2025年護(hù)理考編制題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.患者，女性，32歲。因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第3天患者出現(xiàn)切口紅腫、疼痛，體溫38.5℃，該患者最可能發(fā)生了（）A.切口感染B.肺不張C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成答案：A解析：手術(shù)切口紅腫、疼痛、發(fā)熱是切口感染的典型表現(xiàn)。肺不張主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。舉一反三：對(duì)于外科手術(shù)后患者，要密切觀察切口情況，一旦出現(xiàn)紅腫熱痛等表現(xiàn)，首先考慮切口感染。在護(hù)理此類(lèi)患者時(shí)，要保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素等。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開(kāi)口器答案：B解析：昏迷患者意識(shí)不清，不能配合使用吸水管。棉球用于擦拭口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；開(kāi)口器用于昏迷患者張口困難時(shí)輔助張口。拓展：口腔護(hù)理是昏迷患者護(hù)理的重要內(nèi)容，可預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。對(duì)于不同病情的患者，口腔護(hù)理的重點(diǎn)和用物選擇會(huì)有所不同，比如有假牙的患者要注意假牙的清潔和正確佩戴。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.波動(dòng)較大答案：B解析：袖帶過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低。如果袖帶過(guò)松則會(huì)使測(cè)量值偏高。這是血壓測(cè)量中的重要知識(shí)點(diǎn)，在實(shí)際操作中要注意袖帶的合適松緊度，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。比如給患者測(cè)量血壓時(shí)，要能根據(jù)患者的肢體情況選擇合適寬度的袖帶，袖帶應(yīng)平整地纏繞在上臂中部。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.低鹽飲食C.地西泮5mgpoqnD.血常規(guī)答案：ABC解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指醫(yī)生開(kāi)始醫(yī)囑時(shí)起，有效時(shí)間24小時(shí)以上，可連續(xù)遵循，直到醫(yī)生注明停止時(shí)間。一級(jí)護(hù)理、低鹽飲食、地西泮5mgpoqn（每晚口服地西泮5mg）都屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑。血常規(guī)屬于臨時(shí)醫(yī)囑，通常是一次性執(zhí)行的檢查項(xiàng)目。相關(guān)知識(shí)拓展：醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑和備用醫(yī)囑等。護(hù)士要準(zhǔn)確執(zhí)行不同類(lèi)型的醫(yī)囑，對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)囑的執(zhí)行情況要做好記錄，確?；颊叩玫匠掷m(xù)、正確的治療和護(hù)理。2.下列哪些是預(yù)防壓瘡的措施（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期更換體位C.按摩受壓部位皮膚D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABD解析：保持皮膚清潔干燥可防止皮膚因潮濕而破損；定期更換體位能避免局部組織長(zhǎng)期受壓；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有助于提高患者的抵抗力，促進(jìn)皮膚健康，這些都是預(yù)防壓瘡的有效措施。而不提倡對(duì)受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，因?yàn)檫^(guò)度按摩可能導(dǎo)致深部組織損傷，尤其是已經(jīng)發(fā)紅的皮膚，按摩反而可能加重?fù)p傷。在預(yù)防壓瘡方面，還可以使用減壓床墊等輔助工具，對(duì)患者和家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)的健康教育也很重要。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.注意藥物的配伍禁忌C.輸液過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)D.調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)要根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)答案：ABCD解析：靜脈輸液是臨床常用的治療手段，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可防止感染；注意藥物配伍禁忌能避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；密切觀察患者反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中的異常情況，如發(fā)熱、過(guò)敏等；根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，比如老年人、兒童以及心肺功能不全者輸液速度要慢，而脫水嚴(yán)重需要快速補(bǔ)液者輸液速度可適當(dāng)加快。同時(shí)，在輸液過(guò)程中還要注意保持輸液管道的通暢，防止堵塞和扭曲等情況。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)自行修改后再執(zhí)行。（）答案：×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，不能自行修改醫(yī)囑。這是醫(yī)療安全的重要保障，護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和合理性。例如，如果醫(yī)生開(kāi)出的藥物劑量明顯超出正常范圍，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，避免錯(cuò)誤執(zhí)行給患者帶來(lái)不良后果。2.乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度為75%。（）答案：×解析：乙醇擦浴時(shí)，乙醇濃度一般為25%-35%，溫度為32℃-34℃。過(guò)高濃度的乙醇可能刺激皮膚，且揮發(fā)過(guò)快，帶走熱量過(guò)多，可能引起患者不適。在進(jìn)行乙醇擦浴等物理降溫操作時(shí)，要注意觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，如有異常應(yīng)立即停止操作。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√解析：胸外心臟按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓時(shí)要注意手法正確，垂直用力，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。正確的按壓部位和手法對(duì)于提高心肺復(fù)蘇的成功率至關(guān)重要。在實(shí)際操作中，要不斷進(jìn)行練習(xí)，確保能夠準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行胸外心臟按壓。4.留置導(dǎo)尿管的患者，為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)每天更換導(dǎo)尿管。（）答案：×解析：留置導(dǎo)尿管的患者，不需要每天更換導(dǎo)尿管，頻繁更換導(dǎo)尿管會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。一般根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)等情況，定期更換，通常每周更換1-2次。同時(shí)要做好尿道口護(hù)理，保持尿液引流裝置的密閉和通暢，定期更換集尿袋等，這些措施對(duì)于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染更為重要。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等情況。如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)通知醫(yī)生。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用冰袋冷敷、乙醇擦浴、溫水擦浴等方法。藥物降溫時(shí)要注意觀察用藥后的反應(yīng)，防止出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，以滿足機(jī)體需要。-休息與舒適：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，讓患者充分休息。