鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔黏膜下部分切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者張某，男性，32歲，職業(yè)為程序員，因“雙側(cè)鼻塞伴右側(cè)頭痛3年，加重1個(gè)月”于2025年10月8日收入耳鼻喉科病房?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為甚，夜間平臥時(shí)癥狀加重，需張口呼吸，伴右側(cè)額部鈍痛，疼痛VAS評分約3-4分，無流涕、鼻出血、嗅覺減退等癥狀。曾在外院診斷為“鼻中隔偏曲”，予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻治療后癥狀可暫時(shí)緩解，但停藥后反復(fù)。1個(gè)月前上述癥狀加重，鼻塞轉(zhuǎn)為持續(xù)性，右側(cè)頭痛VAS評分升至6-7分，影響夜間睡眠及日間工作效率，為求進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“鼻中隔偏曲”收住入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲正常，睡眠質(zhì)量差（每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)），大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：生于本地，無長期外地旅居史，吸煙史5年，每日約10支，偶爾飲酒，無不良嗜好。家族史：父母及兄弟姐妹體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。（二）身體評估入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，身高175-，體重70kg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，營養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。外耳道清潔，乳突區(qū)無壓痛。鼻外形正常，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲輕度肥大，左側(cè)鼻中隔黏膜向鼻腔外側(cè)壁偏曲，呈“C”形偏曲，偏曲部位與左側(cè)下鼻甲相貼，右側(cè)鼻中隔可見嵴突，鼻咽部黏膜光滑，咽鼓管咽口無紅腫，咽后壁無淋巴濾泡增生?？谇火つす饣?，牙齦無紅腫，伸舌居中，扁桃體無腫大。頸部柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.鼻內(nèi)鏡檢查（2025年10月7日，門診）：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲黏膜輕度肥厚，左側(cè)鼻中隔軟骨部及骨部向左側(cè)偏曲，偏曲頂點(diǎn)位于鼻中隔前下部，與左側(cè)下鼻甲前端黏膜相貼，*局部黏膜輕度糜爛；右側(cè)鼻中隔后上部可見骨質(zhì)嵴突，鼻咽頂后壁黏膜光滑，咽鼓管咽口開放良好，未見新生物。2.鼻竇CT平掃（2025年10月7日，門診）：鼻中隔左側(cè)偏曲，以軟骨部為主，左側(cè)鼻腔狹窄，雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇竇腔清晰，竇壁無增厚，未見積液及骨質(zhì)破壞征象。3.血常規(guī)（2025年10月8日，入院）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。4.凝血功能檢查（2025年10月8日，入院）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。5.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖檢查（2025年10月8日，入院）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，血糖5.2mmol/L，均在正常參考值范圍內(nèi)。6.心電圖（2025年10月8日，入院）：竇性心律，心率78次/分，心電圖大致正常。7.胸部X線片（2025年10月8日，入院）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利，未見明顯異常。（四）病情評估與診斷根據(jù)患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、身體評估及輔助檢查結(jié)果，目前主要診斷為“鼻中隔偏曲（左側(cè)C形偏曲伴右側(cè)嵴突）”?；颊叽嬖诘闹饕】祮栴}包括：雙側(cè)鼻塞（持續(xù)性）、右側(cè)頭痛（VAS6-7分）、睡眠障礙（與鼻塞有關(guān)）。同時(shí)，患者有5年吸煙史，術(shù)前需做好戒煙指導(dǎo)；作為程序員，長期久坐，術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)需結(jié)合其職業(yè)特點(diǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻腔狹窄、通氣功能障礙有關(guān)。2.慢性疼痛與鼻中隔偏曲壓迫鼻腔黏膜及神經(jīng)有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂與鼻塞、頭痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降有關(guān)。4.