臨床白癜風(fēng)常用藥物及特點(diǎn)一、外用藥物（核心用于局限型、小面積皮損，直接作用于患處）糖皮質(zhì)激素類（適合進(jìn)展期，快速控制炎癥、阻止黑素細(xì)胞破壞）

鹵米松乳膏（強(qiáng)效）

作用：抑制局部免疫反應(yīng)，減輕炎癥對(duì)黑素細(xì)胞的損傷，促進(jìn)黑素細(xì)胞修復(fù)。

特點(diǎn)：適合進(jìn)展期、皮損面積?。ǎ?0%體表面積）的患者；連續(xù)使用不超過(guò)2個(gè)月，長(zhǎng)期用易致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張（面部/褶皺處慎用）?？匪崮姿扇楦啵ㄖ行В┳饔茫嚎寡?、抑制免疫，強(qiáng)度低于鹵米松，安全性更高。特點(diǎn)：適合兒童、面部/外陰等薄嫩部位；每日1次，連續(xù)使用不超過(guò)3個(gè)月，副作用（如萎縮）較少。丁酸氫化可的松乳膏（弱效）作用：溫和抗炎，減輕局部免疫損傷，保護(hù)黑素細(xì)胞。特點(diǎn)：適合嬰幼兒、大面積或薄嫩部位（如眼瞼、腋窩）；長(zhǎng)期使用安全性高，起效較慢，需配合其他藥物增強(qiáng)效果。丙酸氯倍他索乳膏（強(qiáng)效）作用：抗炎、抑制角質(zhì)增生，同時(shí)調(diào)節(jié)局部免疫，促進(jìn)黑素生成。特點(diǎn)：適合四肢、軀干等厚皮部位的進(jìn)展期皮損；避免用于面部，連續(xù)使用不超過(guò)4周，可能誘發(fā)局部刺激（如紅斑、瘙癢）。2.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（非激素，適合薄嫩部位、激素不耐受者）

他克莫司軟膏（0.1%成人/0.03%兒童）

作用：抑制局部T細(xì)胞活化，減輕免疫介導(dǎo)的黑素細(xì)胞破壞，促進(jìn)黑素再生。

特點(diǎn)：無(wú)激素副作用（如萎縮），適合面部、頸部、外陰等薄嫩部位；初期可能有燒灼感，1-2周后緩解，需長(zhǎng)期維持使用。

吡美莫司乳膏（1%）

作用：同他克莫司，抗炎、調(diào)節(jié)免疫，強(qiáng)度稍弱。特點(diǎn)：更適合兒童（2歲以上）或面部皮損；刺激性低于他克莫司，每日2次，適合長(zhǎng)期維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

3.維生素D3衍生物（調(diào)節(jié)角質(zhì)、促進(jìn)黑素細(xì)胞分化，常與激素/鈣調(diào)抑制劑聯(lián)用）

卡泊三醇軟膏

作用：促進(jìn)黑素細(xì)胞增殖與分化，調(diào)節(jié)局部免疫，改善皮損色素沉著。

特點(diǎn)：適合穩(wěn)定期皮損，可與激素聯(lián)用（增強(qiáng)效果、減少激素副作用）；避免用于面部，長(zhǎng)期用可能致局部刺激（如脫屑、紅斑）。他卡西醇軟膏

作用：同卡泊三醇，刺激性更低，對(duì)皮膚的耐受性更好。特點(diǎn)：適合面部、頸部等薄嫩部位的穩(wěn)定期皮損；每日2次，可長(zhǎng)期使用，副作用（如刺激）發(fā)生率低于卡泊三醇。

4.光敏劑（配合光療，增強(qiáng)黑素細(xì)胞對(duì)紫外線的敏感性，促進(jìn)色素再生）

8-甲氧補(bǔ)骨脂素溶液（外用）

作用：外用后經(jīng)紫外線（UVA）照射，激活黑素細(xì)胞活性，促進(jìn)黑素合成。

特點(diǎn)：需配合UVA光療（PUVA療法），適合穩(wěn)定期、大面積皮損；外用刺激性小，避免接觸正常皮膚（易致色素沉著），需注意防曬。

補(bǔ)骨脂酊（外用中成藥）作用：含補(bǔ)骨脂素，外用后增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線的敏感性，促進(jìn)黑素生成。

特點(diǎn)：價(jià)格低廉，適合穩(wěn)定期皮損；自行配制濃度易不均，可能致局部刺激（如紅腫、瘙癢），需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5.其他外用藥物

