2025護理副高級職稱考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者術(shù)后第1天，主訴切口劇痛，護士評估疼痛程度為8分，首選的干預(yù)措施是（）A.立即通知醫(yī)生加用鎮(zhèn)靜劑B.指導(dǎo)患者進行深呼吸放松訓(xùn)練C.按醫(yī)囑給予阿片類鎮(zhèn)痛藥并評估30分鐘后效果D.協(xié)助患者取半臥位并冷敷切口答案：C解析：術(shù)后急性疼痛應(yīng)遵循階梯鎮(zhèn)痛原則，8分為重度疼痛，需及時給予強效鎮(zhèn)痛藥并動態(tài)評估療效。2.對ICU獲得性衰弱（ICU-AW）患者實施早期活動，下列哪項指標提示可安全啟動床旁坐起（）A.吸入氧濃度0.6，PEEP12cmH?OB.多巴胺劑量8μg·kg?1·min?1C.RASS評分-1，SpO?96%，心率105次/分D.動脈血乳酸4.5mmol/L答案：C解析：RASS-1表示患者清醒可配合，SpO?＞94%且心率＜120次/分為早期活動安全閾值。3.老年糖尿病患者出現(xiàn)“黃昏現(xiàn)象”，調(diào)整胰島素方案時應(yīng)優(yōu)先（）A.增加早餐前速效胰島素劑量B.將中效胰島素改在睡前注射C.午餐后增加一次短效胰島素D.改用胰島素泵持續(xù)皮下輸注答案：B解析：黃昏現(xiàn)象指午后高血糖，與睡前中效胰島素作用不足有關(guān)，調(diào)整注射時間可覆蓋下午血糖升高。4.對PICC置管患者實施“超聲引導(dǎo)+微泡造影”技術(shù)，最主要目的是（）A.降低導(dǎo)管異位率B.減少穿刺點滲血C.縮短置管時間D.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓答案：A解析：微泡造影可實時顯示導(dǎo)管尖端與上腔靜脈解剖關(guān)系，將異位率由7.8%降至0.9%。5.急性腦卒中患者入院2小時，NIHSS評分14分，下列護理措施中屬于Ⅰ級證據(jù)的是（）A.頭部抬高30°并偏向健側(cè)B.每30分鐘評估一次瞳孔變化C.維持收縮壓＜185mmHgD.立即留置導(dǎo)尿記錄出入量答案：C解析：AHA/ASA指南指出，靜脈溶栓前需將血壓控制在＜185/110mmHg，為Ⅰ級推薦。6.對ARDS患者實施俯臥位通氣，下列哪項操作可最大限度降低壓傷風險（）A.每4小時翻身一次B.使用硅膠泡沫敷料保護前額C.將胸部墊高10cmD.雙上肢平行置于身體兩側(cè)答案：B解析：俯臥位壓傷好發(fā)部位為前額、鎖骨，硅膠泡沫可降低剪切力，壓傷率由18%降至4%。7.新生兒藍光治療時，護士發(fā)現(xiàn)患兒皮膚出現(xiàn)“青銅癥”，首要處理是（）A.立即停止光療并報告醫(yī)生B.降低光療強度至10μW/cm2/nmC.增加補液量至150ml/kg/dD.改用綠光光源繼續(xù)照射答案：A解析：青銅癥提示高結(jié)合膽紅素血癥，光療可加重銅褐素沉積，需停止并評估肝功能。8.對化療后Ⅳ度骨髓抑制患者實施無菌隔離，下列哪項環(huán)境指標符合層流病房要求（）A.空氣菌落數(shù)≤5CFU/m3，壓差5PaB.溫度24℃，相對濕度60%C.換氣次數(shù)8次/小時D.噪聲≤65dB答案：A解析：層流病房需空氣菌落數(shù)≤10CFU/m3，正壓差≥2.5Pa，A選項優(yōu)于標準。9.對慢性傷口實施“負壓封閉引流+含銀敷料”聯(lián)合治療，更換敷料間隔時間為（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：含銀敷料抗菌活性持續(xù)48小時，超過72小時銀離子飽和后抗菌效應(yīng)下降。10.對肝移植術(shù)后患者實施“快速康復(fù)路徑”，拔除氣管導(dǎo)管的指征不包括（）A.PaO?/FiO?≥300mmHgB.咳嗽反射恢復(fù)C.乳酸＜3mmol/LD.體溫＞38.5℃答案：D解析：體溫升高提示感染或排斥反應(yīng)，為延遲拔管因素，其余均為安全拔管指標。11.對妊娠期糖尿病患者進行“連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）”，目標范圍內(nèi)時間（TIR）應(yīng)達到（）A.≥50%B.≥70%C.≥85%D.≥95%答案：B解析：ADA2025指南推薦GDM患者TIR≥70%，可顯著降低巨大兒發(fā)生率。12.對血液透析患者實施“在線血液透析濾過（OL-HDF）”，護士發(fā)現(xiàn)靜脈壓突然下降50mmHg，首先考慮（）A.濾器破膜B.動脈端血流不足C.靜脈壺凝血D.超濾系數(shù)設(shè)置錯誤答案：B解析：靜脈壓驟降多因動脈端針貼壁或管路扭折，導(dǎo)致血流不足，需立即檢查動脈路。