2025年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷學試題及答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪項不屬于中醫(yī)診斷的基本原則A.整體審察B.四診合參C.病證結(jié)合D.見微知著E.以上都不是答案：D。中醫(yī)診斷的基本原則為整體審察、四診合參、病證結(jié)合。見微知著是中醫(yī)診斷的基本原理之一，并非基本原則。2.下列哪項屬于“假神”的表現(xiàn)A.面色榮潤，目光精彩B.面色少華，精神不振C.面色無華，反應遲鈍D.神志昏迷，手撒尿遺E.本已失神，突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮答案：E。假神是指久病、重病患者，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休，想見親人；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或原來毫無食欲，忽然食欲大增等。A項為有神表現(xiàn)；B項為少神表現(xiàn)；C項為失神表現(xiàn)；D項為失神重癥表現(xiàn)。3.小兒囟門遲閉，多屬A.溫熱之邪上攻B.吐瀉傷津C.腎氣不足，發(fā)育不良D.氣血不足E.腎陰不足，虛火上炎答案：C。小兒囟門遲閉，骨縫不合，稱為解顱，多屬腎氣不足，發(fā)育不良。A項溫熱之邪上攻可致囟門高突；B項吐瀉傷津可致囟門凹陷；D項氣血不足可影響小兒生長發(fā)育，但不是囟門遲閉的主要原因；E項腎陰不足，虛火上炎一般不直接導致囟門遲閉。4.下列哪項不屬于正常舌象A.舌色淡紅B.舌體柔軟C.舌面光滑無苔D.舌體大小適中E.舌底脈絡隱現(xiàn)答案：C。正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，即舌色淡紅鮮明，潤澤，舌體柔軟，大小適中，薄白苔均勻鋪于舌面，顆粒均勻，舌底脈絡隱現(xiàn)。舌面光滑無苔為鏡面舌，是病理舌象。5.下列哪種舌象變化與熱證無關(guān)A.紅舌B.絳舌C.紫舌D.胖大舌E.芒刺舌答案：D。紅舌、絳舌、紫舌（絳紫舌多為熱盛傷津）、芒刺舌均與熱證有關(guān)。胖大舌多因水濕痰飲阻滯所致，可由寒濕、陽虛水泛等引起，與熱證無關(guān)。6.下列哪項不屬于弦脈所主的病證A.肝病B.痛證C.痰飲D.宿食E.瘧疾答案：D。弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾等。宿食多表現(xiàn)為滑脈。7.下列哪項不屬于實證的臨床表現(xiàn)A.五心煩熱B.大便秘結(jié)C.小便短赤D.痰涎壅盛E.腹痛拒按答案：A。實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。五心煩熱為虛證（陰虛證）的表現(xiàn)；大便秘結(jié)、小便短赤、痰涎壅盛、腹痛拒按均為實證表現(xiàn)。8.下列哪項不屬于表證的特點A.起病急B.病程短C.病情輕D.必發(fā)展為里證E.有感受外邪的因素答案：D。表證是指六淫、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體的初期階段，正（衛(wèi)）氣抗邪于膚表淺層，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。其特點為起病急、病程短、病情輕，有感受外邪的因素。但表證不一定都會發(fā)展為里證，部分表證可通過恰當治療而痊愈。9.下列哪項不屬于寒證與熱證的鑒別要點A.面色赤白B.口渴與否C.四肢溫涼D.大便稀溏與干結(jié)E.頭痛與否答案：E。寒證與熱證的鑒別要點主要有面色赤白（寒證面色蒼白，熱證面色紅赤）、口渴與否（寒證口不渴或喜熱飲，熱證口渴喜冷飲）、四肢溫涼（寒證四肢厥冷，熱證四肢溫熱）、大便稀溏與干結(jié)（寒證大便稀溏，熱證大便干結(jié)）等。頭痛并非寒證與熱證鑒別的要點，頭痛可在寒證、熱證及其他多種證候中出現(xiàn)。