2025年手衛(wèi)生知識試題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2022年修訂版）中定義的“手衛(wèi)生”范疇？A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動水洗手D.戴無菌手套前的手部清潔答案：D解析：手衛(wèi)生包括流動水洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三類，戴無菌手套前的清潔屬于外科手消毒的前置步驟，不單獨(dú)作為手衛(wèi)生范疇。2.執(zhí)行七步洗手法時，“掌心相對，手指并攏相互揉搓”對應(yīng)哪一步？A.第一步（內(nèi)）B.第二步（外）C.第三步（夾）D.第四步（弓）答案：A解析：七步洗手法步驟為：內(nèi)（掌心相對揉搓）、外（手心對手背揉搓）、夾（掌心相對，指縫交叉揉搓）、弓（彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓）、大（拇指在掌中揉搓）、立（指尖在掌心揉搓）、腕（清潔手腕）。3.當(dāng)手部無可見污染物時，優(yōu)先選擇的手衛(wèi)生方式是？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.先用肥皂洗手再消毒答案：B解析：《規(guī)范》明確，手部無可見污染時，使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的效果與洗手相當(dāng)，且更便捷，因此優(yōu)先選擇。4.外科手消毒的時間要求是？A.至少1分鐘B.2-3分鐘C.3-5分鐘D.5-10分鐘答案：C解析：2022年修訂版規(guī)范將外科手消毒時間調(diào)整為3-5分鐘（原規(guī)范為2-6分鐘），需覆蓋雙手至肘上10cm，確保消毒徹底。5.以下哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.從同一患者身體清潔部位移動到污染部位時D.脫手套后答案：C解析：接觸同一患者清潔部位到污染部位時，需在操作前執(zhí)行手衛(wèi)生；操作中移動時無需額外手衛(wèi)生，但操作后需執(zhí)行。6.速干手消毒劑的有效成分應(yīng)至少包含多少濃度的乙醇？A.40%-50%B.50%-60%C.60%-80%D.80%-90%答案：C解析：規(guī)范要求速干手消毒劑的乙醇濃度需≥60%，以保證殺菌效果，同時避免過高濃度導(dǎo)致皮膚刺激。7.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，以下說法錯誤的是？A.應(yīng)采用直接觀察法為主B.每月監(jiān)測頻率不少于2次C.監(jiān)測對象應(yīng)覆蓋所有臨床科室D.手衛(wèi)生依從率=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：B解析：《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》（2023年）規(guī)定，手衛(wèi)生依從性監(jiān)測每月至少1次，重點(diǎn)科室（如ICU、手術(shù)室）每月2次。8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理后，應(yīng)在何時執(zhí)行手衛(wèi)生？A.操作前B.操作中C.操作后D.操作前后均需答案：D解析：接觸患者黏膜（如口腔）屬于“接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)”，需在操作前后執(zhí)行手衛(wèi)生。9.以下哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不能用于外科手消毒？A.含氯己定的醇類復(fù)合消毒劑B.含碘伏的免沖洗消毒劑C.普通肥皂（無抗菌成分）D.含三氯生的抗菌皂答案：C解析：外科手消毒需使用抗菌皂或?qū)Ｓ猛饪剖窒緞胀ǚ试韮H用于日常洗手，無法達(dá)到外科手消毒的殺菌要求。10.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2，均為規(guī)范明確標(biāo)準(zhǔn)。11.以下哪項(xiàng)是影響手衛(wèi)生依從性的最主要主觀因素？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.患者未提醒D.工作節(jié)奏過快答案：B解析：研究顯示，醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知水平（如對感染風(fēng)險(xiǎn)的低估）是影響依從性的最主要主觀因素。12.為新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理前，手衛(wèi)生的正確順序是？A.先洗手，再衛(wèi)生手消毒B.直接衛(wèi)生手消毒C.先衛(wèi)生手消毒，再洗手D.僅需流動水洗手答案：A解析：新生兒免疫功能低下，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，需先洗手去除可見污染物，再用手消毒劑強(qiáng)化消毒。13.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品應(yīng)首選？A.共用毛巾B.一次性紙巾C.熱風(fēng)機(jī)D.自然晾干答案：B解析：規(guī)范推薦使用一次性紙巾，避免共用毛巾交叉污染；熱風(fēng)機(jī)因干燥時間長、可能擴(kuò)散微生物，僅作為次選。14.以下哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生規(guī)范中“六步指征”的更新內(nèi)容？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：D解析：2022年規(guī)范將“接觸患者周圍環(huán)境后”納入指征，而非“接觸前”，接觸前無需手衛(wèi)生（除非環(huán)境被污染）。