13.對帕金森病患者實施“深部腦刺激（DBS）”術(shù)后護理，下列哪項措施可預(yù)防顱內(nèi)積氣（）A.術(shù)后平臥24小時B.避免用力咳嗽C.術(shù)后第1天行MRI復(fù)查D.常規(guī)使用甘露醇脫水答案：B解析：用力咳嗽使胸腔壓驟升，氣體經(jīng)顱骨孔道進入硬膜下，應(yīng)指導(dǎo)患者咳嗽時按壓切口。14.對行“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換（TAVR）”患者術(shù)后第1天，護士評估心電監(jiān)護出現(xiàn)“交界性心律”，正確處理是（）A.立即靜推阿托品0.5mgB.每15分鐘記錄一次心率變化C.準備臨時起搏器備用D.報告醫(yī)生并查血電解質(zhì)答案：D解析：TAVR后交界性心律多與瓣膜支架壓迫傳導(dǎo)束有關(guān)，需排除高鉀低鉀等可逆因素。15.對ICU患者實施“早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）”，胃殘余量（GRV）超過多少應(yīng)暫停喂養(yǎng)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：GRV＞500ml提示胃排空延遲，誤吸風險高，應(yīng)暫停并評估促動力藥。16.對急性心肌梗死患者行“藥物洗脫支架（DES）”術(shù)后，雙抗治療時間至少（）A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C解析：2025ESC指南推薦DES術(shù)后雙抗至少12個月，高出血風險者可縮短至6個月。17.對早產(chǎn)兒實施“袋鼠式護理（KMC）”，母親首次接觸時皮膚溫度應(yīng)維持在（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：D解析：KMC要求母親胸部皮膚溫度≥36.5℃，以維持早產(chǎn)兒中性溫度環(huán)境。18.對行“腹腔鏡根治性前列腺切除”患者術(shù)后第1天，引流液呈淡血性，量約200ml/h，護士應(yīng)（）A.立即夾閉引流管報告醫(yī)生B.每30分鐘擠壓引流管一次C.更換高負壓吸引裝置D.監(jiān)測血紅蛋白并備血答案：D解析：200ml/h淡血性引流提示活動性出血，需動態(tài)監(jiān)測Hb并備血，而非夾管。19.對急性胰腺炎患者實施“液體復(fù)蘇”，下列哪項指標提示復(fù)蘇達標（）A.尿量＞0.5ml·kg?1·h?1B.BUN下降≥5mg/dlC.心率＜100次/分D.MAP≥85mmHg答案：B解析：BUN下降≥5mg/dl為胰腺灌注改善敏感指標，優(yōu)于尿量及血壓。20.對行“ECMO”治療患者，氧合器后PaO?突然降至40mmHg，首要處理是（）A.增加氣流量至10L/minB.立即更換氧合器C.檢查氣源管路是否脫落D.靜推肝素50IU/kg答案：C解析：氧合器后PaO?驟降首先排除氣源脫落，30秒內(nèi)可致致命性低氧。21.對妊娠期高血壓疾病患者實施“24小時尿蛋白定量”，留尿前護士應(yīng)（）A.指導(dǎo)患者晨起排空膀胱棄去B.使用含防腐劑的一次性尿桶C.第一次排尿后加入硼酸5gD.留取中段尿送檢答案：A解析：留24小時尿需棄去晨尿，從第二次排尿開始計時，避免濃縮尿影響結(jié)果。22.對行“經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）”患者術(shù)后第1天，主訴胸痛，護士首先評估（）A.有無皮下氣腫B.體溫變化C.心電圖ST段D.血淀粉酶答案：A解析：POEM最常見并發(fā)癥為縱隔氣腫，表現(xiàn)為胸痛、頸部捻發(fā)音，需立即查體。23.對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者實施“經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）”，初始氣體流量應(yīng)設(shè)為（）A.20L/minB.30L/minC.40L/minD.60L/min答案：B解析：COPD患者HFNC初始流量30L/min可沖刷解剖死腔，減少PaCO?復(fù)吸入。24.對行“自體造血干細胞移植”患者預(yù)處理期間，口腔黏膜炎發(fā)生率最高的方案是（）A.BU/CYB.BEAMC.Mel200D.TBI/CY答案：D解析：含全身照射（TBI）方案口腔黏膜炎發(fā)生率達85%，高于單純化療。25.