2025年rn護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.患者進行靜脈輸液時，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞答案：C解析：循環(huán)負荷過重即急性肺水腫，典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。發(fā)熱反應主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；過敏反應表現(xiàn)多樣，輕者皮膚瘙癢、皮疹，重者過敏性休克；空氣栓塞表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺。2.下列哪種食物富含鐵元素，有助于預防缺鐵性貧血（）A.牛奶B.蘋果C.菠菜D.香蕉答案：C解析：菠菜是富含鐵元素的食物。牛奶主要富含蛋白質(zhì)和鈣；蘋果富含維生素C等；香蕉富含鉀等元素。3.測量血壓時，若袖帶過緊會導致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先偏高后偏低答案：B解析：袖帶過緊時，未注氣前就已經(jīng)對血管產(chǎn)生一定壓力，使測得血壓值偏低。袖帶過松可使測得血壓值偏高。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于護理操作中“三查七對”內(nèi)容的有（）A.操作前查B.床號、姓名C.藥名、濃度D.劑量、用法、時間答案：ABCD解析：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.長期臥床患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.深靜脈血栓形成D.便秘答案：ABCD解析：長期臥床患者局部組織長期受壓，易發(fā)生壓瘡；呼吸道分泌物引流不暢，易引發(fā)墜積性肺炎；下肢活動減少，血流緩慢，易形成深靜脈血栓；胃腸蠕動減慢，易導致便秘。3.下列關于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作時，操作環(huán)境要清潔、寬敞且定期消毒；無菌與非無菌物品需分開放置；取用無菌物品要用無菌持物鉗；一份無菌物品只為一位患者使用，防止交叉感染。三、判斷題（每題5分，共20分）1.患者發(fā)生青霉素過敏休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：正確解析：青霉素過敏休克時，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，它是搶救過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌。2.測量體溫時，口溫測量時間為3分鐘。（）答案：錯誤解析：口溫測量時間一般為5分鐘，測量時間不足可能導致測量結(jié)果不準確。3.低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過2g，含鈉量0.8g。（）答案：錯誤解析：低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過2g，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉，含鈉量應低于0.7g。4.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確解析：目前心肺復蘇指南規(guī)定，單人或雙人進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2，如此反復進行操作，直到復蘇成功或?qū)I(yè)急救人員到達。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述壓瘡的預防措施。答案：-避免局部組織長期受壓：-定時翻身：鼓勵和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換臥位，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。-保護骨隆突處和支持身體空隙處：可使用海綿墊、氣墊床等。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應平整、柔軟，松緊適度。-避免局部理化因素的刺激：-保持皮膚清潔干燥：每日用溫水清潔皮膚，及時擦干排泄物、分泌物。-避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：床鋪應清潔、平整、無碎屑。-促進局部血液循環(huán)：-定期進行溫水擦浴，可改善皮膚血液循環(huán)。-對受壓部位進行按摩，以促進血液循環(huán)，但對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位，不可按摩。-改善機體營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。2.簡述給藥的原則。答案：-根據(jù)醫(yī)囑準確給藥：護士應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但在給藥前需仔細核對醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑，應及時與醫(yī)生溝通，確認無誤后方可給藥。-嚴格執(zhí)行查對制度：在執(zhí)行藥療時，必須嚴格遵守“三查七對”原則，確保用藥安全?！叭椤奔床僮髑安?、操作中查、操作后查；“七對”即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。-安全正確給藥：-合理掌握給藥時間、方法，確保藥物能達到最佳療效。-給藥前向患者解釋，以取得合作，并給予相應的用藥指導。-藥物備好后應及時分發(fā)使用，避免久置后藥物污染或藥效降低。-觀察用藥反應：給藥后要密切觀察藥物療效和不良反應，做好記錄，如出現(xiàn)異常情況，及時與醫(yī)生聯(lián)系并處理。五、討論題（20分）患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，目前患者存在呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，且活動耐力下降。請討論如何為該患者制定護理計劃。答案：1.護理評估：-全面評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者呼吸困難的程度、咳嗽咳痰的性狀等。-評估患者的活動耐力，如步行距離、上下樓梯的能力等。-評估患者的心理狀態(tài)，因疾病影響，患者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。-評估患者的營養(yǎng)狀況，慢性疾病可能導致患者營養(yǎng)攝入不足。2.護理診斷：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足等有關。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。-活動無耐力：與心肺功能下降有關。-焦慮：與疾病的長期困擾及呼吸困難等有關。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與疾病消耗、食欲下降有關。3.護理目標：-患者呼吸困難癥狀緩解，氣體交換得到改善。-患者能有效咳出痰液，呼吸道通暢。-患者活動耐力逐漸增加。-患者焦慮情緒減輕。-患者營養(yǎng)狀況得到改善。4.護理措施：-氣體交換受損：-保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜。-協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以利于呼吸。-給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，改善缺氧狀況。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及發(fā)紺情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-清理呼吸道無效：-指導患者進行有效咳嗽，如先進行深吸氣，然后屏氣3秒，再用力咳出痰液。-對于痰液黏稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。-必要時，協(xié)助醫(yī)生進行吸痰操作，保持呼吸道通暢。-活動無耐力：-制定個性化的活動計劃，從床邊坐起、站立、短距離行走等逐步增加活動量。-活動過程中密切觀察患者反應，如出現(xiàn)呼吸困難、心悸等不適，立即停止活動并給予相應處理。-焦慮：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病相關知識和治療進展，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-營養(yǎng)失調(diào)：-給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-少食多餐，避免進