鼓膜灼烙術(shù)個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者女性，48歲，農(nóng)民，因“右耳反復(fù)流膿伴聽力下降10余年，加重1周”于2025年5月10日入院?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。適齡結(jié)婚，育有1子1女，子女均健康，家族中無類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者10余年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，呈間斷性，膿液為黃色黏膿性，量時多時少，伴聽力下降，無明顯耳痛、耳鳴及眩暈。曾多次在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為“慢性化膿性中耳炎”，給予口服抗生素及外耳道滴藥（具體藥物不詳）治療后癥狀可緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。1周前患者勞累后上述癥狀加重，右耳流膿量增多，呈黃綠色稠厚膿液，伴臭味，聽力下降較前明顯，偶有右耳輕微脹痛，無發(fā)熱、頭痛及面部麻木等不適。為求進(jìn)一步診治，來我院耳鼻喉科就診，門診以“慢性化膿性中耳炎（右耳）”收入院。自發(fā)病以來，患者精神、食欲尚可，睡眠稍差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查T：36.8℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。鼻外形正常，鼻腔黏膜無充血，鼻中隔無偏曲，雙側(cè)鼻腔未見異常分泌物。咽部黏膜輕度充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸部柔軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸動度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）專科檢查耳部檢查：右耳外耳道皮膚充血，可見黃綠色稠厚膿液，量約0.5ml，有臭味，清理膿液后見鼓膜緊張部中央性穿孔，穿孔直徑約3mm，鼓室黏膜充血、水腫，可見少量肉芽組織增生；左耳外耳道清潔，鼓膜完整，標(biāo)志清晰，活動度良好。乳突區(qū)無紅腫、壓痛。鼻部檢查：鼻黏膜輕度充血，鼻中隔居中，雙側(cè)下鼻甲無肥大，雙側(cè)鼻竇體表投影區(qū)無壓痛。咽喉部檢查：咽部黏膜輕度充血，咽后壁可見少量淋巴濾泡增生，雙側(cè)扁桃體無腫大，表面光滑，無膿性分泌物，間接喉鏡下見喉黏膜光滑，聲帶運(yùn)動良好，閉合佳。（五）輔助檢查1.純音測聽（2025年5月10日）：右耳氣骨導(dǎo)差35dBHL，骨氣導(dǎo)均下降，氣導(dǎo)聽閾平均55dBHL，骨導(dǎo)聽閾平均20dBHL，提示混合性聾（中度）；左耳氣骨導(dǎo)一致，聽閾平均15dBHL，聽力正常。2.聲導(dǎo)抗測試（2025年5月10日）：右耳鼓室圖為B型，靜態(tài)聲順值0.3ml；左耳鼓室圖為A型，靜態(tài)聲順值0.8ml。3.耳部CT（2025年5月10日）：右側(cè)鼓室、鼓竇及乳突氣房內(nèi)可見軟組織密度影，鼓室壁骨質(zhì)無明顯破壞，聽小骨鏈結(jié)構(gòu)尚完整，左側(cè)中耳及乳突未見明顯異常。4.血常規(guī)（2025年5月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。5.凝血功能（2025年5月10日）：凝血酶原時間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。6.肝腎功能、電解質(zhì)（2025年5月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12μmol/L，直接膽紅素3μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。（六）評估總結(jié)患者為中年女性，慢性化膿性中耳炎（右耳）病史10余年，此次因勞累后癥狀加重入院。專科檢查示右耳外耳道流膿，鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室黏膜充血水腫伴肉芽組織增生；輔助檢查純音測聽提示右耳中度混合性聾，聲導(dǎo)抗為B型圖，耳部CT示右側(cè)中耳內(nèi)軟組織密度影。患者無慢性病史及手術(shù)外傷史，各項(xiàng)術(shù)前檢查指標(biāo)正常，無手術(shù)禁忌癥?；颊咭蜷L期聽力下降及疾病反復(fù)復(fù)發(fā)，存在一定的焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及疾病反復(fù)有關(guān)。2.舒適受損：與右耳流膿、耳痛有關(guān)。3.感知覺紊亂（聽力下降）：與慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔、鼓室黏膜病變有關(guān)。4.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)：與外耳道流膿、*局部黏膜破損有關(guān)。5.知識缺乏：與對鼓膜灼烙術(shù)的手術(shù)方法、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及疾病相關(guān)知識不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、鼓膜穿孔擴(kuò)大、聽力進(jìn)一步下降、中耳粘連等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.患者右耳流膿癥狀減輕或消失，耳痛緩解，舒適度提高。3.患者術(shù)后聽力得到改善或維持現(xiàn)有聽力水平，無進(jìn)一步下降。4.患者住院期間感染得到有效控制，無感染加重情況發(fā)生。5.患者能夠掌握鼓膜灼烙術(shù)的相關(guān)知識、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及疾病自我護(hù)理方法。6.患者術(shù)后無明顯并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.