[醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析]婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案解析一、單項選擇題1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器官描述，下列哪項是錯誤的A.子宮重約50gB.陰道黏膜有許多橫紋皺襞C.卵巢為性腺器官D.成年女性子宮體與子宮頸的比例為1:2E.輸卵管是精子與卵子相遇的場所答案：D解析：成年女性子宮體與子宮頸的比例為2:1，嬰幼兒期為1:2。子宮重約50g，陰道黏膜有許多橫紋皺襞，具有較大伸展性。卵巢是女性的性腺器官，能產(chǎn)生卵子和分泌性激素。輸卵管是精子與卵子相遇的場所。所以答案選D。2.下列哪項不屬于雌激素的生理作用A.使子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.使基礎(chǔ)體溫呈雙相型D.促進(jìn)水鈉潴留E.促進(jìn)骨中鈣的沉積答案：C解析：雌激素的生理作用包括使子宮內(nèi)膜增生，使宮頸黏液變稀薄，促進(jìn)水鈉潴留，促進(jìn)骨中鈣的沉積等。而使基礎(chǔ)體溫呈雙相型是孕激素的作用，孕激素興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.30.5℃，臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。所以答案選C。3.月經(jīng)周期為32天的婦女，其排卵時間一般在A.本次月經(jīng)來潮后14天左右B.本次月經(jīng)干凈后14天左右C.下次月經(jīng)來潮前14天左右D.兩次月經(jīng)周期中間E.以上都不是答案：C解析：女性的排卵日一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。不管月經(jīng)周期長短，排卵時間都是相對固定在下次月經(jīng)前14天左右。所以答案選C。4.某孕婦，末次月經(jīng)為2023年5月8日，其預(yù)產(chǎn)期是A.2024年2月15日B.2024年2月16日C.2024年2月17日D.2024年3月15日E.2024年3月16日答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期的計算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。該孕婦末次月經(jīng)為2023年5月8日，月份53=2，日期8+7=15，但由于5月有31天，所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該是2024年2月17日。所以答案選C。5.妊娠期孕婦泌尿系統(tǒng)生理變化，正確的是A.泌尿系統(tǒng)肌張力降低B.輸尿管蠕動增強(qiáng)C.孕婦易發(fā)生左側(cè)腎盂腎炎D.夜尿量少于日尿量E.腎小管對葡萄糖再吸收能力相應(yīng)增加答案：A解析：妊娠期泌尿系統(tǒng)肌張力降低，輸尿管蠕動減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫，孕婦易發(fā)生右側(cè)腎盂腎炎。孕婦夜尿量多于日尿量。妊娠期腎小球濾過率增加，但腎小管對葡萄糖再吸收能力不能相應(yīng)增加，約15%孕婦可出現(xiàn)生理性糖尿。所以答案選A。6.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹，無紅腫，子宮硬，宮底臍下3橫指。首先考慮的診斷是A.乳腺炎B.乳房脹痛C.產(chǎn)后宮縮痛D.子宮復(fù)舊不良E.乳汁淤積答案：C解析：產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，于產(chǎn)后12日出現(xiàn)，持續(xù)23日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，下腹部陣發(fā)性疼痛，子宮硬，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。乳房脹但無紅腫，可排除乳腺炎和乳汁淤積。子宮硬，宮底臍下3橫指，說明子宮復(fù)舊良好。所以答案選C。7.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)（喉反射）、肌張力和皮膚顏色5項指標(biāo)。每項指標(biāo)評分02分，滿分為10分。所以答案選C。8.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是A.子宮大小與停經(jīng)月份不相符B.胎位不易摸清C.宮體硬如板狀D.枕先露者胎頭高浮E.子宮下段可聞及胎盤雜音答案：D解析：前置胎盤孕婦產(chǎn)科檢查子宮大小與停經(jīng)月份相符，胎位清楚，因胎盤前置影響胎頭入盆，所以枕先露者胎頭高浮。宮體硬如板狀是胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤時在恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音，而不是子宮下段。所以答案選D。9.妊娠高血壓綜合征最基本的病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠高血壓綜合征最基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。底蛻膜出血是胎盤早剝的病理變化。水鈉潴留是其表現(xiàn)之一，但不是基本病理生理變化。胎盤絨毛退行性變與胎盤功能減退等有關(guān)。彌散性血管內(nèi)凝血是重癥妊娠高血壓綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥。所以答案選A。10.下列哪項不是胎膜早破的臨床表現(xiàn)A.孕婦突感有較多液體自陰道流出B.上推胎先露部可見陰道流液量增多C.陰道液pH值＞6.5D.陰道液涂片檢查見羊齒植物葉狀結(jié)晶E.宮縮開始后陰道流液停止答案：E解析：胎膜早破時孕婦突感有較多液體自陰道流出，上推胎先露部可見陰道流液量增多。陰道液pH值＞6.5，陰道液涂片檢查見羊齒植物葉狀結(jié)晶，可協(xié)助診斷胎膜早破。