2025年婦產(chǎn)醫(yī)生招聘筆試題庫及答案一、專業(yè)知識(shí)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于正常分娩產(chǎn)程分期，以下描述正確的是：A.第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）初產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需4-6小時(shí)B.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）初產(chǎn)婦不超過3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過2小時(shí)C.第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）一般不超過30分鐘D.總產(chǎn)程超過24小時(shí)為滯產(chǎn)答案：C（解析：第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦≤3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時(shí)；總產(chǎn)程超過24小時(shí)為滯產(chǎn)，但第三產(chǎn)程正常不超過30分鐘，故C正確。）2.妊娠期高血壓疾病分類中，子癇前期-重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.尿蛋白≥5.0g/24小時(shí)C.血小板＜100×10?/LD.隨機(jī)尿蛋白（+）答案：D（解析：子癇前期-重度需滿足收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24小時(shí)或隨機(jī)尿蛋白≥（+++），或伴有血小板減少、肝腎功能損害等，故D錯(cuò)誤。）3.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是：A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端答案：C（解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部約占78%，為最常見部位。）4.胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.產(chǎn)后出血B.急性腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.羊水栓塞答案：C（解析：胎盤早剝時(shí)，剝離處的胎盤絨毛和蛻膜釋放大量組織凝血活酶，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。）5.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的典型陰道分泌物特征是：A.稀薄膿性、泡沫狀、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣C.灰白色、均質(zhì)、魚腥臭味D.血性、水樣、有組織碎片答案：B（解析：VVC由假絲酵母菌感染引起，典型分泌物為白色凝乳或豆腐渣樣；A為滴蟲性陰道炎，C為細(xì)菌性陰道病。）6.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A（解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，為最常見因素。）7.前置胎盤的主要癥狀是：A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血B.妊娠中期劇烈腹痛伴陰道出血C.分娩期規(guī)律宮縮后陰道出血D.產(chǎn)后持續(xù)性陰道出血答案：A（解析：前置胎盤因胎盤附著于子宮下段，妊娠晚期子宮下段延伸導(dǎo)致胎盤剝離，表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道出血。）8.宮頸癌最常見的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌答案：A（解析：宮頸鱗癌占宮頸癌的80%-85%，為最常見類型。）9.多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年國際共識(shí)）不包括：A.月經(jīng)稀發(fā)或排卵障礙B.高雄激素臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.超聲顯示卵巢多囊樣改變（PCOM）D.血清FSH水平升高答案：D（解析：PCOS診斷需滿足鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)中2項(xiàng)：月經(jīng)稀發(fā)/無排卵、高雄激素表現(xiàn)/生化指標(biāo)、超聲PCOM；FSH升高多見于卵巢功能減退。）10.圍絕經(jīng)期綜合征的主要內(nèi)分泌變化是：A.雌激素水平升高，F(xiàn)SH水平降低B.雌激素水平降低，F(xiàn)SH水平升高C.孕激素水平升高，LH水平降低D.雄激素水平升高，PRL水平降低答案：B（解析：圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，對下丘腦-垂體負(fù)反饋減弱，導(dǎo)致FSH、LH升高，以FSH升高更顯著。）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理原則。答案：①加強(qiáng)宮縮：首選縮宮素10U靜推或肌注，無效時(shí)使用麥角新堿（心臟病、高血壓禁用）、卡前列素氨丁三醇（哮喘禁用）等；②宮腔填塞：可采用球囊或紗條填塞，24-48小時(shí)取出；③手術(shù)治療：如子宮動(dòng)脈結(jié)扎、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)（搶救生命時(shí)）；④補(bǔ)充血容量：快速輸液輸血，糾正休克；⑤病因治療：檢查是否有胎盤殘留，必要時(shí)清宮；⑥監(jiān)測生命體征及凝血功能，預(yù)防DIC。2.試述妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年更新版）。答案：采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），診斷界值如下：-空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L；-服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L；-服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。滿足任意一項(xiàng)即可診斷GDM。3.列舉異位妊娠的主要鑒別診斷疾病。