2025年助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理綜述題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.分娩過程中，為預(yù)防會陰撕裂，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力的時機(jī)是（）A.宮口開全時B.宮縮間歇期C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時D.胎頭著冠時答案：C解析：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，以預(yù)防會陰撕裂。宮口開全時開始用力可能過早，宮縮間歇期無需用力，胎頭著冠時主要是保護(hù)會陰的關(guān)鍵階段，此時用力指導(dǎo)已相對較晚。舉一反三：在分娩過程中不同階段，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦指導(dǎo)重點(diǎn)不同，比如在潛伏期要關(guān)注產(chǎn)婦的休息和進(jìn)食，活躍期要指導(dǎo)呼吸方法等。2.新生兒娩出后，首要的護(hù)理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.斷臍D.進(jìn)行Apgar評分答案：B解析：新生兒娩出后，首要的護(hù)理措施是清理呼吸道，以保持呼吸道通暢，防止窒息。保暖、斷臍、Apgar評分等也是重要的護(hù)理步驟，但均在清理呼吸道之后進(jìn)行。拓展：清理呼吸道的方法一般是用吸痰管或吸球輕輕吸出新生兒口腔、鼻腔內(nèi)的黏液和羊水。3.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時，胎頭最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘平面下3cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心138次/分。正確的處理方法是（）A.等待自然分娩B.立即行剖宮產(chǎn)C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：C解析：該產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎頭最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘平面下3cm，宮縮減弱，應(yīng)考慮為第二產(chǎn)程延長，此時可選用產(chǎn)鉗術(shù)助娩。等待自然分娩可能因?qū)m縮乏力導(dǎo)致胎兒窘迫等不良后果；目前胎兒情況尚可，未達(dá)到剖宮產(chǎn)指征；靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮可能會因?qū)m縮過強(qiáng)對母嬰造成危險。類似知識點(diǎn)：不同的分娩輔助手段都有其適用情況，比如胎頭吸引術(shù)適用于因?qū)m縮乏力、第二產(chǎn)程延長等情況。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.助產(chǎn)士在分娩期對產(chǎn)婦的心理支持措施包括（）A.耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說B.講解分娩過程及配合方法C.介紹成功分娩的案例D.陪伴產(chǎn)婦度過分娩全過程E.提供舒適的分娩環(huán)境答案：ABCDE解析：耐心傾聽產(chǎn)婦訴說能讓產(chǎn)婦釋放緊張情緒；講解分娩過程及配合方法可增強(qiáng)產(chǎn)婦信心；介紹成功案例能給產(chǎn)婦積極的心理暗示；陪伴分娩全程給予產(chǎn)婦情感支持；提供舒適分娩環(huán)境可緩解產(chǎn)婦的焦慮。拓展：在實(shí)際工作中，助產(chǎn)士還可以通過音樂療法、按摩等方式進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦的緊張心理。2.下列屬于正常新生兒外觀特點(diǎn)的有（）A.皮膚紅潤，胎毛少B.耳殼軟骨發(fā)育良好C.乳腺可摸到結(jié)節(jié)D.足底紋少E.男嬰睪丸已降至陰囊答案：ABCE解析：正常新生兒皮膚紅潤，胎毛少；耳殼軟骨發(fā)育良好；乳腺可摸到結(jié)節(jié)；男嬰睪丸已降至陰囊。而正常新生兒足底紋多，足底紋少多見于早產(chǎn)兒。相關(guān)知識點(diǎn)：通過新生兒的外觀特點(diǎn)可以初步判斷其成熟度，除外觀外，還可通過神經(jīng)系統(tǒng)等方面進(jìn)行評估。3.分娩期預(yù)防產(chǎn)后出血的措施有（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.適時適度做會陰側(cè)切C.胎兒娩出后立即按摩子宮D.正確協(xié)助胎盤娩出E.檢查胎盤、胎膜是否完整答案：ABCDE解析：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓可減少產(chǎn)程延長導(dǎo)致的出血風(fēng)險；適時適度會陰側(cè)切可避免嚴(yán)重會陰裂傷引起的出血；胎兒娩出后立即按摩子宮可促進(jìn)子宮收縮，減少出血；正確協(xié)助胎盤娩出防止胎盤殘留；檢查胎盤、胎膜是否完整能及時發(fā)現(xiàn)殘留情況并處理。延伸：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，除了這些措施外，對于有高危因素的產(chǎn)婦還需提前做好預(yù)防準(zhǔn)備。判斷題（每題5分，共4題，20分）1.活躍期停滯是指活躍期宮口擴(kuò)張停止超過2小時。（）答案：對解析：活躍期停滯的定義就是活躍期宮口擴(kuò)張停止超過2小時。拓展：活躍期是分娩過程中的一個重要階段，出現(xiàn)活躍期停滯需要及時查找原因并進(jìn)行相應(yīng)處理，以保障母嬰安全。2.新生兒Apgar評分8-10分為輕度窒息。（）答案：錯解析：新生兒Apgar評分8-10分為正常；4-7分為輕度窒息；0-3分為重度窒息。相關(guān)知識：Apgar評分是評估新生兒出生時狀況的重要方法，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)。3.胎膜多在宮口近開全時自然破裂。（）答案：對解析：在分娩過程中，胎膜多在宮口近開全時自然破裂。如果胎膜在臨產(chǎn)前破裂則稱為胎膜早破，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理和監(jiān)測。4.初乳中含有豐富的免疫球蛋白，有助于增強(qiáng)新生兒的抵抗力。（）答案：對解析：初乳中含有大量的免疫球蛋白，尤其是分泌型IgA，可保護(hù)新生兒免受細(xì)菌和病毒的侵害，增強(qiáng)其抵抗力。