2025年檢驗技師考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關于靜脈血采集操作，正確的是A.止血帶結扎時間超過5分鐘不影響結果B.采集血常規(guī)標本時首選肘正中靜脈C.血培養(yǎng)標本需先采集無添加劑試管D.凝血功能檢測應使用EDTA抗凝管答案：B解析：血常規(guī)首選肘正中靜脈；止血帶結扎超過1分鐘可能導致血液濃縮；血培養(yǎng)需先采集厭氧瓶再需氧瓶；凝血功能用枸櫞酸鈉抗凝管（藍帽）。2.尿干化學檢測中，維生素C對哪項指標干擾最顯著？A.尿蛋白B.尿葡萄糖C.尿隱血D.尿膽紅素答案：C解析：維生素C具有還原性，可競爭性抑制過氧化物酶反應，導致尿隱血（血紅蛋白/肌紅蛋白）出現假陰性。3.診斷缺鐵性貧血最敏感的實驗室指標是A.血清鐵B.總鐵結合力C.血清鐵蛋白D.紅細胞游離原卟啉答案：C解析：血清鐵蛋白是反映體內鐵儲存的最敏感指標，早期缺鐵時即降低，早于血清鐵和血紅蛋白下降。4.用于檢測心肌損傷的“金標準”生物標志物是A.肌酸激酶同工酶（CKMB）B.肌紅蛋白（Myo）C.心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）D.腦鈉肽（BNP）答案：C解析：cTnI/cTnT具有高度心肌特異性和敏感性，是目前診斷心肌損傷的首選標志物。5.關于流式細胞術檢測淋巴細胞亞群，錯誤的是A.CD3+為總T細胞B.CD19+為B細胞C.CD4+/CD8+比值降低見于HIV感染D.CD56+為單核細胞答案：D解析：CD56+為自然殺傷細胞（NK細胞），單核細胞通常標記CD14+。6.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，最可能的原因是A.食用動物血B.上消化道出血（出血量＞5ml）C.下消化道出血（如結腸息肉）D.服用鐵劑答案：C解析：免疫法隱血試驗特異性高，不受飲食（如動物血）和鐵劑干擾，主要檢測下消化道出血（血紅蛋白未被消化破壞），上消化道出血因血紅蛋白被胃蛋白酶降解可能出現假陰性。7.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH偏堿會導致A.紅細胞偏紅B.白細胞胞質偏藍C.細胞核著色淺D.背景無染色答案：B解析：瑞氏染色中，酸性染料（伊紅）結合堿性物質（如血紅蛋白）呈紅色，堿性染料（亞甲藍）結合酸性物質（如胞質RNA）呈藍色。pH偏堿時，亞甲藍解離增多，胞質中RNA結合更多亞甲藍，故胞質偏藍。8.關于血培養(yǎng)標本采集，錯誤的是A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.成人每次采集1020mlC.需同時采集2套（不同部位）D.已使用抗生素者需停藥3天后采集答案：D解析：已使用抗生素者可在血藥濃度低谷期采集（如下次用藥前），或使用含中和劑的培養(yǎng)瓶，無需停藥3天。9.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.12周B.24周C.46周D.812周答案：D解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產物，紅細胞壽命約120天，故反映近812周的平均血糖。10.革蘭染色中，關鍵步驟是A.結晶紫初染B.碘液媒染C.95%乙醇脫色D.沙黃復染答案：C解析：脫色時間過長會使革蘭陽性菌被誤染為陰性，過短則革蘭陰性菌被誤染為陽性，是影響結果的關鍵步驟。11.關于腦脊液檢查，錯誤的是A.化膿性腦膜炎時白細胞以中性粒細胞為主B.結核性腦膜炎時糖和氯化物均降低C.病毒性腦膜炎時蛋白顯著升高（＞10g/L）D.正常腦脊液中無紅細胞答案：C解析：病毒性腦膜炎蛋白輕度升高（多＜1g/L），化膿性腦膜炎蛋白顯著升高（可達10g/L以上）。12.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗是A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.糖水試驗C.蛇毒因子溶血試驗（CoF試驗）D.