10.下列哪項不屬于氣虛證的臨床表現(xiàn)A.神疲乏力B.少氣懶言C.自汗D.形體消瘦E.舌淡苔白答案：D。氣虛證是指元氣不足，氣的推動、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟器組織的機能減退，以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。神疲乏力、少氣懶言、自汗、舌淡苔白均為氣虛證常見表現(xiàn)。形體消瘦多見于陰虛證或消渴等消耗性疾病，一般不是氣虛證的典型表現(xiàn)。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.患者，男，35歲。發(fā)熱，咳嗽，胸痛3天。現(xiàn)高熱不退，咳嗽加劇，咳痰黃稠，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證候是A.風熱犯肺證B.燥熱犯肺證C.肺熱熾盛證D.痰熱壅肺證E.肺陰虛證答案：D?；颊甙l(fā)熱、咳嗽、胸痛，咳痰黃稠，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱之象，故診斷為痰熱壅肺證。風熱犯肺證多有發(fā)熱、微惡風寒等表證表現(xiàn)；燥熱犯肺證多有口鼻干燥等燥象；肺熱熾盛證以高熱、咳嗽、氣喘等肺熱癥狀為主，無明顯的痰象；肺陰虛證多有干咳無痰、潮熱盜汗等陰虛表現(xiàn)。2.患者，女，40歲。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，舌淡脈細。其證候是A.心陰虛證B.心血虛證C.心脾兩虛證D.肝血虛證E.心肝血虛證答案：E?；颊咝募率撸瑸樾难摬荒莛B(yǎng)心所致；頭暈目眩，面色無華，月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，為肝血虛不能上榮頭目、充養(yǎng)沖任所致，舌淡脈細為血虛之象，故診斷為心肝血虛證。心陰虛證多有五心煩熱、潮熱盜汗等陰虛內(nèi)熱表現(xiàn)；心血虛證主要以心悸、失眠、多夢等心血不足癥狀為主；心脾兩虛證除有心悸失眠等心血虛癥狀外，還有食少、腹脹、便溏等脾氣虛癥狀；肝血虛證主要以眩暈、視力減退、肢體麻木等肝血不足癥狀為主。3.患者，男，55歲。腹脹，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。其證候是A.肝氣郁滯證B.食滯痰阻證C.氣滯血阻證D.瘀血內(nèi)結(jié)證E.正虛瘀結(jié)證答案：B?；颊吒姑?，腹部有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑，為食滯與痰濁阻滯氣機所致，故診斷為食滯痰阻證。肝氣郁滯證多以情志抑郁、脅肋脹痛等為主；氣滯血阻證多有腹部積塊軟而不堅，固定不移等表現(xiàn)；瘀血內(nèi)結(jié)證多有腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移等表現(xiàn)；正虛瘀結(jié)證多有久病體弱，積塊堅硬，隱痛或劇痛等表現(xiàn)。4.患者，女，25歲?；楹蟀肽?，月經(jīng)后期，量少，色淡紅，無血塊，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白，舌淡苔少，脈細弱。其證候是A.血虛證B.氣虛證C.陰虛證D.陽虛證E.血瘀證答案：A?；颊咴陆?jīng)后期，量少，色淡紅，無血塊，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白，舌淡苔少，脈細弱，為血虛不能充養(yǎng)沖任、上榮頭目、養(yǎng)心所致，故診斷為血虛證。氣虛證多有氣短、乏力等表現(xiàn)；陰虛證多有五心煩熱、潮熱盜汗等表現(xiàn)；陽虛證多有畏寒肢冷等表現(xiàn)；血瘀證多有月經(jīng)有血塊、腹痛等表現(xiàn)。5.患者，男，60歲?？