2025年產(chǎn)科護(hù)理三基試題及答案一、單選題（每題1分）1.正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.2500ml答案：C。解析：正常足月妊娠時(shí)羊水量約為1000ml，妊娠8周時(shí)約5-10ml，妊娠10周時(shí)約30ml，妊娠20周時(shí)約400ml，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周時(shí)約800ml。2.下列哪項(xiàng)不屬于骨盆外測(cè)量徑線（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.坐骨棘間徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.骶恥外徑答案：C。解析：骨盆外測(cè)量徑線包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑等。坐骨棘間徑屬于骨盆內(nèi)測(cè)量徑線，其正常值約為10cm。3.孕婦血容量增加的最高峰是在妊娠（）A.22-24周B.24-26周C.26-28周D.28-30周E.32-34周答案：E。解析：孕婦循環(huán)血容量于妊娠6-8周開(kāi)始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，增加40%-45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。4.早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確（）A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C.子宮增大D.超聲檢查見(jiàn)到妊娠囊及胎心搏動(dòng)E.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D。解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。停經(jīng)伴惡心、嘔吐是常見(jiàn)的早孕反應(yīng)，但不能確診妊娠；陰道充血變軟呈紫藍(lán)色、子宮增大也可見(jiàn)于其他情況；尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性有假陽(yáng)性可能。5.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A。解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。6.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張（）A.0-3cmB.3-4cmC.3-9cmD.4-10cmE.9-10cm答案：C。解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，此期宮口擴(kuò)張速度較慢，平均每2-3小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3-9cm，此期宮口擴(kuò)張速度加快，約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。7.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C。解析：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)（喉反射）、肌張力和皮膚顏色5項(xiàng)；每項(xiàng)0-2分，總共10分。8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A。解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。9.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過(guò)度水鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低答案：A。解析：妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。10.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤類型無(wú)關(guān)E.妊娠早期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血答案：A。解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。其出血時(shí)間、出血量及出血頻率與前置胎盤類型有關(guān)。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多；邊緣性前置胎盤初次出血時(shí)間較晚，多在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤介于兩者之間。11.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A。解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。按病理類型可分為顯性、隱性及混合性3種。若底蛻膜出血形成胎盤后血腫，胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，血液不向外流而積聚在胎盤與子宮壁之間，稱為隱性剝離。若胎盤邊緣與子宮壁分離，血液經(jīng)宮頸流出，稱為顯性剝離。當(dāng)內(nèi)出血過(guò)多時(shí)，血液可沖開(kāi)胎盤邊緣與胎膜，經(jīng)宮頸管外流，形成混合性出血。12.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶E.宮頸答案：B。解析：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，習(xí)稱宮外孕。其中輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，占異位妊娠的95%左右，而輸卵管妊娠又以壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約占78%。13.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響不包括（）A.巨大兒發(fā)生率增加B.胎兒生長(zhǎng)受限C.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加D.新生兒高血糖發(fā)生率增加E.胎兒畸形發(fā)生率增加答案：D。解析：妊娠期糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響包括：巨大兒發(fā)生率增加，這是由于孕婦血糖高，胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀體過(guò)度發(fā)育；胎兒生長(zhǎng)受限，可能與血管病變、胎盤功能減退有關(guān)；新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增加，因?yàn)樘焊咭葝u素血癥可拮抗糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成及釋放的作用，使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少；胎兒畸形發(fā)生率增加。而新生兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，若不及時(shí)補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖。14.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但不超過(guò)38℃B.產(chǎn)后初期，產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)C.產(chǎn)后1周，子宮降至骨盆腔內(nèi)D.產(chǎn)后10天左右，惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為白色惡露E.產(chǎn)后4周，子宮頸恢復(fù)至孕前形態(tài)答案：D。解析：產(chǎn)后10天左右，惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液惡露，漿液惡露持續(xù)10天左右，之后逐漸變?yōu)榘咨珢郝叮咨珢郝都s持續(xù)3周干凈。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高，但不超過(guò)38℃，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后初期，產(chǎn)婦血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大?。