2025年護(hù)理練習(xí)題庫(附參考答案)一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌物品”的管理原則。答：①無菌物品需放置于專用無菌容器或無菌包內(nèi)，標(biāo)識(shí)清晰，注明滅菌日期及有效期（通常為7天，開啟后24小時(shí)）；②存放環(huán)境需清潔干燥，溫度≤24℃，濕度≤70%，距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻面≥5cm；③無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、責(zé)任人，按失效期先后順序使用；④未使用的無菌物品若超過有效期、包裝破損或潮濕，應(yīng)視為污染，需重新滅菌；⑤取用無菌物品時(shí)需使用無菌持物鉗（鑷），不可用手直接接觸，一物一鉗，避免交叉污染。2.靜脈輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛，局部腫脹，回抽無回血，分析可能原因及處理措施。答：可能原因?yàn)獒橆^滑出血管外，藥液滲入皮下組織。處理措施：①立即停止輸液，拔出針頭，按壓局部至無滲血；②抬高患肢，促進(jìn)血液回流；③根據(jù)藥液性質(zhì)選擇局部處理：刺激性小的藥液（如生理鹽水）可予熱敷；刺激性大的藥液（如化療藥）需用0.5%普魯卡因局部封閉，或遵醫(yī)囑使用解毒劑；④更換穿刺部位重新穿刺，選擇對(duì)側(cè)肢體或近心端血管。3.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及關(guān)鍵護(hù)理措施。答：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，呈指壓不變白的紅斑，與周圍組織界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感。護(hù)理關(guān)鍵：去除壓力源，使用減壓床墊，每2小時(shí)翻身1次，避免摩擦和潮濕刺激。②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；或完整/破損的血清性水皰。護(hù)理關(guān)鍵：保護(hù)創(chuàng)面，避免水皰破裂，小水皰可自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），覆蓋無菌敷料。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；可有腐肉，但未掩蓋組織缺失的深度。護(hù)理關(guān)鍵：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除壞死組織（無菌剪刀或鑷子），使用水膠體敷料或藻酸鹽敷料吸收滲液，促進(jìn)肉芽生長。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露；創(chuàng)面可包含腐肉或焦痂，常伴潛行或竇道。護(hù)理關(guān)鍵：多學(xué)科協(xié)作（外科、營養(yǎng)科），徹底清創(chuàng)（必要時(shí)手術(shù)），使用含銀敷料控制感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素C）。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者實(shí)施氧療時(shí)，為何需采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧？答：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體）維持呼吸。若給予高流量、高濃度吸氧，短時(shí)間內(nèi)PaO?迅速升高，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，進(jìn)一步加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。因此需低流量、低濃度持續(xù)吸氧，維持PaO?在60-70mmHg（8.0-9.3kPa），既改善缺氧，又避免抑制呼吸。5.簡述心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的護(hù)理要點(diǎn)。答：①用藥前評(píng)估：監(jiān)測心率（成人<60次/分、兒童<80次/分暫停給藥），檢查心電圖（有無房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏），詢問有無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；②給藥方法：嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量給藥，毛花苷丙需稀釋后緩慢靜注（10-15分鐘），地高辛口服需固定時(shí)間（如晨起空腹）；③觀察中毒表現(xiàn)：心臟毒性（室性早搏二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯）、胃腸道反應(yīng)（食欲減退、惡心嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（黃視、綠視、頭痛）；④中毒處理：立即停藥，補(bǔ)鉀（血鉀低時(shí)），遵醫(yī)囑使用苯妥英鈉（室性心律失常）或阿托品（緩慢型心律失常）；⑤避免誘發(fā)因素：低血鉀（與排鉀利尿劑聯(lián)用）、心肌缺血、腎功能不全（地高辛經(jīng)腎排泄）。6.