全科醫(yī)師考核試題及答案2025年新版一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的范疇？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.伴有氣流受限的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫答案：B。支氣管哮喘雖然也有氣道阻塞，但它的氣流受限多為可逆性，與COPD氣流受限不完全可逆的特點不同，故不屬于COPD范疇。2.下列關于高血壓的診斷標準，正確的是？A.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg答案：B。目前高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。3.糖尿病患者的血糖控制目標，糖化血紅蛋白（HbA1c）一般應控制在？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C。對于大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者，HbA1c的控制目標一般為<7.0%。4.下列哪種藥物是治療消化性潰瘍的質子泵抑制劑？A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：C。奧美拉唑是質子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制胃酸分泌。西咪替丁和雷尼替丁是H?受體拮抗劑，枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的突出癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。6.下列哪種抗生素對革蘭陰性桿菌感染無效？A.青霉素B.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.阿米卡星答案：A。青霉素主要對革蘭陽性菌有強大抗菌作用，對革蘭陰性桿菌感染效果較差。頭孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星對革蘭陰性桿菌有較好的抗菌活性。7.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據是？A.典型小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色陰性D.有慢性失血史答案：C。骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血最可靠的方法，骨髓涂片鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失是診斷缺鐵的金標準。8.腦出血最常見的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，這是因為該區(qū)域的血管走行特點使其容易受到高血壓等因素的影響。9.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)？A.怕熱多汗B.心動過緩C.體重減輕D.突眼答案：B。甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，會導致代謝亢進和交感神經興奮，表現(xiàn)為怕熱多汗、心動過速、體重減輕、突眼等，而不是心動過緩。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征（Murphysign）陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。11.下列哪項是診斷腎病綜合征的必備條件？A.大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）B.水腫C.高脂血癥D.高血壓答案：A。腎病綜合征的診斷標準為大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫和高脂血癥，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。12.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.氯氮平C.米氮平D.碳酸鋰答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。氯氮平主要用于治療精神分裂癥，米氮平是抗抑郁藥，碳酸鋰用于治療躁狂癥。13.下列關于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是？A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同B.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序C.各系統(tǒng)的發(fā)育速度是均衡的D.生長發(fā)育有個體差異答案：C。小兒各系統(tǒng)的發(fā)育速度是不均衡的，如神經系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。14.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.狂犬病疫苗答案：A?？ń槊缡菧p毒活疫苗，百白破疫苗是聯(lián)合疫苗，乙肝疫苗是基因工程疫苗，狂犬病疫苗是滅活疫苗。15.產后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。產后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見的原因。16.下列哪項不是骨折的專有體征？A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，疼痛與壓痛不是骨折的專有體征，其他損傷也可能出現(xiàn)疼痛與壓痛。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.慢性肺膿腫B.缺鐵性貧血C.類風濕關節(jié)炎D.高血壓病答案：A。杵狀指（趾）常見于慢性肺膿腫、支氣管擴張、肺癌等肺部疾病，以及發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血、類風濕關節(jié)炎、高血壓病一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。18.下列哪項是治療抑郁癥的一線藥物？A.帕羅西汀B.氯丙嗪C.苯海索D.阿普唑侖答案：A。帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），是治療抑郁癥的一線藥物。氯丙嗪是抗精神病藥，苯海索是抗帕金森病藥，阿普唑侖是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。19.下列關于一氧化碳中毒的治療，錯誤的是？A.立即將患者移至通風良好、空氣新鮮的地方B.