng)。3.癥狀護(hù)理：患者存在胸悶、心悸、頭暈，囑其絕對臥床休息，取半臥位，減少心肌耗氧量。保持病室安靜、整潔，避免聲光刺激，限制探視人員，減少外界干擾。給予鼻導(dǎo)管吸氧2L/min，改善心肌供氧，監(jiān)測SpO?變化，維持在95%以上。若患者胸悶、心悸癥狀加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。4.心理護(hù)理：患者入院后情緒緊張、焦慮，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，用通俗易懂的語言解釋疾病的原因、目前的治療方案及預(yù)后，告知患者CCU病房的環(huán)境和設(shè)備，減輕其陌生感和恐懼感。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽其訴求，給予心理支持和安慰。向患者介紹成功救治的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，與家屬溝通，指導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，共同幫助患者緩解焦慮情緒。（二）病情穩(wěn)定期護(hù)理（入院2-7天）1.病情觀察：患者經(jīng)治療后室性心動(dòng)過速得到控制，心率維持在70-90次/分，復(fù)查心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏。繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，改為每1-2小時(shí)記錄生命體征一次。密切觀察患者有無胸悶、心悸、頭暈等癥狀復(fù)發(fā)，注意心電圖有無ST-T段改變，監(jiān)測心肌酶譜、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)變化。入院第3天復(fù)查心肌酶譜，肌鈣蛋白I降至0.03ng/ml，恢復(fù)正常；電解質(zhì)血鉀3.9mmol/L，血鎂0.98mmol/L，均在正常范圍。2.用藥護(hù)理：胺碘酮靜脈泵入3天后，遵醫(yī)囑改為胺碘酮片0.2gtid口服，一周后逐漸減量至0.2gbid，再一周后減量至0.2gqd維持。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥。告知患者口服胺碘酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺纖維化、角膜色素沉著等，囑患者注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)乏力、體重變化、呼吸困難、視力模糊等，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測血壓、血糖、血脂變化，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整降壓、降糖、調(diào)脂藥物劑量。3.飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、糖尿病飲食，每日食鹽攝入量控制在5g以內(nèi)，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、甜食等高脂肪、高糖食物。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧等富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免便秘時(shí)用力排便增加心肌耗氧量。少食多餐，避免暴飲暴食，戒煙限酒（已戒煙，出院后繼續(xù)堅(jiān)持）。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的飲食喜好，與營養(yǎng)科溝通，制定個(gè)性化的飲食方案，并向患者及家屬講解飲食調(diào)理的重要性，指導(dǎo)其正確選擇食物。4.活動(dòng)指導(dǎo)：患者病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。入院第2天，囑患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)；第3天，可在床邊坐起；第4天，在護(hù)士協(xié)助下床邊站立；第5天，在病房內(nèi)緩慢行走?；顒?dòng)過程中密切觀察患者的心率、血壓及有無胸悶、心悸等不適癥狀，若出現(xiàn)心率＞100次/分、血壓明顯波動(dòng)或癥狀加重，立即停止活動(dòng)，臥床休息。根據(jù)患者的耐受情況，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，避免過度勞累。5.生活護(hù)理：協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、排便等，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保持病室溫度適宜（22-24℃）、濕度適中（50%-60%），夜間減少巡視和操作次數(shù)，避免影響患者睡眠。若患者睡眠仍差，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mgqn口服助眠。6.并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察患者有無心力衰竭的跡象，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、雙下肢水腫等；有無心源性休克的表現(xiàn)，如血壓下降、四肢濕冷、意識改變等；有無心室顫動(dòng)等惡性心律失常發(fā)作。定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測左室射血分?jǐn)?shù)變化。保持靜脈通路通暢，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者多飲水，保持尿量充足，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。（三）康復(fù)指導(dǎo)期護(hù)理（入院8天至出院）1.疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解左室室性心動(dòng)過速的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。發(fā)放疾病知識手冊，用圖片、視頻等方式直觀展示，便于患者理解。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知患者不可自行停藥或調(diào)整藥物劑量，否則可能導(dǎo)致心律失常復(fù)發(fā)或加重。講解常見的誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過度勞累、吸煙飲酒、電解質(zhì)紊亂、感染等，指導(dǎo)患者如何避免這些誘因。2.用藥指導(dǎo)：制作用藥指導(dǎo)ka，列出患者服用的藥物名稱、劑量、用法、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)。