却磸桶l(fā)作10余年，現(xiàn)喘促氣短，動則喘甚，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉細。其證候是A.肺氣虛證B.腎氣虛證C.心肺氣虛證D.肺腎氣虛證E.脾肺氣虛證答案：D。患者咳喘反復發(fā)作10余年，久病及腎?，F(xiàn)喘促氣短，動則喘甚，為腎不納氣之象；汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉細，為腎陽不足，肺氣亦虛之表現(xiàn)，故診斷為肺腎氣虛證。肺氣虛證以咳嗽無力、氣短而喘等肺氣不足癥狀為主；腎氣虛證主要以腰膝酸軟、小便頻數(shù)等腎氣虛癥狀為主；心肺氣虛證多有心悸、胸悶、咳喘等心肺兩臟氣虛癥狀；脾肺氣虛證多有食少、腹脹、便溏等脾氣虛癥狀及咳嗽、氣短等肺氣虛癥狀。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～2題共用備選答案）A.青色、黑色B.赤色、黑色C.黃色、黑色D.赤色、青色E.白色、黃色1.主瘀血證的面色是答案：A。青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風；黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。故主瘀血證的面色是青色、黑色。2.主水濕內(nèi)停證的面色是答案：C。黃色主脾虛、濕證；黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。故主水濕內(nèi)停證的面色是黃色、黑色。（3～4題共用備選答案）A.浮脈B.沉脈C.遲脈D.數(shù)脈E.虛脈3.表證的脈象多為答案：A。浮脈輕取即得，重按稍減而不空，主表證。4.里證的脈象多為答案：B。沉脈輕取不應，重按始得，主里證。（5～6題共用備選答案）A.心陽虛證B.心陰虛證C.心氣虛證D.心血虛證E.心脈痹阻證5.心悸，心胸憋悶疼痛，遇寒痛劇，得溫痛減，舌淡苔白，脈弦緊。其證候是答案：E?；颊咝募?，心胸憋悶疼痛，遇寒痛劇，得溫痛減，舌淡苔白，脈弦緊，為寒邪凝滯心脈所致，故診斷為心脈痹阻證。6.心悸，失眠，多夢，頭暈眼花，面色淡白，唇舌色淡，脈細。其證候是答案：D?；颊咝募拢?，多夢，頭暈眼花，面色淡白，唇舌色淡，脈細，為心血不足，不能養(yǎng)心、上榮頭目所致，故診斷為心血虛證。四、X型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，其中有二至五個正確答案，請從備選答案中選出正確答案，少選或多選均不得分）1.下列哪些屬于望神的內(nèi)容A.精神狀態(tài)B.面色C.形體D.兩目E.姿態(tài)答案：ABCDE。望神主要觀察患者的精神狀態(tài)、面色、形體、兩目、姿態(tài)等方面，以判斷臟腑精氣的盛衰和病情的輕重預后。2.下列哪些屬于虛證的臨床表現(xiàn)A.面色蒼白B.形體消瘦C.五心煩熱D.自汗盜汗E.腹痛拒按答案：ABCD。虛證是指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。面色蒼白、形體消瘦、五心煩熱、自汗盜汗均為虛證常見表現(xiàn)。腹痛拒按為實證表現(xiàn)。3.下列哪些屬于寒證的表現(xiàn)A.惡寒喜暖B.面色蒼白C.肢冷蜷臥D.口淡不渴E.小便短赤答案：ABCD。寒證是指感受寒邪，或陽虛陰盛，導致機體功能活動衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點的證候。惡寒喜暖、面色蒼白、肢冷蜷臥、口淡不渴均為寒證表現(xiàn)。小便短赤為熱證表現(xiàn)。4.下列哪些屬于心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)A.心悸失眠B.食少腹脹C.便血紫黯D.月經(jīng)量多E.神疲乏力答案：ABCDE。心脾兩虛證是指脾氣虧虛，心血不足，以心悸、失眠、食少、腹脹、慢性出血為主要表現(xiàn)的虛弱證候。心悸失眠為心血不足，心神失養(yǎng)所致；食少腹脹為脾氣虛弱，運化失職所致；便血紫黯為脾氣虛不能