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后，如何預(yù)防肝性腦病的發(fā)生？答：①清除腸道積血：口服或鼻飼乳果糖（酸化腸道，抑制氨吸收），或用生理鹽水+白醋（pH5-6）灌腸（禁用肥皂水，避免堿性環(huán)境增加氨吸收）；②減少氨提供：限制蛋白質(zhì)攝入（出血后2-3天內(nèi)暫禁蛋白質(zhì)，病情穩(wěn)定后逐漸增加至30-40g/d），口服抗生素（如新霉素）抑制腸道細(xì)菌；③促進(jìn)氨代謝：靜脈輸注門冬氨酸鳥氨酸（降低血氨）；④糾正水電解質(zhì)紊亂：避免大量放腹水、快速利尿（易誘發(fā)低鉀堿中毒，促進(jìn)氨入腦）；⑤監(jiān)測血氨、肝功能、電解質(zhì)及意識(shí)狀態(tài)（如定向力、計(jì)算力）。三、外科護(hù)理學(xué)7.簡述術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素及預(yù)防措施。答：高危因素：①患者因素：年齡>40歲、肥胖（BMI>30）、惡性腫瘤、靜脈曲張、凝血功能異常；②手術(shù)因素：骨科大手術(shù)（髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換）、盆腔/腹腔大手術(shù)（>2小時(shí)）、腫瘤根治術(shù)；③術(shù)后因素：臥床時(shí)間>72小時(shí)、脫水、中心靜脈置管。預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后6小時(shí)開始使用間歇充氣加壓裝置（IPC），臥床期間做踝泵運(yùn)動(dòng)（背伸、跖屈，每小時(shí)10-15次），抬高下肢（高于心臟20-30cm）；②藥物預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后12-24小時(shí)皮下注射低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd），禁忌證（如活動(dòng)性出血）者改用磺達(dá)肝癸鈉；③早期活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)協(xié)助床上翻身，48小時(shí)內(nèi)可坐起，72小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)下床活動(dòng)（無禁忌時(shí)）；④監(jiān)測：觀察下肢周徑（雙側(cè)大腿中下1/3、小腿最粗處差值>2cm提示腫脹）、皮膚溫度（患側(cè)升高）、Homans征（被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)小腿疼痛）。8.乳腺癌改良根治術(shù)后，如何指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉？答：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部（握拳、伸指、屈腕），每日3-4次，每次5-10分鐘；②術(shù)后1-3天：進(jìn)行屈肘、伸臂運(yùn)動(dòng)（可用健側(cè)手輔助患側(cè)），逐漸增加肩關(guān)節(jié)小范圍活動(dòng)（前屈<30°，外展<45°）；③術(shù)后4-7天：鼓勵(lì)用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食，患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；④術(shù)后1-2周：開始肩關(guān)節(jié)抬舉（爬墻運(yùn)動(dòng)：手指沿墻緩慢上移，記錄每日高度）、梳頭（患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵）、外展（患側(cè)手臂外展至90°）；⑤術(shù)后4周后：進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、滑輪運(yùn)動(dòng)（雙手拉滑輪做上舉動(dòng)作），逐步恢復(fù)患側(cè)上肢功能（目標(biāo)：患側(cè)手指能高舉過頭頂，自行梳理頭發(fā)）。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)9.簡述產(chǎn)后出血的定義及緊急處理流程。答：定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml（2014年WHO更新標(biāo)準(zhǔn)）。緊急處理流程：①“四步止血法”：第一步，子宮按摩（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律，直至子宮收縮變硬）；第二步，應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜推+10U靜滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注/宮體注射，米索前列醇400μg舌下含服）；第三步，檢查軟產(chǎn)道（會(huì)陰、陰道、宮頸有無裂傷，及時(shí)縫合）；第四步，宮腔填塞（球囊或紗條，24小時(shí)內(nèi)取出）或介入治療（子宮動(dòng)脈栓塞）；②抗休克：快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），輸血（紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板）；③病因治療：胎盤殘留者行清宮術(shù)，凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子（冷沉淀、纖維蛋白原）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、血氧），記錄出血量（稱重法：1g=1ml）、尿量（<30ml/h提示腎灌注不足）。