2019年軍隊(duì)文職人員統(tǒng)一招聘考試護(hù)理學(xué)真題一、單項(xiàng)選擇題1.患者，女性，37歲，反復(fù)出現(xiàn)左下腹疼痛，大便含大量粘液及血，結(jié)腸鏡顯示乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，質(zhì)脆，易出血。最可能的疾病是（

）。

A.克隆氏病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

√

C.細(xì)菌性痢疾

D.乙狀結(jié)腸癌本題考查潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎多見于20-40歲，男女發(fā)病率無明顯差別。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布。反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是本病的主要臨床癥狀。結(jié)腸鏡檢可見黏膜改變有：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著；②病變明顯處見彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍；③慢性病變常見黏膜粗糙、呈細(xì)顆粒狀，炎性息肉及橋狀黏膜，在反復(fù)潰瘍愈合、瘢痕形成過程中，結(jié)腸變形縮短、結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失。A項(xiàng)錯(cuò)誤，克隆氏病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，多見于末段回腸和臨近結(jié)腸，但各段消化道均可受累，呈節(jié)段型或跳躍性分布。腹痛、腹瀉和體重下降是本病的主要臨床表現(xiàn)。結(jié)腸鏡可見炎性息肉，病變之間黏膜外觀正常。B項(xiàng)正確，反復(fù)的左下腹疼痛、大便含大量黏液及血符合潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢結(jié)果符合潰瘍性結(jié)腸炎黏膜改變。C項(xiàng)錯(cuò)誤，細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌所引起的一種假膜性腸炎，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。急性菌痢患者腸鏡檢查可見腸黏膜彌漫性充血、水腫、大量滲出液。D項(xiàng)錯(cuò)誤，乙狀結(jié)腸癌早期臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或黏液，腹痛常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。結(jié)腸鏡檢可見隆起型、潰瘍型、浸潤(rùn)性、膠樣型病變。故正確答案為B。2.良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)應(yīng)該是（

）。

A.上下級(jí)關(guān)系

B.商業(yè)關(guān)系

C.社會(huì)主義醫(yī)德關(guān)系和法制關(guān)系

√

D.親戚關(guān)系本題考查良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中客觀存在著的醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間相互交往的一種雙向人際關(guān)系，這種關(guān)系隨社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立而不斷發(fā)展，并不斷探索并采取相應(yīng)的方法，遵循相應(yīng)的法制和道德規(guī)范，才能調(diào)動(dòng)醫(yī)患雙方積極性，研究處理好醫(yī)患關(guān)系，建立文明和諧的社會(huì)主義新型醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建社會(huì)醫(yī)德新風(fēng)尚，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展。因此，良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)應(yīng)該是社會(huì)主義醫(yī)德關(guān)系和法制關(guān)系。故C項(xiàng)正確，A、B、D三項(xiàng)為干擾項(xiàng)，排除。故正確答案為C。3.不與食管前方毗鄰的結(jié)構(gòu)是（

）。

A.右主支氣管

√

B.左主支氣管

C.氣管、氣管杈

D.心包本題考查后縱隔的結(jié)構(gòu)。后縱隔內(nèi)有食管、迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干胸部和縱隔后淋巴結(jié)等。食管胸部位于上縱隔后部和后縱隔，向上經(jīng)胸廓上口與食管頸部相接，向下穿膈的食管裂孔續(xù)為食管腹部。食管與胸主動(dòng)脈交叉，上部位于胸主動(dòng)脈右側(cè)，下部位于胸主動(dòng)脈的前方。食管前方有氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經(jīng)、右肺動(dòng)脈、迷走神經(jīng)的食管前叢、心包、左心房和膈；左側(cè)有左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管上段；右側(cè)有奇靜脈弓。A項(xiàng)錯(cuò)誤，右主支氣管不與食管前方毗鄰。B項(xiàng)正確，左主支氣管與食管前方毗鄰。C項(xiàng)正確，氣管、氣管杈與食管前方毗鄰。D項(xiàng)正確，心包與食管前方毗鄰。本題為選非題，故正確答案為A。4.患者，男性，67歲，長(zhǎng)期反復(fù)咳大量膿痰。最可能的疾病診斷是（

）。

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

√

C.肺癌

D.慢性支氣管炎本題考查支氣管擴(kuò)張癥的診斷。支氣管擴(kuò)張癥大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后。主要癥狀為慢性咳嗽、咯大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。當(dāng)支氣管擴(kuò)張伴急性感染時(shí)，患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰和伴隨肺炎。支氣管擴(kuò)張癥是呼吸科化膿性疾病之一，由于各種致病因素導(dǎo)致慢性氣道炎癥，氣道內(nèi)分泌物增多，氣道廓清障礙，出現(xiàn)痰液積聚，氣道梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)病原微生物定植，增生及感染的概率增加，而反復(fù)的細(xì)菌感染會(huì)加重氣道炎癥反應(yīng)及氣道壁的破壞和增厚，反過來降低痰液廓清的能力。A項(xiàng)錯(cuò)誤，肺結(jié)核咳嗽較輕，干咳或少量黏液痰，有空洞形成時(shí)，痰量增多，若合并其他細(xì)菌感染，痰可呈膿性。若合并支氣管結(jié)核，表現(xiàn)為刺激性咳嗽。B項(xiàng)正確，支氣管擴(kuò)張癥主要是指急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管化膿性炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，管壁增厚。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。C項(xiàng)錯(cuò)誤，咳嗽為肺癌的早期癥狀，常為無痰或少痰的刺激性干咳。黏液型腺癌可有大量黏液痰；伴有繼發(fā)感染時(shí)，痰量增加，且呈黏液膿性。D項(xiàng)錯(cuò)誤，慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。痰一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床或體位變動(dòng)可刺激排痰。故正確答案為B。5.針對(duì)傳染病的預(yù)防措施，我們國家施行的制度是（

）。

A.預(yù)防保健制度

B.有計(jì)劃的預(yù)防接種制度

√

C.愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

D.有計(jì)劃的衛(wèi)生防疫本題考查傳染病預(yù)防?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第二章傳染病預(yù)防第十五條規(guī)定：“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)傳染病預(yù)防、控制的需要，制定傳染病預(yù)防接種規(guī)劃并組織實(shí)施。用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?！惫蔅項(xiàng)正確，A、C、D三項(xiàng)為干擾項(xiàng)，排除。故正確答案為B。6.正常人無法獲得主動(dòng)免疫的接種物是（

）。

A.活疫苗

B.滅活疫苗

C.類毒素

D.抗毒素

√本題考查免疫預(yù)防。適應(yīng)性免疫的獲得方式有自然免疫和人工免疫兩種。人工免疫是人為地使機(jī)體獲得適應(yīng)性免疫，包括兩種：人工主動(dòng)免疫是用疫苗接種機(jī)體，使之主動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，從而預(yù)防或治療疾病的措施；人工被動(dòng)免疫是給人體注射含特異性抗體如抗毒素等制劑，使之被動(dòng)獲得適應(yīng)性免疫應(yīng)答，以治療或緊急預(yù)防疾病的措施。A項(xiàng)正確，活疫苗是指使病原體失去或明顯降低毒力，但保留免疫原性?；钜呙缃臃N類似隱性感染或輕癥感染，病原體在體內(nèi)有一定的生長(zhǎng)繁殖能力，免疫效果良好、持久，除誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生體液免疫外，還產(chǎn)生細(xì)胞免疫，經(jīng)自然感染途徑接種還形成黏膜局部免疫。為主動(dòng)免疫。B項(xiàng)正確，又稱死疫苗，是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，主要誘導(dǎo)特異抗體的產(chǎn)生，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，為維持血清抗體水平，常需多次接種。為主動(dòng)免疫。C項(xiàng)正確，類毒素是用細(xì)菌的外毒素經(jīng)甲醛處理制成。其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。為主動(dòng)免疫。D項(xiàng)錯(cuò)誤，是對(duì)毒素具有中和作用的特異性抗體或能中和某種毒素的抗體或含有這種抗體的血清。為被動(dòng)免疫。本題為選非題，故正確答案為D。7.不會(huì)引起阻塞性黃疸的疾病是（

）。

A.瘧疾

√

B.膽管癌

C.膽道蛔蟲癥

D.肝癌本題考查阻塞性黃疸的病因。無論何種原因，只要使膽管受到阻塞，就可能會(huì)產(chǎn)生阻塞性黃疸。分為肝內(nèi)性和肝外性，肝內(nèi)性可見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、華支睪吸蟲病等；肝外性可見于膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲阻塞等。A項(xiàng)錯(cuò)誤，瘧疾會(huì)造成紅細(xì)胞的破壞，引起的黃疸為溶血性黃疸。B項(xiàng)正確，膽管癌可使膽管阻塞，造成肝外性膽汁淤積，引起阻塞性黃疸。C項(xiàng)正確，蛔蟲可阻塞膽總管，造成肝外性膽汁淤積，引起阻塞性黃疸。D項(xiàng)正確，肝癌癌栓脫落，造成肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積，引起阻塞性黃疸。本題為選非題，故正確答案為A。8.屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)的是（

）。

A.胸鎖關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.椎間關(guān)節(jié)

√本題考查聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)的概念。按關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式，關(guān)節(jié)可分為單動(dòng)關(guān)節(jié)和聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)指的是兩個(gè)或兩上以上結(jié)構(gòu)獨(dú)立的關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)必須互相配合才能完成的，例如：椎間關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)等。A項(xiàng)錯(cuò)誤，胸鎖關(guān)節(jié)屬于單動(dòng)關(guān)節(jié)。B項(xiàng)錯(cuò)誤，肘關(guān)節(jié)屬于單動(dòng)關(guān)節(jié)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，膝關(guān)節(jié)屬于單動(dòng)關(guān)節(jié)。D項(xiàng)正確，椎間關(guān)節(jié)屬于聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。故正確答案為D。9.屬于甲類傳染病的是（

）。

A.霍亂

√

B.AIDS

C.SARS

D.炭疽本題考查甲類傳染病包含的種類。《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，根據(jù)傳染病的傳播方式、速度及其對(duì)人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實(shí)行分類管理。甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。對(duì)此類傳染病發(fā)生后報(bào)告疫情的時(shí)限，對(duì)病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等，均強(qiáng)制執(zhí)行。A項(xiàng)正確，霍亂屬于甲類傳染病。B項(xiàng)錯(cuò)誤，AIDS屬于乙類傳染病。C項(xiàng)錯(cuò)誤，SARS屬于乙類傳染病。D項(xiàng)錯(cuò)誤，炭疽屬于乙類傳染病。故正確答案為A。10.維生素B12和葉酸缺乏引起的貧血是（

