2025年護(hù)理案例課題題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.一位65歲慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，因呼吸困難加重入院。護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的呼吸形態(tài)是（）A.潮式呼吸B.深度呼吸C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難答案：C答案解析：COPD患者主要病理生理改變是氣道狹窄和氣流受限，導(dǎo)致呼氣困難，典型的呼吸形態(tài)為呼氣性呼吸困難。潮式呼吸常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；深度呼吸常見于代謝性酸中毒等；吸氣性呼吸困難多見于上呼吸道梗阻。舉一反三：對(duì)于哮喘患者，同樣是呼氣性呼吸困難，因?yàn)闅獾蜡d攣導(dǎo)致氣體呼出困難。而喉頭水腫等上氣道病變多引起吸氣性呼吸困難。2.某患者因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑給予尿激酶溶栓治療，在溶栓過(guò)程中護(hù)士最應(yīng)關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.出血C.低血壓D.心律失常答案：B答案解析：尿激酶等溶栓藥物主要不良反應(yīng)是出血，包括皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重的出血可危及生命。過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)較少見；低血壓、心律失?？赡苁切募」Ｋ辣旧砘蛉芩ㄟ^(guò)程中的伴隨表現(xiàn)，但不是最主要關(guān)注的不良反應(yīng)。舉一反三：在使用抗凝藥物如肝素、華法林時(shí)，也需要重點(diǎn)關(guān)注出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。3.一位30歲孕婦，孕38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮入院。在產(chǎn)程護(hù)理中，當(dāng)宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力的方法是（）A.屏氣用力B.向下屏氣，持續(xù)用力C.宮縮時(shí)吸氣后屏氣向下用力，間歇時(shí)放松D.隨意用力答案：C答案解析：宮口開全后，正確用力方法是在宮縮時(shí)深吸氣后屏氣，然后向下用力，增加腹壓促進(jìn)胎兒娩出，間歇時(shí)放松，保存體力。屏氣用力、持續(xù)用力或隨意用力都不利于胎兒順利娩出且可能導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞。舉一反三：不同產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)不同，第一產(chǎn)程主要是鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)、保存體力，第二產(chǎn)程重點(diǎn)指導(dǎo)用力，第三產(chǎn)程要注意觀察胎盤娩出情況。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)的有（）A.每天檢查足部有無(wú)破損、水泡B.選擇合適的鞋襪，避免過(guò)緊C.定期修剪趾甲，避免太短D.保持足部清潔干燥E.冬天可使用熱水袋保暖答案：ABCD答案解析：糖尿病患者因神經(jīng)和血管病變，足部易發(fā)生潰瘍、感染等并發(fā)癥。每天檢查足部可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；合適的鞋襪能避免局部受壓；定期修剪趾甲避免過(guò)短損傷皮膚；保持足部清潔干燥可預(yù)防感染。而冬天使用熱水袋保暖易因感覺(jué)減退導(dǎo)致燙傷，是錯(cuò)誤做法。舉一反三：除了足部護(hù)理，糖尿病患者的眼部護(hù)理也很重要，要定期檢查眼底，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。2.對(duì)于心力衰竭患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.限制鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.給予高流量吸氧D.保持大便通暢E.病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)早期活動(dòng)答案：ABDE答案解析：限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)；準(zhǔn)確記錄出入量有助于觀察病情和調(diào)整治療；保持大便通暢可避免用力排便增加心臟負(fù)荷；病情穩(wěn)定后早期活動(dòng)可提高患者生活質(zhì)量、防止下肢血栓形成等。心力衰竭患者一般給予低流量持續(xù)吸氧，高流量吸氧適用于急性肺水腫等情況。舉一反三：心力衰竭患者在用藥護(hù)理方面，要注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視等及時(shí)處理。3.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣C.合理使用抗生素D.做好醫(yī)療廢物管理E.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生答案：ABCDE答案解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止細(xì)菌進(jìn)入人體；病房通風(fēng)換氣可降低空氣中細(xì)菌濃度；合理使用抗生素可減少耐藥菌產(chǎn)生；做好醫(yī)療廢物管理能防止病原體傳播；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的措施。舉一反三：不同科室有不同的重點(diǎn)防控措施，如手術(shù)室重點(diǎn)防控手術(shù)部位感染，重癥監(jiān)護(hù)室要預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。判斷題（每題5分，共4題，20分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備吸水管。（）答案：正確答案解析：昏迷患者意識(shí)不清，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備。舉一反三：昏迷患者在進(jìn)行其他護(hù)理操作如鼻飼時(shí)，也要注意防止誤吸，抬高床頭、緩慢注入等都是重要的預(yù)防措施。2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)緊可導(dǎo)致測(cè)量值偏低。（）答案：正確答案解析：袖帶過(guò)緊，血管在未充氣前已受壓，使測(cè)得的血壓值偏低。