划a(chǎn)后1周，子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后4周，子宮頸恢復(fù)至孕前形態(tài)。15.下列哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.增進(jìn)母子感情D.有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)E.喂哺方便，成本較高答案：E。解析：母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)豐富，母乳中所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例適當(dāng)，易于消化吸收；含有多種免疫成分，如分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等，可增強(qiáng)嬰兒免疫力；母乳喂養(yǎng)時(shí)母親與嬰兒的密切接觸可增進(jìn)母子感情；嬰兒吸吮乳頭可反射性引起子宮收縮，有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)。而且母乳喂養(yǎng)喂哺方便，成本較低。16.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。血清膽紅素濃度一般足月兒不超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L（15mg/dl）。17.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-下肢-面頰-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋合轮?臀部-面頰-上肢-全身。硬腫面積可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%計(jì)算。18.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：E。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。如小兒先抬頭、后挺胸、再會(huì)坐、立、行（由上到下）；先抬肩、伸臂，再雙手握物；先會(huì)控制腿，再控制腳的活動(dòng)（由近到遠(yuǎn)）；先會(huì)用全手掌抓握物品，再發(fā)展到能用手指端摘?。ㄓ纱值郊?xì)）；先學(xué)會(huì)觀看和感覺(jué)事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級(jí)到高級(jí)）；先學(xué)會(huì)畫(huà)直線，進(jìn)而能畫(huà)圓、畫(huà)人（由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）。19.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月E.24-30個(gè)月答案：C。解析：小兒前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其大小以對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度進(jìn)行衡量，出生時(shí)約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲（12-18個(gè)月）閉合。20.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長(zhǎng)緩慢D.皮下脂肪減少E.精神萎靡答案：A。解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是體重不增，隨后體重下降。皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。隨著病情加重，可出現(xiàn)身高增長(zhǎng)緩慢、精神萎靡等表現(xiàn)。21.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.肌肉松弛E.神經(jīng)精神癥狀答案：C。解析：維生素D缺乏性佝僂病臨床上分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。骨骼改變?cè)诓煌挲g有不同表現(xiàn)，如3-6個(gè)月嬰兒可見(jiàn)顱骨軟化，7-8個(gè)月嬰兒可呈方顱，1歲左右可見(jiàn)雞胸、漏斗胸，站立行走后可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿等。恢復(fù)期臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。后遺癥期多見(jiàn)于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。22.小兒腹瀉的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.盡早使用止瀉劑E.加強(qiáng)護(hù)理答案：D。解析：小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。一般不主張盡早使用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可抑制胃腸動(dòng)力，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對(duì)于感染性腹瀉可能會(huì)加重病情。應(yīng)根據(jù)病因合理使用抗生素或微生態(tài)制劑等。23.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。解析：小兒肺炎按病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。其中支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，多見(jiàn)于2歲以內(nèi)兒童。24.法洛四聯(lián)癥的四種病理畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E。解析：法洛四聯(lián)癥是嬰兒期后最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，由以下4種畸形組成：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。其中肺動(dòng)脈狹窄是最重要的畸形，對(duì)患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。25.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊。解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，其他細(xì)菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌，病毒如柯薩奇病毒、埃可病毒等也可引起，但較少見(jiàn)。26.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B。解析：小兒缺鐵性貧血的病因包括先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等。其中鐵攝入不足是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，若不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。27.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌D.腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌答案：A。解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個(gè)月內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)；出生2個(gè)月至兒童期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌為主；12歲以后以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌多見(jiàn)?？傮w而言，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌。28.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施不妥（）A.