告知患者胺碘酮需長期服用，定期復(fù)查甲狀腺功能、肝功能、胸部CT等檢查；纈沙坦、二甲雙胍、阿托伐他汀需終身服用，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。指導(dǎo)患者正確測量血壓、血糖的方法，記錄測量結(jié)果，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。告知患者藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。3.活動(dòng)與休息指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后根據(jù)自身情況制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，以循序漸進(jìn)、量力為原則。初期可進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間15-30分鐘，每周3-5次，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保證充足的睡眠，每天睡眠時(shí)間不少于7-8小時(shí)，避免熬夜。4.飲食指導(dǎo)：繼續(xù)堅(jiān)持低鹽、低脂、糖尿病飲食，合理搭配膳食，保證營養(yǎng)均衡。指導(dǎo)患者學(xué)會計(jì)算每日熱量攝入，控制體重在正常范圍（BMI18.5-23.9kg/m2）。避免食用辛辣刺激性食物，戒煙限酒，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。5.癥狀監(jiān)測與緊急處理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測心率、心律，出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、黑矇等癥狀時(shí)，立即休息，舌下含服硝酸甘油（若有胸痛），并及時(shí)撥打急救電hua或前往醫(yī)院就診。告知患者隨身攜帶急救藥品和疾病診斷ka，以便在緊急情況下得到及時(shí)救治。6.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，出院后1周復(fù)查心電圖、電解質(zhì)；1個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、肝腎功能、甲狀腺功能；3個(gè)月復(fù)查血脂、糖化血紅蛋白等。指導(dǎo)患者提前預(yù)約掛號，按時(shí)復(fù)查，將復(fù)查結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。7.心理指導(dǎo)：患者出院前心理狀態(tài)平穩(wěn)，但仍需鼓勵(lì)其保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。指導(dǎo)患者通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解壓力，保持良好的心理狀態(tài)。告知患者家屬多關(guān)心患者的心理需求，給予支持和鼓勵(lì)，共同營造和諧的家庭氛圍。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.緊急搶救及時(shí)有效：患者入院時(shí)為室性心動(dòng)過速，責(zé)任護(hù)士立即給予心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，及時(shí)應(yīng)用胺碘酮靜脈泵入，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備，為患者的病情穩(wěn)定爭取了時(shí)間。在搶救過程中，密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)，確保了搶救的安全性和有效性。2.多學(xué)科協(xié)作良好：在患者的治療和護(hù)理過程中，與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作。營養(yǎng)師根據(jù)患者的病情和飲食需求制定了個(gè)性化的飲食方案；藥師對患者的用藥進(jìn)行了指導(dǎo)，確保用藥安全；醫(yī)生根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，形成了全方位的護(hù)理體系，促進(jìn)了患者的康復(fù)。3.個(gè)性化護(hù)理到位：針對患者的心理狀態(tài)、病情特點(diǎn)和生活習(xí)慣，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在心理護(hù)理方面，根據(jù)患者的焦慮程度采取了不同的溝通方式和心理支持措施；在活動(dòng)指導(dǎo)方面，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量；在飲食護(hù)理方面，結(jié)合患者的高血壓、糖尿病病史制定了合理的飲食方案，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念。（二）護(hù)理不足1.對患者心理需求的評估不夠深入：雖然在護(hù)理過程中給予了患者心理護(hù)理，但初期對患者焦慮情緒的原因分析不夠全面，只是單純地進(jìn)行安慰和解釋，沒有深入了解患者內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，導(dǎo)致心理護(hù)理的效果不夠理想。直到入院第2天，通過與患者的進(jìn)一步溝通，才了解到患者擔(dān)心疾病會影響今后的生活質(zhì)量和生命安全，隨后調(diào)整了心理護(hù)理措施，患者的焦慮情緒才逐漸緩解。2.康復(fù)指導(dǎo)的深度和廣度有待加強(qiáng)：在康復(fù)指導(dǎo)期，雖然對患者進(jìn)行了疾病知識、用藥、活動(dòng)、飲食等方面的指導(dǎo)，但指導(dǎo)的內(nèi)容不夠深入，如在用藥指導(dǎo)方面，只是告知了患者藥物的用法、劑量和不良反應(yīng)，沒有詳細(xì)講解藥物的作用機(jī)制；在活動(dòng)指導(dǎo)方面，沒有為患者制定具體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，只是給出了大致的活動(dòng)建議。此外，對患者家屬的康復(fù)指導(dǎo)不夠全面，沒有充分發(fā)揮家屬在患者康復(fù)過程中的作用。3.病情觀察的細(xì)節(jié)不夠細(xì)致：在病情穩(wěn)定期，雖然密切觀察了患者的生命體征和癥狀變化，但對一些細(xì)微的病情變化關(guān)注不夠，如患者在入院第4天出現(xiàn)輕微的乏力癥狀，責(zé)任護(hù)士沒有及時(shí)引起重視，只是認(rèn)為是患者臥床時(shí)間較長所致，直到復(fù)查電解質(zhì)時(shí)發(fā)現(xiàn)血鉀3.7mmol/L，雖然在正常范圍，但較前有所下降，才考慮與飲食攝入不足有關(guān)，隨后調(diào)整了飲食方案，患者的乏力癥狀才緩解。（三）