了解初乳的特點(diǎn)對于指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)很重要，初乳除了免疫作用外，還富含營養(yǎng)物質(zhì)。簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程對產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：-環(huán)境：提供安靜、舒適、整潔的待產(chǎn)環(huán)境，保證產(chǎn)婦有良好的休息空間。-生命體征監(jiān)測：每隔4-6小時測量血壓、脈搏、體溫一次，宮縮緊時適當(dāng)增加測量次數(shù)，注意觀察產(chǎn)婦的呼吸情況。-飲食：鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、面條等，以補(bǔ)充體力，同時要少量多次飲水，防止脫水。-產(chǎn)程觀察：-宮縮：定時觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間及間歇時間，可通過觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測。-宮口擴(kuò)張及胎頭下降：通過陰道檢查或肛門檢查了解宮口擴(kuò)張和胎頭下降程度，一般每2-4小時檢查一次，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展調(diào)整檢查頻率。-胎心：用聽診器或胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心，潛伏期每1-2小時聽胎心一次，活躍期每15-30分鐘聽一次，如有異常及時處理。-心理護(hù)理：-與產(chǎn)婦建立良好的溝通關(guān)系，耐心傾聽她的感受和擔(dān)憂，給予心理安慰。-向產(chǎn)婦及家屬講解分娩的過程和進(jìn)展情況，讓他們了解產(chǎn)程變化，增強(qiáng)信心。-活動與休息：-鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期適當(dāng)活動，如在室內(nèi)慢走，有助于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，但活動時要有專人陪伴，防止摔倒。-指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時正確運(yùn)用呼吸技巧，如深呼吸、淺呼吸等，以減輕疼痛，同時在宮縮間歇期要充分休息，保存體力。-其他護(hù)理：-注意產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生，協(xié)助其定時排尿，一般每2-4小時排尿一次，避免膀胱充盈影響子宮收縮及胎頭下降。-破膜后應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水的顏色、性狀和量，若羊水混有胎糞或羊水過少等異常情況，及時報告醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。解析：第一產(chǎn)程是分娩的重要階段，護(hù)理要點(diǎn)涵蓋多個方面。一般護(hù)理為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的待產(chǎn)條件；產(chǎn)程觀察能及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理；心理護(hù)理可緩解產(chǎn)婦緊張情緒；活動與休息指導(dǎo)有助于產(chǎn)程順利進(jìn)展；其他護(hù)理注意事項(xiàng)可避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：不同產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)各有側(cè)重，比如第二產(chǎn)程重點(diǎn)在于指導(dǎo)產(chǎn)婦用力和保護(hù)會陰，第三產(chǎn)程重點(diǎn)是預(yù)防產(chǎn)后出血等。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟遵循ABCDE復(fù)蘇方案：-A（Airway）清理呼吸道：迅速將新生兒置于預(yù)熱的保暖臺上，擺正體位，頭輕度仰伸位，用吸痰管或吸球清理口腔、鼻腔內(nèi)的黏液和羊水，先吸口腔，再吸鼻腔，吸引時間不超過10秒，以保持呼吸道通暢。-B（Breathing）建立呼吸：清理呼吸道后，若新生兒無呼吸或呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。常用的方法是使用復(fù)蘇氣囊面罩正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力一般為20-25cmH?O，先進(jìn)行2-3次的初始呼吸，然后進(jìn)行持續(xù)正壓通氣，同時觀察胸廓起伏情況，以判斷通氣效果。-C（Circulation）恢復(fù)循環(huán)：若正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，應(yīng)在進(jìn)行正壓通氣的同時進(jìn)行胸外心臟按壓。采用雙拇指法或雙指法，按壓部位為胸骨體下1/3處，按壓頻率為120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，每按壓3次，正壓通氣1次，即3:1的比例，持續(xù)進(jìn)行，直至心率恢復(fù)至60次/分以上。-D（Drugs）藥物治療：經(jīng)過上述處理后，若心率仍低于60次/分，可遵醫(yī)囑給予腎上腺素。一般采用靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，劑量為1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg。同時，根據(jù)情況可給予擴(kuò)容劑（如生理鹽水等）糾正休克。-E（Evaluation）評價和監(jiān)護(hù)：在復(fù)蘇過程中，應(yīng)不斷對新生兒進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。復(fù)蘇后要對新生兒進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，包括生命體征（心率、呼吸、血壓等）、血氧飽和度、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等，并給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。解析：ABCDE復(fù)蘇方案是新生兒窒息復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)流程。