心理護(hù)理：主動與患者溝通交流，了解其焦慮的原因，向患者詳細(xì)介紹鼓膜灼烙術(shù)的手術(shù)原理、過程、優(yōu)點(diǎn)、成功率及術(shù)后恢復(fù)情況，展示同類手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心；鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮情緒。2.舒適護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜、整潔、舒適，溫度適宜（22-24℃），濕度50%-60%；協(xié)助患者采取舒適體位，避免患耳受壓；遵醫(yī)囑給予外耳道清潔換藥，及時清除膿液，保持外耳道通暢，減輕*局部刺激；若患者耳痛明顯，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。3.聽力護(hù)理：避免患者處于噪音環(huán)境，告知患者避免用力挖耳、擤鼻，防止鼓膜進(jìn)一步損傷；術(shù)前術(shù)后定期進(jìn)行聽力檢查，監(jiān)測聽力變化情況；向患者解釋聽力下降的原因及術(shù)后聽力恢復(fù)的可能性，減輕其對聽力問題的擔(dān)憂。4.感染控制護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，在進(jìn)行外耳道清潔換藥時，操作要輕柔，避免損傷外耳道皮膚及鼓膜；遵醫(yī)囑給予抗生素滴耳液滴耳，指導(dǎo)患者正確的滴耳方法；觀察患者外耳道膿液的顏色、量、性質(zhì)及氣味變化，監(jiān)測體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染加重跡象。5.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式向患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括慢性化膿性中耳炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施；鼓膜灼烙術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備（如術(shù)前禁食禁水時間、個人衛(wèi)生準(zhǔn)備等）、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)（如飲食、休息、耳部保護(hù)等）；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行外耳道護(hù)理、滴耳液使用方法及自我觀察病情變化的要點(diǎn)。6.并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，評估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中密切配合醫(yī)生操作，觀察患者生命體征及病情變化；術(shù)后密切觀察患者耳部有無出血、疼痛加劇、聽力突然下降等情況，若出現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理；指導(dǎo)患者術(shù)后避免劇烈運(yùn)動、用力咳嗽、打噴嚏等，防止鼓膜穿孔擴(kuò)大或出血；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，防止中耳粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動熱情接待，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除患者的陌生感。通過與患者溝通了解到，患者擔(dān)心手術(shù)疼痛、術(shù)后恢復(fù)時間長以及手術(shù)效果不佳導(dǎo)致聽力無法改善，甚至加重。針對患者的顧慮，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)講解了鼓膜灼烙術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短（約20-30分鐘），創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，且對于慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔的治療效果較好，多數(shù)患者術(shù)后聽力可得到明顯改善。同時，向患者展示了科室以往類似手術(shù)的成功案例圖片及視頻，介紹了主管醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平。每天抽出30分鐘與患者交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予鼓勵和安慰，患者的焦慮情緒逐漸緩解，入院第3天患者表示能夠接受手術(shù)，并積極配合各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。2.術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)：（1）完善檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸部X線片、耳部CT、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試等，確保檢查結(jié)果及時回報(bào)醫(yī)生，排除手術(shù)禁忌癥。（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行耳部皮膚清潔，剃除患耳周圍5-范圍內(nèi)的毛發(fā)，避免毛發(fā)進(jìn)入手術(shù)視野，保持手術(shù)區(qū)域清潔。指導(dǎo)患者洗頭、洗澡，更換干凈病號服。（3）飲食準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前6小時禁食、4小時禁水，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（4）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予患者苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜催眠；給予頭孢曲松鈉1.0g靜脈滴注，預(yù)防感染。