胎膜早破后，陰道流液一般不會因?qū)m縮開始而停止。所以答案選E。二、多項選擇題1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力C.陰道具有自凈作用D.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，分泌大量黏液形成黏液栓E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，利于阻止病原體侵入答案：ABCDE解析：女性生殖系統(tǒng)具有多種自然防御功能。兩側(cè)大陰唇自然合攏，可遮蓋陰道口、尿道口，防止外界病原體侵入。陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，且表層細(xì)胞含有豐富糖原，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH值3.84.4），使適應(yīng)弱堿性環(huán)境的病原體的活動和繁殖受到抑制，即陰道的自凈作用。宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，分泌大量黏液形成黏液栓，可阻止病原體侵入。輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，也利于阻止病原體侵入。所以答案選ABCDE。2.胎盤的功能包括A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盤具有多種重要功能。氣體交換是指胎兒通過胎盤與母體進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換。營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)是指胎盤可以將葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)輸送給胎兒。排出胎兒代謝產(chǎn)物，如尿素、尿酸、肌酐等，通過胎盤進(jìn)入母體血液循環(huán)排出體外。胎盤有一定的防御功能，但作用有限，各種病毒、小分子藥物等仍可通過胎盤。胎盤還能合成多種激素、酶和細(xì)胞因子等，如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等。所以答案選ABCDE。3.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，下列哪些是正確的A.產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小B.產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后2周，子宮恢復(fù)至正常大小D.產(chǎn)后4周，子宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)E.產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時大小答案：ABDE解析：產(chǎn)后1周，子宮縮小至約妊娠12周大小；產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底；產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時大小。產(chǎn)后4周，子宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)。所以答案選ABDE。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟可分為ABCDE，即A（airway）清理呼吸道，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）維持正常循環(huán)，D（drugs）藥物治療，E（evaluation）評價和監(jiān)護(hù)。評價貫穿于整個復(fù)蘇過程中。所以答案選ABCDE。5.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的護(hù)理措施包括A.第一產(chǎn)程，每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率各1次B.第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，以縮短產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程，胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋D.給予抗生素預(yù)防感染E.產(chǎn)后24小時內(nèi)絕對臥床休息答案：ACDE解析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期護(hù)理，第一產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率各1次，嚴(yán)密觀察病情變化。第二產(chǎn)程應(yīng)避免產(chǎn)婦屏氣用力，應(yīng)行會陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。第三產(chǎn)程胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。給予抗生素預(yù)防感染，產(chǎn)后24小時內(nèi)絕對臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。所以答案選ACDE。三、簡答題1.簡述妊娠期孕婦的心理變化特點。妊娠期孕婦的心理變化特點主要包括以下幾個方面：驚訝和震驚：在懷孕初期，很多孕婦得知自己懷孕時會感到驚訝和震驚，即使是計劃內(nèi)妊娠，也可能對這一事實一時難以完全接受。矛盾心理：孕婦可能同時存在既高興又擔(dān)憂的矛盾心理。高興的是即將迎來新生命，擔(dān)憂的是懷孕會帶來身體不適、對胎兒健康的擔(dān)心、未來生活方式的改變以及經(jīng)濟(jì)壓力等。接受：隨著孕周增加，孕婦逐漸感受到胎動，開始真正接受懷孕這一事實，并對胎兒產(chǎn)生情感聯(lián)系。此時孕婦會更加關(guān)注自身身體變化和胎兒的生長發(fā)育。