流式細胞術檢測CD55/CD59答案：D解析：流式細胞術檢測紅細胞、粒細胞表面CD55/CD59缺失是PNH的確診依據，敏感性和特異性高于傳統(tǒng)溶血試驗。13.尿β2微球蛋白升高主要反映A.腎小球濾過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.尿道感染D.膀胱腫瘤答案：B解析：β2微球蛋白分子量?。?1.8kD），可自由通過腎小球濾過膜，99.9%被近端腎小管重吸收，故升高提示腎小管損傷。14.關于D二聚體檢測，正確的是A.陽性可確診深靜脈血栓（DVT）B.陰性可排除DVT/肺栓塞（PE）C.原發(fā)性纖溶時D二聚體升高D.繼發(fā)性纖溶時D二聚體正常答案：B解析：D二聚體陰性（排除閾值內）可高度排除DVT/PE；陽性可見于DVT、PE、DIC、手術等，需結合臨床；原發(fā)性纖溶（如tPA過量）時纖維蛋白原直接降解，無交聯纖維蛋白，故D二聚體正常；繼發(fā)性纖溶（如DIC）時先形成血栓，后纖溶激活，D二聚體升高。15.關于血氣分析標本采集，錯誤的是A.動脈血（橈動脈/股動脈）B.肝素抗凝（濃度1000U/ml）C.標本需隔絕空氣D.室溫下可保存2小時答案：D解析：血氣標本采集后應立即檢測，若不能及時檢測，需4℃保存且不超過30分鐘（室溫下白細胞代謝會消耗O?，升高CO?）。16.糞便中找到哪種寄生蟲卵可診斷阿米巴痢疾？A.溶組織內阿米巴包囊B.結腸內阿米巴包囊C.藍氏賈第鞭毛蟲包囊D.隱孢子蟲卵囊答案：A解析：溶組織內阿米巴是致病原，其包囊或滋養(yǎng)體（急性痢疾病變期）在糞便中檢出可確診。17.關于腫瘤標志物CEA，錯誤的是A.主要用于結直腸癌的監(jiān)測B.吸煙人群可出現假陽性C.早期結直腸癌敏感性高D.其他腺癌（如肺、乳腺）也可升高答案：C解析：CEA對早期結直腸癌敏感性低（約40%50%），主要用于術后復發(fā)監(jiān)測（敏感性＞90%）。18.全自動血細胞分析儀的“血小板衛(wèi)星現象”會導致A.血小板計數假性升高B.血小板計數假性降低C.白細胞計數假性降低D.紅細胞計數假性升高答案：B解析：血小板衛(wèi)星現象是指血小板黏附于中性粒細胞表面，儀器無法識別衛(wèi)星血小板，導致血小板計數假性降低，白細胞計數可能假性升高（因體積增大被誤判為其他細胞）。19.關于血氨檢測，錯誤的是A.需使用肝素抗凝動脈血B.標本需冰浴送檢C.高蛋白飲食可致血氨升高D.肝性腦病時血氨一定升高答案：D解析：約20%肝性腦病患者血氨正常（如門體分流性腦?。?，血氨升高程度與病情不一定平行。20.檢測幽門螺桿菌（Hp）的“金標準”方法是A.尿素呼氣試驗（UBT）B.快速尿素酶試驗（RUT）C.組織學檢查（WarthinStarry染色）D.血清Hp抗體檢測答案：C解析：組織學檢查（直接觀察胃黏膜組織中的Hp）是診斷Hp感染的金標準，敏感性和特異性均＞95%。21.關于網織紅細胞計數，正確的是A.成人參考范圍0.5%1.5%（絕對值2484×10?/L）B.溶血性貧血時網織紅細胞降低C.再生障礙性貧血時網織紅細胞升高D.網織紅細胞計數使用瑞氏染色答案：A解析：溶血性貧血時骨髓代償性增生，網織紅細胞升高；再障時骨髓造血衰竭，網織紅細胞降低；網織紅細胞需用煌焦油藍或新亞甲藍活體染色（顯示RNA）。22.尿沉渣鏡檢時，每高倍視野（HPF）白細胞＞5個提示A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急性膀胱炎答案：D解析：尿白細胞增多（膿尿）主要見于尿路感染（如膀胱炎、腎盂腎炎），其中急性膀胱炎以白細胞尿為主，腎盂腎炎可伴白細胞管型。23.關于C反應蛋白（CRP），錯誤的是A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時升高不明顯C.是急性時相反應蛋白D.可用于鑒別風濕活動與穩(wěn)定期答案：D解析：CRP反映急性炎癥，風濕活動期升高，但穩(wěn)定期也可能因其他感染升高，不能單獨用于鑒別風濕活動。24.血涂片觀察到大量靶形紅細胞，最可能的疾病是A.缺鐵性貧血B.