（5）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、敷料、藥品等，如鼓膜灼烙器、吸引器、無菌敷料、消毒液等，確保物品齊全、滅菌合格。3.健康教育干預(yù)：術(shù)前向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)過程、術(shù)中配合要點(diǎn)（如保持頭部固定、避免隨意移動等）及術(shù)后注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸，因?yàn)槭中g(shù)過程中需要患者保持張口狀態(tài)，以便醫(yī)生操作。告知患者術(shù)后可能會出現(xiàn)耳部輕微疼痛、腫脹、少量滲血等情況，屬于正?，F(xiàn)象，不必過于擔(dān)心，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。（二）術(shù)中護(hù)理1.患者交接：手術(shù)當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者交接，核對患者姓名、性別、年齡、x、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等信息，確保無誤后將患者送入手術(shù)室。2.術(shù)中配合：患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助患者采取仰臥位，頭偏向健側(cè)，固定頭部。建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾。術(shù)中密切觀察患者生命體征及病情變化，及時為醫(yī)生提供所需器械和物品。醫(yī)生使用鼓膜灼烙器對患者右耳鼓膜穿孔邊緣進(jìn)行灼烙時，指導(dǎo)患者保持頭部固定，避免移動。手術(shù)過程中患者出現(xiàn)輕微緊張，護(hù)士通過輕聲安慰、握住患者手部等方式給予心理支持，患者情緒逐漸平穩(wěn)。手術(shù)歷時25分鐘，過程順利，術(shù)中出血量約5ml，患者生命體征平穩(wěn)，無異常情況發(fā)生。（三）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察干預(yù)：術(shù)后將患者送回病房，安置舒適體位，頭偏向健側(cè)，避免患耳受壓。密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命體征平穩(wěn)后改為每4小時測量一次。觀察患者耳部敷料有無滲血、滲液，記錄滲血滲液的顏色、量、性質(zhì)。觀察患者有無耳痛、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀，以及面部有無麻木、口角歪斜等情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。術(shù)后2小時患者訴右耳輕微脹痛，無其他不適，生命體征平穩(wěn)，耳部敷料干燥無滲血，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后患者耳痛癥狀緩解。2.耳部護(hù)理干預(yù)：（1）敷料護(hù)理：術(shù)后保持耳部敷料清潔干燥，避免敷料潮濕污染。告知患者不要自行取下敷料，若敷料不慎浸濕，及時告知護(hù)士更換。術(shù)后第2天，遵醫(yī)囑為患者更換耳部敷料，觀察鼓膜灼烙部位情況，見鼓膜穿孔邊緣黏膜輕度充血，無明顯滲血及膿性分泌物，灼烙區(qū)域組織反應(yīng)良好。（2）外耳道護(hù)理：術(shù)后72小時內(nèi)避免外耳道進(jìn)水，指導(dǎo)患者洗臉、洗頭時用干棉球堵塞外耳道口。術(shù)后第3天開始，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行外耳道清潔，用無菌生理鹽水緩慢沖洗外耳道，清除外耳道內(nèi)的分泌物及結(jié)痂，然后用無菌棉簽輕輕擦干，再給予氧氟沙星滴耳液滴耳，每次3滴，每日3次，指導(dǎo)患者滴耳后保持患耳朝上臥位10-15分鐘，以便藥液充分接觸鼓膜及鼓室黏膜。3.疼痛護(hù)理干預(yù)：術(shù)后評估患者疼痛程度，采用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛分?jǐn)?shù)，若疼痛分?jǐn)?shù)≥4分，及時報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。鼓勵患者通過聽音樂、聊天等方式分散注意力，減輕疼痛感受。術(shù)后1-3天，患者疼痛分?jǐn)?shù)均在3分以下，未再使用止痛藥物。4.飲食護(hù)理干預(yù)：術(shù)后6小時給予患者流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物。術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，逐漸過渡到普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，避免用力咀嚼，減少耳部震動。鼓勵患者多飲水，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等，促進(jìn)傷口愈合。5.休息與活動護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者術(shù)后臥床休息24小時，避免劇烈運(yùn)動、頭部劇烈晃動及用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻等動作，防止鼓膜穿孔擴(kuò)大或出血。術(shù)后第2天可適當(dāng)下床活動，但避免長時間行走及勞累。保持病室安靜，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證患者充足睡眠。6.用藥護(hù)理干預(yù)：遵醫(yī)囑給予患者抗生素（頭孢曲松鈉1.0g靜脈滴注，每日1次）預(yù)防感染，連續(xù)使用5天；給予維生素B1片10mg口服，每日3次，維生素B12片0.5mg口服，每日3次，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)鼓膜修復(fù)。