15.外科手消毒時，若使用抗菌皂刷洗，刷手順序應(yīng)為？A.指尖→指縫→手掌→手背→腕部→前臂B.腕部→前臂→手背→手掌→指縫→指尖C.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂D.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂答案：A解析：需從污染風(fēng)險(xiǎn)最低的指尖開始，逐步向上清潔至前臂，避免反向污染。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于手衛(wèi)生“兩前三后”核心指征的有？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：“兩前三后”為接觸患者前、清潔/無菌操作前（兩前）；接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后（三后）。2.速干手消毒劑使用的注意事項(xiàng)包括？A.取液量需覆蓋全手B.揉搓至完全干燥C.手部有可見污染時需先洗手D.與其他消毒劑混合使用增強(qiáng)效果E.避免接觸眼睛和黏膜答案：ABCE解析：混合使用可能降低效果或引發(fā)反應(yīng)，規(guī)范禁止混合使用。3.影響手衛(wèi)生效果的因素有？A.手消毒劑的有效成分B.揉搓時間與方法C.手部皮膚完整性D.指甲長度與是否戴戒指E.環(huán)境溫度與濕度答案：ABCDE解析：以上均為影響因素，如長指甲易藏菌，戒指下方難以清潔，會降低消毒效果。4.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括？A.消毒范圍（手+前臂vs僅手）B.細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（≤5cfu/cm2vs≤10cfu/cm2）C.必須使用流動水洗手后再消毒D.需戴無菌手套E.適用于所有臨床操作答案：ABCD解析：外科手消毒僅適用于手術(shù)、侵入性操作等高風(fēng)險(xiǎn)場景，非所有操作。5.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括？A.水池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.肥皂應(yīng)使用固體皂C.干手物品應(yīng)一人一用D.手消毒劑應(yīng)置于方便取用處E.診療區(qū)域每床單元旁需配備速干手消毒劑答案：ACDE解析：規(guī)范推薦使用液體皂，固體皂易滋生微生物，不建議使用。6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.手衛(wèi)生指征與方法B.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系C.手消毒劑的選擇與使用D.手衛(wèi)生依從性的重要性E.手衛(wèi)生效果的自我評估答案：ABCDE解析：培訓(xùn)需覆蓋知識、技能、意識等多維度，確保醫(yī)務(wù)人員全面掌握。7.以下哪些情況需執(zhí)行外科手消毒？A.進(jìn)行中心靜脈置管B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.為患者更換導(dǎo)尿管D.胸腔穿刺術(shù)E.普通靜脈輸液答案：ABD解析：中心靜脈置管、手術(shù)、胸腔穿刺等侵入性操作需外科手消毒，導(dǎo)尿管更換和靜脈輸液屬于衛(wèi)生手消毒范疇。8.手衛(wèi)生依從性低的常見原因包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施位置不便B.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生C.工作繁忙忘記執(zhí)行D.手消毒劑刺激皮膚E.缺乏監(jiān)督與反饋答案：ABCDE解析：以上均為常見原因，需針對性改進(jìn)（如優(yōu)化設(shè)施、使用溫和消毒劑、加強(qiáng)督導(dǎo)）。9.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測，正確的做法是？A.采樣時間為手衛(wèi)生后2小時內(nèi)B.采樣部位為雙手五指并攏的掌面C.采樣方法為棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次D.每支棉拭子涂擦面積為30cm2E.結(jié)果判定需排除操作污染答案：BCE解析：采樣應(yīng)在手衛(wèi)生后立即進(jìn)行（≤2分鐘），涂擦面積為一手的掌面（約30cm2），往返涂擦2次。10.手衛(wèi)生在預(yù)防多重耐藥菌傳播中的作用包括？A.減少醫(yī)務(wù)人員手部定植菌B.阻斷接觸傳播途徑C.降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)D.替代環(huán)境消毒E.提高患者滿意度答案：ABC解析：手衛(wèi)生不能替代環(huán)境消毒，但可通過切斷接觸傳播鏈，有效預(yù)防多重耐藥菌擴(kuò)散。三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套前不需要手衛(wèi)生，因?yàn)槭痔卓筛艚^微生物。（）答案：×解析：戴手套前仍需手衛(wèi)生，因手部可能攜帶微生物，手套破損時會污染患者。2.七步洗手法的揉搓時間應(yīng)不少于15秒。（）答案：√解析：規(guī)范要求流動水洗手時，揉搓時間至少15秒，衛(wèi)生手消毒揉搓至干燥（約20-30秒）。3.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）答案：√解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，開瓶后的手消毒劑使用期限≤30天，避免微生物污染。4.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持高于肘部，避免下垂。