康復(fù)醫(yī)學(xué)考試題庫附含答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心服務(wù)對象？A.腦卒中后偏癱患者B.高血壓未伴功能障礙者C.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者D.脊髓損傷截癱患者答案：B2.功能獨(dú)立性評定（FIM）量表中，完全依賴的評分范圍是？A.1-2分B.3-4分C.5-6分D.7分答案：A3.關(guān)于Brunnstrom分期，“出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動，但無隨意運(yùn)動”屬于第幾期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最適宜的呼吸訓(xùn)練方法是？A.胸式呼吸訓(xùn)練B.縮唇呼吸聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練C.嘆氣呼吸訓(xùn)練D.快速深呼吸訓(xùn)練答案：B5.骨折后康復(fù)介入的早期（傷后1-2周）重點(diǎn)是？A.關(guān)節(jié)全范圍活動度訓(xùn)練B.抗阻肌力訓(xùn)練C.控制腫脹、維持未固定關(guān)節(jié)活動D.步態(tài)訓(xùn)練答案：C6.脊髓損傷患者出現(xiàn)“損傷平面以下感覺、運(yùn)動完全喪失，括約肌功能障礙”，屬于？A.完全性脊髓損傷（ASIAA級）B.不完全性脊髓損傷（ASIAB級）C.不完全性脊髓損傷（ASIAC級）D.不完全性脊髓損傷（ASIAD級）答案：A7.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是？A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：B8.兒童腦癱最常見的類型是？A.手足徐動型B.痙攣型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：B9.失語癥中，患者能理解語言但表達(dá)困難，屬于？A.Broca失語（運(yùn)動性失語）B.Wernicke失語（感覺性失語）C.傳導(dǎo)性失語D.完全性失語答案：A10.心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）的核心目標(biāo)是？A.恢復(fù)日常生活能力B.預(yù)防深靜脈血栓、促進(jìn)心功能適應(yīng)C.提高運(yùn)動耐量D.回歸社會答案：B11.糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施不包括？A.每日檢查足部皮膚B.穿過緊的鞋子C.控制血糖水平D.避免赤足行走答案：B12.老年肌少癥的主要評估指標(biāo)是？A.握力、步速、肌肉量B.血壓、血脂、血糖C.骨密度、關(guān)節(jié)活動度D.認(rèn)知功能、平衡能力答案：A13.作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)是？A.增強(qiáng)肌力B.改善關(guān)節(jié)活動度C.提高日常生活活動能力（ADL）D.緩解疼痛答案：C14.社區(qū)康復(fù)的核心原則是？A.集中式專業(yè)機(jī)構(gòu)治療B.以患者家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)C.依賴高價(jià)康復(fù)設(shè)備D.僅由康復(fù)醫(yī)師主導(dǎo)答案：B15.關(guān)于吞咽障礙的洼田飲水試驗(yàn)，“分2次以上喝完，有嗆咳”屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則包括？A.早期介入B.功能訓(xùn)練C.整體康復(fù)D.重返社會答案：ABCD2.下列屬于康復(fù)評定內(nèi)容的有？A.運(yùn)動功能評定B.言語功能評定C.心理功能評定D.社會功能評定答案：ABCD3.物理因子治療包括？A.紅外線療法B.經(jīng)顱磁刺激（TMS）C.水療D.作業(yè)治療答案：ABC4.腦卒中急性期（發(fā)病后1-2周）的康復(fù)目標(biāo)包括？A.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓B.促進(jìn)肢體分離運(yùn)動C.維持關(guān)節(jié)活動度D.進(jìn)行復(fù)雜步行訓(xùn)練答案：AC5.骨折康復(fù)的禁忌證包括？A.骨折未愈合且不穩(wěn)定B.嚴(yán)重心肺功能不全C.局部有感染灶D.輕度腫脹未伴疼痛答案：ABC6.脊髓損傷的常見并發(fā)癥有？A.壓瘡B.尿路感染C.異位骨化D.肺不張答案：ABCD7.帕金森病的康復(fù)治療方法包括？A.