）。

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

√

D.β-型地中海貧血本題考查巨幼細(xì)胞貧血的病因。葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸合成障礙所致的貧血稱為巨幼細(xì)胞貧血。本病特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列。根據(jù)缺乏物質(zhì)的種類，可分為單純?nèi)~酸缺乏性貧血、單純維生素B12缺乏性貧血、葉酸和維生素B12同時(shí)缺乏性貧血。同時(shí)藥物干擾核苷酸合成也可引起巨幼細(xì)胞貧血。A項(xiàng)錯(cuò)誤，再生障礙性貧血是各種原因引起的骨髓造血功能衰竭，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征，免疫抑制治療有效。B項(xiàng)錯(cuò)誤，缺鐵性貧血是指缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。C項(xiàng)正確，葉酸或（和）維生素B12缺乏可引起幼紅細(xì)胞DNA合成障礙，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。D項(xiàng)錯(cuò)誤，地中海貧血是因某個(gè)或多個(gè)珠蛋白基因異常引起一種或一種以上珠蛋白鏈合成減少或缺乏，導(dǎo)致珠蛋白鏈比例失衡所引起的貧血，以溶血、無效紅細(xì)胞生成及不同程度的小細(xì)胞低色素性貧血為特征。β珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致β珠蛋白鏈合成受抑，稱為β地中海貧血。為遺傳性疾病。故正確答案為C。11.肉芽腫性炎癥最主要的特征性炎癥細(xì)胞來源是（

）。

A.中性粒細(xì)胞

B.巨噬細(xì)胞

√

C.淋巴細(xì)胞

D.嗜酸性粒細(xì)胞本題考查慢性炎癥中的肉芽腫性炎。肉芽腫性炎以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（即肉芽腫）為特征，是一種特殊類型的慢性炎癥。肉芽腫直徑一般在0.5-2mm。巨噬細(xì)胞衍生的細(xì)胞包括上皮樣細(xì)胞和多核巨噬細(xì)胞。A項(xiàng)錯(cuò)誤，中性粒細(xì)胞多見于急性炎癥中。B項(xiàng)正確，肉芽腫性炎癥細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞。C項(xiàng)錯(cuò)誤，淋巴細(xì)胞是慢性炎癥浸潤(rùn)的一種炎癥細(xì)胞。D項(xiàng)錯(cuò)誤，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)主要見于寄生蟲感染以及IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，尤其是過敏反應(yīng)。故正確答案為B。12.加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的目的是（

）。

A.保證醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行

B.解決醫(yī)療衛(wèi)生單位的矛盾

C.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的道德本質(zhì)

√

D.防止市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的副作用本題考查醫(yī)學(xué)道德建設(shè)的目的。醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員自覺遵守醫(yī)學(xué)道德規(guī)范、將醫(yī)學(xué)道德規(guī)范要求轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在的醫(yī)德品質(zhì)的活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標(biāo)是養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)，提升自己的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。C項(xiàng)正確，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的道德本質(zhì)。A、B、D都不是加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的目標(biāo)。故正確答案為C。13.在中腦上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物，將出現(xiàn)的表現(xiàn)是（

）。

A.骨骼肌明顯松弛

B.心跳停止

C.呼吸停止

D.去大腦僵直現(xiàn)象

√本題考查去大腦僵直的臨床表現(xiàn)。在麻醉動(dòng)物，于中腦上、下丘之間切斷腦干，肌緊張出現(xiàn)明顯亢進(jìn)，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直、堅(jiān)硬如柱、頭尾昂起、脊柱挺硬，呈角弓反張狀態(tài)，這一現(xiàn)象稱為去大腦僵直。A項(xiàng)錯(cuò)誤，去大腦僵直是抗重力肌緊張?jiān)鰪?qiáng)的表現(xiàn)，而非松弛。B項(xiàng)錯(cuò)誤，中腦上、下丘之間切斷腦干并不會(huì)導(dǎo)致心跳停止，只是神經(jīng)系統(tǒng)的改變。C項(xiàng)錯(cuò)誤，發(fā)生枕骨大孔疝時(shí)，呼吸中樞被擠壓可能出現(xiàn)呼吸驟停死亡。D項(xiàng)正確，中腦上、下丘之間切斷腦干出現(xiàn)去大腦僵直。故正確答案為D。14.給予患者進(jìn)行藥物治療過程中，醫(yī)生應(yīng)該做的是（

）。

A.開小處方，減輕病人負(fù)擔(dān)

B.確保用藥合理

√

C.聯(lián)合用藥，減輕毒副作用對(duì)患者的危害

D.開大處方，增加病人負(fù)擔(dān)本題考查臨床藥物治療的倫理要求。藥物治療的倫理要求中醫(yī)生應(yīng)遵循的倫理要求是：（1）對(duì)癥下藥，劑量安全；（2）合理配伍，細(xì)致觀察；（3）節(jié)約費(fèi)用，公正分配。A項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)癥下藥，劑量安全，小處方會(huì)減輕病人的負(fù)擔(dān)，但是可能達(dá)不到治療的效果。B項(xiàng)正確，醫(yī)生要確保合理用藥，合理配伍，對(duì)癥下藥。C項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)生應(yīng)該合理配伍，細(xì)致觀察，不需要聯(lián)合用藥的，可以用一種藥物治療。D項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)生應(yīng)該節(jié)約費(fèi)用，公正分配，而不能開大處方，增加患者的負(fù)擔(dān)。故正確答案為B。15.關(guān)于oddi括約肌的敘述，不正確的是（

）。

A.平時(shí)保持收縮狀態(tài)，由肝分泌的膽汁，經(jīng)肝左、右管、肝總管、膽囊管進(jìn)入膽囊內(nèi)貯存

B.受神經(jīng)體液因素調(diào)節(jié)

C.進(jìn)食后，oddi括約肌收縮，保護(hù)胰腺

√

D.肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞本題考查oddi括約肌的解剖結(jié)構(gòu)和功能。解剖學(xué)中，在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞，在膽總管末端周圍亦有少量平滑肌包繞，以上三部分括約肌統(tǒng)稱為oddi括約肌。oddi括約肌平時(shí)保持收縮狀態(tài)，由肝分泌的膽汁，經(jīng)肝左、右管、肝總管、膽囊管進(jìn)入膽囊內(nèi)貯存。進(jìn)食后，尤其是進(jìn)食高脂肪食物，在神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮，oddi括約肌舒張，使膽汁自膽囊內(nèi)經(jīng)膽囊管、肝總管、胰腺壺腹部、十二指腸大乳頭，排入十二指腸腸腔內(nèi)。A項(xiàng)正確，oddi括約肌平時(shí)保持收縮狀態(tài)，由肝分泌的膽汁，經(jīng)肝左、右管、肝總管、膽囊管進(jìn)入膽囊內(nèi)貯存。B項(xiàng)正確，進(jìn)食高脂肪食物，在神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)下，oddi括約肌會(huì)舒張。C項(xiàng)錯(cuò)誤，進(jìn)食后，oddi括約肌應(yīng)該是舒張而非收縮。D項(xiàng)正確，在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞，是oddi括約肌的組成部分。本題為選非題，故正確答案為C。16.關(guān)于醫(yī)師權(quán)利的敘述，不正確的是（

）。

A.醫(yī)師的權(quán)利必須服從病人的權(quán)利

√

B.醫(yī)師具有一定的自主性

C.醫(yī)師權(quán)利的前提是履行自己的義務(wù)

D.醫(yī)師有特殊干涉權(quán)本題考查醫(yī)師的權(quán)利。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生的權(quán)利包括：（1）診治患者的權(quán)利，是醫(yī)生最基本的權(quán)利之一；（2）宣告患者的死亡權(quán)；（3）醫(yī)生的干涉權(quán)，又稱為醫(yī)生的特殊權(quán)，是指在特定的情況下，限制患者自主權(quán)利以達(dá)到對(duì)患者盡責(zé)任的目的?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：（1）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；（2）按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；（3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；（4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；（5）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；（6）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；（7）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。A項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)患之間在尊嚴(yán)和權(quán)力上具有平等性，醫(yī)生享有正當(dāng)?shù)臋?quán)利。B項(xiàng)正確，醫(yī)生具有自主學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)、接受繼續(xù)教育等權(quán)力。C項(xiàng)正確，醫(yī)生有權(quán)利也有義務(wù)，享有權(quán)力的同時(shí)也要履行自己的義務(wù)。D項(xiàng)正確，醫(yī)生在指定情況下有特殊干涉權(quán)，限制患者自主權(quán)以達(dá)到對(duì)患者應(yīng)盡責(zé)任的目的。本題為選非題，故正確答案為A。17.可出現(xiàn)脈壓增大的疾病是（

）。

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

√

C.心力衰竭

D.縮窄性心包炎本題考查脈壓改變的臨床意義。脈壓明顯增大（≥60mmHg），結(jié)合病史，可考慮甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈硬化等。若脈壓減小（<30mmHg），可見與主動(dòng)脈瓣狹窄，心包積液及嚴(yán)重心力衰竭病人等。A項(xiàng)錯(cuò)誤，主動(dòng)脈瓣狹窄脈壓減小。B項(xiàng)正確，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全脈壓增大。C項(xiàng)錯(cuò)誤，嚴(yán)重心力衰竭脈壓減小。D項(xiàng)錯(cuò)誤，縮窄性心包炎脈壓減小。故正確答案為B。18.成年人脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系是（

）。

A.脊髓下端對(duì)第5腰椎

B.下頸部脊髓節(jié)段平同序數(shù)椎骨

C.第7胸髓節(jié)對(duì)第5胸椎

√

D.第11胸髓節(jié)對(duì)第9胸椎本題考查脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。每一對(duì)脊神經(jīng)及其前、后根的根絲附著的一段脊髓構(gòu)成一個(gè)脊髓節(jié)段。成人脊髓的長(zhǎng)度與椎管的長(zhǎng)度不一致，所以脊髓的各個(gè)節(jié)段與相應(yīng)的椎骨不在同一高度。成人上頸髓節(jié)段（C1-C4）大致平對(duì)同序數(shù)椎骨，下頸髓節(jié)段（C5-C8）和上胸髓節(jié)段（T1-T4）約平對(duì)同序數(shù)椎骨的上1塊椎骨，中胸髓節(jié)段（T1-T8）約平對(duì)同序數(shù)椎骨的上2塊椎骨，下胸髓節(jié)段（T9-T12）約平對(duì)同序數(shù)椎骨的上3塊椎骨，腰髓節(jié)段約平對(duì)第10-12胸椎，骶髓、尾髓節(jié)段約平第1腰椎。A項(xiàng)錯(cuò)誤，脊髓下端對(duì)第1腰椎。B項(xiàng)錯(cuò)誤，下頸部脊髓節(jié)段平同序數(shù)椎骨的上1塊椎骨。C項(xiàng)正確，中胸髓節(jié)段（T1-T8）約平對(duì)同序數(shù)椎骨的上2塊椎骨，所以第7胸髓節(jié)對(duì)第5胸椎。D項(xiàng)錯(cuò)誤，第11胸髓節(jié)對(duì)第8胸椎。故正確答案為C。19.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常受累的冠狀動(dòng)脈分支是（

