輸血三基知識試題及答案一、單選題1.成年人的造血組織是（）A.肝臟B.脾臟C.胸腺D.所有骨髓腔的骨髓E.扁骨及長骨近端骨骺處骨髓答案：E解析：成年人的造血組織主要是扁骨及長骨近端骨骺處骨髓，嬰幼兒時期所有骨髓腔的骨髓均為紅骨髓，具有造血功能，隨著年齡增長，部分骨髓逐漸被脂肪組織代替變?yōu)辄S骨髓，失去造血功能，但扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨內(nèi)終生都是紅骨髓，具有造血功能。肝臟、脾臟在胚胎時期有造血功能，出生后基本不再參與造血，胸腺主要與免疫功能相關(guān)。2.正常成人血漿約占體重的（）A.4%B.5%C.6%D.7%E.8%答案：B解析：正常成人血漿約占體重的5%，血細(xì)胞約占體重的4%5%，人體血液總量約占體重的7%8%。3.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體主要是IgM，它是五聚體，分子量大，在鹽水介質(zhì)中能與相應(yīng)紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。IgG是免疫性抗體的常見類型，IgA、IgD、IgE一般不是ABO血型系統(tǒng)天然抗體的主要類型。4.交叉配血的主側(cè)是（）A.受血者血清加供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞加供血者血清C.受血者血清加受血者紅細(xì)胞D.供血者血清加供血者紅細(xì)胞E.供血者血清加受血者紅細(xì)胞答案：A解析：交叉配血的主側(cè)是受血者血清加供血者紅細(xì)胞，用于檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞抗原的抗體；次側(cè)是受血者紅細(xì)胞加供血者血清，用于檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞抗原的抗體。5.血小板計(jì)數(shù)低于多少時，臨床應(yīng)警惕顱內(nèi)出血（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.50×10?/LD.80×10?/LE.100×10?/L答案：B解析：當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時，患者出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，尤其是有發(fā)生顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，需要密切觀察并采取相應(yīng)的治療措施。血小板計(jì)數(shù)在50×10?/L100×10?/L時，一般可能有輕度出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于10×10?/L時，出血情況會更嚴(yán)重。6.新鮮冰凍血漿（FFP）保存一年后，Ⅷ因子含量為原來的（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%答案：C解析：新鮮冰凍血漿（FFP）保存一年后，Ⅷ因子含量約為原來的50%。FFP在20℃以下保存，隨著保存時間延長，一些不穩(wěn)定的凝血因子如Ⅴ因子、Ⅷ因子等活性會逐漸降低。7.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%答案：D解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。保存全血主要是為了保存紅細(xì)胞的活性和功能，當(dāng)紅細(xì)胞存活率達(dá)到70%時，認(rèn)為全血在該保存期內(nèi)仍具有一定的臨床使用價值。8.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纖維蛋白原D.因子ⅤE.血管性血友病因子（vWF）答案：D解析：冷沉淀中含有豐富的因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纖維蛋白原和血管性血友病因子（vWF）等。因子Ⅴ主要存在于新鮮血漿中，冷沉淀中一般不包含因子Ⅴ。9.輸血最常見的不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：輸血最常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱反應(yīng)，多由于致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起。過敏反應(yīng)也較為常見，但發(fā)生率略低于發(fā)熱反應(yīng)；溶血反應(yīng)是較為嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，但發(fā)生率相對較低；細(xì)菌污染反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷相對更少見。10.以下哪種情況需要緊急輸血（）A.慢性貧血，血紅蛋白60g/LB.急性失血，失血量達(dá)總血容量的20%C.急性失血，失血量達(dá)總血容量的30%D.血小板減少，計(jì)數(shù)為50×10?/LE.貧血伴輕度頭暈癥狀答案：C解析：急性失血，失血量達(dá)總血容量的30%時，患者可能出現(xiàn)休克等嚴(yán)重癥狀，需要緊急輸血以補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。慢性貧血，血紅蛋白60g/L時，一般可根據(jù)患者具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，不一定需要緊急輸血；急性失血，失血量達(dá)總血容量的20%時，可先通過補(bǔ)液等方式進(jìn)行治療；血小板減少，計(jì)數(shù)為50×10?/L時，一般先觀察是否有出血傾向，不一定緊急輸血；貧血伴輕度頭暈癥狀，也可先評估病情，不一定立即輸血。