步態(tài)訓(xùn)練（視覺提示）B.抗阻肌力訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.認(rèn)知功能訓(xùn)練答案：ABCD8.糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)干預(yù)措施包括？A.控制血糖B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.感覺再訓(xùn)練D.避免足部外傷答案：ABCD9.失語癥的類型包括？A.命名性失語B.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語C.完全性失語D.構(gòu)音障礙答案：ABC10.社區(qū)康復(fù)的服務(wù)模式包括？A.社區(qū)康復(fù)站指導(dǎo)家庭訓(xùn)練B.醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動C.僅依賴志愿者服務(wù)D.利用社區(qū)現(xiàn)有資源（如學(xué)校、衛(wèi)生室）答案：ABD三、名詞解釋（每題4分，共40分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)：是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科，核心是通過功能評定和針對性訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作能力。2.功能獨(dú)立性評定（FIM）：用于評估患者獨(dú)立生活能力的量表，涵蓋自理、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會認(rèn)知6大領(lǐng)域，每項(xiàng)1-7分，總分18-126分，分?jǐn)?shù)越低依賴程度越高。3.運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法（MRP）：基于神經(jīng)可塑性理論，通過分析日常功能任務(wù)（如進(jìn)食、步行），從患者實(shí)際需求出發(fā)，分步驟訓(xùn)練并反饋，促進(jìn)大腦重新學(xué)習(xí)運(yùn)動模式的康復(fù)方法。4.脊髓休克：脊髓損傷后短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)周）損傷平面以下出現(xiàn)的弛緩性癱瘓、感覺喪失、反射消失、括約肌功能障礙的暫時(shí)性功能抑制狀態(tài)，之后逐漸過渡為痙攣性癱瘓。5.骨質(zhì)疏松癥：一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，康復(fù)重點(diǎn)是預(yù)防骨折、改善平衡能力和肌肉力量。6.構(gòu)音障礙：因神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官（舌、唇、喉等）運(yùn)動障礙，出現(xiàn)發(fā)音不清、咬字不準(zhǔn)，但語言理解和表達(dá)正常的言語障礙。7.平衡功能訓(xùn)練：通過靜態(tài)（站立不動）和動態(tài)（行走、轉(zhuǎn)身）平衡練習(xí)，結(jié)合視覺、本體感覺反饋，提高患者維持身體穩(wěn)定、防止跌倒的能力，常用于腦卒中、帕金森病等。8.心臟康復(fù)：針對心血管疾病患者，通過運(yùn)動訓(xùn)練、心理干預(yù)、危險(xiǎn)因素控制（如戒煙、控壓）等綜合措施，改善心功能、降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量的全程管理方案。9.作業(yè)治療（OT）：通過有目的的日?；顒樱ㄈ绱┮?、烹飪）、工作或娛樂活動訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)ADL能力、重返工作崗位或參與社會活動的康復(fù)治療方法。10.社區(qū)康復(fù)：以社區(qū)為基礎(chǔ)，利用社區(qū)資源（如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭），為殘疾人、慢性病患者等提供就近、持續(xù)的康復(fù)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)患者參與和社會支持。四、簡答題（每題6分，共60分）1.簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則。答：①早期介入：病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)，避免廢用綜合征；②功能訓(xùn)練：以恢復(fù)運(yùn)動、言語、認(rèn)知等功能為核心；③整體康復(fù)：兼顧生理、心理、社會功能；④個體化：根據(jù)患者年齡、損傷程度制定方案；⑤重返社會：最終目標(biāo)是幫助患者回歸家庭和社會。