給予高流量吸氧C.盡早進行高壓氧治療D.應用呼吸興奮劑答案：D。一氧化碳中毒的治療原則是立即脫離中毒環(huán)境，給予高流量吸氧，盡早進行高壓氧治療等。一般不常規(guī)應用呼吸興奮劑，只有在出現(xiàn)呼吸抑制等特殊情況時才考慮使用。20.下列哪種疾病可引起中樞性嘔吐？A.急性胃炎B.梅尼埃病C.顱內高壓D.暈動病答案：C。顱內高壓可刺激嘔吐中樞，引起中樞性嘔吐。急性胃炎引起的嘔吐為反射性嘔吐，梅尼埃病和暈動病引起的嘔吐為前庭障礙性嘔吐。21.下列哪項是診斷冠心病的“金標準”？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.動態(tài)心電圖答案：C。冠狀動脈造影可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度，是診斷冠心病的“金標準”。心電圖、心臟超聲、動態(tài)心電圖等有一定的診斷價值，但不如冠狀動脈造影準確。22.下列哪種藥物可用于治療痛風急性發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案：C。秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的特效藥，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于降低血尿酸水平，預防痛風發(fā)作，碳酸氫鈉可堿化尿液，促進尿酸排泄。23.下列哪項不是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.支原體答案：C。社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體等，銅綠假單胞菌是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體之一。24.下列關于老年人用藥原則，錯誤的是？A.用藥種類宜少不宜多B.從小劑量開始C.用藥時間宜長D.注意藥物相互作用答案：C。老年人肝腎功能減退，對藥物的耐受性降低，用藥時間不宜過長，應根據病情及時調整用藥。用藥種類宜少不宜多，避免藥物相互作用；從小劑量開始，逐漸增加劑量。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C。Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。26.下列哪項是預防接種的異常反應？A.局部紅腫、疼痛B.低熱C.過敏性休克D.乏力答案：C。預防接種的異常反應是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應，如過敏性休克。局部紅腫、疼痛、低熱、乏力等一般屬于一般反應。27.下列關于糖尿病足的預防，錯誤的是？A.每天檢查足部B.選擇合適的鞋襪C.用熱水泡腳，水溫越高越好D.避免赤腳行走答案：C。糖尿病患者用熱水泡腳時水溫不宜過高，以免燙傷皮膚，一般水溫應控制在37-40℃。每天檢查足部、選擇合適的鞋襪、避免赤腳行走等都是預防糖尿病足的重要措施。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗陽性？A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：C。Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標，陽性提示存在自身抗體吸附于紅細胞表面。缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血一般Coombs試驗陰性。29.下列哪項是治療急性胰腺炎的關鍵措施？A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.補充液體D.止痛答案：A。禁食、胃腸減壓可以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔，是治療急性胰腺炎的關鍵措施。應用抗生素、補充液體、止痛等也是治療急性胰腺炎的重要措施，但不是關鍵措施。30.下列關于小兒腹瀉的治療，錯誤的是？A.調整飲食B.禁食C.預防和糾正脫水D.合理用藥答案：B。小兒腹瀉時一般不需要禁食，應繼續(xù)飲食，以滿足生理需要，補充疾病消耗，但應根據病情調整飲食。調整飲食、預防和糾正脫水、合理用藥等都是小兒腹瀉的治療原則。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是高血壓的危險因素？A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.遺傳因素答案：ABCD。高鹽飲食可導致水鈉潴留，增加血容量，升高血壓；肥胖者體內脂肪堆積，小動脈硬化及左心室肥厚，易導致高血壓；吸煙可損傷血管內皮細胞，使血管收縮，血壓升高；遺傳因素在高血壓的發(fā)生中起重要作用。2.下列哪些是冠心病的二級預防措施？A.戒煙限酒B.控制血壓、血糖、血脂C.長期服用阿司匹林D.適量運動答案：ABCD。冠心病的二級預防措施包括A（阿司匹林、抗心絞痛治療）、B（β-受體阻滯劑、控制血壓）、C（調脂治療、戒煙）、D（控制飲食、治療糖尿?。?、E（健康教育、運動）等，戒煙限酒、控制血壓、血糖、血脂、長期服用阿司匹林、適量運動都屬于冠心病的二級預防措施。3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等）、神經病變、糖尿病足等。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。4.下列哪些是引起上消化道出血的常見病因？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD。上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。5.下列哪些是缺鐵性貧血的病因？A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如食物中鐵含量低、偏食等）、鐵吸收障礙（如胃腸疾病影響鐵的吸收）、鐵丟失過多（如慢性失血）。鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細胞貧血等。6.下列哪些是腦出血的常見誘因？A.情緒激動B.劇烈運動C.用力排便D.酗酒答案：ABCD。腦出血多在活動中突然發(fā)病，常見的誘因包括情緒激動、劇烈運動、用力排便、酗酒等，這些因素可導致血壓突然升高，使腦血管破裂出血。7.下列哪些是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)？A.怕冷、乏力B.體重增加C.記憶力減退D.心動過速答案：ABC。甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退、心動過緩等癥狀，而不是心動過速。8.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有少尿等。9.下列哪些是骨折的治療原則？A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。復位是將骨折段恢復到正?