氮芥乙醇溶液

作用：抑制局部免疫細(xì)胞（如T細(xì)胞），減少黑素細(xì)胞破壞，適合進(jìn)展期皮損。

特點(diǎn)：起效較快，適合對(duì)激素不耐受的患者；易致局部刺激（如紅斑、水皰），長(zhǎng)期用可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

復(fù)方卡力孜然酊（外用中成藥）作用：含補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸等成分，活血化瘀、溫膚散寒，促進(jìn)黑素生成，增強(qiáng)皮膚光敏性。

特點(diǎn)：適合穩(wěn)定期各部位皮損，可配合日曬或UVB光療；少數(shù)人可能有局部灼熱感，孕婦慎用。

他克莫司滴眼液（特殊部位用藥）作用：抑制眼周局部免疫，保護(hù)眼周黑素細(xì)胞，用于眼周白癜風(fēng)。

特點(diǎn)：專門(mén)針對(duì)眼周薄嫩皮膚，刺激性低，避免使用普通軟膏（易入眼），需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

二、口服藥物（用于進(jìn)展期、泛發(fā)型皮損，調(diào)節(jié)全身免疫或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素）

1.糖皮質(zhì)激素類（快速控制進(jìn)展，避免皮損擴(kuò)散，短期使用）

潑尼松片

作用：全身抗炎、抑制免疫，快速阻止進(jìn)展期白癜風(fēng)皮損擴(kuò)散，保護(hù)黑素細(xì)胞。

特點(diǎn)：適合泛發(fā)型進(jìn)展期（皮損面積＞20%）或快速進(jìn)展的患者；短期使用（1-3個(gè)月），逐漸減量，避免長(zhǎng)期用（易致血糖升高、骨質(zhì)疏松）。甲潑尼龍片

作用：同潑尼松，抗炎強(qiáng)度更強(qiáng)，副作用（如水鈉潴留）稍少。特點(diǎn)：適合對(duì)潑尼松不耐受的進(jìn)展期患者；每日晨起頓服（減少對(duì)腎上腺軸的抑制），短期使用，需監(jiān)測(cè)血壓、血糖。地塞米松片（小劑量）作用：小劑量抑制全身免疫，控制進(jìn)展期皮損擴(kuò)散，作用時(shí)間長(zhǎng)。特點(diǎn)：適合不宜長(zhǎng)期口服潑尼松的患者（如老年人）；每周服用1-2次（脈沖療法），副作用（如腎上腺抑制）低于每日服藥，需嚴(yán)格控制劑量。

2.免疫調(diào)節(jié)劑（調(diào)節(jié)全身免疫，減少免疫介導(dǎo)的黑素細(xì)胞破壞，適合進(jìn)展期）

轉(zhuǎn)移因子口服液

作用：增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)免疫平衡，減少黑素細(xì)胞被破壞。

特點(diǎn)：副作用少，適合兒童、老年人或?qū)に夭荒褪艿倪M(jìn)展期患者；需長(zhǎng)期服用（3-6個(gè)月），起效較慢，常與外用藥物聯(lián)用。胸腺肽腸溶片

作用：促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟，調(diào)節(jié)免疫功能，改善免疫紊亂引起的黑素細(xì)胞損傷。

特點(diǎn)：適合進(jìn)展期、合并免疫低下的患者；每日1次，安全性高，長(zhǎng)期服用可能有輕微胃腸道反應(yīng)（如惡心）。

匹多莫德口服液作用：刺激機(jī)體免疫細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)免疫平衡，輔助控制進(jìn)展期皮損。特點(diǎn)：適合兒童進(jìn)展期白癜風(fēng)，口感好，耐受性高；需連續(xù)服用2-3個(gè)月，起效溫和，常作為輔助用藥。白芍總苷膠囊作用：抗炎、調(diào)節(jié)免疫，減輕免疫反應(yīng)對(duì)黑素細(xì)胞的損傷，同時(shí)保護(hù)肝臟。特點(diǎn)：適合進(jìn)展期、合并肝功能異常的患者；副作用少（偶有腹瀉），可長(zhǎng)期服用，與外用藥物聯(lián)用增強(qiáng)效果。3.抗氧化劑/營(yíng)養(yǎng)素（輔助改善黑素細(xì)胞微環(huán)境，促進(jìn)修復(fù)）復(fù)合維生素B片作用：補(bǔ)充B族維生素（如B1、B6），參與黑素合成代謝，改善皮膚黏膜營(yíng)養(yǎng)。特點(diǎn)：適合各期白癜風(fēng)，作為基礎(chǔ)輔助用藥；安全性高，無(wú)明顯副作用，可長(zhǎng)期服用。維生素E軟膠囊作用：抗氧化，減少自由基對(duì)黑素細(xì)胞的損傷，保護(hù)細(xì)胞膜完整性。特點(diǎn)：適合進(jìn)展期、皮膚干燥的患者；與其他藥物聯(lián)用，輔助改善黑素細(xì)胞微環(huán)境，長(zhǎng)期服用需注意避免過(guò)量（易致惡心）。中成藥（辨證使用，調(diào)節(jié)氣血、肝腎，適合穩(wěn)定期或輔助控制進(jìn)展）白蝕丸作用：補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)，用于肝腎不足、血虛風(fēng)盛型白癜風(fēng)。特點(diǎn)：適合穩(wěn)定期、病程較長(zhǎng)的患者；含何首烏成分，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能（避免肝損傷），孕婦禁用。