2.簡述Brunnstrom分期的六個階段。答：Ⅰ期：無隨意運(yùn)動；Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)（不自主運(yùn)動）；Ⅲ期：協(xié)同運(yùn)動達(dá)高峰（如上肢屈曲、下肢伸展模式）；Ⅳ期：協(xié)同運(yùn)動減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動（如手能置于腰后）；Ⅴ期：分離運(yùn)動較完全（如肘伸展時(shí)肩外展>90°）；Ⅵ期：接近正常的協(xié)調(diào)和精細(xì)運(yùn)動。3.簡述COPD患者呼吸訓(xùn)練的具體方法。答：①腹式呼吸：仰臥位，一手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹部，頻率8-10次/分，每次10-15分鐘；②縮唇呼吸：經(jīng)鼻深吸氣，縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣的2-3倍；③呼吸肌訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)膈肌和肋間肌力量；④全身訓(xùn)練：結(jié)合步行、爬樓梯等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，改善氧利用效率。4.簡述腦卒中后吞咽障礙的評定內(nèi)容。答：①臨床觀察：進(jìn)食時(shí)有無嗆咳、流涎、吞咽啟動延遲；②洼田飲水試驗(yàn)：讓患者飲30ml溫水，觀察飲水時(shí)間和嗆咳情況（1-5級）；③吞咽造影檢查（VFS）：通過X線觀察食物在口腔、咽、食管的傳輸過程，明確障礙部位；④電生理檢查：如吞咽肌表面肌電圖，評估肌肉收縮功能；⑤誤吸風(fēng)險(xiǎn)評估：通過纖維喉鏡（FEES）觀察會厭閉合、梨狀窩殘留等。5.簡述骨折后康復(fù)治療的分期及重點(diǎn)。答：①早期（傷后1-2周）：控制腫脹（冰敷、抬高患肢）、未固定關(guān)節(jié)的主動活動（如骨折在上肢，活動手指）、肌肉等長收縮訓(xùn)練（預(yù)防肌肉萎縮）；②中期（傷后3-6周）：骨折初步愈合，逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（被動→主動輔助→主動）、輕度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）；③后期（傷后6周-3個月）：強(qiáng)化肌力（漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練）、恢復(fù)功能（如上肢的抓握、下肢的步行）、平衡與協(xié)調(diào)性訓(xùn)練；④后遺癥期（3個月后）：針對關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮進(jìn)行松解術(shù)或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。6.簡述脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的方法。答：①間歇導(dǎo)尿：定期（每4-6小時(shí)）清潔導(dǎo)尿，維持膀胱容量在400ml以下，預(yù)防感染；②反射性膀胱訓(xùn)練：尋找觸發(fā)點(diǎn)（如輕叩下腹部、牽拉陰毛），刺激膀胱收縮排尿；③手法排尿（Crede法）：雙手重疊按壓下腹部，沿膀胱自上而下輕壓，協(xié)助排尿（僅適用于無尿道梗阻者）；④膀胱功能電刺激：通過骶神經(jīng)電刺激促進(jìn)膀胱收縮；⑤飲水計(jì)劃：控制每日飲水量（1500-2000ml），定時(shí)定量飲水，建立規(guī)律排尿習(xí)慣。7.簡述帕金森病康復(fù)治療的目標(biāo)及主要措施。答：目標(biāo)：緩解震顫、肌強(qiáng)直等癥狀，改善運(yùn)動功能（如步態(tài)、平衡），提高ADL能力，延緩疾病進(jìn)展，改善心理狀態(tài)。主要措施：①運(yùn)動訓(xùn)練：步態(tài)訓(xùn)練（視覺/聽覺提示糾正小碎步）、平衡訓(xùn)練（單腿站立、轉(zhuǎn)身）、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（針對屈曲攣縮）；②抗阻訓(xùn)練：使用啞鈴或彈力帶增強(qiáng)肌肉力量；③呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸改善呼吸肌僵硬；④姿勢訓(xùn)練：通過鏡子反饋糾正前屈姿勢；⑤認(rèn)知和心理干預(yù)：針對抑郁、認(rèn)知障礙進(jìn)行心理疏導(dǎo)和認(rèn)知訓(xùn)練；⑥輔助器具：使用四腳助行器防跌倒，加粗餐具方便持握。