第第頁(yè)心臟雜音護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.心臟雜音聽(tīng)診時(shí)，哪種體位有助于增強(qiáng)心尖部雜音的聽(tīng)診？

A.仰臥位

B.坐位前傾位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

______

2.以下哪種心臟雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全？

A.舒張期隆隆樣雜音，位于心尖部

B.舒張期嘆氣樣雜音，位于胸骨左緣第2肋間

C.收縮期吹風(fēng)樣雜音，位于胸骨右緣第2肋間

D.收縮期粗糙樣雜音，位于心尖部

______

3.以下哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄的典型體征？

A.P2亢進(jìn)，固定分裂

B.S1減弱，S2亢進(jìn)

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音，吸氣加重

D.胸骨左緣第3肋間收縮期噴射樣雜音

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4.心臟雜音響度分級(jí)中，“3/6級(jí)”表示什么？

A.輕度雜音，僅能于心臟附近清晰聽(tīng)到

B.中度雜音，在心尖部可聞及，輕拍聽(tīng)診器可聞及

C.重度雜音，聽(tīng)診器輕放即可聞及，伴震顫

D.極重度雜音，無(wú)需聽(tīng)診器即可聞及

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5.以下哪種情況可能導(dǎo)致心包摩擦音？

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.心肌炎伴心包積液

D.室間隔缺損

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6.3歲兒童出現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴P2亢進(jìn)，最可能的診斷是？

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

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7.以下哪項(xiàng)是心包積液聽(tīng)診的典型表現(xiàn)？

A.S1減弱，S2亢進(jìn)

B.P2亢進(jìn)，固定分裂

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音，坐位前傾加重

D.心包摩擦音，與心跳同步

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8.患者出現(xiàn)心尖部舒張期嘆氣樣雜音，伴左房增大，最可能的診斷是？

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

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9.以下哪種心臟雜音提示室間隔缺損？

A.胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴P2亢進(jìn)

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

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10.心臟雜音聽(tīng)診時(shí)，以下哪種情況需注意有無(wú)震顫？

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.心包摩擦音

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11.以下哪項(xiàng)是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型體征？

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

B.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.心尖部舒張期隆隆樣雜音

______

12.患者出現(xiàn)心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴心尖沖動(dòng)增強(qiáng)，最可能的診斷是？

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

______

13.以下哪種情況需注意有無(wú)心包叩擊音（PericardialKnock）？

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.室間隔缺損

______

14.以下哪項(xiàng)是法洛四聯(lián)癥的典型體征？

A.胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴P2亢進(jìn)

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

______

15.以下哪種心臟雜音提示肺動(dòng)脈瓣狹窄？

A.胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴P2減弱

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間收縮期噴射樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

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16.以下哪項(xiàng)是心包填塞的典型體征？

A.心尖搏動(dòng)彌散，心界擴(kuò)大

B.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴心悸

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音，坐位前傾加重

D.心包摩擦音，與心跳同步

______

17.以下哪種心臟雜音提示主動(dòng)脈瓣狹窄？

A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音，伴S1亢進(jìn)

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

______

18.以下哪項(xiàng)是房間隔缺損的典型體征？

A.胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.P2亢進(jìn)，固定分裂

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

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19.以下哪種情況需注意有無(wú)心包叩擊音？

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.室間隔缺損

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20.以下哪項(xiàng)是室間隔缺損的典型體征？

A.胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴P2亢進(jìn)

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

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**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.以下哪些情況可能導(dǎo)致心尖部舒張期隆隆樣雜音？

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.限制性心包炎

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22.以下哪些體征提示二尖瓣關(guān)閉不全？

A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)

B.S1減弱，S2亢進(jìn)

C.心尖沖動(dòng)增強(qiáng)，呈抬舉樣

D.肺動(dòng)脈段膨隆，P2亢進(jìn)

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23.以下哪些情況可能導(dǎo)致胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音？

A.室間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

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24.以下哪些體征提示心包積液？

A.心尖搏動(dòng)彌散，心界擴(kuò)大

B.Ewart征陽(yáng)性（左肩胛下區(qū)叩診濁音）

C.心包摩擦音

D.心音遙遠(yuǎn)

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25.以下哪些情況可能導(dǎo)致心包摩擦音？

A.心肌炎伴心包炎

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心包穿刺術(shù)后

D.縮窄性心包炎

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26.以下哪些體征提示法洛四聯(lián)癥？

A.胸骨左緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

B.P2減弱

C.頸部血管搏動(dòng)明顯

D.指甲床紫紺

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27.以下哪些情況可能導(dǎo)致房間隔缺損？

A.P2亢進(jìn)，固定分裂

B.右心房、右心室增大

C.胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.心尖部舒張期隆隆樣雜音

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28.以下哪些體征提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉？

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

B.P2亢進(jìn)

C.肺動(dòng)脈段膨隆

D.心尖部舒張期嘆氣樣雜音

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29.以下哪些情況可能導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全？

A.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

B.S1減弱，S2亢進(jìn)

C.水平位心界擴(kuò)大

D.脈壓差增大，可觸及水沖脈

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30.以下哪些體征提示肺動(dòng)脈瓣狹窄？

A.胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴P2減弱

B.右心室增大

C.頸部靜脈怒張

D.心尖部舒張期隆隆樣雜音

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**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.心臟雜音聽(tīng)診時(shí)，坐位前傾位有助于增強(qiáng)心尖部雜音的聽(tīng)診。（）