袖帶過(guò)松則會(huì)使測(cè)得血壓值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，還有很多因素會(huì)影響測(cè)量結(jié)果，如肢體位置、測(cè)量時(shí)間、患者情緒等。3.急性闌尾炎患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型的癥狀。（）答案：正確答案解析：多數(shù)急性闌尾炎患者開始疼痛在上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，這是急性闌尾炎的典型癥狀。舉一反三：不同類型的闌尾炎臨床表現(xiàn)可能有所差異，如小兒闌尾炎病情發(fā)展快且較重，老年人闌尾炎癥狀常不典型。4.對(duì)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，其病歷上應(yīng)醒目注明青霉素陽(yáng)性反應(yīng)。（）答案：正確答案解析：青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者，在病歷、床頭卡等多處醒目注明，可防止再次誤用青霉素，保障患者安全。舉一反三：其他易過(guò)敏藥物如破傷風(fēng)抗毒素等，皮試結(jié)果也需要準(zhǔn)確記錄和告知相關(guān)人員。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察患者面色、神志、呼吸等情況。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法有冷敷（如冰袋敷額頭、腋窩、腹股溝等大血管處）、溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃）、乙醇擦?。舛?5%-35%乙醇）等；藥物降溫要注意觀察用藥后反應(yīng)，防止出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，防止脫水。-保持皮膚和口腔清潔：患者出汗后及時(shí)擦干，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼；每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，防止口腔黏膜干燥、破損，預(yù)防口腔感染。-休息與環(huán)境：提供安靜、舒適、溫度適宜（18-22℃）、濕度適中（50%-60%）的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠和休息，以利于機(jī)體恢復(fù)。舉一反三：對(duì)于超高熱患者（體溫超過(guò)41℃），除了上述護(hù)理措施，還需要警惕驚厥、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)使用亞低溫治療等特殊手段。不同病因?qū)е碌母邿幔谧o(hù)理上可能還需要有針對(duì)性措施，如感染性高熱要注重抗感染治療的配合等。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)的緊急處理措施。答案：-立即停止輸液：迅速關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，防止更多空氣進(jìn)入靜脈。-安置體位：讓患者立即取左側(cè)臥位并頭低足高，該體位可使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入：提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-密切觀察病情：嚴(yán)密觀察患者的生命體征、神志變化等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼心理，配合治療和護(hù)理。舉一反三：靜脈輸液還可能發(fā)生其他并發(fā)癥，如發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等。每種并發(fā)癥的處理措施都不同，例如發(fā)熱反應(yīng)主要是對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者保暖，高熱者降溫；靜脈炎要停止在該靜脈輸液，局部熱敷等。討論題（每題20分，共1題，20分）一位75歲男性患者，患有高血壓、冠心病10年，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。入院時(shí)患者面色蒼白，大汗淋漓，心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死。醫(yī)生決定立即進(jìn)行溶栓治療。請(qǐng)討論在溶栓治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)承擔(dān)哪些護(hù)理工作以及如何進(jìn)行病情觀察？答案：溶栓治療過(guò)程中的護(hù)理工作：-治療前準(zhǔn)備：迅速建立靜脈通路，確保給藥途徑通暢；準(zhǔn)備好溶栓藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確配置藥物劑量；向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得他們的理解和配合，簽署知情同意書。-給藥護(hù)理：按照醫(yī)囑準(zhǔn)確、快速地靜脈輸注溶栓藥物，注意控制輸液速度，確保藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸完。在給藥過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)不適主訴。-基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者臥床休息，給予舒適體位，如半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；做好患者的保暖工作，保持病房安靜，減少外界刺激。病情觀察：-生命體征觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化。溶栓過(guò)程中可能出現(xiàn)心律失常、低血壓等并發(fā)癥，如出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蜓獕杭眲∠陆担皶r(shí)通知醫(yī)生并配合搶救。-胸痛觀察：觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等變化，評(píng)估溶栓效果。若胸痛在溶栓后2小時(shí)內(nèi)基本消失，提示溶栓可能成功。-出血傾向觀察：這是溶栓治療最主要的不良反應(yīng)。觀察患者有無(wú)皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血、鼻出血等，還要注意有無(wú)消化道出血（如嘔血、黑便）、顱內(nèi)出血（如頭痛、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙等）等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)出血跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。-其他觀察：觀察患者有無(wú)