8.簡述糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)干預(yù)策略。答：①控制血糖：通過飲食、藥物將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下；②神經(jīng)營養(yǎng)治療：補(bǔ)充維生素B1、B12（如甲鈷胺），使用神經(jīng)生長因子；③感覺再訓(xùn)練：從粗觸覺（毛刷）到精細(xì)觸覺（棉線）逐步刺激，改善感覺異常；④運(yùn)動療法：低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（步行、游泳）結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如踝泵），促進(jìn)神經(jīng)血供；⑤足部護(hù)理：每日檢查足部皮膚（有無破損、潰瘍），穿寬松軟底鞋，避免赤足行走；⑥物理因子治療：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）緩解疼痛，紅外線改善局部循環(huán)。9.簡述兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀及康復(fù)干預(yù)要點(diǎn)。答：核心癥狀：①社會交往障礙（回避目光、缺乏互動）；②交流障礙（語言發(fā)育遲緩或重復(fù)刻板語言）；③興趣狹窄及刻板行為（沉迷單一物品、儀式化動作）。干預(yù)要點(diǎn)：①應(yīng)用行為分析（ABA）：通過分解任務(wù)、正強(qiáng)化訓(xùn)練社交、語言等技能；②結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：利用視覺提示（時(shí)間表、任務(wù)卡）建立規(guī)律生活；③感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：針對觸覺敏感或遲鈍進(jìn)行觸覺球、平衡木等訓(xùn)練；④語言訓(xùn)練：從單字到短句逐步引導(dǎo)，結(jié)合圖片交換系統(tǒng)（PECS）輔助溝通；⑤家庭參與：培訓(xùn)家長掌握干預(yù)方法，在家庭環(huán)境中持續(xù)訓(xùn)練；⑥融合教育：鼓勵進(jìn)入普通幼兒園/學(xué)校，促進(jìn)社會交往。10.簡述老年肌少癥的康復(fù)評估與干預(yù)方法。答：評估：①肌肉量：通過生物電阻抗分析（BIA）或雙能X線吸收法（DXA）測量；②肌肉力量：握力（男性<28kg、女性<18kg為異常）、坐位站起試驗(yàn)（5次站起時(shí)間>12秒）；③肌肉功能：步速（<0.8m/s提示肌少癥）。干預(yù)：①抗阻訓(xùn)練：每周2-3次，如深蹲、舉啞鈴（負(fù)荷為最大重復(fù)次數(shù)的60%-80%）；②蛋白質(zhì)補(bǔ)充：每日1.2-1.5g/kg體重（優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白），必要時(shí)添加亮氨酸；③維生素D補(bǔ)充：血清25-羥維生素D<50nmol/L時(shí)，每日補(bǔ)充800-1000IU；④有氧運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度步行、游泳，改善心肺功能；⑤避免肌少癥誘因：控制慢性炎癥（如治療糖尿?。?、減少臥床時(shí)間；⑥物理因子治療：低頻電刺激促進(jìn)肌肉收縮，預(yù)防萎縮。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患者男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力2天入院，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，右側(cè)上肢肌力1級（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2級，右側(cè)巴氏征陽性，F(xiàn)IM評分45分（進(jìn)食、穿衣需完全幫助，轉(zhuǎn)移需2人協(xié)助），無吞咽障礙。問題：1.該患者目前處于腦卒中康復(fù)哪一期？2.請制定近期（2周內(nèi)）康復(fù)計(jì)劃。答案：1.急性期（發(fā)病后1-2周）。2.