五、兒科護(hù)理學(xué)10.6個(gè)月男嬰，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院，體溫39.5℃，診斷為高熱驚厥，簡述護(hù)理要點(diǎn)。答：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物；用壓舌板或開口器置于上下磨牙間（防止舌咬傷），勿強(qiáng)行按壓肢體（避免骨折）；②控制驚厥：遵醫(yī)囑靜注地西泮（0.3-0.5mg/kg，速度≤1mg/min），或直腸給藥水合氯醛（50mg/kg）；③降溫處理：物理降溫（溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝），藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；④病情觀察：監(jiān)測體溫、心率、呼吸、瞳孔（是否等大等圓）及意識(shí)狀態(tài)（抽搐持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間）；⑤健康教育：向家長解釋高熱驚厥的特點(diǎn)（多見于6個(gè)月-5歲，體溫驟升時(shí)發(fā)作，多為良性），指導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的處理方法（及時(shí)退熱、避免捂熱），告知若抽搐超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)。11.新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)及光療護(hù)理要點(diǎn)。答：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（足月兒血清總膽紅素>6mg/dl，早產(chǎn)兒>8mg/dl）；②進(jìn)展快：每日上升>5mg/dl（85μmol/L）；③程度重：足月兒>12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒>15mg/dl（257μmol/L）；④持續(xù)久：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；⑤退而復(fù)現(xiàn)：黃疸消退后再次出現(xiàn)；⑥結(jié)合膽紅素升高：>2mg/dl（34μmol/L）。光療護(hù)理要點(diǎn)：①入箱前：清潔皮膚（勿涂粉或油），剪短指甲（防抓傷），用黑色眼罩保護(hù)雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷），用尿布遮蓋會(huì)陰部（保護(hù)外生殖器）；②光療中：每2小時(shí)監(jiān)測體溫（箱溫30-32℃，患兒體溫36-37.5℃，超過38℃暫停光療），觀察黃疸變化（從軀干向四肢消退），記錄出入量（光療易導(dǎo)致不顯性失水增加，按需補(bǔ)液）；③副作用觀察：皮疹（暫停光療后可消退）、腹瀉（稀綠便，加強(qiáng)臀部護(hù)理）、青銅癥（結(jié)合膽紅素升高時(shí)出現(xiàn)，停止光療后可自行消退）；④出箱后：清潔皮膚，觀察生命體征及黃疸反跳（光療后48小時(shí)內(nèi)復(fù)查膽紅素）。六、綜合案例分析患者，男，72歲，有“2型糖尿病”病史15年，“高血壓”病史10年，因“右側(cè)肢體無力、言語不清4小時(shí)”急診入院。查體：BP180/100mmHg，血糖16.2mmol/L，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影（腦梗死）。醫(yī)囑：阿司匹林100mgqd，氯吡格雷75mgqd，依達(dá)拉奉30mgbid靜滴，胰島素皮下注射控制血糖。12.該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？答：①軀體活動(dòng)障礙：與腦梗死致右側(cè)肢體無力有關(guān)；②語言溝通障礙：與大腦語言中樞受損有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙）、低血糖（胰島素使用后）、深靜脈血栓（長期臥床）；④知識(shí)缺乏：缺乏腦梗死二級(jí)預(yù)防及糖尿病自我管理知識(shí)。13.簡述胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)。答：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4，輪換注射（同一部位兩次注射間隔≥2cm）；②注射時(shí)間：速效胰島素（如門冬胰島素）餐前5分鐘注射，短效胰島素（如普通胰島素）餐前30分鐘注射；③劑量核對(duì)：兩人核對(duì)胰島素種類（普通/中效/長效）及劑量，預(yù)混胰島素需搖勻（上下顛倒10次，至呈均勻乳白液）；④注射方法：用75%乙醇消毒皮膚（不用碘酊），捏起皮膚（45°角進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（針頭長度≤5mm時(shí)），注射后停留10秒再拔針；⑤低血糖監(jiān)測：注射后30分鐘內(nèi)觀察有無心悸、出汗、手抖等癥狀，血糖<