珠蛋白提供障礙性貧血（地貧）C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血答案：B解析：靶形紅細胞常見于地貧（血紅蛋白合成異常，紅細胞膜表面積/體積比增加）、肝病等，缺鐵性貧血以小細胞低色素為主。25.關于微生物藥敏試驗，正確的是A.紙片擴散法（KB法）結果判讀依據抑菌圈直徑B.萬古霉素對所有革蘭陽性菌有效C.超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）陽性菌對頭孢他啶敏感D.厭氧菌藥敏需在5%CO?環(huán)境中進行答案：A解析：KB法根據抑菌圈直徑判斷敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）；萬古霉素對腸球菌屬部分菌株（VRE）耐藥；ESBLs陽性菌對三代頭孢（如頭孢他啶）耐藥；厭氧菌藥敏需厭氧環(huán)境（如80%N?+10%H?+10%CO?）。26.關于凝血酶原時間（PT），錯誤的是A.反映外源性凝血途徑B.常用INR標準化（INR=（患者PT/正常對照PT）^ISI）C.維生素K缺乏時PT縮短D.口服華法林需監(jiān)測PT/INR答案：C解析：維生素K缺乏時，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，PT延長（外源性途徑依賴因子Ⅶ）。27.關于精液常規(guī)檢查，參考范圍錯誤的是A.量≥1.5mlB.pH≥7.2C.總活動力（PR+NP）≥40%D.正常形態(tài)精子≥30%答案：D解析：根據WHO第5版標準，正常形態(tài)精子需≥4%（嚴格形態(tài)學分析）。28.關于血清鐵蛋白檢測，錯誤的是A.缺鐵性貧血時降低B.感染/炎癥時升高C.溶血性貧血時降低D.肝癌時升高答案：C解析：溶血性貧血時鐵釋放增加，鐵蛋白升高（鐵儲存增加）。29.關于腦脊液細胞計數，正確的是A.正常成人白細胞數05×10?/L（以淋巴細胞為主）B.結核性腦膜炎時白細胞數＞1000×10?/L（中性為主）C.病毒性腦膜炎時白細胞數＞1000×10?/L（淋巴為主）D.新生兒腦脊液白細胞數＜20×10?/L答案：A解析：結核性腦膜炎白細胞數多為50500×10?/L（淋巴為主）；病毒性腦膜炎多＜1000×10?/L（淋巴為主）；新生兒白細胞數可稍高（030×10?/L）。30.關于PCR技術檢測病原體，錯誤的是A.可檢測不可培養(yǎng)的病原體（如HPV）B.需嚴格防止交叉污染C.結果陽性即可確診感染D.定量PCR可監(jiān)測病毒載量答案：C解析：PCR陽性僅提示病原體核酸存在，需結合臨床（如無癥狀攜帶者可能陽性），不能單獨確診感染。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關于尿液有形成分檢查，正確的是A.管型提示腎實質損傷B.透明管型可見于正常人C.白細胞管型提示腎盂腎炎D.紅細胞管型提示腎小球源性血尿答案：ABCD解析：管型由蛋白質在腎小管中凝固形成，提示腎實質損傷；透明管型（主要成分為TH蛋白）可偶見于正常人（劇烈運動后）；白細胞管型含中性粒細胞，提示腎間質感染（如腎盂腎炎）；紅細胞管型含紅細胞，提示腎小球源性血尿（如急性腎炎）。2.導致血糖檢測結果假性升高的因素有A.標本采集后未及時分離血清（放置2小時）B.靜脈輸注葡萄糖時同側采血C.嚴重脂血（乳糜血）D.使用EDTA抗凝管答案：BC解析：標本放置過久（未分離）時，血細胞代謝消耗葡萄糖，結果降低；同側輸注葡萄糖會導致血液稀釋，血糖升高；脂血可干擾比色法（濁度影響），導致假性升高；EDTA抗凝管用于血常規(guī)，血糖檢測需用氟化物抗凝管（抑制糖酵解），EDTA管結果會降低（因無糖酵解抑制劑）。3.關于流式細胞術在白血病診斷中的應用，正確的是A.可檢測白血病細胞表面抗原（如CD34、CD117）B.用于鑒別急性髓系白血?。ˋML）和急性淋巴細胞白血?。ˋLL）C.監(jiān)測微小殘留?。∕RD）D.所有白血病均有特異性免疫表型答案：ABC解析：流式細胞術通過檢測白血病細胞異常表達的抗原（如AML的CD13、CD33，ALL的CD19、CD7）進行分型；MRD監(jiān)測是評估療效的重要指標；部分白血病（如混合表型急性白血?。┟庖弑硇蛷碗s，無絕對特異性。4.