近期康復(fù)計(jì)劃：①良肢位擺放：仰臥位時(shí)患側(cè)肩前伸、肘伸直、腕背伸，下肢屈髖屈膝；健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢前伸、下肢屈髖屈膝置于支撐物上，預(yù)防痙攣模式；②被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：每日2次，活動肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)至全范圍，防止關(guān)節(jié)攣縮；③患側(cè)肢體按摩：從遠(yuǎn)端向近端輕推，促進(jìn)血液循環(huán)；④Bobath握手訓(xùn)練：雙手交叉（患手拇指在上），前伸、上舉至頭頂，改善肩胛帶活動；⑤床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：在治療師輔助下完成左右翻身、從臥位到坐位（逐步減少輔助）；⑥下肢氣壓治療：預(yù)防深靜脈血栓；⑦心理干預(yù)：鼓勵患者表達(dá)情緒，建立康復(fù)信心。案例2：患者女性，40歲，左股骨頸骨折術(shù)后1周（空心釘內(nèi)固定，X線示骨折端對位良好），主訴左髖部輕度疼痛，左下肢肌力3級（股四頭肌、腘繩?。?，髖關(guān)節(jié)活動度：前屈0°-60°，外展0°-15°。問題：1.該患者骨折康復(fù)處于哪一期？2.需重點(diǎn)預(yù)防哪些并發(fā)癥？3.請列出3項(xiàng)主要康復(fù)措施。答案：1.早期（術(shù)后1-2周）。2.需預(yù)防：深靜脈血栓（DVT）、髖關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、壓瘡。3.主要康復(fù)措施：①踝泵運(yùn)動：主動背伸-跖屈踝關(guān)節(jié)，每小時(shí)10-15次，促進(jìn)下肢靜脈回流；②股四頭肌等長收縮：繃緊大腿肌肉，保持5秒后放松，每日3組×20次；③髖關(guān)節(jié)被動活動：在治療師輔助下（或CPM機(jī)）進(jìn)行前屈、外展活動（角度不超過60°，避免內(nèi)收內(nèi)旋）；④體位管理：平臥時(shí)在小腿下墊軟枕，保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，避免患側(cè)臥位；⑤疼痛管理：使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布）結(jié)合冰敷（每次15分鐘）緩解疼痛。案例3：患者男性，28歲，高處墜落致T10脊髓損傷3周，ASIA分級B級（損傷平面以下感覺部分保留，無運(yùn)動功能），留置導(dǎo)尿管，雙下肢肌力0級，肛門反射未引出。問題：1.該患者目前處于脊髓損傷康復(fù)哪一期？2.需重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？3.請制定膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃。答案：1.恢復(fù)期早期（脊髓休克期已過，進(jìn)入痙攣期前）。2.重點(diǎn)并發(fā)癥：壓瘡（骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)）、尿路感染（長期導(dǎo)尿）、異位骨化（髖關(guān)節(jié)周圍）、肺部感染（呼吸肌力量弱）、深靜脈血栓。3.膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃：①間歇導(dǎo)尿：逐步過渡到清潔間歇導(dǎo)尿（每日4-6次），記錄殘余尿量（目標(biāo)<100ml）；②膀胱容量訓(xùn)練：夾閉導(dǎo)尿管，每2-3小時(shí)開放1次，逐步延長至4小時(shí)，擴(kuò)張膀胱容量；③觸發(fā)排尿訓(xùn)練：尋找有效觸發(fā)點(diǎn)（如輕叩恥骨上區(qū)、牽拉陰毛），刺激逼尿肌收縮；④膀胱反射訓(xùn)練：使用冰刺激（冰棉簽輕擦?xí)幉浚┱T發(fā)反射性排尿；⑤飲水計(jì)劃：每日飲水1500-2000ml，集中在白天（早8點(diǎn)-晚8點(diǎn)），夜間減少飲水，避免膀胱過度充盈。案例4：患者男性，70歲，COPD病史15年，近期因“活動后氣促加重1月”入院，肺功能示FEV1/FVC=55%（中度阻塞），6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）距離200米，日常穿衣、如廁即感氣促。問題：1.該患者心肺康復(fù)處于哪一期？2.請制定運(yùn)動康復(fù)方案（包括類型、強(qiáng)度、頻率）。3.簡述呼吸訓(xùn)練的具體指導(dǎo)方法。答案：1.穩(wěn)定期（非急性加重期）。2.運(yùn)動康復(fù)方案：①有氧運(yùn)動：步行（平地或treadmill），強(qiáng)度為6MWT最大心率的60%-70%（或Borg評分11-13分），每次20-30分鐘，每周5次；②抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶訓(xùn)練上肢（如肩外展）和下肢（如坐位伸膝），負(fù)荷為最大重復(fù)次數(shù)的50%-60%，每組10-15次，每周2-3次