清理呼吸道是復(fù)蘇的首要步驟，確保氣道通暢才能有效進(jìn)行后續(xù)操作；建立呼吸是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，正確的正壓通氣能為新生兒提供氧氣；恢復(fù)循環(huán)保證心臟有效泵血；藥物治療在必要時使用；評價貫穿整個復(fù)蘇過程，能及時調(diào)整復(fù)蘇策略，監(jiān)護(hù)則是為了發(fā)現(xiàn)復(fù)蘇后的潛在問題并處理。相關(guān)知識：不同原因?qū)е碌男律鷥褐舷⒃趶?fù)蘇時可能會有一些特殊注意事項(xiàng)，比如因母親使用麻醉劑導(dǎo)致的新生兒窒息可能需要特殊的拮抗劑等。討論題（每題20分，共1題，20分）隨著社會的發(fā)展和人們對生育需求的變化，現(xiàn)代助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。請結(jié)合實(shí)際，討論助產(chǎn)士在提高分娩質(zhì)量、保障母嬰安全方面可以采取哪些新的措施和策略？答案：新措施和策略如下：-加強(qiáng)產(chǎn)前教育與咨詢服務(wù)：-利用線上線下相結(jié)合的方式開展多樣化的產(chǎn)前教育課程。線上通過微信公眾號、短視頻平臺等發(fā)布科普文章、動畫、視頻講座等，內(nèi)容涵蓋孕期保健、分娩過程、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識。線下定期舉辦孕婦學(xué)校，以課堂講授、模擬分娩體驗(yàn)、實(shí)地參觀產(chǎn)房等形式，讓孕婦和家屬更直觀地了解分娩過程和相關(guān)知識。-為孕婦提供個性化的產(chǎn)前咨詢服務(wù)，根據(jù)孕婦的身體狀況、心理狀態(tài)、家庭情況等制定專屬的分娩計劃，解答她們在孕期的各種疑問，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)分娩信心。-引入先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備輔助分娩：-積極引入和應(yīng)用新的分娩技術(shù)，如導(dǎo)樂分娩、無痛分娩技術(shù)等。導(dǎo)樂分娩可由專業(yè)的導(dǎo)樂人員陪伴產(chǎn)婦分娩，給予情感支持、生理指導(dǎo)和心理安慰，有助于減輕產(chǎn)婦疼痛和焦慮，提高自然分娩率。無痛分娩技術(shù)通過藥物或非藥物方法減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛，提高分娩的舒適度。-配備先進(jìn)的監(jiān)測設(shè)備，如高精度的胎心監(jiān)護(hù)儀、智能分娩監(jiān)測系統(tǒng)等。這些設(shè)備能夠更準(zhǔn)確、實(shí)時地監(jiān)測母嬰的狀況，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，為醫(yī)生和助產(chǎn)士的決策提供科學(xué)依據(jù)。-注重多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作：-建立由產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)生、兒科醫(yī)生、心理咨詢師等組成的多學(xué)科團(tuán)隊。在孕期，團(tuán)隊成員共同對孕婦進(jìn)行評估，制定個性化的管理方案；分娩過程中，各成員密切配合，應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，如難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等，確保母嬰安全。-定期組織多學(xué)科病例討論和模擬演練，提高團(tuán)隊成員之間的協(xié)作能力和應(yīng)急處理能力。通過病例討論，分享不同專業(yè)角度的見解和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化治療方案；模擬演練可以讓團(tuán)隊成員在模擬場景中熟悉各自的職責(zé)和操作流程，提高應(yīng)對緊急情況的反應(yīng)速度和處理效果。-提升助產(chǎn)士專業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力：-鼓勵助產(chǎn)士參加各類學(xué)術(shù)交流活動、專業(yè)培訓(xùn)課程和繼續(xù)教育項(xiàng)目，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，掌握最新的助產(chǎn)技術(shù)和護(hù)理理念。例如，學(xué)習(xí)國際先進(jìn)的助產(chǎn)模式和經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)適合我國國情的技術(shù)和方法。-加強(qiáng)助產(chǎn)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，通過開展溝通技巧培訓(xùn)、心理學(xué)課程學(xué)習(xí)等方式，提高助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及家屬的溝通能力和心理支持能力。在分娩過程中，給予產(chǎn)婦充分的尊重、理解和關(guān)愛，讓產(chǎn)婦感受到溫暖和支持，從而提高分娩質(zhì)量。-優(yōu)化產(chǎn)后隨訪與康復(fù)指導(dǎo)：-完善產(chǎn)后隨訪制度，通過電話隨訪、上門訪視等方式，對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行定期隨訪。了解產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)情況，包括子宮復(fù)舊、惡露情況、傷口愈合等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，如產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后抑郁等。同時，關(guān)注新生兒的生長發(fā)育情況，給予喂養(yǎng)、護(hù)理等方面的指導(dǎo)。-為產(chǎn)婦提供個性化的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況和需求，制定康復(fù)計劃，包括盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、產(chǎn)后瑜伽、形體恢復(fù)等項(xiàng)目。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)