2025年護理案例集錦題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.一位65歲患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者，在病房內(nèi)突然出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有明顯發(fā)紺。作為責任護士，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.給予患者高流量吸氧C.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂D.安慰患者，使其保持冷靜答案：C解析：對于COPD患者突然呼吸困難加重，協(xié)助患者取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負擔，同時有利于呼吸，是首先應(yīng)采取的措施。A選項通知醫(yī)生是后續(xù)要做的；B選項COPD患者應(yīng)給予低流量吸氧；D選項安慰患者重要，但不是首要措施。舉一反三：在其他呼吸系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)呼吸困難時，也常需根據(jù)病情調(diào)整患者體位來緩解癥狀，比如心力衰竭患者急性發(fā)作呼吸困難時同樣可采取端坐位、雙腿下垂。2.一位40歲的患者因車禍導致右下肢骨折，術(shù)后第二天，護士在為其進行護理時發(fā)現(xiàn)傷口敷料有少量滲血，正確的處理方法是（）A.立即更換敷料B.報告醫(yī)生，等待醫(yī)囑C.用碘伏消毒后更換敷料D.觀察滲血情況，做好記錄答案：D解析：術(shù)后傷口有少量滲血，一般屬于正?，F(xiàn)象，首先應(yīng)觀察滲血情況，做好記錄。A選項立即更換敷料可能增加傷口感染機會；B選項少量滲血可先觀察，不一定馬上報告醫(yī)生；C選項沒有必要立即用碘伏消毒更換敷料。舉一反三：對于外科手術(shù)后不同程度的傷口滲血有不同處理方式，少量滲血多觀察，滲血較多或出現(xiàn)異常時才需進一步處理如通知醫(yī)生等。3.一位72歲的糖尿病患者，在早餐后2小時突然出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，此時護士應(yīng)首先考慮（）A.低血糖反應(yīng)B.高血糖酮癥酸中毒C.急性心肌梗死D.高血壓危象答案：A解析：糖尿病患者在餐后2小時出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，符合低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)。B選項高血糖酮癥酸中毒多有呼氣有爛蘋果味、昏迷等表現(xiàn)；C選項急性心肌梗死多有胸痛等典型癥狀；D選項高血壓危象多有血壓急劇升高及相應(yīng)靶器官損害表現(xiàn)。舉一反三：糖尿病患者在治療過程中容易出現(xiàn)低血糖或高血糖等并發(fā)癥，要根據(jù)不同癥狀特點進行區(qū)分和處理，掌握常見并發(fā)癥的典型癥狀對護理工作至關(guān)重要。多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列屬于預防壓瘡的護理措施有（）A.定期更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)支持D.按摩受壓部位皮膚E.使用減壓床墊答案：ABCE解析：定期更換體位可避免局部長時間受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚因潮濕等導致破損；加強營養(yǎng)支持能增強患者皮膚抵抗力；使用減壓床墊可減輕局部壓力，均有助于預防壓瘡。而D選項，不提倡對已經(jīng)發(fā)紅的受壓部位皮膚進行按摩，因為按摩可能導致局部皮膚進一步損傷。舉一反三：在老年患者、長期臥床患者等容易發(fā)生壓瘡的人群護理中，這些預防措施都非常關(guān)鍵，并且要根據(jù)患者具體情況綜合運用。2.對心力衰竭患者進行健康指導時，正確的內(nèi)容包括（）A.避免勞累，保證充足睡眠B.嚴格控制液體入量，每日不超過1000mlC.堅持遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量D.定期測量體重，若3天內(nèi)體重增加2kg以上，應(yīng)及時就醫(yī)E.飲食宜低鹽、低脂、易消化答案：ACDE解析：心力衰竭患者避免勞累、保證充足睡眠有利于心臟恢復；堅持遵醫(yī)囑服藥，自行增減藥量可能導致病情波動；定期測量體重可監(jiān)測水腫情況，體重短期內(nèi)增加可能提示病情變化；飲食低鹽、低脂、易消化可減輕心臟負擔。B選項，一般心力衰竭患者嚴格控制液體入量，但不是每日不超過1000ml，需根據(jù)具體病情調(diào)整。舉一反三：心力衰竭患者的健康指導涵蓋生活方式、用藥、病情監(jiān)測等多方面，護士要向患者及家屬詳細講解，提高患者自我管理能力。3.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染（）A.患者在住院期間發(fā)生的感染B.患者入院時已處于潛伏期的感染C.患者出院后48小時內(nèi)發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.患者在醫(yī)院進行侵入性操作后發(fā)生的感染答案：ACDE解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染?；颊咴卺t(yī)院進行侵入性操作后發(fā)生的感染如果符合醫(yī)院感染診斷標準也屬于醫(yī)院感染。舉一反三：準確判斷醫(yī)院感染對于醫(yī)院感染防控至關(guān)重要，護士要掌握醫(yī)院感染的診斷標準，做好感染監(jiān)測和防控工作。判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.為患者進行靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。