）。

A.右冠狀動(dòng)脈

B.左冠狀動(dòng)脈主干

C.左冠狀動(dòng)脈旋支

D.左冠狀動(dòng)脈前降支

√本題考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常受累的分支。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈最常見的疾病，也是威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病。根據(jù)病變檢出率和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以左冠狀動(dòng)脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、右降支。D項(xiàng)正確，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常受累的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支。A、B、C都是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化經(jīng)常累及的分支，但不是最常受累的分支。故正確答案為D。20.關(guān)于醫(yī)療模式的理解，不正確的是（

）。

A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)

B.醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)與醫(yī)學(xué)科研的指導(dǎo)思想、理論框架

C.人們主觀的理論概括

√

D.與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展水平相適應(yīng)本題考查醫(yī)療模式的相關(guān)知識(shí)。醫(yī)學(xué)模式又叫醫(yī)學(xué)觀，是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問題時(shí)所遵循的總的原則和總的出發(fā)點(diǎn)，即是人們從總體上認(rèn)識(shí)健康和疾病以及相互轉(zhuǎn)化的哲學(xué)觀點(diǎn)，包括健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等，影響著某一時(shí)期整個(gè)醫(yī)學(xué)工作的思維及行為方式，從而使醫(yī)學(xué)帶有一定的傾向性、習(xí)慣化了的風(fēng)格和特征。已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式是一種關(guān)于醫(yī)學(xué)整體的概念模式，它是指人們的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)學(xué)思維方式以及醫(yī)療衛(wèi)生體制結(jié)構(gòu)，是人們對(duì)人類生命、健康和疾病的根本觀點(diǎn)和總看法，也是各個(gè)歷史時(shí)期具體醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)的總指導(dǎo)原則。A項(xiàng)正確，醫(yī)療模式是人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)。B項(xiàng)正確，醫(yī)學(xué)模式是一種關(guān)于醫(yī)學(xué)整體的概念模式，是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐活動(dòng)與醫(yī)學(xué)科研的指導(dǎo)思想、理論框架。C項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)療模式又稱為醫(yī)學(xué)觀，是人們從總體上認(rèn)識(shí)健康和疾病以及相互轉(zhuǎn)化的哲學(xué)觀點(diǎn)，而不是主觀的概括。D項(xiàng)正確，醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展水平相適應(yīng)。本題為選非題，故正確答案為C。21.關(guān)于竇房結(jié)敘述，正確的是（

）。

A.位于心內(nèi)膜深面

B.為心臟的正常起搏點(diǎn)

√

C.與房室結(jié)無聯(lián)系

D.沒有自律性本題考查人體解剖學(xué)脈管系統(tǒng)中竇房結(jié)的位置與功能。竇房結(jié)多呈長(zhǎng)梭形或半月形，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面，從心外膜表面用肉眼不易辨認(rèn)，結(jié)的長(zhǎng)軸與界溝基本平行。竇房結(jié)通過結(jié)間束與房室結(jié)傳遞興奮。在自律細(xì)胞中，竇房結(jié)的自律性最高，是心的正常起搏點(diǎn)。A項(xiàng)錯(cuò)誤，竇房結(jié)位于心外膜深面。B項(xiàng)正確，竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，竇房結(jié)通過結(jié)間束與房室結(jié)聯(lián)系。D項(xiàng)錯(cuò)誤，竇房結(jié)有自律性且自律性最高。故正確答案為B。22.屬于腹膜外位的器官是（

）。

A.闌尾

B.腎臟

√

C.膽囊

D.升結(jié)腸本題考查人體解剖學(xué)中腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系。根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，可將腹、盆腔臟器分為三種類型，既腹膜內(nèi)位、間位和外位器官。臟器僅一面被腹膜所覆蓋的為腹膜外位器官，如腎、腎上腺、輸尿管，十二指腸降部和水平部，直腸中、下段及胰等。這些器官大多位于腹膜后間隙，臨床上又稱腹膜后位器官。A項(xiàng)錯(cuò)誤，闌尾全部被腹膜所覆蓋，屬腹膜內(nèi)位器官。B項(xiàng)正確，腎臟僅一面被腹膜所覆蓋，屬于腹膜外位器官。C項(xiàng)錯(cuò)誤，膽囊大部分被腹膜所覆蓋，屬于腹膜間位器官。D項(xiàng)錯(cuò)誤，升結(jié)腸大部分被腹膜所覆蓋，屬于腹膜間位器官。故正確答案為B。23.對(duì)光反射中，使瞳孔縮小的神經(jīng)是（

）。

A.視神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)

C.動(dòng)眼神經(jīng)

√

D.迷走神經(jīng)本題考查人體解剖學(xué)中瞳孔對(duì)光反射通路。光照一側(cè)眼的瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)，稱為瞳孔對(duì)光反射。反射的通路如下：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→瞳孔收縮。A項(xiàng)錯(cuò)誤，視神經(jīng)的作用為傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。B項(xiàng)錯(cuò)誤，滑車神經(jīng)的作用是支配上斜肌，使眼球向外下方轉(zhuǎn)動(dòng)。C項(xiàng)正確，動(dòng)眼神經(jīng)可以支配瞳孔括約肌，在對(duì)光反射中使瞳孔縮小。D項(xiàng)錯(cuò)誤，迷走神經(jīng)不參與瞳孔對(duì)光反射。故正確答案為C。24.不屬于面神經(jīng)分支的神經(jīng)是（

）。

A.顳支

B.鼓索

C.頰神經(jīng)

√

D.下頜緣支本題考查人體解剖學(xué)中面神經(jīng)的分支。面神經(jīng)為混合性腦神經(jīng)，面神經(jīng)管內(nèi)的分支有鼓索、巖大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)。顱外分支有顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。A項(xiàng)正確，顳支屬于面神經(jīng)分支。B項(xiàng)正確，鼓索屬于面神經(jīng)分支。C項(xiàng)錯(cuò)誤，頰神經(jīng)屬于三叉神經(jīng)中下頜神經(jīng)的分支。D項(xiàng)正確，下頜緣支屬于面神經(jīng)分支。本題為選非題，故正確答案為C。25.患者，男性，60歲，1年前出現(xiàn)靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)遲緩，步態(tài)障礙。引起該病的主要原因是（

）。

A.皮層小腦損傷

B.中腦黑質(zhì)病變

√

C.腦內(nèi)多巴胺增多

D.大腦皮層病變本題考查神經(jīng)病學(xué)中帕金森病的病因。帕金森病又名麻痹震顫，是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征。此病的主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡所致。A項(xiàng)錯(cuò)誤，皮質(zhì)小腦損傷會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。B項(xiàng)正確，中腦黑質(zhì)病變會(huì)導(dǎo)致帕金森病。C項(xiàng)錯(cuò)誤，帕金森病腦內(nèi)的多巴胺會(huì)減少。D項(xiàng)錯(cuò)誤，大腦皮層病變會(huì)導(dǎo)致思維、記憶、語言、運(yùn)動(dòng)、情感等比較復(fù)雜的高級(jí)功能出現(xiàn)障礙。故正確答案為B。26.關(guān)于腦膜炎球菌特性的描述，正確的是（

）。

A.屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽性

B.能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素

C.在腦脊液及瘀點(diǎn)涂片中，該菌多在中性粒細(xì)胞外，少數(shù)在細(xì)胞內(nèi)

D.抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶

√本題考查腦膜炎球菌的特性。腦膜炎奈瑟菌簡(jiǎn)稱腦膜炎球菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。革蘭染色陰性，在急性期或早期患者腦脊髓液中，大多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，呈腎形成雙排列，凹面相對(duì)。主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素。抵抗力很弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶。A項(xiàng)錯(cuò)誤，腦膜炎球菌革蘭染色為陰性。B項(xiàng)錯(cuò)誤，腦膜炎球主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素。C項(xiàng)錯(cuò)誤，在腦脊液及瘀點(diǎn)涂片中，大多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。D項(xiàng)正確，腦膜炎球菌抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶。故正確答案為D。27.心臟冠脈循環(huán)的特點(diǎn)是（

）。

A.血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高

√

B.血壓高、流速快、血流量大、攝氧率低

C.血壓低、流速慢、血流量小、攝氧率高

D.血壓低、流速慢、血流量小、攝氧率低本題考查人體解剖學(xué)中心臟冠脈循環(huán)的特點(diǎn)。心本身的循環(huán)稱為冠狀循環(huán)。雖然心僅占體重的約0.5%，而總的冠脈血流量占心輸出量的4%-5%。左右冠狀動(dòng)脈起始于主動(dòng)脈根部，心肌耗氧量也最多，安靜時(shí)心肌耗氧量就很大，故冠脈循環(huán)血壓較高、流速快、血流量大、攝氧率高。A項(xiàng)正確，心臟冠脈循環(huán)的特點(diǎn)是血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高。B項(xiàng)錯(cuò)誤，心臟在安靜時(shí)耗氧量就很大，故攝氧率高。C項(xiàng)錯(cuò)誤，左右冠狀動(dòng)脈起始于主動(dòng)脈根部，故冠脈循環(huán)血壓較高、流速快、血流量大。D項(xiàng)錯(cuò)誤，心臟冠脈循環(huán)的特點(diǎn)是血壓高、流速快、血流量大、攝氧率高。故正確答案為A。28.患者，男性，30歲，外傷后大出血，血壓65/40mmHg，其尿量明顯減少的主要原因是（