關于血培養(yǎng)污染的預防措施，正確的是A.嚴格皮膚消毒（碘酊/碘伏擦拭30秒）B.避免在靜滴抗生素的同側手臂采血C.成人每次采集2套（需氧+厭氧）D.采集后立即送檢（2小時內）答案：ABCD解析：皮膚消毒不徹底是污染主因；同側采血可能引入靜脈置管處細菌；2套培養(yǎng)可區(qū)分污染（僅1套陽性）與感染（2套同菌陽性）；延遲送檢可能導致細菌死亡或過度生長。5.關于甲狀腺功能檢測，正確的是A.TSH是診斷甲亢/甲減的敏感指標B.游離T3（FT3）/游離T4（FT4）不受甲狀腺結合球蛋白（TBG）影響C.亞臨床甲亢表現為TSH降低、FT3/FT4正常D.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性提示自身免疫性甲狀腺炎答案：ABCD解析：TSH對甲狀腺功能變化敏感（早于FT3/FT4）；FT3/FT4是游離狀態(tài)，不受TBG（如妊娠、肝病時升高）影響；亞臨床甲亢無臨床癥狀，僅TSH降低；TPOAb是橋本甲狀腺炎的標志性抗體。6.關于糞便常規(guī)檢查，正確的是A.黏液膿血便見于細菌性痢疾B.白陶土樣便見于梗阻性黃疸C.米泔水樣便見于霍亂D.隱血試驗陽性提示上消化道出血＞5ml答案：ABC解析：隱血試驗（化學法）陽性提示消化道出血＞5ml，但免疫法主要檢測下消化道出血（上消化道因血紅蛋白被消化可能假陰性）。7.關于質量控制（QC），正確的是A.室內質控（IQC）使用穩(wěn)定的質控品B.失控時需立即查找原因并糾正C.室間質評（EQA）是實驗室間比對D.失控規(guī)則“1?s”指1個質控結果超過±3s答案：ABCD解析：IQC用于監(jiān)測日常檢測的精密度和準確性；失控時需暫停報告，處理后重新檢測；EQA由權威機構發(fā)放樣本，評估實驗室間一致性；“1?s”是常用失控規(guī)則（1個點超出±3s）。8.關于骨髓細胞學檢查，正確的是A.增生程度分為5級（極度活躍到極度減低）B.粒紅比（M/E）正常為24:1C.原始細胞＞20%提示急性白血病D.巨核細胞減少見于再生障礙性貧血答案：ABCD解析：骨髓增生程度反映造血功能；M/E比值異常提示粒系或紅系增生異常；WHO分型中原始細胞≥20%是急性白血病診斷標準；再障時三系造血減少，巨核細胞顯著減少。9.關于微生物鑒定，正確的是A.革蘭陽性球菌（葡萄球菌屬）觸酶試驗陽性B.腸球菌屬對萬古霉素天然耐藥C.大腸埃希菌吲哚試驗陽性D.結核分枝桿菌抗酸染色呈紅色答案：ACD解析：葡萄球菌觸酶陽性（鏈球菌觸酶陰性）；腸球菌對萬古霉素可能獲得性耐藥（VRE），非天然耐藥；大腸埃希菌分解色氨酸產生吲哚（吲哚試驗陽性）；結核分枝桿菌含分枝菌酸，抗酸染色呈紅色（其他菌藍色）。10.關于凝血功能檢測，正確的是A.活化部分凝血活酶時間（APTT）反映內源性凝血途徑B.纖維蛋白原（FIB）降低見于DIC消耗期C.抗凝血酶（AT）活性降低見于血栓前狀態(tài)D.凝血酶時間（TT）延長見于纖維蛋白原缺乏答案：ABCD解析：APTT檢測因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ（內源性途徑）；DIC消耗期FIB被大量消耗，導致降低；AT是主要抗凝因子，活性降低易血栓；TT反映纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的時間，延長見于FIB缺乏或存在FDP/肝素。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，56歲，因“乏力、面色蒼白3月，加重伴皮膚瘀斑1周”就診。血常規(guī)：Hb65g/L，RBC2.1×1012/L，WBC12.3×10?/L，PLT28×10?/L；血涂片：可見原始細胞占35%，胞質內可見Auer小體。骨髓象：增生極度活躍，原始細胞占68%，POX染色陽性，CD33（+），CD13（+），CD34（+），HLADR（）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療方案的關鍵是什么？答案：1.診斷：急性髓系白血?。ˋML）M3型（急性早幼粒細胞白血?。┛赡苄源蟆Ｒ罁孩傺科肮撬柘笤技毎?0