保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路痛矄?，防止著涼?口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易引起口腔細(xì)菌滋生。因此，要加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因及治療方法，消除患者的緊張和焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：高熱患者的護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。病情觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化以便采取相應(yīng)措施；降溫措施是直接針對(duì)高熱進(jìn)行處理；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分是為了維持患者身體的正常代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；休息與舒適的環(huán)境有助于患者恢復(fù)體力；口腔護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥；心理護(hù)理能提高患者的治療依從性。在實(shí)際護(hù)理工作中，要根據(jù)患者的具體情況全面落實(shí)這些護(hù)理措施。舉一反三：對(duì)于不同病因引起的高熱，護(hù)理重點(diǎn)可能會(huì)有所不同，比如感染性高熱要注重隔離和控制感染源等。2.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：-試驗(yàn)前準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。備齊急救藥品和設(shè)備，如鹽酸腎上腺素、氧氣等。-配制皮試液：嚴(yán)格按照操作規(guī)程配制皮試液，濃度準(zhǔn)確，現(xiàn)用現(xiàn)配。皮試液劑量一般為200-500U/ml，注入皮內(nèi)的劑量為0.1ml（含青霉素20-50U）。-試驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射部位通常選擇前臂掌側(cè)下段，注射后20分鐘觀察結(jié)果。注射部位應(yīng)避免在有炎癥、瘢痕、硬結(jié)處。-結(jié)果判斷：陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周?chē)袀巫惆榫植堪W感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。-過(guò)敏反應(yīng)的處理：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?。立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。同時(shí)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，或用氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注。若心跳驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。密切觀察患者的生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，做好記錄。-記錄與告知：準(zhǔn)確記錄皮試結(jié)果，陽(yáng)性者應(yīng)在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等多處注明，并告知患者及家屬其對(duì)青霉素過(guò)敏，今后禁用青霉素。解析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要操作，關(guān)乎患者的用藥安全。試驗(yàn)前準(zhǔn)備工作能有效排除禁忌情況，降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；準(zhǔn)確配制皮試液是保證試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵；正確的試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷能為后續(xù)治療提供依據(jù)；過(guò)敏反應(yīng)的處理要求護(hù)士具備快速、有效的應(yīng)急能力；記錄與告知可防止患者再次誤用青霉素。在實(shí)際工作中，護(hù)士要嚴(yán)格遵守這些注意事項(xiàng)，確?；颊甙踩?。拓展：除了青霉素，其他一些容易引起過(guò)敏的藥物如破傷風(fēng)抗毒素等，在使用前也需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，其操作流程和注意事項(xiàng)有相似之處，但也有各自的特點(diǎn)。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，如何提高患者的滿意度？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，提高患者滿意度是護(hù)理工作的重要目標(biāo)，它涉及多個(gè)方面，以下是一些具體措施及結(jié)合實(shí)際情況的討論：一、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：在實(shí)際病房環(huán)境中，保持病房的整潔、舒適，及時(shí)為患者更換床單被罩，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食等。例如，在一些老年病房，很多患者行動(dòng)不便，護(hù)士主動(dòng)幫助他們洗漱、翻身，能讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，從而提高滿意度。2.提高專業(yè)護(hù)理水平：護(hù)士要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能，如靜脈穿刺技術(shù)。在兒科病房，患兒血管較細(xì)，穿刺難度大，經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟的護(hù)士能一次成功穿刺，減少患兒的痛苦，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度就會(huì)明顯提高。同時(shí)，護(hù)士要具備敏銳的病情觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，保障患者的安全。二、加強(qiáng)護(hù)患溝通1.主動(dòng)傾聽(tīng)：護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)他們的訴求和擔(dān)憂。比如在腫瘤病房，患者往往對(duì)疾病的治療和預(yù)后充滿恐懼和焦慮，護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng)他們的心聲，給予情感上的支持，能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。2.有效溝通：用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋疾病的治療方案、護(hù)理措施等。例如，對(duì)于即將進(jìn)行手術(shù)的患者，詳細(xì)告知手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，讓患者有充分的了解和準(zhǔn)備，可減少患者的緊張情緒，提高配合度和滿意度。三、關(guān)注患者個(gè)性化需求每個(gè)患者都有不同的需求和特點(diǎn)。對(duì)于一些有宗教信仰的患者，護(hù)士要尊重他們的信仰習(xí)慣，如在飲食安排上提供符合其宗教要求的食物。對(duì)于文化程度較高的患者，可提供更多關(guān)于疾病的專業(yè)資料，滿足他們對(duì)疾病知識(shí)的需求，體現(xiàn)護(hù)理的個(gè)性化和人文關(guān)懷。四、優(yōu)化護(hù)理工作流程簡(jiǎn)化繁瑣的就醫(yī)流程，提高工作效率。例如，在一些醫(yī)院推行的“一站式服務(wù)”，患者辦理入院、檢查等手續(xù)更加便捷，減少等待時(shí)間。同時(shí)，合理安排護(hù)理人力資源，確保各個(gè)時(shí)段都有足夠的護(hù)士為患者提供服務(wù)，避免患者因找不到護(hù)士而產(chǎn)生不滿。五、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定期收集患者的反饋意見(jiàn)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、患者座談會(huì)等形式了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和意見(jiàn)建議。針對(duì)存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施并持續(xù)跟蹤效果。例如，有患者反映病房晚上燈光太亮影響休息，醫(yī)院可調(diào)整燈光亮度和開(kāi)關(guān)時(shí)間，通過(guò)這些不斷改進(jìn)的措施，逐步提高患者滿意度。綜上所述，提高患者滿意度需要護(hù)理人員從多個(gè)方面入手，不斷提升自身素質(zhì)和服務(wù)水平，關(guān)注患者的需求和感受，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。解析：本題旨在考察考生對(duì)臨床護(hù)理工作中提