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔黏膜血管豐富有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔內(nèi)環(huán)境改變、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。6.知識缺乏與對鼻中隔偏曲疾病知識、手術(shù)治療過程及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。7.焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后疼痛及恢復(fù)時(shí)間有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者術(shù)前鼻塞癥狀得到緩解，術(shù)后鼻腔通氣功能逐漸恢復(fù)正常，能夠經(jīng)鼻呼吸。2.患者術(shù)前頭痛VAS評分降至3分以下，術(shù)后疼痛得到有效控制，VAS評分≤3分。3.患者術(shù)后睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，睡眠滿意度提高。4.患者術(shù)后未發(fā)生明顯鼻腔出血，或出血能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理。5.患者術(shù)后未發(fā)生鼻腔及切口感染，體溫正常，鼻腔黏膜無紅腫、膿性分泌物。患者能夠掌握鼻中隔偏曲疾病知識、手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，能夠主動(dòng)配合治療與護(hù)理。7.患者焦慮情緒得到緩解，對手術(shù)及預(yù)后充滿信心。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.術(shù)前護(hù)理措施：①做好入院宣教，介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及住院規(guī)章制度；②評估患者焦慮程度，給予心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)的必要性、安全性及手術(shù)過程；③指導(dǎo)患者術(shù)前戒煙（至少術(shù)前2周），避免受涼感冒；④協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、剪鼻毛、禁食禁水等）；⑤指導(dǎo)患者練習(xí)用口呼吸，為術(shù)后鼻腔填塞做好準(zhǔn)備；⑥遵醫(yī)囑予術(shù)前用藥。2.術(shù)后護(hù)理措施：①密切觀察患者生命體征及病情變化，重點(diǎn)觀察鼻腔出血情況；②做好鼻腔填塞物的護(hù)理，觀察填塞物有無松動(dòng)、脫出，指導(dǎo)患者避免用力擤鼻、挖鼻；③疼痛護(hù)理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑予止痛藥物，采取非藥物止痛措施（如分散注意力、冷敷等）；④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物；⑤睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者采取半臥位，減輕鼻腔充血，改善睡眠質(zhì)量；⑥預(yù)防感染：遵醫(yī)囑予抗生素治療，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者正確漱口；⑦指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如鼻腔沖洗等。3.出院指導(dǎo)計(jì)劃：①指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，掌握正確的用藥方法；②指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鼻腔沖洗，避免用力擤鼻、挖鼻，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③告知患者術(shù)后復(fù)查時(shí)間及重要性；④指導(dǎo)患者合理飲食，戒煙戒酒，避免受涼感冒；⑤告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對措施，如有異常及時(shí)就診。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.入院宣教與心理護(hù)理：患者入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接待，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境、衛(wèi)生間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等位置，介紹同病房病友，減輕患者的陌生感。向患者發(fā)放入院須知，講解住院期間的規(guī)章制度，如作息時(shí)間、探視制度等。通過與患者溝通交流，了解到患者因擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后疼痛而存在輕度焦慮情緒（焦慮自評xSAS評分55分）。