指導(dǎo)患者按時服藥，告知患者藥物的作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察患者用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，及時報(bào)告醫(yī)生處理。7.并發(fā)癥預(yù)防與處理干預(yù)：密切觀察患者有無出血、鼓膜穿孔擴(kuò)大、聽力進(jìn)一步下降、中耳粘連等并發(fā)癥。術(shù)后第4天，患者訴右耳聽力較前略有下降，無耳痛、出血等不適。立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生檢查后考慮為術(shù)后鼓室黏膜水腫所致，遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg靜脈滴注，每日1次，連續(xù)使用3天。同時加強(qiáng)耳部護(hù)理，保持外耳道通暢。3天后患者聽力逐漸恢復(fù)，復(fù)查純音測聽示右耳氣骨導(dǎo)差縮小至20dBHL，氣導(dǎo)聽閾平均40dBHL，聽力較術(shù)前明顯改善。8.健康教育與出院指導(dǎo)干預(yù)：（1）飲食指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含營養(yǎng)的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。（2）耳部保護(hù)：指導(dǎo)患者出院后3個月內(nèi)避免外耳道進(jìn)水，洗澡、洗頭時務(wù)必用干棉球堵塞外耳道口；避免用力挖耳、擤鼻，防止鼓膜損傷；避免處于噪音環(huán)境，必要時佩戴耳塞。（3）用藥指導(dǎo)：告知患者出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用氧氟沙星滴耳液滴耳，每次3滴，每日3次，連續(xù)使用1周。指導(dǎo)患者正確的滴耳方法：取坐位或臥位，患耳朝上，將外耳道向后上方輕輕牽拉（成人），滴入藥液后保持患耳朝上臥位10-15分鐘。（4）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個月、3個月按時來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括耳部檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗測試等，以便醫(yī)生了解鼓膜修復(fù)情況及聽力恢復(fù)情況。若出現(xiàn)耳部疼痛加劇、流膿、聽力突然下降、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時來院就診。（5）生活指導(dǎo)：鼓勵患者出院后適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒；保持規(guī)律作息，避免過度勞累；保持心情舒暢，避免情緒波動過大。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個性化心理護(hù)理：針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士沒有采用單一的安慰方式，而是通過詳細(xì)講解手術(shù)知識、展示成功案例、傾聽內(nèi)心感受等個性化的心理護(hù)理措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。在與患者溝通的過程中，護(hù)士耐心細(xì)致，及時發(fā)現(xiàn)患者的顧慮并給予針對性的解答，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。2.細(xì)致的病情觀察：術(shù)后護(hù)士密切觀察患者的生命體征、耳部敷料情況、癥狀變化等，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)的聽力下降等異常情況，并及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免了并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。在觀察過程中，護(hù)士做到了認(rèn)真、細(xì)致，記錄準(zhǔn)確，為醫(yī)生的診斷和治療提供了可靠的依據(jù)。3.全面的健康教育：從入院到出院，護(hù)士采用多種方式為患者進(jìn)行全面的健康教育，包括疾病知識、手術(shù)知識、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。健康教育內(nèi)容通俗易懂，實(shí)用性強(qiáng)，患者能夠較好地掌握相關(guān)知識，并應(yīng)用到實(shí)際生活中，提高了患者的自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后疼痛評估不夠精準(zhǔn)：雖然術(shù)后護(hù)士對患者的疼痛進(jìn)行了評估，但主要采用數(shù)字評分法，對于患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間等方面的評估不夠詳細(xì)。部分患者可能存在疼痛表述不清的情況，導(dǎo)致護(hù)士無法準(zhǔn)確判斷疼痛的原因和程度，影響了疼痛護(hù)理的效果。2.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然進(jìn)行了全面的健康教育，但在某些方面的深度和廣度還不夠。例如，對于鼓膜灼烙術(shù)后鼓膜修復(fù)的具體過程、術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法等內(nèi)容講解不夠詳細(xì)，患者對這些方面的了解還比較膚淺。此外，在健康教育過程中，沒有充分考慮到患者的文化程度和接受能力，部分內(nèi)容患者理解起來存在一定困難。3.對患者術(shù)后心理狀態(tài)的關(guān)注不夠：術(shù)后護(hù)士主要關(guān)注患者的生理病情變化，對患者的心理狀態(tài)關(guān)注較少?；颊咝g(shù)后可能會因?yàn)閾?dān)心聽力恢復(fù)情況、傷口愈合情況等再次出現(xiàn)焦慮情緒，但護(hù)士沒有及時發(fā)現(xiàn)并給予心理支持，影響了患者的整體康復(fù)。（三）改進(jìn)措施1.完善疼痛評估體系：采用綜合的疼痛評估方法，除了數(shù)字評分法外，