32.二尖瓣狹窄的典型雜音是收縮期吹風(fēng)樣雜音，位于心尖部。（）

33.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音是舒張期嘆氣樣雜音，位于胸骨左緣第2肋間。（）

34.心臟雜音響度分級(jí)中，“1/6級(jí)”表示僅能于心臟附近清晰聽(tīng)到。（）

35.心包摩擦音是心包壁層與臟層摩擦產(chǎn)生的，與心跳同步。（）

36.室間隔缺損的典型雜音是收縮期吹風(fēng)樣雜音，位于胸骨左緣第2肋間。（）

37.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型雜音是連續(xù)性機(jī)器樣雜音，位于胸骨左緣第2肋間。（）

38.心包填塞的典型體征是心尖搏動(dòng)彌散，心界擴(kuò)大。（）

39.主動(dòng)脈瓣狹窄的典型雜音是收縮期噴射樣雜音，位于胸骨右緣第2肋間。（）

40.房間隔缺損的典型雜音是P2亢進(jìn)，固定分裂。（）

41.心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征。（）

42.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型體征。（）

43.心包摩擦音是心包炎的典型體征，常伴心包積液。（）

44.法洛四聯(lián)癥的典型雜音是胸骨左緣第2肋間收縮期噴射樣雜音。（）

45.肺動(dòng)脈瓣狹窄的典型雜音是收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴P2減弱。（）

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**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

46.心臟雜音聽(tīng)診時(shí)，__________位有助于增強(qiáng)心尖部雜音的聽(tīng)診。

47.二尖瓣狹窄的典型雜音是__________樣雜音，位于__________部。

48.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音是__________樣雜音，位于__________間。

49.室間隔缺損的典型雜音是__________樣雜音，位于__________緣第2肋間。

50.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型雜音是__________樣雜音，位于__________緣第2肋間。

51.心包摩擦音是__________層與__________層摩擦產(chǎn)生的，與__________同步。

52.法洛四聯(lián)癥的典型雜音是__________樣雜音，位于__________緣第2肋間。

53.房間隔缺損的典型體征是__________亢進(jìn)，___________分裂。

54.心包填塞的典型體征是__________搏動(dòng)彌散，___________擴(kuò)大。

55.主動(dòng)脈瓣狹窄的典型雜音是__________樣雜音，位于__________緣第2肋間。

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**五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）**

56.簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的典型體征及聽(tīng)診特點(diǎn)。

______

57.簡(jiǎn)述室間隔缺損的典型體征及聽(tīng)診特點(diǎn)。

______

58.簡(jiǎn)述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型體征及聽(tīng)診特點(diǎn)。

______

59.簡(jiǎn)述心包積液的典型體征及聽(tīng)診特點(diǎn)。

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60.簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的典型體征及聽(tīng)診特點(diǎn)。

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**六、案例分析題（共15分）**

61.患兒，3歲，因“活動(dòng)后氣促、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩”就診。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴P2亢進(jìn)，心尖搏動(dòng)彌散。問(wèn)：

（1）最可能的診斷是什么？

（2）該患兒可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

（3）治療原則是什么？

______

**參考答案及解析**

**參考答案**

**一、單選題（共20分）**

1.B

2.B

3.C

4.C

5.C

6.B

7.D

8.D

9.A

10.C

11.A

12.C

13.A

14.D

15.C

16.A

17.A

18.B

19.A

20.A

**二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

21.A,D

22.A,B,C

23.A,C,D

24.A,B,D

25.A,C,D

26.A,B,D

27.A,B

28.A,B,C

29.A,B,D

30.A,B

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

31.√

32.×

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.×

39.√

40.√

41.×

42.×

43.×

44.√

45.√

**四、填空題（共10空，每空1分，共10分）**

46.坐位前傾

47.隆隆，心尖

48.嘆氣，胸骨左緣第2

49.吹風(fēng)，胸骨左

50.連續(xù)性機(jī)器，胸骨左

51.心包壁，心包臟，心跳

52.噴射，胸骨右

53.P2，固定

54.心尖，心界

55.噴射，胸骨右

**五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）**

56.答：

（1）典型體征：左房增大、肺動(dòng)脈高壓（P2亢進(jìn)）、右心室增大（心尖搏動(dòng)增強(qiáng)）。

（2）聽(tīng)診特點(diǎn)：心尖部舒張期隆隆樣雜音，吸氣加重，局限于心尖部。

解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房壓升高，血流通過(guò)狹窄瓣口形成渦流，產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音。

57.答：

（1）典型體征：左心室增大、肺動(dòng)脈高壓（P2亢進(jìn)）、右心室增大。

（2）聽(tīng)診特點(diǎn)：胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴P2亢進(jìn)。

解析：室間隔缺損導(dǎo)致左向右分流，右心室容量負(fù)荷增加，產(chǎn)生收縮期吹風(fēng)樣雜音。

58.答：

（1）典型體征：左心室增大、肺動(dòng)脈高壓（P2亢進(jìn)）、主動(dòng)脈弓搏動(dòng)增強(qiáng)。

（2）聽(tīng)診特點(diǎn)：胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴P2亢進(jìn)。

解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈交通，產(chǎn)生連續(xù)性機(jī)器樣雜音。

59.答：

（1）典型體征：心尖搏動(dòng)彌散、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)。

（2）聽(tīng)診特點(diǎn)：心包摩擦音（與心跳同步的粗糙摩擦音）。

解析：心包積液導(dǎo)致心包腔內(nèi)壓力升高，心包壁層與臟層摩擦產(chǎn)生雜音。

60.答：

（1）典型體征：右心室增大、肺動(dòng)脈高壓（P2亢進(jìn)）、右心房增大、全身紫紺。

（2）聽(tīng)診特點(diǎn)：胸骨左緣第2肋間收縮期噴射樣雜音，伴P2減弱。

解析：法洛四聯(lián)癥是右心室流出道狹窄，導(dǎo)致右心室高壓，產(chǎn)生收縮期噴射樣雜音。

**六、案例分析題（共15分）**

61.答：

（1