針對此情況，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解鼻中隔偏曲的病因、臨床表現(xiàn)及手術(shù)治療的必要性，介紹鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔黏膜下部分切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（如創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、視野清晰等），展示科室同類手術(shù)成功案例的圖片及視頻資料，告知患者手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，讓患者對手術(shù)充滿信心。同時(shí)，耐心解答患者提出的疑問，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛程度等，緩解患者的焦慮情緒。經(jīng)過心理疏導(dǎo)后，患者SAS評分降至45分，焦慮情緒明顯緩解。2.術(shù)前健康指導(dǎo)：①戒煙指導(dǎo)：患者有5年吸煙史，每日約10支。責(zé)任護(hù)士向患者講解吸煙對手術(shù)的影響，如吸煙會導(dǎo)致鼻腔黏膜血管收縮，影響術(shù)后傷口愈合，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者從入院當(dāng)日開始戒煙，并為患者提供戒煙宣傳資料，告知患者家屬x患者戒煙。患者表示理解并積極配合，入院后未再吸煙。②預(yù)防感冒指導(dǎo)：告知患者術(shù)前避免去人群密集的場所，注意保暖，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通，防止受涼感冒。如出現(xiàn)感冒癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以免影響手術(shù)安排。③呼吸功能訓(xùn)練：由于術(shù)后鼻腔需要填塞，患者需用口呼吸。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者練習(xí)用口呼吸，方法為：閉口，用舌尖頂住上腭，用口緩慢深呼吸，每日練習(xí)3-4次，每次15-20分鐘，讓患者逐漸適應(yīng)口呼吸，避免術(shù)后因不適應(yīng)口呼吸而出現(xiàn)呼吸困難、口干等不適。④飲食指導(dǎo)：術(shù)前一日指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣刺激性食物。告知患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，以防止術(shù)中嘔吐、誤吸。3.術(shù)前準(zhǔn)備：①協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線片等，確保檢查結(jié)果正常，無手術(shù)禁忌癥。②術(shù)前一日為患者進(jìn)行備皮，剪鼻毛，動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。剪鼻毛后用生理鹽水清潔鼻腔，保持鼻腔清潔。③術(shù)前一日晚遵醫(yī)囑予患者口服地西泮5mg，幫助患者鎮(zhèn)靜睡眠，保證術(shù)前充足的休息。④術(shù)日晨，測量患者生命體征（T36.4℃，P76次/分，R18次/分，BP120/78mmHg），告知患者取下義齒、手表、項(xiàng)鏈等飾品，更換手術(shù)衣，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予術(shù)前用藥（頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防感染；阿托品0.5mg肌肉注射，減少呼吸道分泌物）。⑤術(shù)前30分鐘，護(hù)送患者前往手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，核對患者信息、手術(shù)名稱等。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.術(shù)后病情觀察：患者于2025年10月9日10:00在全身麻醉下行鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔黏膜下部分切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)30分鐘，于11:30返回病房。返回病房時(shí)，患者神志清楚，精神狀態(tài)稍差，雙側(cè)鼻腔填塞凡士林紗條，口唇輕度干燥。責(zé)任護(hù)士立即為患者測量生命體征：T36.6℃，P82次/分，R20次/分，BP128/82mmHg。給予患者半臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。遵醫(yī)囑予鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），心電監(jiān)護(hù)。密切觀察患者的意識狀態(tài)、面色、口唇顏色，注意有無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。重點(diǎn)觀察鼻腔出血情況，告知患者如有血液從鼻腔流出或從口中吐出，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，患者無明顯鼻腔出血，口中無明顯血性分泌物，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后6小時(shí)，患者T37.2℃，P78次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，無頭暈、惡心等不適，口唇干燥癥狀較前緩解。2.鼻腔填塞物護(hù)理：術(shù)后雙側(cè)鼻腔填塞凡士林紗條，用于壓迫止血。