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實施“肺保護通氣”，平臺壓應(yīng)控制在（）A.≤25cmH?OB.≤30cmH?OC.≤35cmH?OD.≤40cmH?O答案：B解析：ARDSnet研究證實平臺壓≤30cmH?O可顯著降低死亡率。26.對行“左心耳封堵術(shù)（LAAC）”患者術(shù)后抗栓方案，2025年指南推薦（）A.阿司匹林+氯吡格雷3個月B.單用華法林INR2-3C.單用達比加群110mgbidD.阿司匹林單藥終身答案：A解析：LAAC后雙抗3個月，隨后阿司匹林單藥，降低器械血栓風險。27.對新生兒“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）”篩查，首次檢查時機為（）A.生后1周或矯正胎齡30周B.生后2周或矯正胎齡31周C.生后3周或矯正胎齡32周D.生后4周或矯正胎齡33周答案：B解析：ROP篩查首次在生后2周或矯正胎齡31周，兩者以較晚者為準。28.對行“全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）”患者實施“多模式鎮(zhèn)痛”，術(shù)前首選藥物是（）A.帕瑞昔布40mgivB.曲馬多100mgpoC.加巴噴丁300mgpoD.地佐辛5mgim答案：C解析：加巴噴丁術(shù)前300mg可抑制神經(jīng)敏化，減少術(shù)后阿片用量30%。29.對急性腦損傷患者實施“目標溫度管理（TTM）”，復(fù)溫速度應(yīng)控制在（）A.0.1℃/hB.0.25℃/hC.0.5℃/hD.1℃/h答案：B解析：TTM復(fù)溫過快可致顱內(nèi)壓反跳，0.25℃/h為安全速度。30.對行“經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞（TACE）”患者術(shù)后第1天，護士發(fā)現(xiàn)患者右上腹劇痛，首先評估（）A.有無急性膽囊炎B.有無急性胰腺炎C.有無急性肝包膜下血腫D.有無急性胃穿孔答案：C解析：TACE后肝包膜下血腫發(fā)生率為2%，表現(xiàn)為突發(fā)右上腹痛，血壓下降。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.對ICU患者實施“ABCDEF”集束化策略，下列哪些屬于其核心要素（）A.疼痛評估與預(yù)防B.自主覺醒試驗C.早期活動D.家庭參與E.鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測答案：ABCDE解析：ABCDEF集束包含疼痛、覺醒、鎮(zhèn)靜、譫妄、早期活動、家庭六要素。32.對行“腹膜透析”患者發(fā)生腹膜炎，透出液實驗室檢查可見（）A.白細胞＞100/μl，中性粒細胞＞50%B.透出液涂片革蘭陽性球菌C.透出液葡萄糖＞血糖50%D.透出液LDH升高E.透出液pH＜6.0答案：ABD解析：腹膜炎透出液白細胞升高、中性為主，涂片可見細菌，LDH升高提示炎癥。33.對急性心力衰竭患者實施“床旁超濾（UF）”，下列哪些情況需立即終止（）A.收縮壓＜85mmHgB.意識模糊C.濾器前壓＞300mmHgD.低血鉀＜3.0mmol/LE.出現(xiàn)粉紅色泡沫痰答案：ABDE解析：低血壓、意識障礙、嚴重低鉀、肺水腫為UF終止指征。34.對行“達芬奇機器人前列腺癌根治”患者術(shù)后預(yù)防淋巴漏，護理要點包括（）A.術(shù)后第1天拔除盆腔引流管B.保持引流管負壓＞-80mmHgC.記錄24小時引流量及顏色D.指導(dǎo)患者床上翻身動作輕柔E.給予低脂飲食答案：CD解析：淋巴漏需延長引流時間，輕柔翻身減少剪切力，低脂飲食無效。35.對新生兒“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）”早期表現(xiàn)包括（）A.胃潴留＞3ml/kgB.腹脹伴腸鳴音減弱C.大便潛血陽性D.體溫不穩(wěn)定E.呼吸暫停答案：ABCDE解析：NEC早期非特異，可表現(xiàn)為潴留、腹脹、潛血、體溫波動、呼吸暫停。36.對行“CAR-T細胞治療”患者發(fā)生“細胞因子釋放綜合征（CRS）”，實驗室檢查可見（）A.IL-6升高＞1000pg/mlB.鐵蛋白＞10000ng/mlC.CRP＞50mg/LD.纖維蛋白原下降E.白細胞激增＞50×10?/L答案：ABCD解析：CRS特征為IL-6、鐵蛋白、CRP升高，纖維蛋白原消耗，白細胞可減少。37.對急性腦卒中患者實施“移動CT”床旁檢查，護理配合包括（）A.檢查前去除頭部金屬飾物B.監(jiān)測血氧飽和度C.保持靜脈通路通暢D.記錄檢查前后GCS評分E.檢查后30分鐘內(nèi)復(fù)查血糖答案：ABCD解析：移動CT無需空腹，血糖非必查項目。