；蚪咏５慕馄赎P系；固定是維持骨折復位后的位置；功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質疏松、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。藥物治療不是骨折治療的基本原則。10.下列哪些是社區(qū)康復的工作內容？A.殘疾預防B.康復評定C.康復治療D.康復訓練指導答案：ABCD。社區(qū)康復的工作內容包括殘疾預防、康復評定、康復治療、康復訓練指導、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的分級和危險分層。答：高血壓分級：-正常血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg。-正常高值：收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg。-高血壓：-1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。-2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。-3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。高血壓危險分層：-低危：高血壓1級，無其他危險因素。-中危：高血壓1級伴1-2個危險因素或高血壓2級不伴或伴1-2個危險因素。-高危：高血壓1-2級伴至少3個危險因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓3級不伴其他危險因素。-很高危：高血壓3級伴1個以上危險因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓1-3級伴臨床相關疾病。危險因素包括年齡（男性>55歲，女性>65歲）、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、肥胖、缺乏體力活動等；靶器官損害包括左心室肥厚、頸動脈內膜增厚或斑塊、血肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等；臨床相關疾病包括腦血管病、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網膜病變、糖尿病等。2.簡述糖尿病的綜合管理措施。答：糖尿病的綜合管理措施包括以下幾個方面：-健康教育：對患者及家屬進行糖尿病知識教育，使其了解糖尿病的病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法及自我管理的重要性，提高患者的自我管理能力。-飲食治療：合理控制總熱量，均衡營養(yǎng)，碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質占15%-20%，脂肪占20%-30%。增加膳食纖維攝入，定時定量進餐。-運動治療：根據患者的年齡、身體狀況、病情等選擇合適的運動方式和運動強度，如散步、慢跑、游泳等。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，可分5天進行，每次30分鐘左右。也可適當進行抗阻運動。-藥物治療：根據患者的病情選擇合適的降糖藥物，包括口服降糖藥（如二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑等）和胰島素。藥物治療應個體化，注意藥物的不良反應。-血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，了解血糖控制情況，及時調整治療方案。-并發(fā)癥防治：定期進行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、腎功能檢查、神經功能檢查等，早期發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥。同時，控制血壓、血脂，戒煙限酒，以減少心血管等并發(fā)癥的發(fā)生風險。3.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復心肌的血液灌注（到達醫(yī)院后30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療），以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：-一般治療：-休息：臥床休息1-3天，保持環(huán)境安靜。-吸氧：持續(xù)鼻導管或面罩吸氧。-監(jiān)測：進行心電圖、血壓、呼吸等監(jiān)測，密切觀察病情變化。-建立靜脈通道：保持給藥途徑暢通。-解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等藥物止痛。-再灌注心肌：-溶栓治療：在起病12小時內，尤其是3-6小時內，無禁忌證者可進行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。-介入治療（PCI）：包括直接PCI、補救PCI和溶栓后PCI等，是目前治療急性心肌梗死的首選方法。-冠狀動脈旁路移植術（CABG）：適用于介入治療失敗或有禁忌證的患者。-消除心律失常：根據心律失常的類型選用合適的藥物或電復律等治療方法。-控制休克：補充血容量、應用升壓藥、血管擴張劑等，必要時進行主動脈內球囊反搏。-治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應用嗎啡、利尿劑為主，也可應用血管擴張劑、洋地黃類藥物等。-其他治療：如使用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善心肌重構，降低病死率。四、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈，視力模糊。查體：血壓220/130mmHg，心率90次/分，眼底檢查可見視乳頭水腫。實驗室檢查：血肌酐180μmol/L，尿蛋白（+）。-請寫出該患者的診斷。-簡述該患者的治療原則。答：-診斷：高血壓病3級（極高危）、高血壓腦病、腎功能損害。診斷依據：患者有10年高血壓病史，血壓220/130mmHg，達到3級高血壓標準；出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、視乳頭水腫等高血壓腦病的表現(xiàn)；血肌酐升高，尿蛋白陽性提示腎功能損害。且患者有高血壓及腎功能損害等情況，屬于極高危。-治療原則：-迅速降低血壓：選用起效快、作用時間短的降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，使血壓在數(shù)分鐘至1小時內降低不超過25%，在2-6小時內將血壓降至160/100-110mmHg。避免血壓下降過快過低，以免導致腦、心、腎等重要臟器灌注不足。-減輕腦水腫：可使用甘露醇等脫水劑，降低顱內壓，減輕腦水腫。-保護腎功能：避免使用腎毒性藥物，根據腎功能情況調整降壓藥物劑量?？蛇x用對腎功能有保護作用的降壓藥物，如ACEI或ARB，但在血肌酐明顯升高時需謹慎使用。-一般治療：臥床