責(zé)任護(hù)士告知患者鼻腔填塞物的重要性，指導(dǎo)患者避免用力擤鼻、挖鼻，避免劇烈咳嗽、打噴嚏，以防填塞物松動(dòng)、脫出或引起鼻腔出血。如需要打噴嚏，應(yīng)指導(dǎo)患者張口打噴嚏，以減輕鼻腔壓力。觀察鼻腔填塞物有無松動(dòng)、脫出，鼻腔周圍皮膚有無滲血、腫脹。術(shù)后第1天，患者鼻腔周圍皮膚無明顯腫脹，填塞物固定良好，無松動(dòng)、脫出跡象。術(shù)后第2天，遵醫(yī)囑為患者取出雙側(cè)鼻腔凡士林紗條，取出過程中動(dòng)作輕柔，患者無明顯不適，取出后觀察鼻腔黏膜情況，可見鼻中隔黏膜切口愈合良好，無明顯出血及水腫，鼻腔通氣較術(shù)前明顯改善。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)鼻部及前額部疼痛，VAS評分5分。責(zé)任護(hù)士評估患者疼痛程度后，遵醫(yī)囑予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g。同時(shí)，采取非藥物止痛措施，如為患者播放舒緩的音樂，分散其注意力；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每次10-15分鐘，每日3次。術(shù)后1小時(shí)，患者疼痛VAS評分降至3分，疼痛癥狀明顯緩解。術(shù)后第1天，患者疼痛VAS評分2分，未再使用止痛藥物。術(shù)后第2天，患者疼痛癥狀基本消失，VAS評分1分。4.出血護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者鼻腔出血情況，包括鼻腔流出的血量、顏色，口中吐出的分泌物性質(zhì)等。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，患者鼻腔無明顯出血，口中偶有少量淡紅色分泌物，告知患者為鼻腔填塞物刺激所致，屬于正常現(xiàn)象，不必過于緊張。術(shù)后第1天，患者鼻腔仍無明顯出血，口中淡紅色分泌物減少。術(shù)后第2天，取出鼻腔填塞物后，觀察鼻腔切口有無出血，予生理鹽水棉球輕輕擦拭鼻腔，保持鼻腔清潔。指導(dǎo)患者避免用力擤鼻，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防鼻腔出血。整個(gè)術(shù)后期間，患者未發(fā)生明顯鼻腔出血。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)，患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、易消化的流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、藕粉等，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物，以防刺激鼻腔黏膜，引起出血。術(shù)后第1天，患者胃腸功能恢復(fù)良好，無惡心、嘔吐等不適，指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、雞蛋羹等。術(shù)后第2天，患者可進(jìn)食軟食，如饅頭、米飯、蔬菜等，但仍需避免辛辣刺激性食物。告知患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，以保持口腔濕潤，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。患者能夠積極配合飲食指導(dǎo)，術(shù)后飲食情況良好。6.睡眠護(hù)理：術(shù)后患者因鼻腔填塞、口唇干燥等原因，睡眠質(zhì)量受到一定影響。責(zé)任護(hù)士為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃），濕度50%-60%，減少病房內(nèi)噪音。指導(dǎo)患者采取半臥位，頭肩部墊軟枕，以減輕鼻腔充血，改善呼吸。夜間定時(shí)巡視患者，為患者提供溫水漱口，緩解口唇干燥。術(shù)后第1天，患者睡眠時(shí)間約6小時(shí)，睡眠質(zhì)量較前改善。術(shù)后第2天，鼻腔填塞物取出后，患者鼻腔通氣明顯改善，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到7小時(shí)，睡眠滿意度提高。7.預(yù)防感染護(hù)理：遵醫(yī)囑予患者頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，共3天，預(yù)防感染。保持口腔清潔，指導(dǎo)患者術(shù)后第1天開始用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日3次，每次含漱1-2分鐘，以減少口腔細(xì)菌滋生，防止感染。觀察患者體溫變化，術(shù)后每日測量體溫4次，患者術(shù)后體溫波動(dòng)在36.4-37.2℃之間，無發(fā)熱癥狀。觀察鼻腔黏膜情況，取出填塞物后，可見鼻腔黏膜無紅腫、膿性分泌物，切口愈合良好。術(shù)后第3天，患者血常規(guī)檢查結(jié)果正常，無感染跡象。8.鼻腔沖洗護(hù)理：術(shù)后第3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以清除鼻腔內(nèi)的分泌物、結(jié)痂，保持鼻腔清潔濕潤，促進(jìn)鼻腔黏膜恢復(fù)。向患者講解鼻腔沖洗的方法：取坐位，頭略前傾，將鼻腔沖洗器的橄欖頭輕輕塞入一側(cè)鼻孔，擠壓沖洗器，使生理鹽水緩慢流入鼻腔，從另一側(cè)鼻孔或口中流出，兩側(cè)鼻腔交替沖洗，每次沖洗量約200-300ml，每日2次。