）。

A.腎小球毛細(xì)血管壓降低

√

B.血漿膠體滲透壓增高

C.濾過膜通透性降低

D.腎小囊內(nèi)壓升高本題考查腎小球毛細(xì)血管血壓的影響因素。在循環(huán)血量減少，劇烈運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)烈的傷害性刺激或情緒激動(dòng)等情況下，交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，可使腎血流量、腎小球毛細(xì)血管血壓下降，從而影響腎小球?yàn)V過率，導(dǎo)致尿量減少。A項(xiàng)正確，循環(huán)血量減少時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，可使腎血流量、腎小球毛細(xì)血管血壓下降，從而影響腎小球?yàn)V過率，導(dǎo)致尿量減少。B項(xiàng)錯(cuò)誤，外傷后大出血血漿膠體滲透壓不變。C項(xiàng)錯(cuò)誤，外傷后大出血不會(huì)導(dǎo)致濾過膜通透性降低。D項(xiàng)錯(cuò)誤，腎小囊內(nèi)壓升高通常見于腎炎，外傷后大出血不會(huì)導(dǎo)致。故正確答案為A。29.典型急性菌痢患者大便是（

）。

A.米泔水樣便

B.柏油樣便

C.灰陶土樣便

D.少量膿血便

√本題考查傳染病學(xué)中急性菌痢的臨床表現(xiàn)。急性菌痢起病急，體溫可達(dá)39℃以上，伴頭疼、乏力、食欲減退，并出現(xiàn)腹痛、腹瀉、多先為稀水樣變，1-2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，便量少，有時(shí)為膿血便，此時(shí)里急后重明顯。A項(xiàng)錯(cuò)誤，米泔水樣便常見于霍亂患者。B項(xiàng)錯(cuò)誤，柏油樣便常見于消化道出血患者。C項(xiàng)錯(cuò)誤，灰陶土樣便常見于膽道梗阻患者。D項(xiàng)正確，急性菌痢患者常伴有膿血便。故正確答案為D。30.下肢深靜脈血栓脫落，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果的并發(fā)癥是（

）。

A.肺栓塞

√

B.心肌梗死

C.腦梗死

D.腎梗死本題考查肺血栓栓塞癥的常見病因。下肢深靜脈血栓脫落后，血栓會(huì)順著血管從下腔靜脈回到右心房，再進(jìn)入到右心室到肺動(dòng)脈中，導(dǎo)致肺栓塞。A項(xiàng)正確，肺栓塞的栓子大部分來源于下肢深靜脈。B項(xiàng)錯(cuò)誤，心肌梗死常由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。C項(xiàng)錯(cuò)誤，腦梗死栓子來源于心臟附壁血栓或動(dòng)脈粥樣硬化。D項(xiàng)錯(cuò)誤，腎梗死的栓子多數(shù)來源于心臟。故正確答案為A。31.最易引起腸道狹窄的疾病是（

）。

A.腸阿米巴病

B.腸傷寒

C.腸結(jié)核

√

D.細(xì)菌性痢疾本題考查最易引起腸道狹窄的疾病。腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。腸結(jié)核分為：①潰瘍型腸結(jié)核。腸壁的集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡首先受累，充血、水腫，進(jìn)一步發(fā)展為干酪樣壞死，并形成邊緣不規(guī)則、深淺不一的潰瘍。在病變修復(fù)過程中，纖維組織增生和瘢痕形成可導(dǎo)致腸管狹窄。②增生型腸結(jié)核。病變多局限在回盲部，黏膜下層及漿膜層可有大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬。上述病變均可使腸腔狹窄，引起梗阻。③混合型腸結(jié)核。兼有上述兩種病變。A項(xiàng)錯(cuò)誤，腸阿米巴病，病變部位主要在盲腸、升結(jié)腸，其次為乙狀結(jié)腸和直腸，基本病變?yōu)榻M織溶解液化為主的變質(zhì)性炎，以形成口小底大的燒瓶狀潰瘍?yōu)樘攸c(diǎn)。慢性期腸壁可因纖維組織增生而增厚變硬，甚至引起腸腔狹窄。腸阿米巴病可引起腸腔狹窄，但不是最易引起腸道狹窄的疾病。B項(xiàng)錯(cuò)誤，傷寒腸道病變以回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)的病變最為常見和明顯。按病變發(fā)展過程分四期，每期大約持續(xù)一周，髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期。傷寒患者可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥，一般不出現(xiàn)腸道狹窄。C項(xiàng)正確，潰瘍型、增生型、混合型腸結(jié)核均可引起腸道狹窄，故最易引起腸道狹窄的疾病是腸結(jié)核。D項(xiàng)錯(cuò)誤，細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌所引起種假膜性腸炎。多局限于結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。慢性細(xì)菌性痢疾，腸壁各層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生，乃至瘢痕形成，從而使腸壁不規(guī)則增厚、變硬、嚴(yán)重的病例可致腸腔狹窄。細(xì)菌性痢疾可引起腸腔狹窄，但不是最易引起腸道狹窄的疾病。故正確答案為C。32.患者，女性，75歲，行白內(nèi)障手術(shù)，摘除并更換的是（

）。

A.晶狀體

√

B.睫狀體

C.玻璃體

D.角膜本題考查白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制。晶狀體渾濁稱為白內(nèi)障。許多因素，例如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)障礙等，可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。A項(xiàng)正確，晶狀體渾濁稱為白內(nèi)障，白內(nèi)障手術(shù)需摘除并更換晶狀體。B項(xiàng)錯(cuò)誤，行白內(nèi)障手術(shù)，摘除并更換的不是睫狀體。C項(xiàng)錯(cuò)誤，行白內(nèi)障手術(shù)，摘除并更換的不是玻璃體。D項(xiàng)錯(cuò)誤，行白內(nèi)障手術(shù)，摘除并更換的不是角膜。故正確答案為A。33.不穿經(jīng)腮腺的是（

）。

A.面神經(jīng)

B.頸內(nèi)動(dòng)脈

√

C.下頜后靜脈

D.耳顳神經(jīng)本題考查穿經(jīng)腮腺的血管和神經(jīng)。穿經(jīng)腮腺的血管和神經(jīng)：縱行的有頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動(dòng)、靜脈，面橫動(dòng)、靜脈和面神經(jīng)及其分支，上述血管神經(jīng)的位置關(guān)系，由淺入深依次為：面神經(jīng)及其分支，下頜后靜脈，頸外動(dòng)脈及耳顳神經(jīng)。A項(xiàng)正確，面神經(jīng)與腮腺的關(guān)系，面神經(jīng)在顱外的行程中，因穿經(jīng)腮腺而分為3段。第1段是面神經(jīng)干從莖乳孔穿出至進(jìn)入腮腺以前的一段，位于乳突與外耳道之間的切跡內(nèi)。第2段為腮腺內(nèi)段。第3段為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。所以面神經(jīng)穿經(jīng)腮腺。B項(xiàng)錯(cuò)誤，頸外動(dòng)脈穿經(jīng)腮腺，頸內(nèi)動(dòng)脈不穿經(jīng)腮腺，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)正確，下頜后靜脈，顳淺靜脈和上頜靜脈與同名動(dòng)脈伴行穿入腮腺，匯合形成下頜后靜脈，在頸外動(dòng)脈的淺面下行，分為前后兩支穿出腮腺。所以下頜后靜脈穿經(jīng)腮腺。D項(xiàng)正確，耳顳神經(jīng)穿入腮腺鞘，經(jīng)腮腺深面至顳區(qū)。當(dāng)耳顳神經(jīng)因腮腺腫脹或受腫瘤壓迫時(shí)，可引起由顳區(qū)向顱頂部放射的劇痛。所以耳顳神經(jīng)穿經(jīng)腮腺。本題為選非題，故正確答案為B。34.不屬于傳染源的是（

）。

A.顯性感染

B.隱性感染

C.病原攜帶狀態(tài)

D.潛伏性感染

√本題考查傳染源。傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。傳染源包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物。A項(xiàng)正確，顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。急性患者及其癥狀（咳嗽、吐、瀉）而促進(jìn)病原體的播散；慢性患者可長(zhǎng)期污染環(huán)境；輕型患者數(shù)量多而不易被發(fā)現(xiàn)。在不同傳染病中不同類型患者其流行病學(xué)意義各異。故顯性感染者屬于傳染源。B項(xiàng)正確，在某些傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎）中，隱性感染者是重要傳染源。C項(xiàng)正確，慢性病原攜帶者不顯出癥狀而長(zhǎng)期排出病原體，在某些傳染病（如傷寒、細(xì)菌性痢疾）中有重要的流行病學(xué)意義。D項(xiàng)錯(cuò)誤，潛伏性感染，病原體感染人體后，寄生在機(jī)體某些部位，不屬于傳染源。本題為選非題，故正確答案為D。35.患者，男性，40歲，腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)，其主要病理特點(diǎn)是（

）。

A.小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死

B.成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生引起小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

√

C.小動(dòng)脈內(nèi)膜高度纖維化

D.血管玻璃樣變性本題考查腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)，其主要病理特點(diǎn)。實(shí)體器官移植排斥反應(yīng)按形態(tài)變化及發(fā)病機(jī)制的不同有超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)三類。①超急性排斥反應(yīng)病理變化，鏡下表現(xiàn)為廣泛的急性小動(dòng)脈炎伴血栓形成及缺血性壞死。②急性排斥反應(yīng)病理變化以細(xì)胞免疫為主者，主要表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)；以體液免疫為主者，以血管炎為特征。有時(shí)兩種病變可同時(shí)存在。血管型排斥反應(yīng)，抗體及補(bǔ)體的沉積引起血管損傷，隨后出現(xiàn)血栓形成及相應(yīng)部位的梗死。常出現(xiàn)的是亞急性血管炎，表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和泡沫狀巨噬細(xì)胞增生引起血管內(nèi)膜增厚，常導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。③慢性排斥反應(yīng)病理變化突出病變是血管內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致腎缺血，表現(xiàn)為球萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化伴單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。A項(xiàng)錯(cuò)誤，小動(dòng)脈壁纖維素樣壞死不屬于急性排斥反應(yīng)。B項(xiàng)正確，成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生引起小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚屬于急性排斥反應(yīng)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，小動(dòng)脈內(nèi)膜高度纖維化屬于慢性排斥反應(yīng)。D項(xiàng)錯(cuò)誤，血管玻璃樣變性屬于慢性排斥反應(yīng)。故正確答案為B。36.患者，女性，甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的神經(jīng)是（

）。

A.喉返神經(jīng)