二、多選題1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常E.以上都是答案：ABCDE解析：輸血的適應(yīng)證較為廣泛，大量失血時需要輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥患者可通過輸血改善貧血狀況、提高血漿蛋白水平；重癥感染患者，特別是一些對抗感染治療效果不佳的情況，輸血可提供免疫物質(zhì)等輔助治療；凝血異?；颊?，如某些凝血因子缺乏等，可通過輸血補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子。2.血型抗體分為（）A.天然抗體B.免疫抗體C.自身抗體D.同種抗體E.異種抗體答案：AB解析：血型抗體主要分為天然抗體和免疫抗體。天然抗體一般是在沒有明顯的抗原刺激下產(chǎn)生的，如ABO血型系統(tǒng)中的天然抗體；免疫抗體是機(jī)體在接受外來抗原刺激后產(chǎn)生的，如RH血型系統(tǒng)中的抗體多為免疫抗體。自身抗體是針對自身組織抗原產(chǎn)生的抗體，與血型抗體概念不同；同種抗體是指在同種個體之間由于血型抗原差異產(chǎn)生的抗體，可包含在天然抗體和免疫抗體中；異種抗體是針對異種抗原產(chǎn)生的抗體，一般不屬于血型抗體范疇。3.輸血前檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗(yàn)C.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病篩查D.血常規(guī)E.凝血功能檢查答案：ABC解析：輸血前需要進(jìn)行血型鑒定，確定患者和供血者的血型，以保證血型匹配；交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要檢查，可發(fā)現(xiàn)血型不匹配等問題；同時需要進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病篩查，防止通過輸血傳播這些疾病。血常規(guī)和凝血功能檢查一般是對患者整體病情的評估檢查，不屬于輸血前的特異性檢查項(xiàng)目。4.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.便于保存和運(yùn)輸E.以上都是答案：ABCDE解析：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度、高純度的制品，然后根據(jù)患者的需要進(jìn)行輸注。它可以提高療效，因?yàn)獒槍颊呔唧w缺乏的血液成分進(jìn)行補(bǔ)充；減少不良反應(yīng)，避免了不必要的血液成分輸入可能帶來的不良反應(yīng)；節(jié)約血源，可使有限的血液資源得到更合理的利用；同時不同的血液成分有不同的保存條件和方法，便于保存和運(yùn)輸。5.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路通暢C.對癥處理D.查找原因E.記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況和處理過程答案：ABCDE解析：當(dāng)發(fā)生輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，防止不良反應(yīng)進(jìn)一步加重；保持靜脈通路通暢，以便及時給予藥物治療等；根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行對癥處理，如發(fā)熱給予降溫，過敏給予抗過敏治療等；同時要積極查找不良反應(yīng)發(fā)生的原因，以便采取針對性的措施；并詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況和處理過程，為后續(xù)的治療和醫(yī)療安全管理提供依據(jù)。6.以下關(guān)于紅細(xì)胞懸液的說法正確的是（）A.是全血經(jīng)離心去除大部分血漿后制成B.含有一定量的白細(xì)胞和血小板C.適用于各種急性失血和慢性貧血D.保存期與全血相同E.輸注時需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)答案：ABCDE解析：紅細(xì)胞懸液是全血經(jīng)離心去除大部分血漿后制成，其中含有一定量的白細(xì)胞和血小板；適用于各種急性失血和慢性貧血患者，可有效提高患者的血紅蛋白水平；其保存期與全血相同；輸注紅細(xì)胞懸液時同樣需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保血型匹配，避免發(fā)生溶血等不良反應(yīng)。7.血小板輸注的適應(yīng)證有（）A.血小板提供減少所致的血小板減少B.血小板功能異常C.大量輸血所致的稀釋性血小板減少D.血小板計(jì)數(shù)正常但有功能障礙E.以上都是答案：ABCDE解析：血小板輸注適用于多種情況，血小板提供減少所致的血小板減少，如再生障礙性貧血等疾??；血小板功能異常，即使血小板計(jì)數(shù)正常，但由于功能障礙導(dǎo)致出血傾向；大量輸血所致的稀釋性血小板減少；以及血小板計(jì)數(shù)正常但有功能障礙等情況，都可能需要進(jìn)行血小板輸注。8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的特點(diǎn)包括（）A.發(fā)病率低但死亡率高B.多發(fā)生在免疫功能低下的患者C.主要癥狀為發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝功能損害等D.目前無有效的治療方法，主要以預(yù)防為主E.是由于輸入的供者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活并攻擊受者組織引起答案：ABCDE解析：輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）發(fā)病率低但死亡率高，多發(fā)生在免疫功能低下的患者，如新生兒、惡性腫瘤放化療后等；主要癥狀為發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝功能損害等；目前對于TAGVHD尚無有效的治療方法，主要通過輻照血液制品等方式進(jìn)行預(yù)防；其發(fā)病機(jī)制是由于輸入的供者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活并攻擊受者組織引起。