答案：①流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)）：停經(jīng)后陰道出血，腹痛較輕，婦科檢查宮頸無舉痛，超聲宮腔內(nèi)可見孕囊；②急性輸卵管炎：無停經(jīng)史，下腹痛伴發(fā)熱，血HCG陰性，白細(xì)胞升高；③急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無停經(jīng)及陰道出血，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，血HCG陰性；④黃體破裂：多發(fā)生于月經(jīng)后半期，無停經(jīng)史，突發(fā)腹痛，血HCG陰性；⑤卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突發(fā)一側(cè)腹痛，無停經(jīng)史，婦科檢查可及包塊，血HCG陰性。4.簡述先兆臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)。答案：①假臨產(chǎn)：宮縮不規(guī)律（持續(xù)時(shí)間短、間歇時(shí)間長且不恒定），夜間出現(xiàn)白天消失，宮頸管不縮短；②胎兒下降感：胎先露入盆，孕婦自覺上腹部較前舒適；③見紅：分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)，因?qū)m頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂致少量出血，與宮頸黏液混合排出，為可靠的臨產(chǎn)先兆。5.試述盆腔炎性疾?。≒ID）的治療原則（2024年指南要點(diǎn)）。答案：①抗生素治療：為主要治療，需覆蓋可能的病原體（淋球菌、衣原體、厭氧菌等），選擇廣譜、聯(lián)合用藥（如頭孢曲松+多西環(huán)素±甲硝唑），療程14天；②手術(shù)治療：適用于抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫（切開引流或病灶切除）；③支持治療：臥床休息（半臥位）、補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正電解質(zhì)紊亂；④性伴侶治療：需同時(shí)檢查及治療，避免交叉感染；⑤隨訪：治療后72小時(shí)評估療效，無效需調(diào)整方案。三、臨床案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者女性，28歲，G2P0，平素月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），末次月經(jīng)2024年10月1日?，F(xiàn)停經(jīng)50天，3天前出現(xiàn)少量陰道出血（少于月經(jīng)量），伴下腹隱痛，無肛門墜脹感。今日就診查：尿HCG（+），血β-HCG3200IU/L，孕酮12ng/mL（正常妊娠早期孕酮≥25ng/mL提示正常）。婦科超聲：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，盆腔未見積液。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③下一步應(yīng)完善哪些檢查？④提出處理原則。答案：①最可能的診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠可能性大）。依據(jù)：停經(jīng)史、陰道出血、血HCG陽性但水平低于同期正常妊娠（正常妊娠4-5周血β-HCG約1000-50000IU/L，但該患者超聲宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊），孕酮水平低（提示胚胎發(fā)育不良或異位妊娠）。②鑒別診斷：先兆流產(chǎn)（需超聲確認(rèn)宮腔是否有孕囊）、生化妊娠（血HCG陽性但超聲無妊娠跡象，隨后HCG下降）、卵巢黃體囊腫（無停經(jīng)史，血HCG陰性）、急性輸卵管炎（無停經(jīng)史，血HCG陰性，伴發(fā)熱）。③下一步檢查：復(fù)查血β-HCG（48小時(shí)增長＜66%支持異位妊娠）、經(jīng)陰道超聲（更清晰觀察附件包塊及盆腔情況）、血常規(guī)（評估貧血）、凝血功能（術(shù)前準(zhǔn)備）。④處理原則：患者生命體征平穩(wěn)，無腹腔內(nèi)出血（盆腔無積液），可選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療指征：血β-HCG＜2000IU/L（該患者3200IU/L略高）、包塊＜4cm、無胎心搏動(dòng)。若患者有生育要求且無藥物禁忌（如肝腎功能異常），可考慮甲氨蝶呤（MTX）單次肌注（50mg/m2）；若藥物治療禁忌或失敗，或包塊＞4cm、有胎心，則需手術(shù)（腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)）。案例2：患者女性，30歲，G3P1，孕40?2周，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，會(huì)陰側(cè)切后順產(chǎn)一男嬰，體重3800g。胎兒娩出后15分鐘胎盤娩出，檢查胎盤胎膜完整。產(chǎn)后2小時(shí)，患者陰道出血量約600mL（超過正常產(chǎn)后2小時(shí)出血量≤300mL），色暗紅，伴血塊，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：①該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？診斷依據(jù)？②請列出具體處理步驟。③簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：①原因：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。診斷依據(jù)：產(chǎn)后2小時(shí)出血量＞500mL（達(dá)到產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)），子宮底高、質(zhì)軟，按壓宮底有血液流出（宮縮乏力典型表現(xiàn)），胎盤胎膜完整（排除胎盤因素），會(huì)陰側(cè)切無活動(dòng)性出血（排除軟產(chǎn)道裂傷）。②處理步驟：-立即按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；-藥物促宮縮：縮宮素10U靜推+10U靜滴維持，無效時(shí)予卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）或米索前列醇400μg舌下含服；-監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），開放兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），急查血常規(guī)、凝血功能、血型及交叉配血；-若出血仍未控制，可行宮腔球囊填塞（置入Foley球囊，注入200-300mL生理鹽水壓迫）；-若上述