白癜風(fēng)膠囊作用：益氣行滯、活血解毒、利濕消斑、祛風(fēng)止癢，用于氣滯血瘀型白癜風(fēng)。

特點(diǎn)：適合進(jìn)展期、皮損邊界不清的患者；成分溫和，副作用少（偶有胃腸道不適），可長(zhǎng)期服用，需配合外用藥物。

白靈片作用：活血化瘀、增加光敏作用，促進(jìn)黑素生成，適合氣血不和型白癜風(fēng)。

特點(diǎn)：常與外用白靈酊聯(lián)用，配合日曬或光療；起效較快，孕婦慎用，服藥期間需注意防曬。

驅(qū)白巴布期片作用：通脈、理血，用于氣滯血瘀型白癜風(fēng)，增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線的敏感性。

特點(diǎn)：適合穩(wěn)定期皮損，可配合光療；少數(shù)人可能有胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉），需遵醫(yī)囑服用，避免過(guò)量。

杞菊地黃丸作用：滋腎養(yǎng)肝，用于肝腎陰虛型白癜風(fēng)（伴頭暈、目澀、腰膝酸軟者）。

特點(diǎn)：適合穩(wěn)定期、合并肝腎陰虛癥狀的患者；藥性溫和，安全性高，可長(zhǎng)期服用，作為輔助調(diào)理用藥。三、注射類藥物（用于快速進(jìn)展期、泛發(fā)型，或口服藥物不耐受者）

1.糖皮質(zhì)激素（快速控制進(jìn)展，短期注射）

復(fù)方倍他米松注射液

作用：長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，肌肉注射快速抑制全身免疫，阻止進(jìn)展期皮損擴(kuò)散；局部皮損內(nèi)注射可促進(jìn)局部色素再生。

特點(diǎn)：肌肉注射每2-4周1次（不超過(guò)3次），避免長(zhǎng)期用（易致滿月臉、骨質(zhì)疏松）；局部注射適合小面積穩(wěn)定期皮損（如指端），可能致局部萎縮。

地塞米松注射液作用：靜脈或肌肉注射，快速抗炎、抑制免疫，適合急性快速進(jìn)展期（如1個(gè)月內(nèi)皮損擴(kuò)大＞50%）。

特點(diǎn)：短期使用（3-5天），起效快，癥狀控制后改為口服激素減量；長(zhǎng)期用副作用多，需嚴(yán)格控制療程。

2.免疫調(diào)節(jié)劑（調(diào)節(jié)全身免疫，適合進(jìn)展期、口服藥物不耐受者）

胸腺肽注射液

作用：肌肉注射促進(jìn)T細(xì)胞成熟，調(diào)節(jié)免疫平衡，輔助控制進(jìn)展期皮損。

特點(diǎn)：適合口服胸腺肽不耐受或進(jìn)展較快的患者；每周2-3次，安全性高，少數(shù)人可能有注射部位疼痛。

轉(zhuǎn)移因子注射液

作用：肌肉注射增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，減少黑素細(xì)胞破壞，適合進(jìn)展期、免疫低下者。

特點(diǎn)：每周1-2次，副作用少（偶有發(fā)熱），兒童、成人均可使用，需配合外用藥物增強(qiáng)效果。

四、其他特殊用藥（針對(duì)黏膜、毛發(fā)部位或輔助治療）

他克莫司口腔軟膏作用：抑制口腔黏膜局部免疫，保護(hù)口腔黏膜黑素細(xì)胞，用于口腔黏膜白癜風(fēng)。特點(diǎn)：專門(mén)針對(duì)口腔黏膜，安全性高，每日2次，避免吞咽過(guò)多（少量無(wú)害），需在口腔科指導(dǎo)下使用。米諾地爾搽劑（輔助毛發(fā)區(qū)域）作用：擴(kuò)