38.對行“左心室輔助裝置（LVAD）”患者出院指導(dǎo)，正確內(nèi)容包括（）A.每日記錄流量與功率變化B.避免磁共振檢查C.出現(xiàn)報警立即更換電池D.可游泳但避免潛水E.隨身攜帶設(shè)備卡片答案：ABCE解析：LVAD患者禁止游泳，防止泵體進水短路。39.對急性胰腺炎患者實施“腸內(nèi)營養(yǎng)”，下列哪些配方可降低感染率（）A.短肽型B.整蛋白型C.含益生菌D.含ω-3脂肪酸E.含膳食纖維答案：ACD解析：短肽、益生菌、ω-3可下調(diào)炎癥反應(yīng)，降低感染率。40.對行“經(jīng)皮胃造瘺（PEG）”患者術(shù)后護理，下列哪些措施可預(yù)防造瘺口感染（）A.術(shù)后24小時內(nèi)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管360°B.每日生理鹽水清潔造瘺口C.造瘺口周圍涂莫匹羅星軟膏D.術(shù)后第1天經(jīng)造瘺管喂養(yǎng)E.保持造瘺口干燥答案：BCE解析：術(shù)后24小時內(nèi)禁止旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，首次喂養(yǎng)應(yīng)在24小時后。三、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例資料，回答所提問題）41.病例：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛4小時”入院，診斷為急性前壁ST段抬高型心肌梗死。急診行PCI術(shù)，于LAD近段植入藥物洗脫支架1枚。術(shù)后第2天，患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓160/90mmHg，心率120次/分，SpO?85%，雙肺滿布濕啰音。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?30mmHg，BNP1200pg/ml。問題：（1）該患者最可能并發(fā)什么？（2分）（2）列出3項首要護理措施并說明理由。（6分）（3）寫出2項可量化的護理目標。（2分）答案：（1）急性左心衰竭（心源性肺水腫）。（2）①立即取坐位、雙下肢下垂，減少靜脈回流，降低前負荷；②高流量濕化氧療15L/min，必要時無創(chuàng)通氣，提高PaO?；③靜推呋塞米40mg，減少肺水，30分鐘記錄尿量。（3）①2小時內(nèi)SpO?升至≥95%；②24小時出入量負平衡≥1000ml。42.病例：患者女，32歲，孕2產(chǎn)1，孕28周，因“頭痛、視物模糊1天”入院。查體：血壓180/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L，AST150U/L，乳酸脫氫酶500U/L。診斷為“重度子癇前期合并HELLP綜合征”。擬急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。問題：（1）該患者術(shù)后最需警惕的并發(fā)癥是什么？（2分）（2）列出4項術(shù)后護理重點。（6分）（3）寫出2項早期預(yù)警指標。（2分）答案：（1）產(chǎn)后子癇、DIC、急性腎損傷。（2）①嚴密監(jiān)測血壓q15min，維持收縮壓＜160mmHg；②記錄24小時尿量及顏色，警惕少尿；③觀察切口及針眼滲血，每班評估凝血功能；④硫酸鎂維持治療，監(jiān)測膝反射、呼吸≥16次/分、尿量≥30ml/h。（3）①收縮壓≥160mmHg或≤20%基線；②尿量＜0.5ml·kg?1·h?1持續(xù)2小時。43.病例：患者男，55歲，因“乙肝后肝硬化失代償期”行“同種異體原位肝移植”術(shù)。術(shù)后第5天，T管引流突然減少至20ml/d，皮膚鞏膜黃染加深，總膽紅素由120μmol/L升至280μmol/L，ALT由80U/L升至650Umol/L，伴低熱37.8℃。問題：（1）該患者最可能發(fā)生什么？（2分）（2）列出3項護理觀察要點。（6分）（3）寫出2項實驗室追蹤指標。（2分）答案：（1）急性排斥反應(yīng)或膽管并發(fā)癥（膽漏/膽管狹窄）。（2）①每班記錄T管引流量、顏色、有無絮狀物；②觀察皮膚鞏膜黃染程度及瘙癢主訴；③監(jiān)測體溫曲線，警惕膽道感染。（3）①每日總膽紅素、ALT、ALP變化；②血嗜酸性粒細胞計數(shù)，排斥時常升高。四、問答題（每題10分，共20分）44.闡述“ICU后綜合征（PICS）”的定義、主要表現(xiàn)及護理干預(yù)策略。答案：PICS指重癥患者出