立即將患兒抱到搶救室B.解開(kāi)衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)C.在上、下磨牙之間放置牙墊D.按壓人中、合谷等穴位E.保持安靜，避免刺激答案：A。解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)就地?fù)尵?，避免過(guò)多搬動(dòng)患兒，防止驚厥加重。同時(shí)應(yīng)解開(kāi)衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息；在上、下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷；可按壓人中、合谷等穴位止驚；保持安靜，避免刺激。29.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.測(cè)宮高、腹圍C.B超檢查D.聽(tīng)胎心E.羊膜鏡檢查答案：A。解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法。胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)。孕婦于妊娠18-20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)＞30次/12小時(shí)為正常，＜10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧可能。測(cè)宮高、腹圍可了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；B超檢查可觀察胎兒結(jié)構(gòu)、胎盤、羊水等情況；聽(tīng)胎心可了解胎兒心率，但這些都需要借助儀器，且不能像胎動(dòng)計(jì)數(shù)那樣由孕婦自行隨時(shí)監(jiān)測(cè)。羊膜鏡檢查主要用于觀察羊水情況，一般不作為孕婦自我監(jiān)護(hù)的方法。30.某孕婦，孕38周，突然感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心90次/分。該孕婦最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產(chǎn)E.早產(chǎn)答案：B。解析：根據(jù)該孕婦的臨床表現(xiàn)，孕38周，突然劇烈腹痛伴少量陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心減慢，結(jié)合其血壓較高，考慮為胎盤早剝。前置胎盤主要表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。先兆子宮破裂常見(jiàn)于梗阻性難產(chǎn)，表現(xiàn)為子宮病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、血尿等。該孕婦目前未提及規(guī)律宮縮等臨產(chǎn)表現(xiàn)，也不屬于早產(chǎn)范疇（早產(chǎn)指妊娠滿28周至不足37周間分娩者）。31.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時(shí)，自然破膜2小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測(cè)頻繁出現(xiàn)晚期減速。本例正確處置應(yīng)是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左側(cè)臥位C.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.靜脈注射25%葡萄糖液內(nèi)加維生素C答案：D。解析：該初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮13小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，胎心監(jiān)測(cè)頻繁出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒窘迫。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。晚期減速是指胎心率減速多在宮縮高峰后開(kāi)始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時(shí)間差多在30-60秒，下降幅度＜50次/分，恢復(fù)緩慢，是胎兒缺氧的表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，以挽救胎兒生命。吸氧、左側(cè)臥位可作為一般的處理措施，但不能根本解決胎兒窘迫問(wèn)題；靜脈滴注縮宮素會(huì)加強(qiáng)宮縮，可能加重胎兒缺氧；急查尿雌激素/肌酐比值主要用于評(píng)估胎盤功能，對(duì)解決當(dāng)前胎兒窘迫情況無(wú)直接作用；靜脈注射25%葡萄糖液內(nèi)加維生素C可增加胎兒對(duì)缺氧的耐受性，但也不能替代剖宮產(chǎn)。32.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查乳房脹，無(wú)紅腫，子宮硬，臍下2指。該產(chǎn)婦乳房脹痛首選的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.皮硝外敷乳房答案：D。解析：產(chǎn)后第3天產(chǎn)婦乳房脹痛，多因乳腺管不通暢，乳汁淤積所致。讓新生兒多吸吮是促進(jìn)乳汁排出、緩解乳房脹痛的首選方法。吸吮可刺激乳頭，反射性地引起垂體后葉釋放縮宮素，使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，增加乳腺管內(nèi)壓力，促使乳汁排出。用吸奶器吸乳效果不如新生兒吸吮；生麥芽煎湯喝和皮硝外敷乳房主要用于回乳；少喝湯水會(huì)影響乳汁分泌，不利于解決當(dāng)前乳房脹痛問(wèn)題。33.新生兒，出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢稍屈，有喉反射但無(wú)咳嗽，軀干紅而四肢青紫，Apgar評(píng)分是（）A.1分B.3分C.5分D.7分E.9分答案：C。解析：Apgar評(píng)分各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：心率＜100次/分給1分；呼吸淺慢且不規(guī)則給1分；四肢稍屈給1分；有喉反射但無(wú)咳嗽給1分；軀干紅而四肢青紫給1分。各項(xiàng)相加，該新生兒Apgar評(píng)分為5分。34.小兒，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、氣促就診，診斷為支氣管肺炎入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色發(fā)紺，雙肺可聞及密集的細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。該患兒目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭E.焦慮答案：D。解析：該患兒支氣管肺炎，體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色發(fā)紺，肝肋下3cm，提示可能出現(xiàn)了心力衰竭（肺炎合并心力衰竭時(shí)表現(xiàn)為呼吸突然加快＞60次/分，心率突然加快＞180次/分，突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺，肝臟迅速增大等）。雖然患兒有體溫過(guò)高、氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效等問(wèn)題，但目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是潛在并發(fā)癥：心力衰竭，需要及時(shí)觀察病情變化并采取相應(yīng)措施?；純簽?0個(gè)月嬰兒，一般不涉及焦慮問(wèn)題。35.患兒，2歲，因腹瀉、嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B。解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，判斷為中度脫水（輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少；重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差，眼窩和前囟深陷，眼閉不合，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干燥，尿量極少或無(wú)尿）。血清鈉135mmol/L（正常血清鈉濃度為130-150mmol/L），提示為等滲性脫水。所以該患兒為中度等滲性脫水。36.