√

B.迷走神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.下頜神經(jīng)本題考查甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥。甲狀腺癌手術(shù)后常見并發(fā)癥：術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。A項(xiàng)正確，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可引起聲嘶，兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。B項(xiàng)錯(cuò)誤，甲狀腺癌很少引起迷走神經(jīng)損傷。C項(xiàng)錯(cuò)誤，舌咽神經(jīng)損傷，不會(huì)引起聲音嘶啞。D項(xiàng)錯(cuò)誤，下頜神經(jīng)損傷，不會(huì)引起聲音嘶啞。故正確答案為A。37.患者，男性，61歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐。該患者可能是（

）。

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胰腺炎

√

D.胃癌本題考查根據(jù)臨床癥狀及體征判斷急性胰腺炎。急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：①腹痛，是本病的主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。②腹脹，與腹痛同時(shí)存在，是腹腔神經(jīng)叢受刺激產(chǎn)生腸麻痹的結(jié)果，早期為反射性，維發(fā)感染后則由腹膜后的炎癥刺激所致。③惡心、嘔吐。該癥狀早期即可出現(xiàn)，常與腹痛伴發(fā)，嘔吐劇烈而頻繁。④腹膜炎體征。A項(xiàng)錯(cuò)誤，急性膽囊炎臨床表現(xiàn)，女性多見，多數(shù)病人發(fā)作前曾有膽囊疾病的表現(xiàn)。急性發(fā)作的典型發(fā)病過程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。該患者表現(xiàn)不符合急性膽囊炎。B項(xiàng)錯(cuò)誤，急性闌尾炎臨床表現(xiàn)：①腹痛。典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6一8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹；②胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食惡心、嘔吐也可發(fā)生，但程度較輕；③全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱等。該患者表現(xiàn)與急性闌尾炎表現(xiàn)不符合。C項(xiàng)正確，該患者突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，臨床表現(xiàn)符合急性胰腺炎表現(xiàn)。D項(xiàng)錯(cuò)誤，早期胃癌臨床表現(xiàn)，多數(shù)病人無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心嘔吐或類似潰瘍病的上消化道癥狀，無特異性。因此，早期胃癌診斷率低。疼痛或體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，部分病人有惡心、嘔吐。該患者表現(xiàn)不符合胃癌。故正確答案為C。38.患者，男性，65歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。最可能的診斷是（

）。

A.前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

√

C.正后壁心肌梗死

D.高側(cè)壁心肌梗死本題考查根據(jù)心電圖判斷心肌梗死的部位。急性ST段抬高型心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。A項(xiàng)錯(cuò)誤，廣泛前壁心肌梗死，心電圖異常表現(xiàn)在V1-V5導(dǎo)聯(lián)異常；前間壁心肌梗死，心電圖異常表現(xiàn)在V1-V3導(dǎo)聯(lián)異常；前側(cè)壁心肌梗死，心電圖異常表現(xiàn)在V5-V7導(dǎo)聯(lián)異常。故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B項(xiàng)正確，下壁心肌梗死，心電圖異常表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)異常，故該選項(xiàng)正確。C項(xiàng)錯(cuò)誤，正后壁心肌梗死，心電圖異常表現(xiàn)在V7、V8導(dǎo)聯(lián)異常，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D項(xiàng)錯(cuò)誤，高側(cè)壁心肌梗死，心電圖異常表現(xiàn)在aVL、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)異常，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。故正確答案為B。39.按照《母嬰保健法》規(guī)定，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的是（

）。

A.對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的

√

B.對(duì)婚前衛(wèi)生征詢有異議的

C.對(duì)孕產(chǎn)期保健過程有異議的

D.對(duì)醫(yī)學(xué)指示意見有異議的本題考查按照《母嬰保健法》規(guī)定，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的項(xiàng)目?？h級(jí)以上地方人民政府可以設(shè)立醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，負(fù)責(zé)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。A項(xiàng)正確，對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。B項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)婚前衛(wèi)生征詢有異議的不可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。C項(xiàng)錯(cuò)誤，孕產(chǎn)期保健過程有異議的不可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。D項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)醫(yī)學(xué)指示意見有異議的不可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。故正確答案為A。40.患者，女性，61歲，1年來常于餐后、睡覺前出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服奧美拉唑有效。最可能的診斷是（

）。

A.心絞痛

B.胸膜炎

C.胃食管反流

√

D.胸骨骨折本題考查根據(jù)患者表現(xiàn)判斷患者所患疾病。胃食管反流指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀。胃食管反流臨床表現(xiàn)：①反流癥狀為主。反酸、反食、反胃、噯氣等，多在餐后明顯或加重。平臥或軀干前屈時(shí)易出現(xiàn)，因反流物多呈酸性，反酸常伴燒心，是胃食管反流病最常見的癥狀。②反流物刺激食管引起的癥狀：燒心、胸痛、吞咽困難等。③食管以外的刺激癥狀，如咳嗽、哮喘及咽喉炎。A項(xiàng)錯(cuò)誤，穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。該患者表現(xiàn)不符合心絞痛。B項(xiàng)錯(cuò)誤，胸膜炎多有致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥，急性起病，臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚至呼吸困難。該患者表現(xiàn)不符合胸膜炎。C項(xiàng)正確，該患者1年來常于餐后、睡覺前出現(xiàn)胸骨后燒灼疼痛，口服質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑有效，考慮胃食管反流可能性大。D項(xiàng)錯(cuò)誤，胸骨骨折，患者多有外傷史，伴劇烈疼痛，與該患者表現(xiàn)不符。故正確答案為C。二、單項(xiàng)選擇題41.根據(jù)需要層次理論，下列觀點(diǎn)正確的是（

）。

A.不同層次需要會(huì)重疊出現(xiàn)

√

B.各層次需要之間不會(huì)互相影響

C.個(gè)體基本需要的滿足程度與健康狀況成正比

D.個(gè)體滿足心理需要的方式完全相同本題考查需要層次理論的基本觀點(diǎn)。①低層次需要的滿足是高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)，但不是絕對(duì)固定的，在不同的人、不同的條件下，需要的產(chǎn)生與滿足可以出現(xiàn)層次超越、層次倒錯(cuò)的現(xiàn)象。②人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的。③各層次需要互相依賴，彼此重疊。④不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)。⑤各個(gè)層次的需要不可能完全滿足。⑥人的需要滿足程度與健康密切相關(guān)。⑦在不同的文化中，滿足每一種需要的方式是不同的。A項(xiàng)正確，各層次需要互相依賴，彼此重疊。低層次需要應(yīng)優(yōu)先滿足，但不是低層次需要完全被滿足才出現(xiàn)更高的需要，往往是重疊出現(xiàn)。B項(xiàng)錯(cuò)誤，低層次需要的滿足是高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)，但不是絕對(duì)固定的，在不同的人、不同的條件下，需要的產(chǎn)生與滿足可以出現(xiàn)層次超越、層次倒錯(cuò)的現(xiàn)象。C項(xiàng)錯(cuò)誤，人的需要滿足程度與健康密切相關(guān)，而不是一定成正比（需要強(qiáng)調(diào)的是，1-3版教材上是寫的“成正比”，第4-6版已經(jīng)更新說法）。D項(xiàng)錯(cuò)誤，需要的層次越高，滿足的方式差異性越大。故正確答案為A。42.護(hù)士小李在為患者進(jìn)行藥物注射時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，最終用錯(cuò)藥物致患者死亡。該護(hù)理行為的性質(zhì)是（

）。

A.違反護(hù)理常規(guī)

B.執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格

C.違法行為

D.過失犯罪

√本題考查護(hù)理實(shí)踐中的法律問題。護(hù)理工作中不良行為的法律界定包括：（一）侵權(quán)侵權(quán)是指侵害了國家、集體或者侵害了他人的財(cái)產(chǎn)及人身權(quán)利，包括生命權(quán)、自由權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)、名譽(yù)權(quán)等，而給他方造成損失的行為。（1）有意侵權(quán)行為：威脅、侵犯患者身體，侵犯患者隱私和誹謗。（2）無意侵權(quán)行為：疏忽大意、瀆職。（二）犯罪犯罪是指危害社會(huì)，觸犯國家刑律，應(yīng)當(dāng)受到法律制裁的行為。（1）故意犯罪：明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或放任這種結(jié)果發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪，屬于違法行為。（2）過失犯罪：應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，因疏忽大意而沒有預(yù)見，或已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生不良后果而構(gòu)成犯罪。（三）受賄A、B項(xiàng)均錯(cuò)誤，違反護(hù)理常規(guī)和執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格屬于題中護(hù)士造成患者死亡結(jié)果的原因，不屬于護(hù)理行為的性質(zhì)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，違法行為屬于故意犯罪，是指明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或放任這種結(jié)果發(fā)生。D項(xiàng)正確，過失犯罪是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，因疏忽大意而沒有預(yù)見，或已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生不良后果而構(gòu)成犯罪。與題中護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，造成患者用錯(cuò)藥死亡相符。故正確答案為D。43.關(guān)于護(hù)患關(guān)系特征的描述，正確的是（

）。

A.是一種長(zhǎng)久的人際關(guān)系

B.是一種工作關(guān)系

√

C.是一種求助關(guān)系

D.是一種單向的人際關(guān)系本題考查護(hù)患關(guān)系的特征。①護(hù)患關(guān)系是一種幫助性、專業(yè)性的關(guān)系；②護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系；③護(hù)患關(guān)系是一種多向的、短暫性的人際關(guān)系。A項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)患關(guān)系是一種短暫性的人際關(guān)系。B項(xiàng)正確，護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系。C項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)患關(guān)系是一種幫助性的關(guān)系。D項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)患關(guān)系是一種多向的人際關(guān)系。故正確答案為B。44.患者，女性，30歲，診斷為病毒性心肌炎1天?；颊邔?duì)自己所患疾病疑慮重重，多次詢問護(hù)士，“我的病是怎么得的？我的病可以好嗎？”該患者目前最主要的護(hù)理問題是（

）。

A.知識(shí)缺乏

√

B.活動(dòng)無耐力

C.疼痛

D.體溫過高本題考查護(hù)理診斷排序原則。①優(yōu)先解決危及患者生命的問題；②按馬斯洛的需要層次論，先解決低層次問題，后解決高層次問題，必要時(shí)適當(dāng)調(diào)整；③患者主觀上迫切需要解決的問題，可以優(yōu)先解決；④潛在危險(xiǎn)性的問題，根據(jù)性質(zhì)決定其序列。A項(xiàng)正確，由題可知患者擔(dān)心自己的病情，說明她對(duì)自己所患疾病的相關(guān)知識(shí)不了解，而變得疑慮重重，屬于患者主觀上迫切需要解決的問題，可以優(yōu)先解決，所以目前最主要的護(hù)理問題是知識(shí)缺乏。B、C、D三項(xiàng)均錯(cuò)誤，題中并未提及患者存在活動(dòng)無耐力、疼痛、體溫升高的健康問題。故正確答案為A。45.鋪好的無菌盤有效期是（