（）答案：√解析：保持手部高于肘部可減少手臂微生物污染手部，確保消毒效果。5.為糖尿病足患者換藥后，僅需用速干手消毒劑消毒即可。（）答案：×解析：患者傷口有大量滲出液（體液暴露），需先流動水洗手去除可見污染，再消毒。6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“應(yīng)執(zhí)行次數(shù)”包括所有理論上需要手衛(wèi)生的場景，無論是否實(shí)際發(fā)生。（）答案：×解析：“應(yīng)執(zhí)行次數(shù)”指實(shí)際發(fā)生的需要手衛(wèi)生的場景（如實(shí)際接觸了患者或體液），未發(fā)生的不計(jì)算。7.新生兒暖箱操作前，手衛(wèi)生方式可選擇衛(wèi)生手消毒。（）答案：×解析：新生兒免疫脆弱，暖箱為無菌環(huán)境，需先洗手再消毒，確保徹底清潔。8.醫(yī)務(wù)人員指甲長度不應(yīng)超過指尖2mm。（）答案：√解析：規(guī)范規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員指甲長度≤2mm，避免藏菌和損傷手套。9.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職人員，在崗人員無需重復(fù)培訓(xùn)。（）答案：×解析：手衛(wèi)生培訓(xùn)需定期開展（至少每季度1次），更新規(guī)范內(nèi)容并強(qiáng)化意識。10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，若某醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)為12cfu/cm2，判定為不合格。（）答案：√解析：衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，12cfu/cm2超出限值。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏揉搓；②外：手心對手背，沿指縫揉搓，雙手交換；③夾：掌心相對，指縫交叉揉搓；④弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心揉搓，雙手交換；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換；⑥立：指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換；⑦腕：清潔手腕，雙手交換。注意事項(xiàng)：流動水沖洗時避免水濺濕衣袖；揉搓時間≥15秒；使用一次性紙巾擦干；手部有傷口時需戴手套并加強(qiáng)消毒。2.列舉5種需優(yōu)先執(zhí)行手衛(wèi)生的高風(fēng)險(xiǎn)場景。答案：①接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）或開放性傷口前；②進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等侵入性操作前；③接觸患者血液、體液、分泌物后；④護(hù)理免疫功能低下患者（如早產(chǎn)兒、化療患者）前后；⑤處理多重耐藥菌感染患者周圍環(huán)境后。3.分析手衛(wèi)生依從性低下的3個主要原因，并提出改進(jìn)措施。答案：原因：①認(rèn)知不足：部分醫(yī)務(wù)人員低估手衛(wèi)生與感染的關(guān)聯(lián)；②設(shè)施不便：手消毒劑位置遠(yuǎn)離操作區(qū)域；③皮膚刺激：長期使用高濃度消毒劑導(dǎo)致手部干燥。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)，通過案例演示手衛(wèi)生與感染的直接關(guān)系；②優(yōu)化設(shè)施布局，在治療車、床旁配備速干手消毒劑；③選擇溫和型手消毒劑（如含甘油、維生素E的配方），減少皮膚刺激。4.說明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的3點(diǎn)關(guān)鍵區(qū)別。答案：①消毒范圍：外科手消毒需清潔雙手至肘上10cm，衛(wèi)生手消毒僅需清潔雙手；②細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)：外科手消毒后≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2；③操作要求：外科手消毒需先用抗菌皂刷洗（或免沖洗消毒劑）并干燥，衛(wèi)生手消毒直接使用速干手消毒劑揉搓至干燥；④適用場景：外科手消毒用于手術(shù)、侵入性操作，衛(wèi)生手消毒用于日常診療。5.闡述手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中的作用機(jī)制。答案：作用機(jī)制包括：①切斷接觸傳播鏈：醫(yī)務(wù)人員手部是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，手衛(wèi)生可清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，減少微生物傳播；②降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)：通過規(guī)范手衛(wèi)生，避免將患者A的病原體傳播給患者B，或醫(yī)務(wù)人員將環(huán)境中的病原體傳播給患者；③減少自身定植菌污染：醫(yī)務(wù)人員手部可能定植條件致病菌（如金黃色葡萄球菌），手衛(wèi)生可降低其在操作中污染無菌區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)；④提升整體防控效果：手衛(wèi)生是最經(jīng)濟(jì)、有效的感染控制措施，與消毒、隔離等措施協(xié)同作用，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診室護(hù)士小王，30分鐘內(nèi)依次