（）答案：√解析：這是臨床上靜脈輸液調(diào)節(jié)滴速的一般標準，成人一般40-60滴/分鐘，兒童由于身體機能特點，滴速一般為20-40滴/分鐘。舉一反三：在實際工作中，還要根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)等因素適當調(diào)整滴速，如輸注甘露醇等脫水劑時可能需要加快滴速。2.長期鼻飼的患者，應(yīng)每周更換一次胃管，從另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：√解析：長期鼻飼患者每周更換胃管并從另一側(cè)鼻孔插入，可減少對同一側(cè)鼻腔黏膜的刺激，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生。舉一反三：鼻飼護理還有很多要點，如鼻飼液溫度、鼻飼前后的口腔護理等，都需要護士準確掌握。3.測量患者血壓時，若袖帶過寬，測得的血壓值會偏高；若袖帶過窄，測得的血壓值會偏低。（）答案：×解析：測量血壓時，袖帶過寬，測得的血壓值會偏低；袖帶過窄，測得的血壓值會偏高。因為袖帶過寬時，有效測量面積增加，對肱動脈的壓力相對分散，使血壓測量值偏低；袖帶過窄時，對肱動脈壓力相對集中，血壓測量值偏高。舉一反三：血壓測量的準確性受多種因素影響，如患者體位、測量時間、血壓計的校準等，護士要規(guī)范操作，確保測量準確。4.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√解析：心肺復蘇時胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，準確的按壓部位對于提高復蘇成功率很重要。舉一反三：除了按壓部位，心肺復蘇還有按壓頻率、按壓深度等要求，護士要熟練掌握心肺復蘇操作流程。簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述糖尿病患者低血糖發(fā)生時的急救措施。答案：-當患者出現(xiàn)低血糖癥狀（如心慌、手抖、出汗、饑餓感等）時，立即讓患者臥床休息，保持安靜。（3分）-若患者意識清醒，可立即給予含糖食品，如糖果、餅干、果汁等。一般口服15-20g糖類食品，以快速提升血糖。（5分）-15分鐘后復測血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L，再給予15g含糖食品。（3分）-若患者意識不清，禁止喂食，以防窒息。應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，然后靜脈滴注10%葡萄糖溶液，維持血糖水平。同時密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等變化，并及時通知醫(yī)生。（4分）舉一反三：不同原因?qū)е碌牡脱羌本却胧╊愃?，但要注意鑒別診斷。同時，要對糖尿病患者及家屬進行低血糖防治知識教育，提高他們的應(yīng)急處理能力。2.簡述對昏迷患者的護理要點。答案：-一般護理：-保持病室安靜、整潔，溫度、濕度適宜。（1分）-密切觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等變化，并做好記錄。（2分）-呼吸道護理：-頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。（2分）-及時清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。必要時進行吸痰操作。（2分）-定期為患者翻身、拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。（2分）-眼部護理：-對眼瞼不能閉合者，用凡士林紗布覆蓋雙眼，防止角膜干燥、潰瘍。（2分）-皮膚護理：-定時更換體位，每2小時一次，防止壓瘡發(fā)生。（2分）-保持皮膚清潔干燥，對易出汗部位可使用爽身粉。（1分）舉一反三：昏迷患者護理涉及多個方面，除了以上要點，還有口腔護理、留置導尿管護理等，要全面細致，預防各種并發(fā)癥發(fā)生。討論題（每題20分，共1題，總計20分）在臨床護理工作中，如何提高患者的用藥依從性？請結(jié)合實際案例進行分析。答案：提高患者用藥依從性可以從多個方面入手。首先，加強健康教育是關(guān)鍵。例如，有一位高血壓患者，經(jīng)常自行停藥，導致血壓波動較大。護士通過詳細向患者講解高血壓疾病知識，包括高血壓的危害、血壓控制不佳可能引發(fā)的并發(fā)癥，如心腦血管意外等，讓患者充分認識到規(guī)律服藥的重要性。同時，耐心向患者解釋所服用藥物的名稱、作用、用法、用量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者對藥物的顧慮。通過定期組織健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，提高患者對疾病和藥物的認知水平，從而提高用藥依從性。（5分）其次，簡化治療方案。對于一些患有多種疾病、需要服用多種藥物的患者，復雜的用藥方案可能導致患者漏服、錯服藥物。比如一位患有糖尿病、高血壓和冠心病的患者，每天需要服用多種不同時間、不同劑量的藥物，經(jīng)常忘記服藥。護士與醫(yī)生溝通后，調(diào)整用藥方案，盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)，并為患者制定詳細的服藥時間表，將服藥時間與患者日?；顒酉嘟Y(jié)合，如早餐后服用降壓藥，晚餐后服用降糖藥等，方便患者記憶，提高用藥依從性。（5分）再者，建立良好的護患關(guān)系。以一位癌癥患者為例，患者因長期服用抗癌藥物，出現(xiàn)了嚴重的不良反應(yīng)，對治療失去信心，不愿繼續(xù)服藥。護士通過關(guān)心患者的生活和心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的痛苦和擔憂，給予情感支持和安慰，讓患者感受到關(guān)愛和尊重。同時，及時向醫(yī)生反饋患者的情況，調(diào)整藥物劑量或更換藥物，減輕不良反應(yīng)。通過與患者建立信任關(guān)系，使患者愿意配合治療，提高用藥依從性。（5分）此外，家庭支持也非常重要。對于一些老年患者或記憶