）。

A.4小時(shí)

√

B.8小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)本題考查無菌技術(shù)中無菌盤的相關(guān)知識(shí)。無菌盤是將無菌巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，以放置無菌物品，供治療之用。保持盤內(nèi)無菌，四小時(shí)內(nèi)有效。A項(xiàng)正確。B、C、D均為干擾選項(xiàng)，排除。故正確答案為A。46.霍亂患者應(yīng)實(shí)施的隔離是（

）。

A.腸道隔離

B.嚴(yán)密隔離

√

C.呼吸道隔離

D.接觸隔離本題考查隔離預(yù)防系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)。嚴(yán)密隔離：適用于霍亂、鼠疫、嚴(yán)重急性呼吸綜合征和某些傳染性強(qiáng)的傳染病。腸道隔離：適用于消化道傳染病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾等。呼吸道隔離：適用于各種呼吸道傳染病，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。接觸隔離：適用于病原體直接或間接的接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風(fēng)、狂犬病等。A項(xiàng)錯(cuò)誤，適用于消化道傳染病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾等。B項(xiàng)正確，適用于霍亂、鼠疫、嚴(yán)重急性呼吸綜合征和某些傳染性強(qiáng)的傳染病。C項(xiàng)錯(cuò)誤，適用于各種呼吸道傳染病，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。D項(xiàng)錯(cuò)誤，適用于病原體直接或間接的接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風(fēng)、狂犬病等。故正確答案為B。47.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心衰患者做下肢踝泵運(yùn)動(dòng)，最主要的目的是（

）。

A.減少回心血量

B.預(yù)防褥瘡

C.防止肌肉萎縮

D.預(yù)防下肢靜脈血栓形成

√本題考查活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響。（1）對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)的影響：肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、攣縮；（2）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：體位性低血壓、心臟負(fù)荷增加、深靜脈血栓的形成；（3）對(duì)皮膚的影響：壓瘡。踝泵運(yùn)動(dòng)：指通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到像泵一樣的作用，包括踝關(guān)節(jié)的屈伸和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)下肢的血液循環(huán)、消除腫脹，對(duì)防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓有重要的意義。該運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)肌力，避免肌肉萎縮。A項(xiàng)錯(cuò)誤，減少回心血量可通過取坐位，雙腿下垂。B項(xiàng)錯(cuò)誤，預(yù)防褥瘡可指導(dǎo)患者經(jīng)常改變體位，勤翻身、勤按摩等。C項(xiàng)錯(cuò)誤，長(zhǎng)期臥床的患者防止肌肉萎縮，可采用主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，踝泵運(yùn)動(dòng)有一定的預(yù)防肌肉萎縮的作用，但不是主要作用。D項(xiàng)正確，下肢踝泵運(yùn)動(dòng)主要目的是預(yù)防下肢靜脈血栓，避免造成肺栓塞，危及生命。故正確答案為D。48.患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，最常見的行為反應(yīng)是（

）。

A.呼吸頻率加快

B.手心出汗

C.腸胃功能紊亂

D.皺眉、煩躁不安、呻吟

√本題考查疼痛對(duì)個(gè)體的影響。①精神心理改變以抑郁和焦慮最為常見。②生理現(xiàn)象改變包括血壓上升，心率、呼吸頻率、代謝反應(yīng)加快等。③行為反應(yīng)包括語言和軀體反應(yīng)，如皺眉、煩躁不安、呻吟等。A、B兩項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸頻率加快、手心出汗屬于生理反應(yīng)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，出現(xiàn)疼痛時(shí)一般不會(huì)引起胃腸功能紊亂。D項(xiàng)正確，疼痛對(duì)個(gè)體的影響在行為反應(yīng)方面，表現(xiàn)為語言和軀體反應(yīng)，如皺眉、煩躁不安、呻吟等。故正確答案為D。49.關(guān)于增進(jìn)患者休息的護(hù)理措施，說法正確的是（

）。

A.住院患者更換了休息環(huán)境，睡不著屬正?，F(xiàn)象，適應(yīng)幾天即可

B.當(dāng)患者主訴無法入睡時(shí)，應(yīng)立即給予安眠藥物

C.生理上的舒適是獲得良好休息的重要條件

√

D.所有人的休息方式都是相同的本題考查增進(jìn)患者休息的護(hù)理措施。休息的先決條件：（1）生理上的舒適：對(duì)促進(jìn)放松有重要的作用。（2）心理上的安寧：個(gè)體的心理情緒狀態(tài)直接影響到休息的質(zhì)量。

休息的形式多種多樣，包括運(yùn)動(dòng)后的靜止或從工作中暫時(shí)解脫片刻等。在休息的各種形式中，睡眠是最為常見，也是最為重要的休息形式。滿足患者睡眠的需要：（1）創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境；（2）增進(jìn)舒適；（3）控制生理失調(diào)；（4）建立休息和睡眠周期；（5）減輕或解除心理壓力；（6）使用行為治療技術(shù)；（7）合理使用藥物。A項(xiàng)錯(cuò)誤，住院患者更換了休息環(huán)境，我們應(yīng)盡可能根據(jù)患者的習(xí)慣，為之創(chuàng)造清潔、通風(fēng)、安靜、溫濕度適宜、光線幽暗、沒有噪音的良好睡眠環(huán)境。B項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物可以用來改善睡眠，但不應(yīng)作為首要方法。C項(xiàng)正確，休息的先決條件包括：生理上的舒適（對(duì)促進(jìn)放松有重要的作用），心理上的安寧（個(gè)體的心理情緒狀態(tài)直接影響到休息的質(zhì)量）。

D項(xiàng)錯(cuò)誤，休息的形式多種多樣，包括運(yùn)動(dòng)后的靜止或從工作中暫時(shí)解脫片刻等。故正確答案為C。50.口腔真菌感染患者適用的口腔護(hù)理液是（

）。

A.過氧化氫溶液

B.醋酸溶液

C.甲硝唑溶液

D.碳酸氫鈉溶液

√本題考查口腔護(hù)理常用漱口液的選擇。溶液名稱溶度作用氯化鈉溶液0.9%清潔口腔、預(yù)防感染硼酸溶液2%-3%酸性防腐劑，抑菌過氧化氫溶液1%-3%抗菌除臭碳酸氫鈉溶液1%-4%堿性溶液，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于銅綠假單胞菌感染氯已定0.01%清潔口腔，廣譜抗菌甲硝唑溶液0.08%

用于厭氧菌感染中藥漱口液

清熱、解毒、消腫、止血、抗菌

A項(xiàng)錯(cuò)誤，過氧化氫溶液用于抗菌除臭。B項(xiàng)錯(cuò)誤，醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。C項(xiàng)錯(cuò)誤，甲硝唑溶液用于厭氧菌感染。D項(xiàng)正確，碳酸氫鈉溶液用于真菌感染。故正確答案為D。51.具有降低血液粘稠度并改善微循環(huán)作用的藥物是（

）。

A.中分子右旋糖酐

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.白蛋白

D.低分子右旋糖酐

√本題考查靜脈輸液的常用溶液及作用。靜脈輸液的常用溶液包括晶體溶液、膠體溶液及靜脈高營養(yǎng)液。其中晶體溶液包括葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液及堿性溶液。膠體溶液包括右旋糖酐溶液、代血漿、血制品。靜脈高營養(yǎng)液包括復(fù)方氨基酸，脂肪乳等。A項(xiàng)錯(cuò)誤，中分子右旋糖酐屬于膠體溶液，為右旋糖酐溶液的一種，有提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量的作用。B項(xiàng)錯(cuò)誤，5%葡萄糖生理鹽水屬于等滲電解質(zhì)溶液，用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡。C項(xiàng)錯(cuò)誤，白蛋白是血制品的一種，輸入后能提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力。常用的血制品包括5%白蛋白和血漿蛋白。D項(xiàng)正確，低分子右旋糖酐的主要作用是降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成。故正確答案為D。52.患者，男性，36歲，診斷為心包積液。該患者可出現(xiàn)的特殊脈搏是（

）。

A.交替脈

B.水沖脈

C.洪脈

D.奇脈

√本題考查異常脈搏的評(píng)估。異常脈搏包括：（1）脈率異常（心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩）；（2）節(jié)律異常（間歇脈，脈搏短絀）；（3）強(qiáng)弱異常（洪脈，細(xì)脈，交替脈，水沖脈，重搏脈）；（4）動(dòng)脈壁異常。A項(xiàng)錯(cuò)誤，交替脈是指節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，主要由于心室收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起，為心肌損害的一種表現(xiàn)，常見于高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。B項(xiàng)錯(cuò)誤，水沖脈表現(xiàn)為脈搏驟起驟降，急促而有力，主要由于收縮壓偏高，舒張壓偏低，使脈壓增大所致，常見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。C項(xiàng)錯(cuò)誤，洪脈是指當(dāng)心輸出量增加，周圍動(dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)而大，常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等。D項(xiàng)正確，奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心臟壓塞的重要體征之一。奇脈的產(chǎn)生主要與左心室搏出量減少有關(guān)。故正確答案為D。53.患者，男性，12歲，行扁桃體摘除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用冷療法最主要的目的是（

）。

A.降低體溫

B.減輕局部充血或出血

√

C.控制炎癥擴(kuò)散

D.減輕疼痛本題考查冷療法的目的。冷療法的目的包括：（1）減輕局部充血或出血。其機(jī)制為冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血；增加血液粘稠度，控制出血。（2）減輕疼痛。其機(jī)制為抑制細(xì)胞活動(dòng)，減輕神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)收縮血管，降低毛細(xì)血管通透性，減輕組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢所起疼痛。（3）控制炎癥擴(kuò)散，其機(jī)制為使局部血管收縮，血流減少；細(xì)胞新陳代謝降低，限制炎癥擴(kuò)散。（4）降低體溫。其機(jī)制為冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)于正發(fā)的物理作用，使體溫降低。A項(xiàng)錯(cuò)誤，降低體溫適用于高熱，中暑等病人。B項(xiàng)正確，減輕局部充血或出血，適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等病人。C項(xiàng)錯(cuò)誤，控制炎癥擴(kuò)散適用于炎癥早期的病人。D項(xiàng)錯(cuò)誤，減輕疼痛適用于牙痛，燙傷等病人。故正確答案為B。54.患者，男性，野外作業(yè)時(shí)手背部被玻璃劃傷，此時(shí)傷口處理正確的是（

