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工傷賠償協(xié)議樣本甲方(用人單位):__________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:__________地址:__________________乙方(受傷職工):__________身份證號(hào):________________地址:__________________鑒于乙方在甲方處工作期間不幸發(fā)生工傷事故,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定1.1乙方在甲方處工作期間,于______年______月______日發(fā)生工傷事故。1.2甲方在事故發(fā)生后及時(shí)將乙方送往醫(yī)院進(jìn)行救治,并依法為乙方申請(qǐng)了工傷認(rèn)定。1.3工傷認(rèn)定部門于______年______月______日作出工傷認(rèn)定結(jié)論,認(rèn)定乙方所受傷害為工傷。二、工傷賠償2.1醫(yī)療費(fèi)用甲方承擔(dān)乙方因工傷導(dǎo)致的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、藥品費(fèi)等,自乙方發(fā)生工傷之日起至本協(xié)議簽訂之日止。2.2一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)乙方的工傷傷殘等級(jí),甲方一次性支付乙方傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元(大寫:__________________________元整)。2.3一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金甲方一次性支付乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元(大寫:__________________________元整)。2.4一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金甲方一次性支付乙方傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元(大寫:__________________________元整)。2.5生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)乙方的生活護(hù)理依賴程度,甲方一次性支付乙方生活護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫:__________________________元整)。2.6誤工費(fèi)甲方一次性支付乙方因工傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫:__________________________元整)。2.7交通、住宿費(fèi)甲方一次性支付乙方因工傷導(dǎo)致的交通、住宿費(fèi)用人民幣_(tái)_____元(大寫:__________________________元整)。2.8其他費(fèi)用甲方一次性支付乙方因工傷產(chǎn)生的其他費(fèi)用人民幣_(tái)_____元(大寫:__________________________元整)。三、協(xié)議效力3.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。3.2本協(xié)議一經(jīng)生效,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。3.3本協(xié)議的簽訂,不損害國(guó)家、集體、社會(huì)公共利益和第三人的合法權(quán)益。3.4本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。四、違約責(zé)任4.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù),如一方違反協(xié)議,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.2甲方未按約定支付賠償款的,應(yīng)按未支付賠償款金額的______%向乙方支付違約金。4.3乙方未按約定履行相關(guān)義務(wù)的,甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行,并有權(quán)要求乙方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商無(wú)果,甲乙雙方同意向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議的簽訂,不影響乙方依法享受國(guó)家規(guī)定的其他工傷保險(xiǎn)待遇。6.2本協(xié)議的簽訂,不視為甲方對(duì)工傷事故責(zé)任的承認(rèn)。6.3本協(xié)議簽訂后,乙方不得再以任何形式向甲方主張與工傷
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