指導(dǎo)患者沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力過猛，以防損傷鼻腔黏膜?；颊吣軌蛘莆毡乔粵_洗的方法，積極配合進(jìn)行鼻腔沖洗。（三）出院護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年10月14日出院。出院前，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日1次，每次每側(cè)鼻孔2噴；口服鼻淵通竅顆粒，每次1袋，每日3次，共服用2周。告知患者正確的用藥方法，糠酸莫米松鼻噴霧劑使用前需搖勻，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔；鼻淵通竅顆粒用開水沖服。指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，不可自行增減藥量或停藥。②鼻腔護(hù)理指導(dǎo)：繼續(xù)堅(jiān)持鼻腔沖洗，每日2次，使用生理鹽水，持續(xù)1個(gè)月。避免用力擤鼻、挖鼻，避免用手觸摸鼻腔內(nèi)切口，以防引起出血或感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、打籃球等，避免重體力勞動(dòng)。③飲食指導(dǎo)：出院后繼續(xù)進(jìn)食清淡、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，促進(jìn)傷口愈合。戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物，避免食用過熱、過硬的食物。④復(fù)查指導(dǎo)：告知患者術(shù)后1周、2周、1個(gè)月需來院復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括鼻內(nèi)鏡檢查，觀察鼻腔黏膜恢復(fù)情況，有無鼻中隔血腫、粘連等并發(fā)癥。如出現(xiàn)鼻腔出血較多、鼻塞加重、頭痛明顯、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)就診。⑤生活指導(dǎo)：注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。注意保暖，避免受涼感冒，以防影響鼻腔黏膜恢復(fù)。為患者發(fā)放出院健康指導(dǎo)手冊，手冊中包含用藥方法、鼻腔沖洗步驟、復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，方便患者隨時(shí)查閱。留下科室聯(lián)系電化，告知患者如有疑問可隨時(shí)致電咨詢?；颊呒凹覍賹Τ鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容表示理解，并能夠復(fù)述主要護(hù)理要點(diǎn)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對患者術(shù)前存在的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過詳細(xì)講解手術(shù)知識、展示成功案例、耐心解答疑問等方式，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，使患者的焦慮情緒得到明顯緩解，SAS評分從55分降至45分，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練到位：考慮到術(shù)后鼻腔填塞患者需用口呼吸，責(zé)任護(hù)士提前指導(dǎo)患者練習(xí)用口呼吸，使患者在術(shù)后能夠較快適應(yīng)口呼吸，減少了因不適應(yīng)口呼吸而出現(xiàn)的呼吸困難、口干等不適癥狀，提高了患者術(shù)后的舒適度。3.疼痛管理及時(shí)有效：術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并結(jié)合非藥物止痛措施，使患者的疼痛癥狀得到快速緩解，VAS評分從5分降至3分，提高了患者的術(shù)后舒適度和滿意度。4.出院指導(dǎo)詳細(xì)全面：出院前，責(zé)任護(hù)士為患者提供了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括用藥、鼻腔護(hù)理、飲食、復(fù)查、生活等方面，并發(fā)放了出院健康指導(dǎo)手冊，留下聯(lián)系電化，方便患者隨時(shí)咨詢，提高了患者出院后的自我護(hù)理能力，有助于患者術(shù)后的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后口唇干燥護(hù)理有待加強(qiáng)：術(shù)后患者因鼻腔填塞用口呼吸，出現(xiàn)口唇干燥癥狀，雖然責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者多飲水、夜間給予溫水漱口，但患者口唇干燥癥狀仍持續(xù)至鼻腔填塞物取出后。在今后的護(hù)理中，可采用口唇涂抹潤唇膏的方法，進(jìn)一步緩解患者口唇干燥的癥狀。2.對患者術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)不夠具體：術(shù)后雖然告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但未根據(jù)患者程序員的職業(yè)特點(diǎn)，給出具體的術(shù)后工作和活動(dòng)建議，如術(shù)后多久可以恢復(fù)久坐工作、工作期間如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)等。3.鼻