）。

A.及時(shí)嚴(yán)密包扎傷口

B.徹底清除傷口內(nèi)異物

√

C.傷口內(nèi)積血可暫不清除

D.禁止用3%的過氧化氫溶液沖洗傷口本題考查創(chuàng)傷的護(hù)理措施。“野外作業(yè)、手背部玻璃劃傷”屬開放性創(chuàng)傷，早期為污染傷口，需采用清創(chuàng)術(shù)對(duì)傷口進(jìn)行清洗、擴(kuò)創(chuàng)、縫合等處理，目的是將污染傷口變?yōu)榍鍧崅冢瑸榻M織愈合創(chuàng)造良好條件。A項(xiàng)錯(cuò)誤，包扎的目的是保護(hù)傷口，減少污染，壓迫止血，固定骨折和減輕疼痛。一般用無菌敷料或清潔布料包扎，如有腹腔內(nèi)臟脫出，應(yīng)先用干凈容器保護(hù)后再包扎，勿將內(nèi)臟輕易還納，以防污染。但禁止在清創(chuàng)術(shù)前嚴(yán)密包扎，嚴(yán)密包扎傷口會(huì)導(dǎo)致污染傷口內(nèi)厭氧菌滋生，進(jìn)一步加重感染。B項(xiàng)正確，污染傷口需要及時(shí)徹底清除傷口內(nèi)異物，采用清創(chuàng)術(shù)對(duì)傷口進(jìn)行清洗擴(kuò)創(chuàng)縫合。清創(chuàng)時(shí)間越早越好，傷后6-8小時(shí)是最佳時(shí)間，此時(shí)清創(chuàng)一般可達(dá)到一期縫合。C項(xiàng)錯(cuò)誤，傷口內(nèi)積血需要及時(shí)清除，以防止進(jìn)一步加重感染。

D項(xiàng)錯(cuò)誤，污染的傷口需要用3%的過氧化氫溶液沖洗傷口，可防止厭氧菌的滋生。故正確答案為B。55.患者，男性，38歲。胃潰瘍病史4年，近3天出現(xiàn)黑色稀便，每日3～4次，患者主訴心慌。查體：面色蒼白，貧血貌。目前主要的護(hù)理問題是（

）。

A.組織灌注量不足

√

B.活動(dòng)無耐力

C.有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的危險(xiǎn)

D.有受傷的危險(xiǎn)本題考查胃潰瘍常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理診斷。題干中給出“患者有胃潰瘍病史，近3天黑色稀便，每日3～4次”，表明患者出現(xiàn)上消化道出血；“患者主訴心慌，面色蒼白，貧血貌”，則說明該患者因輕度的組織灌注不良而出現(xiàn)了全身癥狀，需及時(shí)處理，否則將進(jìn)一步影響生命安全。A項(xiàng)正確，患者因出血導(dǎo)致組織灌注不足時(shí)，常表現(xiàn)為：心悸、眩暈、無力、甚至?xí)炟?。短期?nèi)失血量超過400ml時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白，口渴，脈搏快速有力。血壓正?；蚵愿叩难h(huán)系統(tǒng)代償征象。當(dāng)失血量超過800ml，則出現(xiàn)休克癥狀及煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸急促，血壓下降，四肢濕冷。B項(xiàng)錯(cuò)誤，患者活動(dòng)無耐力為貧血的常見表現(xiàn)，但在此題干中，患者出現(xiàn)貧血貌的原因是因?yàn)槲笣儾l(fā)出血，全身血液循環(huán)不足所導(dǎo)致，并非患者目前最主要的護(hù)理問題。C項(xiàng)錯(cuò)誤，在患者出現(xiàn)嚴(yán)重劇烈的嘔吐、腹瀉等以及因患胃腸道疾病、長(zhǎng)期不能進(jìn)食進(jìn)水，并且沒有通過體外補(bǔ)液和補(bǔ)充電解質(zhì)來糾正的患者常有水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的危險(xiǎn)，與題干不符。D項(xiàng)錯(cuò)誤，有受傷的危險(xiǎn)常見于患者因眩暈、肢體無力等因素所導(dǎo)致。在此題干中，活動(dòng)無耐力為患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，但并非該患者的主要護(hù)理問題。故正確答案為A。56.糖尿病代謝性酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（

）。

A.呼吸表淺且不規(guī)則

B.呼吸深大且規(guī)則

√

C.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢

D.有規(guī)律地呼吸幾次，突然停止呼吸，間隔一個(gè)較短時(shí)期后又開始呼吸本題考查異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理。異常呼吸包括：（1）頻率異常（呼吸過速，呼吸過緩）；（2）深度異常（深度呼吸，淺快呼吸）；（3）節(jié)率異常（潮式呼吸，間斷呼吸）；（4）聲音異常（蟬鳴樣呼吸，鼾聲呼吸）；（5）形態(tài)異常（胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)；腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)）；（6）呼吸困難（吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難）。A項(xiàng)錯(cuò)誤，淺快呼吸——呼吸淺表不規(guī)則，有時(shí)成嘆息樣，可見于呼吸肌麻痹，某些肺與胸膜疾病和瀕死病人。B項(xiàng)正確，深度呼吸——又稱庫斯莫呼吸。其呼吸深大且規(guī)則，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，以便排出較多二氧化碳調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡。C項(xiàng)錯(cuò)誤，潮式呼吸——又稱陳施氏呼吸，其呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)化為淺慢；經(jīng)一段呼吸暫停后5-20秒后又開始重復(fù)以上過程的周期性變化。D項(xiàng)錯(cuò)誤，間斷呼吸——又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)。常見于臨終前。故正確答案為B。57.患者，男性，26歲，2周來反復(fù)嘔吐、腹瀉，近1周感乏力、頭暈、手足麻木。查體：血壓偏低，脈率86次/分，呼吸22次/分，血鈉130mmol/L，血鉀3.7mmol/L。該患者最可能的診斷是（

）。

A.低鉀血癥

B.輕度低滲性脫水

C.中度低滲性脫水

√

D.代謝性酸中毒本題考查低滲性缺水的病因及臨床表現(xiàn)。低滲性缺水又稱慢性或繼發(fā)性缺水，水和鈉同時(shí)丟失，但失水少于失鈉，血清鈉濃度低于135mmol/L，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。常見病因包括：胃腸道消化液持續(xù)丟失（長(zhǎng)期胃腸減壓，反復(fù)嘔吐，慢性腸瘺，腸梗阻）、大面積創(chuàng)面慢性滲液、治療性原因（排鈉利尿藥使用時(shí)未及時(shí)補(bǔ)充適量鈉鹽等）。低滲性缺水臨床表現(xiàn)可分為三級(jí)：輕度缺鈉、中度缺鈉和重度缺鈉。A項(xiàng)錯(cuò)誤，正常血鉀范圍為3.5-5.5mmol/L。該患者血鉀為3.70mmol/L，所以該患者不患有低鉀血癥。B項(xiàng)錯(cuò)誤，輕度低滲性脫水患者表現(xiàn)為輕度缺鈉，血清鈉小于135mmol/L，病人自覺疲乏，頭暈，軟弱無力，且尿量增多。但此期患者血壓保持正常或偏高，處于機(jī)體代償狀態(tài)。C項(xiàng)正確，中度低滲性脫水患者表現(xiàn)為中度缺鈉，血清鈉小于130mmol/L。病人除上述表現(xiàn)外，還伴惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓變小、站立性暈厥、尿量減少。題干中指出患者血壓偏低，血清鈉為130mmol/L，符合此期表現(xiàn)。D項(xiàng)錯(cuò)誤，題干中患者既有腹瀉，又有嘔吐，且輔助檢查的各項(xiàng)指標(biāo)中，無涉及酸堿平衡紊亂的指標(biāo)，因此無法判斷是否存在酸堿平衡紊亂。故正確答案為C。58.疝修補(bǔ)術(shù)后管理，正確的是（

）。

A.術(shù)后尿潴留不需要處理，會(huì)自行緩解

B.便秘只對(duì)術(shù)后有影響，術(shù)前無需特別處置

C.術(shù)后鼓勵(lì)患者咳嗽，但要注意保護(hù)傷口

√

D.術(shù)后需絕對(duì)臥床48h，避免傷口裂開本題考查疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理措施。非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理包括：臥床休息，消除引起腹內(nèi)壓增高因素，棉線束帶或繃帶壓深環(huán)法的護(hù)理，嵌頓性絞窄性疝的護(hù)理以及完善術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理主要包括休息與活動(dòng)，飲食護(hù)理，防止腹內(nèi)壓增高，預(yù)防陰囊水腫，預(yù)防切口感染。A項(xiàng)錯(cuò)誤，尿潴留為常見的術(shù)后不適。當(dāng)患者術(shù)后有尿潴留時(shí)，首先應(yīng)該穩(wěn)定病人情緒，采用誘導(dǎo)排尿法，如變換體位、下腹部熱敷或聽流水聲，也可遵醫(yī)囑采用藥物，針灸治療。如上述措施無效時(shí)，則在無菌條件下導(dǎo)尿，首次放尿不得超過1000ml，需要做相應(yīng)處理。B項(xiàng)錯(cuò)誤，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前如有便秘，術(shù)前晚應(yīng)灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。C項(xiàng)正確，術(shù)后為防止患者墜積性肺炎的發(fā)生，鼓勵(lì)患者咳嗽進(jìn)行有效排痰。但同時(shí)因咳嗽會(huì)增加腹內(nèi)壓，所以要注意保護(hù)傷口。D項(xiàng)錯(cuò)誤，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后3-5日病人可下床活動(dòng)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)日即可下床活動(dòng)。故正確答案為C。59.T管護(hù)理與腹腔引流管護(hù)理最主要的不同點(diǎn)是（