9.以下哪些情況可能導(dǎo)致輸血溶血反應(yīng)（）A.血型不合B.血液保存不當(dāng)C.血液受到細(xì)菌污染D.輸入變質(zhì)血液E.以上都是答案：ABCDE解析：血型不合是導(dǎo)致輸血溶血反應(yīng)的最常見原因，輸入的紅細(xì)胞與受者體內(nèi)抗體發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂；血液保存不當(dāng)，如溫度過高或過低等，可破壞紅細(xì)胞的完整性，引起溶血；血液受到細(xì)菌污染，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素等可導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解；輸入變質(zhì)血液也會引發(fā)溶血反應(yīng)。10.為防止輸血引起的過敏反應(yīng)，可采取的措施有（）A.對有過敏史的患者，輸血前半小時口服抗組胺藥物B.選擇無過敏史的供血者C.對IgA水平低下或檢出IgA抗體的患者，應(yīng)輸不含IgA的血液制品D.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具E.以上都是答案：ABCDE解析：對有過敏史的患者，輸血前半小時口服抗組胺藥物可預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生；選擇無過敏史的供血者可降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；對IgA水平低下或檢出IgA抗體的患者，輸不含IgA的血液制品可避免因IgA抗體引起的過敏反應(yīng)；嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具，可防止因致熱原等引起的過敏反應(yīng)。三、判斷題1.所有輸血患者都需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）答案：正確解析：交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)，通過交叉配血可以發(fā)現(xiàn)血型不匹配等潛在問題，避免發(fā)生溶血等嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，所以所有輸血患者都需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。2.血漿中含有全部凝血因子。（）答案：錯誤解析：血漿中含有多種凝血因子，但并不是全部凝血因子都存在于血漿中，例如血小板中的一些因子等并不完全存在于血漿中。3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯誤解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因有多種，細(xì)菌污染是其中一個原因，但更多的是由于致熱原、免疫反應(yīng)等因素引起，不一定是由細(xì)菌污染導(dǎo)致。4.血小板在體外保存時間較長，可保存數(shù)周。（）答案：錯誤解析：血小板在體外保存時間較短，一般在22℃±2℃振蕩保存，保存期為5天左右，不能保存數(shù)周。5.冷沉淀可以替代新鮮冰凍血漿用于補(bǔ)充凝血因子。（）答案：錯誤解析：冷沉淀雖然含有一些凝血因子，但它并不能完全替代新鮮冰凍血漿。新鮮冰凍血漿中含有更全面的凝血因子和其他血漿成分，冷沉淀主要用于補(bǔ)充特定的凝血因子，如因子Ⅷ、因子ⅩⅢ等。6.輸血時為了方便，可以將藥物加入血液中一起輸注。（）答案：錯誤解析：輸血時嚴(yán)禁將藥物加入血液中一起輸注，因?yàn)樗幬锟赡芘c血液中的成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致血液成分破壞、產(chǎn)生不良反應(yīng)等，影響輸血安全和治療效果。7.只要血型相同，就可以隨意輸血。（）答案：錯誤解析：即使血型相同，也不能隨意輸血，還需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，因?yàn)榭赡艽嬖趤喰偷惹闆r導(dǎo)致血型不完全匹配，同時還需要考慮患者的具體病情、輸血的適應(yīng)證等因素。8.輸血相關(guān)傳染病主要是通過輸入被病原體污染的血液傳播的。（）答案：正確解析：輸血相關(guān)傳染病如乙肝、丙肝、艾滋病等，主要是由于輸入了被相應(yīng)病原體污染的血液或血液制品而傳播的。9.大量輸血后可能會導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒。（）答案：正確解析：大量輸血時，由于輸入的血液中含有枸櫞酸鈉，當(dāng)輸入速度過快或患者肝功能不全等情況下，枸櫞酸鈉不能及時被代謝，可能會與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起枸櫞酸鈉中毒。10.自身輸血可以避免輸血相關(guān)不良反應(yīng)和傳染病的發(fā)生。（）答案：正確解析：自身輸血是采集患者自身的血液或血液成分，在需要時再回輸給患者自己，因此可以避免因血型不匹配、免疫反應(yīng)等導(dǎo)致的輸血相關(guān)不良反應(yīng)，也可以避免輸入被病原體污染的血液而引起的傳染病。四、簡答題1.簡述交叉配血的目的和方法。答：目的：交叉配血的主要目的是檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的情況，避免輸血后發(fā)生溶血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，確保輸血的安全性和有效性。方法：交叉配血包括主側(cè)和次側(cè)。