某孕婦，妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。護(hù)士在為其進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知孕婦休息時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位E.頭低腳高位答案：B。解析：妊娠期高血壓疾病孕婦休息時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血液循環(huán)，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也可減輕水腫等癥狀。平臥位會(huì)使增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，可能加重孕婦不適。右側(cè)臥位可能會(huì)影響子宮胎盤血供。半臥位主要用于心肺功能不全等患者。頭低腳高位一般用于某些特殊檢查或治療時(shí)，不適合妊娠期高血壓疾病孕婦休息。37.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項(xiàng)不正常（）A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底B.白色惡露C.宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.子宮頸外口呈“一”字形E.子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)答案：A。解析：產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大??；產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第14天，恥骨聯(lián)合上方應(yīng)觸不到宮底，若仍可觸及宮底，提示子宮復(fù)舊不良。產(chǎn)后10天左右惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為白色惡露；產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉；產(chǎn)后4周，子宮頸恢復(fù)至孕前形態(tài)，但經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦子宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）；產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的再生約需3周，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周，所以產(chǎn)后第14天子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)是正常的。38.新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.保暖，維持體溫在36.5-37℃B.早期哺乳C.供給營(yíng)養(yǎng)和液體D.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)E.保持呼吸道通暢答案：B。解析：新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)注意保暖，維持體溫在36.5-37℃，以減少氧耗；供給營(yíng)養(yǎng)和液體，保證新生兒的能量需求；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、面色、神志、瞳孔等變化；保持呼吸道通暢，防止再次窒息。早期哺乳一般不適用于窒息復(fù)蘇后的新生兒，因?yàn)榇藭r(shí)新生兒可能存在吞咽功能不協(xié)調(diào)、胃腸功能未恢復(fù)等情況，過(guò)早哺乳可能導(dǎo)致嗆奶、嘔吐等，應(yīng)根據(jù)新生兒情況，在病情穩(wěn)定后再開(kāi)始喂養(yǎng)。39.小兒，3歲，因肺炎入院。經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了（）A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性腦病D.膿胸E.肺大皰答案：D。解析：該患兒肺炎治療后癥狀好轉(zhuǎn)又突然高熱、呼吸困難，右肺叩診濁音，考慮并發(fā)了膿胸。急性心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸急促、心率加快、肝臟增大等。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神萎靡等。中毒性腦病主要有頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。肺大皰一般無(wú)明顯的叩診濁音表現(xiàn)。膿胸是肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，由于肺部炎癥蔓延至胸膜腔，導(dǎo)致胸腔積膿，可出現(xiàn)叩診濁音等體征。40.某孕婦，妊娠28周，產(chǎn)前檢查均正常。咨詢監(jiān)護(hù)胎兒情況最簡(jiǎn)單的方法，應(yīng)指導(dǎo)其采用（）A.胎心聽(tīng)診B.自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.B超檢查D.測(cè)宮高、腹圍E.電子胎心監(jiān)護(hù)答案：B。解析：自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦監(jiān)護(hù)胎兒情況最簡(jiǎn)單的方法，孕婦可自行在家中進(jìn)行。胎心聽(tīng)診需要借助聽(tīng)診器等設(shè)備，且不能隨時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。B超檢查和電子胎心監(jiān)護(hù)需要到醫(yī)院進(jìn)行，操作相對(duì)復(fù)雜，也不能由孕婦自行隨時(shí)進(jìn)行。測(cè)宮高、腹圍可以了解胎兒生長(zhǎng)情況，但對(duì)于反映胎兒安危情況不如胎動(dòng)計(jì)數(shù)直接和敏感。41.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)的處理原則是（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.肌內(nèi)注射哌替啶E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：C。解析：該初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，目前胎膜未破，胎心正常，可等待自然分娩。人工破膜一般適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。肌內(nèi)注射哌替啶主要用于潛伏期宮縮不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。目前該產(chǎn)婦無(wú)剖宮產(chǎn)指征，不應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。42.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，體溫38.1℃，惡露無(wú)臭味，雙乳脹痛，硬結(jié)。首先考慮的原因是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.會(huì)陰傷口感染E.乳汁淤積答案：E。解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，體溫稍高，惡露無(wú)臭味，雙乳脹痛、硬結(jié)，考慮為乳汁淤積。產(chǎn)褥感染一般有惡露異味、腹痛等表現(xiàn)。乳腺炎多在產(chǎn)后數(shù)周發(fā)生，除乳房脹痛、硬結(jié)外，還可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，局部皮膚可發(fā)紅。上呼吸道感染應(yīng)有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。會(huì)陰傷口感染主要表現(xiàn)為會(huì)陰局部疼痛、紅腫等。乳汁淤積是產(chǎn)后常見(jiàn)的問(wèn)題，由于乳腺管不通暢，乳汁排出不暢，可導(dǎo)致乳房脹痛、硬結(jié)，部分產(chǎn)婦可出現(xiàn)低熱。43.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血病D.先天性膽道閉鎖E.母乳性黃疸答案：C。解析：新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒、