鼻內(nèi)鏡下鼻咽病損切除術(shù)+鼓膜置管術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，45歲，因“反復(fù)鼻塞伴涕中帶血3月余，左耳悶脹、聽(tīng)力下降1月”于2025年8月15日入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，左側(cè)為甚，伴涕中帶血絲，晨起時(shí)明顯，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)嗅覺(jué)減退。1個(gè)月前出現(xiàn)左耳悶脹感，似“塞棉花”樣，伴聽(tīng)力下降，無(wú)耳痛、耳鳴及耳道流膿。在外院就診行鼻內(nèi)鏡檢查提示“鼻咽頂后壁新生物”，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門(mén)診以“鼻咽新生物、分泌性中耳炎”收入耳鼻喉科?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒不良嗜好，已婚，育有1子，家庭關(guān)系和睦，丈夫及兒子均體健，患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，存在焦慮情緒。（二）入院專(zhuān)科檢查1.鼻部檢查：外鼻無(wú)畸形，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲稍腫大，中鼻道未見(jiàn)膿性分泌物，鼻咽頂后壁可見(jiàn)一大小約1.5-×1.2-×0.8-的新生物，表面欠光滑，質(zhì)地中等，觸之易出血，雙側(cè)咽鼓管咽口受壓變形，左側(cè)咽鼓管咽口黏膜充血。2.耳部檢查：雙側(cè)耳廓無(wú)畸形，外耳道潔凈，左側(cè)鼓膜內(nèi)陷，呈琥珀色，可見(jiàn)液平，活動(dòng)度差；右側(cè)鼓膜輕度內(nèi)陷，活動(dòng)度尚可。音叉試驗(yàn)：林納試驗(yàn)（RT）左側(cè)（-），右側(cè)（+）；韋伯試驗(yàn)（WT）偏向左側(cè)；施瓦巴赫試驗(yàn)（ST）左側(cè)延長(zhǎng)。3.咽喉部檢查：咽部黏膜輕度充血，扁桃體無(wú)腫大，咽后壁可見(jiàn)少許淋巴濾泡增生，喉腔黏膜光滑，聲帶運(yùn)動(dòng)及閉合良好。（三）輔助檢查結(jié)果1.純音測(cè)聽(tīng)：左側(cè)氣骨導(dǎo)差35dB（中度傳導(dǎo)性聾），右側(cè)氣骨導(dǎo)差10dB（輕度傳導(dǎo)性聾），氣導(dǎo)聽(tīng)閾左側(cè)250Hz為55dB、500Hz為50dB、1000Hz為45dB、2000Hz為40dB、4000Hz為35dB；右側(cè)250Hz為30dB、500Hz為25dB、1000Hz為20dB、2000Hz為15dB、4000Hz為10dB。2.聲導(dǎo)抗檢查：左側(cè)鼓室圖為B型，右側(cè)鼓室圖為C型，左側(cè)鼓室壓力-200daPa，右側(cè)鼓室壓力-150daPa。3.鼻內(nèi)鏡檢查：鼻咽頂后壁新生物，取活檢病理提示“鼻咽淋巴組織增生，*局部黏膜上皮增生伴輕度異型”。4.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。5.凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，凝血酶時(shí)間16s，纖維蛋白原2.5g/L。6.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均在正常范圍。7.心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。8.胸部CT：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯異常密度影，心影大小形態(tài)正常，縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。9.鼻咽部增強(qiáng)MRI：鼻咽頂后壁見(jiàn)類(lèi)圓形軟組織腫塊，大小約1.6-×1.3-×0.9-，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，邊界尚清，鄰近結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯侵犯，雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。（四）護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。存在鼻塞、涕中帶血、左耳悶脹及聽(tīng)力下降等癥狀，日常生活受到一定影響，如睡眠時(shí)因鼻塞需張口呼吸，與人交流時(shí)因聽(tīng)力下降需對(duì)方重復(fù)話(huà)語(yǔ)。2.心理評(píng)估：患者因?qū)Ρ茄市律镄再|(zhì)不明確，擔(dān)心惡變，且對(duì)手術(shù)過(guò)程及術(shù)后恢復(fù)存在恐懼，表現(xiàn)為焦慮不安，入睡困難，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)病情及手術(shù)相關(guān)信息。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，丈夫及兒子對(duì)其關(guān)心體貼，愿意全程陪同照顧，患者單位已準(zhǔn)假，無(wú)工作后顧之憂(yōu)，但缺乏疾病相關(guān)知識(shí)支持。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）焦慮：與擔(dān)心疾病性質(zhì)、手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。（2）知識(shí)缺乏：與缺乏鼻咽病損及鼓膜置管術(shù)的相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)配合及術(shù)后護(hù)理知識(shí)有關(guān)。（3）有出血的風(fēng)險(xiǎn)：與鼻咽部新生物觸之易出血有關(guān)。（4）睡眠形態(tài)紊亂：與鼻塞、焦慮情緒有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合治療護(hù)理。（2）患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)配合要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。（3）術(shù)前未發(fā)生鼻咽部大出血。（4）患者鼻塞癥狀減輕，睡眠質(zhì)量改善。3.護(hù)理措施（1）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其主訴，向患者解釋鼻咽活檢病理結(jié)果為良性增生，減輕其對(duì)惡變的擔(dān)憂(yōu)。詳細(xì)介紹手術(shù)方式、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及成功案例，說(shuō)明鼓膜置管術(shù)對(duì)改善聽(tīng)力的作用，讓患者了解手術(shù)的必要性和安全性。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，指導(dǎo)其通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、與家屬聊天等方式緩解焦慮。（2）健康宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀(guān)看視頻等方式，向患者及家屬講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，告知手術(shù)前禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、術(shù)前用藥目的及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)前更換病號(hào)服，取下首飾、義齒、眼鏡等物品。（3）出血預(yù)防：囑患者避免用力擤鼻、挖鼻，避免劇烈咳嗽，飲食宜溫涼、細(xì)軟，避免辛辣刺激性食物，防止鼻咽部黏膜損傷引起出血。密切觀(guān)察患者涕中帶血情況，如出血量增多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（4）睡眠改善：保持病室安靜、整潔，溫度適宜（22-24℃），濕度50%-60%。指導(dǎo)患者采取半坐臥位，減輕鼻塞癥狀。睡前避免飲用濃茶、咖啡，可給予溫水泡腳，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷（1）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與鼻腔填塞、分泌物增多有關(guān)。（3）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔填塞物刺激有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：出血、鼓膜置管脫落、中耳感染、鼻咽部粘連等。（5）感知覺(jué)紊亂（聽(tīng)力）：與手術(shù)創(chuàng)傷、中耳積液尚未完全吸收有關(guān)。（6）知識(shí)缺乏：與缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)（1）患者疼痛程度減輕或緩解。（2）患者呼吸道保持通暢，能有效咳出痰液。（3）患者未發(fā)生感染。（4）患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（5）患者聽(tīng)力逐漸改善。（6）患者及家屬掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)。3.護(hù)理措施（1）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛分?jǐn)?shù)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)評(píng)估1次，之后每4小時(shí)評(píng)估1次。疼痛較輕者，指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力；疼痛較明顯者（NRS≥4分），遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服）。觀(guān)察用藥后疼痛緩解情況及有無(wú)不良反應(yīng)。（2）呼吸道護(hù)理：術(shù)后患者鼻腔填塞紗條，需張口呼吸，指導(dǎo)患者勤漱口，保持口腔濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳嗽時(shí)用手按壓頸部傷口，減輕震動(dòng)引起的疼痛。及時(shí)清除口腔及咽喉部分泌物，必要時(shí)給予負(fù)壓吸引。觀(guān)察患者呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，如出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）感染預(yù)防：保持病室空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，更換鼻腔敷料時(shí)戴無(wú)菌手套。觀(guān)察患者體溫變化，每日測(cè)體溫4次，連續(xù)3天，如體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予抗生素（如頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每12小時(shí)1次）預(yù)防感染。指導(dǎo)患者保持耳部清潔干燥，避免耳道進(jìn)水。（4）并發(fā)癥觀(guān)察與護(hù)理：密切觀(guān)察患者鼻腔及鼻咽部出血情況，注意有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作（提示鼻咽部出血），觀(guān)察嘔吐物及大便顏色，判斷有無(wú)消化道出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、打噴嚏，防止出血。觀(guān)察鼓膜置管情況，告知患者避免用力擤鼻、耳部受壓，防止置管脫落。觀(guān)察耳部有無(wú)疼痛、流膿，如出現(xiàn)中耳感染癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后第2天開(kāi)始，指導(dǎo)患者用生理鹽水行鼻腔沖洗，防止鼻咽部粘連。（5）聽(tīng)力護(hù)理：術(shù)后定期為患者進(jìn)行聽(tīng)力評(píng)估，觀(guān)察聽(tīng)力改善情況。告知患者術(shù)后聽(tīng)力恢復(fù)需要一定時(shí)間，避免焦慮。指導(dǎo)患者避免處于嘈雜環(huán)境，減少對(duì)耳部的刺激。（6）康復(fù)指導(dǎo)：告知患者術(shù)后飲食宜溫涼、易消化，逐漸過(guò)渡到普食，避免辛辣、堅(jiān)硬、刺激性食物。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)避免用力擤鼻、挖鼻，3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鼻腔沖洗的方法，告知鼻腔填塞紗條取出時(shí)間（術(shù)后48-72小時(shí)）及注意事項(xiàng)。囑患者按時(shí)復(fù)查，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡及耳鏡，觀(guān)察鼻咽部傷口愈合情況及鼓膜置管位置、中耳情況。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程患者于2025年8月15日10:00入院，責(zé)任護(hù)士立即為其辦理入院手續(xù)，測(cè)量生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，生命體征平穩(wěn)。向患者及家屬介紹病室環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，發(fā)放入院須知及疾病宣傳手冊(cè)。當(dāng)日11:00，責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)，患者表示“擔(dān)心鼻咽部的東西是不好的，手術(shù)會(huì)不會(huì)很疼，術(shù)后聽(tīng)力能不能恢復(fù)”，情緒較為焦慮。責(zé)任護(hù)士耐心向患者解釋病理結(jié)果為良性淋巴組織增生，手術(shù)是微創(chuàng)的鼻內(nèi)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，鼓膜置管術(shù)可以有效引流中耳積液，改善聽(tīng)力，并舉例說(shuō)明科室類(lèi)似手術(shù)的成功案例。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)，給予心理安慰，患者焦慮情緒有所緩解，表示愿意配合治療。8月16日8:00，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，患者能正確掌握。告知患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，即當(dāng)日20:00后禁食，次日2:00后禁水。指導(dǎo)患者術(shù)前取下首飾、義齒等物品，更換病號(hào)服。當(dāng)日16:00，遵醫(yī)囑為患者行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（剪鼻毛），操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜，患者無(wú)不適。術(shù)前期間，密切觀(guān)察患者涕中帶血情況，每日詢(xún)問(wèn)患者鼻塞癥狀，指導(dǎo)其采取半坐臥位，患者鼻塞癥狀有所減輕，睡眠質(zhì)量較入院時(shí)改善，未出現(xiàn)失眠情況。8月17日術(shù)前，患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)特殊不適，術(shù)前準(zhǔn)備完善，等待手術(shù)。（二）術(shù)中配合患者于2025年8月17日9:00送入手術(shù)室，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者信息、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等。術(shù)中患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉方式為全身麻醉。手術(shù)過(guò)程中，密切觀(guān)察患者生命體征、出血量等情況，及時(shí)提供手術(shù)所需物品。手術(shù)歷時(shí)約1.5小時(shí)，于10:30順利結(jié)束，患者安返病房，帶回鼻腔填塞紗條2根，左耳鼓膜置管1根，神志清楚，生命體征平穩(wěn)：體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓125/85mmHg。（三）術(shù)后護(hù)理過(guò)程1.生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后返回病房，立即給予患者心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘記錄1次，連續(xù)6小時(shí)，之后每1小時(shí)記錄1次，直至生命體征平穩(wěn)。術(shù)后2小時(shí)，患者體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓130/85mmHg，血氧飽和度98%；術(shù)后4小時(shí)，體溫37.0℃，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，改為每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。2.疼痛護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)用NRS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，術(shù)后1小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分為5分，患者主訴鼻腔及頭部脹痛明顯。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后再次評(píng)估疼痛評(píng)分為3分，患者表示脹痛有所緩解。術(shù)后3小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分為2分，術(shù)后6小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分為1分，之后疼痛逐漸減輕，術(shù)后24小時(shí)疼痛基本緩解。3.呼吸道護(hù)理術(shù)后患者鼻腔填塞，張口呼吸，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者勤用溫開(kāi)水漱口，每2小時(shí)1次，保持口腔濕潤(rùn)。鼓勵(lì)患者深呼吸，有效咳嗽，咳嗽時(shí)用手輕輕按壓鼻部及頸部，減輕震動(dòng)引起的疼痛。術(shù)后當(dāng)日患者痰液較多，指導(dǎo)其正確咳痰，協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，未發(fā)生呼吸道堵塞情況。