主側(cè)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞混合，觀察是否發(fā)生凝集反應(yīng)，以檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞抗原的抗體；次側(cè)是將受血者紅細(xì)胞與供血者血清混合，觀察是否發(fā)生凝集反應(yīng)，以檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞抗原的抗體。交叉配血試驗(yàn)通常采用鹽水介質(zhì)法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等，目前臨床多采用多種方法聯(lián)合進(jìn)行，以提高檢測的準(zhǔn)確性。2.簡述輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則。答：分類：（1）免疫性不良反應(yīng)：如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主病等。（2）非免疫性不良反應(yīng)：如細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、枸櫞酸鈉中毒、空氣栓塞等。處理原則：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，避免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重。（2）保持靜脈通路通暢：以便及時給予藥物治療和補(bǔ)液等。（3）對癥處理：根據(jù)不同的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行相應(yīng)的處理，如發(fā)熱給予降溫，過敏給予抗過敏治療，溶血反應(yīng)給予堿化尿液、抗休克等治療。（4）查找原因：積極查找不良反應(yīng)發(fā)生的原因，如進(jìn)行血型復(fù)查、血培養(yǎng)等檢查。（5）記錄和詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況和處理過程，并及時向上級醫(yī)師報(bào)告。3.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答：（1）提高療效：成分輸血是根據(jù)患者的具體病情和需要，針對性地輸注相應(yīng)的血液成分，如貧血患者輸注紅細(xì)胞懸液，血小板減少患者輸注血小板等，可更有效地提高治療效果。（2）減少不良反應(yīng)：由于成分輸血去除了不必要的血液成分，減少了因輸入不需要的成分而引起的免疫反應(yīng)等不良反應(yīng)，如減少了發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等的發(fā)生。（3）節(jié)約血源：將全血分離成不同的成分，可以使一份血液制品發(fā)揮多種作用，提高了血液資源的利用率，節(jié)約了血源。（4）便于保存和運(yùn)輸：不同的血液成分有不同的保存條件和方法，成分輸血便于對各種血液成分進(jìn)行合理的保存和運(yùn)輸，保證了血液制品的質(zhì)量。4.簡述血小板輸注的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的血小板計(jì)數(shù)、出血情況及病情等綜合判斷是否需要輸注血小板，避免不必要的輸注。（2）血型選擇：盡量選擇ABO血型相同的血小板進(jìn)行輸注，Rh血型也最好匹配，以減少免疫反應(yīng)的發(fā)生。（3）輸注速度：一般以患者能夠耐受的最快速度輸注，以盡快發(fā)揮血小板的止血作用。（4）避免劇烈振蕩：血小板在保存和運(yùn)輸過程中應(yīng)避免劇烈振蕩，防止血小板破壞。（5）觀察不良反應(yīng)：輸注過程中密切觀察患者有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)，如有異常及時處理。（6）注意有效期：血小板的保存期較短，一般為5天左右，應(yīng)注意在有效期內(nèi)使用。5.簡述輸血相關(guān)傳染病的預(yù)防措施。答：（1）嚴(yán)格篩選供血者：對獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的健康檢查和相關(guān)病原體檢測，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，確保供血者血液安全。（2）加強(qiáng)血液制品的管理：在采血、分離、保存、運(yùn)輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止血液受到污染。（3）合理輸血：嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）采用先進(jìn)的檢測技術(shù)：不斷提高病原體檢測的靈敏度和準(zhǔn)確性，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染源。（5）對血液進(jìn)行病毒滅活處理：對于一些血液制品，可采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行病毒滅活處理，進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（6）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員對輸血相關(guān)傳染病的認(rèn)識和防范意識，嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程。五、案例分析題患者，男性，55歲，因急性上消化道大出血入院。入院時患者面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白50g/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L，凝血功能正常。醫(yī)生決定立即輸血治療。1.該患者目前最需要輸注的血液制品是什么？為什么？答：該患者目前最需要