護(hù)理高級(jí)職稱(chēng)(副高)2025年練習(xí)題答案解析(v4)單選題1.患者，女，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?升高。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH降低（正常范圍7.35-7.45），PaCO?升高（正常范圍35-45mmHg），符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性堿中毒是由于過(guò)度通氣，PaCO?降低所致；代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多，表現(xiàn)為pH降低，HCO??降低；代謝性堿中毒則是由于堿性物質(zhì)攝入過(guò)多或酸性物質(zhì)丟失過(guò)多，表現(xiàn)為pH升高，HCO??升高；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，pH可能接近正常，但PaCO?和HCO??均有異常改變。本題中僅根據(jù)所給的pH和PaCO?值，最可能的是呼吸性酸中毒。2.某患者進(jìn)行了心臟搭橋手術(shù)，術(shù)后需要使用肝素進(jìn)行抗凝治療。在使用肝素過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.纖維蛋白原水平E.出血時(shí)間答案：C解析：肝素主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，肝素治療時(shí)應(yīng)使APTT維持在正常對(duì)照值的1.5-2.5倍，因此在使用肝素過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)APTT。血小板計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估血小板的數(shù)量，雖然肝素可能會(huì)引起血小板減少，但不是監(jiān)測(cè)肝素抗凝效果的主要指標(biāo)；凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能，常用于監(jiān)測(cè)華法林等藥物的抗凝效果；纖維蛋白原水平主要反映纖維蛋白原的含量，與肝素的抗凝效果監(jiān)測(cè)關(guān)系不大；出血時(shí)間主要反映血小板的功能和血管壁的完整性，也不是監(jiān)測(cè)肝素抗凝效果的主要指標(biāo)。3.對(duì)于一位長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防壓瘡發(fā)生最有效的護(hù)理措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期更換體位C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.按摩受壓部位答案：B解析：壓瘡的發(fā)生主要是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧壞死。定期更換體位可以避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，改善血液循環(huán)，是預(yù)防壓瘡發(fā)生最有效的護(hù)理措施。保持皮膚清潔干燥可以減少皮膚感染的機(jī)會(huì)，但不能從根本上解決局部受壓的問(wèn)題；使用減壓床墊可以減輕壓力，但不能替代定期更換體位；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可以增強(qiáng)患者的抵抗力，但對(duì)于預(yù)防壓瘡的發(fā)生，定期更換體位更為關(guān)鍵；按摩受壓部位在一定程度上可以促進(jìn)血液循環(huán)，但如果患者已經(jīng)存在局部組織損傷，按摩可能會(huì)加重?fù)p傷，且不能替代定期更換體位。多選題1.關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，下列正確的是（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例B.增加膳食纖維的攝入C.嚴(yán)格限制糖分的攝入，禁止食用水果D.定時(shí)定量進(jìn)餐E.合理安排餐次，可少食多餐答案：ABDE解析：糖尿病患者的飲食護(hù)理非常重要?？刂瓶偀崃渴秋嬍持委煹年P(guān)鍵，需要根據(jù)患者的年齡、性別、體重、活動(dòng)量等因素計(jì)算每日所需的熱量，并合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。增加膳食纖維的攝入可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖的升高幅度。定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖水平，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。合理安排餐次，可少食多餐，既能保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，又能避免一次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致血糖升高。雖然糖尿病患者需要嚴(yán)格限制糖分的攝入，但并不是禁止食用水果，在血糖控制良好的情況下，可以在兩餐之間適量食用一些含糖量較低的水果，如蘋(píng)果、柚子等。2.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)，說(shuō)明感染是在醫(yī)院內(nèi)獲得的，屬于醫(yī)院感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染，由于分娩過(guò)程和產(chǎn)后護(hù)理都在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，因此也屬于醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染，因?yàn)楦腥驹谌朐呵熬鸵呀?jīng)存在。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染，由于工作環(huán)境在醫(yī)院內(nèi)，也屬于醫(yī)院感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如使用免疫抑制劑、放療、化療等導(dǎo)致潛在感染的激活，屬于醫(yī)院感染。3.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.選擇合適的靜脈C.控制輸液速度D.觀察輸液反應(yīng)E.輸液完畢后正確拔針答案：ABCDE解析：在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以防止感染的發(fā)生。選擇合適的靜脈可以提高穿刺的成功率，減少患者的痛苦，同時(shí)避免選擇有炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位的靜脈?？刂戚斠核俣刃枰鶕?jù)患者的年齡、病情、藥物的性質(zhì)等因素進(jìn)行調(diào)整，過(guò)快或過(guò)慢的輸液速度都可能影響治療效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)的發(fā)生。觀察輸液反應(yīng)是非常重要的，如發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。輸液完畢后正確拔針可以減少局部出血和淤血的發(fā)生，同時(shí)避免空氣進(jìn)入血管。案例分析題患者，男，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：-癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，且自服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解，符合急性心肌梗死的典型癥狀。-病史：有高血壓病史10年，血壓控制不佳，高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。-心電圖表現(xiàn)：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性心電圖表現(xiàn)，V?-V?導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟的廣泛前壁。2.針對(duì)該患者，目前應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：-休息與吸氧：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以改善心肌缺氧狀況。-心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，一條用于輸入急救藥物，如硝酸甘油、嗎啡等；另一條用于補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡。-止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，以緩解患者的疼痛，減輕患者的緊張情緒，降低心肌耗氧量。-溶栓或介入治療的準(zhǔn)備：如果患者在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌證，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療；有條件的醫(yī)院可進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。護(hù)士應(yīng)做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，如抽血檢查血常規(guī)、凝血功能等，準(zhǔn)備好溶栓藥物或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行PCI術(shù)前的準(zhǔn)備。-心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，告知患者治療的方法和效果，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.該患者在住院期間可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)行觀察和護(hù)理？答案：-心律失常：是急性心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)。護(hù)士應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的類(lèi)型和發(fā)作頻率。如出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療。同時(shí)，要注意觀察患者的意識(shí)、心率、血壓等變化，防止發(fā)生心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心臟驟停。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在發(fā)病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等癥狀，有無(wú)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量。一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭的跡象，應(yīng)立即讓患者取半臥位或端坐位，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。-心源性休克：多在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的血壓、心率、尿量、皮膚溫度和色澤等變化。如患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚蒼白濕冷等休克表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克治療，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。-心臟破裂：較少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，多在發(fā)病1周內(nèi)出現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如患者突然出現(xiàn)胸痛加劇、血壓下降、心率加快等癥狀，應(yīng)警惕心臟破裂的可能，立即通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。-乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：可導(dǎo)致二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全，引起心力衰竭。護(hù)士應(yīng)觀察患者有無(wú)心尖區(qū)收縮期雜音、呼吸困難等表現(xiàn)，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。4.患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？答案：-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物的攝入。避免暴飲暴食，戒煙限酒。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，如散步、慢跑、太極拳等，但要避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。-用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，囑患者按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。特別是抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑等，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，以預(yù)防心血管事件的發(fā)生。-心理指導(dǎo)：告知