）。

A.保持引流管的暢通

B.更換引流袋時(shí)要無菌操作

C.觀察引流量、顏色和性狀

D.T管拔管前須試行夾管1-2天

√本題考查T管引流的護(hù)理及腹腔引流管的護(hù)理的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)。大腸癌術(shù)后患者需留置腹腔引流管。膽管結(jié)石患者需留置T管。一般引流管的護(hù)理包括：妥善固定，保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量，防止感染，拔管。腹腔引流管拔管指征：5-7日后待引流液減少，性狀無異常時(shí)即可拔管。T管引流的拔管指征比較特殊：術(shù)后10-14日，先試行夾1-2日，期間注意觀察病情（有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀），無異常者經(jīng)T管做膽道造影，造影后持續(xù)引流大于24小時(shí)。若膽道通暢，無其他病變，則再次加閉T管24-48小時(shí)，期間無不適，則可拔管。A項(xiàng)錯(cuò)誤，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、折疊、受壓，以達(dá)到有效引流的目的。該點(diǎn)為腹腔引流管和T管引流的共同特征。B項(xiàng)錯(cuò)誤，如長(zhǎng)期帶管者定期更換引流袋時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，以預(yù)防感染。該點(diǎn)為腹腔引流管和T管引流的共同特征。C項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀，以達(dá)到動(dòng)態(tài)觀察病情及預(yù)后的目的。該點(diǎn)為腹腔引流管和T管引流的共同特征。D項(xiàng)正確，T管引流的拔管前先試行夾1-2日，期間注意觀察病情，有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，如有上述癥狀，則不能拔管。該點(diǎn)為T管引流的獨(dú)有特征。故正確答案為D。60.下肢深靜脈血栓形成最常見的臨床表現(xiàn)是（

）。

A.足背突然青腫

B.下肢突然腫脹

√

C.下肢突然疼痛

D.下肢淺靜脈曲張本題考查下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)可分為三型：（1）小腿肌肉靜脈叢血栓形成（周圍型）：表現(xiàn)為小腿、足踝部的腫脹。（2）髂股靜脈血栓形成（中央型）：左側(cè)多見，起病急驟，以腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯，有局部疼痛和壓痛。（3）全下肢深靜脈血栓形成（混合型）：為臨床上最常見類型，表現(xiàn)為整個(gè)肢體的明顯腫脹，稱為股青腫；動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣者疼痛劇烈。A項(xiàng)錯(cuò)誤，足踝部腫脹僅限于小腿肌肉靜脈叢血栓形成。B項(xiàng)正確，下肢突然腫脹為中央型和混合型的共有表現(xiàn)，混合型是下肢深靜脈血栓最常見的類型，所以下肢突然腫脹是深靜脈血栓最常見的臨床表現(xiàn)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，周圍型癥狀不明顯，可感覺小腿部疼痛。中央型可伴有局部疼痛和壓痛?；旌闲鸵饎?dòng)脈強(qiáng)烈陣攣者，方才有劇烈疼痛。故突然疼痛，不是常見癥狀。D項(xiàng)錯(cuò)誤，下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈伸長(zhǎng)、迂曲，呈曲張表現(xiàn)的一種狀態(tài)，多見于從事久站工作，久坐少動(dòng)和體力活動(dòng)、強(qiáng)度高者。與下肢靜脈血栓是兩個(gè)不同的疾病。故正確答案為B。三、系列單項(xiàng)選擇題（一）材料一：患者，男性，75歲，右側(cè)肢體偏癱。入院后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚呈紫紅色，面積為4cm×3cm，壓之不褪色，觸之較硬。第二天發(fā)現(xiàn)該處出現(xiàn)了直徑3cm的水庖。（1）.該患者的壓瘡分期是（

）。

A.炎性浸潤(rùn)期

√

B.淤血紅潤(rùn)期

C.壞死潰瘍期

D.深度潰瘍期本題考查壓瘡的預(yù)防與護(hù)理中的壓瘡的分期，根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和嚴(yán)重程度分為炎性浸潤(rùn)期、淤血紅潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。A項(xiàng)正確，炎性浸潤(rùn)期，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感?；颊叱霈F(xiàn)了直徑3cm的水皰，故可判斷患者為炎性浸潤(rùn)期。B項(xiàng)錯(cuò)誤，淤血紅潤(rùn)期為壓瘡發(fā)生的初期，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑。此期皮膚完整性未被破壞，出現(xiàn)暫時(shí)性的血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。C項(xiàng)錯(cuò)誤，壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。D項(xiàng)錯(cuò)誤，深度潰瘍期又稱壞死潰瘍期，為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。故正確答案為A。（2）.關(guān)于水皰的處理方法，正確的是（

）。

A.涂厚層滑石粉后包扎

B.剪去水皰表皮，用無菌紗布包扎

C.用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體后，局部消毒包扎

√

D.減少皮膚摩擦，待水皰內(nèi)液體自行吸收本題考查壓瘡的治療與護(hù)理中的水皰的處理方法，小水皰可注意保護(hù)，防止破裂，可用水膠體敷料，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰應(yīng)用無菌注射器消毒皮膚后，抽出皰內(nèi)的液體，用無菌紗布擠干凈皰液，早期保留皰皮，用透明貼或潰瘍貼等水膠體敷料外敷包扎?；颊咚捴睆綖?cm，為大水皰。A項(xiàng)錯(cuò)誤，涂厚層滑石粉后包扎可用于壓瘡的小水皰，促進(jìn)水皰的吸收。B項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)于大水皰應(yīng)用無菌注射器消毒皮膚后，抽出皰內(nèi)的液體，用無菌紗布擠干凈皰液，早期保留皰皮，用透明貼或潰瘍貼等水膠體敷料外敷包扎。C項(xiàng)正確，對(duì)于大水皰應(yīng)用無菌注射器消毒皮膚后，抽出皰內(nèi)的液體，用無菌紗布擠干凈皰液，早期保留皰皮，用透明貼或潰瘍貼等水膠體敷料外敷包扎。D項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)于小水皰可減少皮膚摩擦，待水皰內(nèi)液體自行吸收。故正確答案為C。（3）.護(hù)理措施正確的是（

）。

A.每天按摩骶尾部

B.每8小時(shí)翻身一次

C.保持床單位平整

√

D.給予低蛋白飲食本題考查壓瘡的護(hù)理與預(yù)防措施，主要包括：1.保護(hù)皮膚、避免長(zhǎng)期受壓；2.保持皮膚清潔、避免局部刺激；3.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)；4.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況；5.健康教育。A項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)以預(yù)防壓瘡，但應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚的按摩，以免加重皮膚損傷。故不應(yīng)按摩骶尾部等骨骼隆起處的皮膚。B項(xiàng)錯(cuò)誤，鼓勵(lì)和協(xié)助軀體移動(dòng)障礙的患者至少每2小時(shí)翻身一次，而不是8小時(shí)一次。每次翻身后，應(yīng)觀察局部皮膚的情況。C項(xiàng)正確，保持床單位平整、干燥、無碎屑、定期更換，有利于避免感染以及局部皮膚受壓。D項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)于壓瘡患者應(yīng)給與高蛋白以及富含維生素以及鋅的飲食，以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。故正確答案為C。（4）.此期的護(hù)理重點(diǎn)是（

）。

A.保護(hù)皮膚完整性，預(yù)防感染

√

B.促進(jìn)局部血液循環(huán)

C.積極治療原發(fā)病

D.清除腐肉，保護(hù)骨骼和肌肉本題考查壓瘡的治療與護(hù)理中的局部的治療與護(hù)理。Ⅰ期淤血紅潤(rùn)期壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)是去除致病原因，保護(hù)局部皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展；Ⅱ期炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，加強(qiáng)創(chuàng)面水皰內(nèi)滲液的保護(hù)和處理，預(yù)防感染；Ⅲ期和Ⅳ期潰瘍期的護(hù)理重點(diǎn)是清潔傷口，清除壞死組織，妥善處理傷口滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，預(yù)防和控制感染。A項(xiàng)正確，該患者為炎性浸潤(rùn)期，護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，加強(qiáng)創(chuàng)面水皰內(nèi)滲液的保護(hù)和處理，預(yù)防感染。B項(xiàng)錯(cuò)誤，促進(jìn)局部血液循環(huán)淤血紅潤(rùn)期壓瘡的護(hù)理重點(diǎn)。C項(xiàng)錯(cuò)誤，積極治療原發(fā)病是壓瘡患者的全身治療，是每個(gè)期患者的治療措施，不是某個(gè)特定期的護(hù)理重點(diǎn)。D項(xiàng)錯(cuò)誤，清除腐肉，保護(hù)骨骼和肌肉是Ⅲ期和Ⅳ期潰瘍期的護(hù)理重點(diǎn)。故正確答案為A。（二）材料二：患者，男性，50歲，患2型糖尿病4年，口服降糖藥物控制不理想，需要加用胰島素治療。（1）.對(duì)該患者實(shí)施胰島素治療，正確的是（

）。

A.每天早餐后半小時(shí)內(nèi)注射胰島素

B.從大劑量開始，逐漸減量

C.血糖控制不穩(wěn)時(shí)，每3-4天調(diào)整一次胰島素劑量

√

D.開始胰島素治療后不需再控制飲食本題考查糖尿病患者胰島素治療的使用原則及方法。A項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)于2型糖尿病使用胰島素治療者，應(yīng)于早餐前注射胰島素，而不是早餐后，以預(yù)防低血壓糖的發(fā)生。B項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)于注射胰島素者，一般從小劑量開始，然后根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整，而不是從大劑量開始，逐漸減量。C項(xiàng)正確，對(duì)于注射胰島素者，一般從小劑量開始，然后根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整，血糖控制不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)每3-4天調(diào)整一次胰島素劑量。D項(xiàng)錯(cuò)誤，飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施。故正確答案為C。（2）.該患者在胰島素使用過程中，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（

）。

A.胃腸道反應(yīng)

B.低血糖反應(yīng)

√

C.過敏反應(yīng)

D.注射區(qū)域脂肪增生本題考查使用胰島素患者的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有：低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、注射部位皮下脂肪萎縮或增生、水腫、視力模糊等。A項(xiàng)錯(cuò)誤，胃腸道反應(yīng)不是使用胰島素患者的不良反應(yīng)。B項(xiàng)正確，低血糖是使用胰島素最常見的不良反應(yīng)，出現(xiàn)低血糖的原因通常是：胰島素用量過大或混合胰島素比例不當(dāng)、注射胰島素后未按時(shí)就餐、進(jìn)食量減少、活動(dòng)量增加、脆性糖尿病、肝腎功能不全、飲酒、添加了口服降糖藥等。C項(xiàng)錯(cuò)誤，過敏反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，自人胰島素廣泛在臨床應(yīng)用后，過敏反應(yīng)發(fā)生減少。D項(xiàng)錯(cuò)誤，注射區(qū)域脂肪增生可通