術(shù)后第1天，患者張口呼吸癥狀較前減輕，口腔黏膜無(wú)干燥、潰瘍。4.出血觀(guān)察與護(hù)理術(shù)后密切觀(guān)察患者鼻腔有無(wú)滲血、滲液，注意患者有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作。術(shù)后2小時(shí)，患者鼻腔有少量淡紅色滲液，無(wú)頻繁吞咽，告知患者屬正?，F(xiàn)象，囑其不要緊張。術(shù)后6小時(shí)，鼻腔滲液減少，患者無(wú)特殊不適。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，未發(fā)生鼻腔及鼻咽部大出血。術(shù)后48小時(shí)（8月19日），醫(yī)生為患者取出鼻腔填塞紗條，取出后觀(guān)察鼻腔創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)性出血，給予生理鹽水鼻腔沖洗，指導(dǎo)患者正確掌握沖洗方法，沖洗時(shí)壓力適中，避免用力過(guò)猛。5.感染預(yù)防與護(hù)理術(shù)后每日監(jiān)測(cè)患者體溫4次，連續(xù)3天，患者體溫均在36.5-37.2℃之間，無(wú)發(fā)熱。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注，每12小時(shí)1次，共使用3天。保持病室空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，病室地面每日用含氯消毒劑擦拭2次。更換鼻腔敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套。指導(dǎo)患者保持耳部清潔干燥，避免耳道進(jìn)水，術(shù)后患者耳部無(wú)疼痛、流膿等感染癥狀。6.鼓膜置管護(hù)理術(shù)后每日觀(guān)察患者左耳鼓膜置管情況，查看置管位置是否正常，有無(wú)脫落。告知患者避免用力擤鼻、耳部受壓，睡覺(jué)時(shí)盡量避免左側(cè)臥位，防止置管脫落。指導(dǎo)患者洗澡時(shí)用耳塞堵住左耳，避免耳道進(jìn)水引起中耳感染。術(shù)后第2天，耳鏡檢查示鼓膜置管位置正常，中耳無(wú)積液。術(shù)后患者左耳悶脹感逐漸減輕，聽(tīng)力較術(shù)前有所改善。7.飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理術(shù)后6小時(shí)患者無(wú)惡心、嘔吐，給予少量溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等。術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、雞蛋羹等，囑患者飲食宜溫涼、細(xì)軟，避免辛辣、堅(jiān)硬、刺激性食物。術(shù)后第2天過(guò)渡到軟食，術(shù)后第3天可進(jìn)食普食。患者食欲逐漸恢復(fù)，進(jìn)食良好，無(wú)腹脹、腹瀉等消化道不適。8.康復(fù)指導(dǎo)與心理護(hù)理術(shù)后每日與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況滿(mǎn)意，焦慮情緒完全緩解。向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)后康復(fù)知識(shí)，包括飲食注意事項(xiàng)、活動(dòng)限制、鼻腔沖洗方法、耳部護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)查時(shí)間。指導(dǎo)患者術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)避免用力擤鼻、挖鼻，3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水。告知患者術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡及耳鏡，觀(guān)察鼻咽部傷口愈合情況及鼓膜置管位置、中耳情況?；颊呒凹覍倬硎菊莆樟诵g(shù)后康復(fù)知識(shí)，愿意按時(shí)復(fù)查。9.出院護(hù)理患者于2025年8月22日出院，出院時(shí)生命體征平穩(wěn)，鼻腔創(chuàng)面愈合良好，無(wú)滲血、滲液，左耳鼓膜置管位置正常，左耳悶脹感明顯減輕，聽(tīng)力較入院時(shí)明顯改善。責(zé)任護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，再次強(qiáng)調(diào)出院后注意事項(xiàng)，發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，告知患者如出現(xiàn)鼻腔出血增多、耳部疼痛、流膿、聽(tīng)力突然下降等情況，及時(shí)來(lái)院就診?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理工作表示滿(mǎn)意，感謝醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過(guò)詳細(xì)解釋病理結(jié)果、手術(shù)方式及成功案例，耐心傾聽(tīng)患者主訴，給予心理支持，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能積極配合治療護(hù)理。2.疼痛管理及時(shí)有效：術(shù)后采用NRS評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分及時(shí)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，有效減輕了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。3.并發(fā)癥觀(guān)察細(xì)致：術(shù)后密切觀(guān)察患者出血、感染、鼓膜置管脫落等并發(fā)癥情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)順利。4.健康宣教全面到位：采用多種方式向患者及家屬進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后健康宣教，內(nèi)容涵蓋疾病知識(shí)、手術(shù)配合、術(shù)后康復(fù)等方面，患者及家屬能較好掌握，為術(shù)后康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前健康宣教方式略顯單一：雖然采用了口