情緒不穩(wěn)定：妊娠期孕婦體內(nèi)激素水平變化較大，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，如焦慮、抑郁、易怒等。可能會因為一些小事而情緒波動，對家人的態(tài)度也可能變得敏感。內(nèi)?。涸袐D往往會變得更加內(nèi)省，關(guān)注自己的身體和內(nèi)心感受，減少對外界的興趣。同時會重新審視自己的生活和未來規(guī)劃，思考如何做好母親的角色。2.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。產(chǎn)后出血的常見原因包括：子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。常見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等）、前置胎盤等。胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等。胎盤部分剝離、部分未剝離，影響子宮收縮而導(dǎo)致出血。軟產(chǎn)道裂傷：分娩過程中，會陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道裂傷可導(dǎo)致出血，常見于急產(chǎn)、巨大胎兒、陰道手術(shù)助產(chǎn)等情況。凝血功能障礙：產(chǎn)婦本身患有血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病等）或在分娩過程中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等，均可導(dǎo)致凝血功能異常而引起產(chǎn)后出血。處理原則：針對病因迅速止血：對于子宮收縮乏力引起的出血，可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞等方法促進(jìn)子宮收縮。胎盤因素導(dǎo)致的出血，應(yīng)及時娩出胎盤，如有胎盤殘留應(yīng)行清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷應(yīng)及時縫合止血。凝血功能障礙者應(yīng)補(bǔ)充凝血因子、糾正凝血功能。補(bǔ)充血容量：根據(jù)產(chǎn)婦失血情況，及時輸血、輸液，以糾正失血性休克，維持有效循環(huán)血量。防治感染：產(chǎn)后出血后產(chǎn)婦抵抗力下降，容易發(fā)生感染，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)密觀察病情：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、陰道流血量、子宮收縮情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。四、案例分析題某孕婦，28歲，孕38周，因“陣發(fā)性腹痛6小時”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。胎位LOA，胎心140次/分，宮縮3040秒/45分鐘，強(qiáng)度中等。肛查：宮口開大3cm，先露S1。1.該孕婦目前處于分娩的哪個階段？該階段有哪些特點？該孕婦目前處于分娩的第一產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm）。此階段的特點如下：規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短（約30秒），間歇期較長（56分鐘）。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長（可達(dá)4060秒），間歇期逐漸縮短（23分鐘），且宮縮強(qiáng)度不斷增加。宮口擴(kuò)張：通過肛查或陰道檢查可了解宮口擴(kuò)張情況。宮口擴(kuò)張可分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，此期宮口擴(kuò)張速度較慢，平均每23小時擴(kuò)張1cm，約需8小時，最大時限為16小時；活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm，此期宮口擴(kuò)張速度加快，約需4小時，最大時限為8小時。胎頭下降：通過肛查或陰道檢查可判斷胎頭下降程度，以坐骨棘平面為標(biāo)志，胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時，以“1”表示；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表示，以此類推。胎膜破裂：胎膜多在宮口近開全時自然破裂，前羊水流出。2.此階段的護(hù)理措施有哪些？此階段的護(hù)理措施包括：一般護(hù)理提供良好的環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度和濕度適宜。飲食護(hù)理：鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、餅干等，同時注意補(bǔ)充水分，以保證產(chǎn)婦有足夠的體力?；顒优c休息：在宮縮不強(qiáng)且未破膜時，可鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)適當(dāng)活動，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。若產(chǎn)婦疲勞或?qū)m縮過強(qiáng)，應(yīng)指導(dǎo)其臥床休息，取左側(cè)臥位。排尿與排便：鼓勵產(chǎn)婦每24小時排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時，可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時排便污染，又能刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計1小時內(nèi)即將分娩以及患嚴(yán)重心臟病等情況禁止灌腸。病情觀察觀察宮縮：通過觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察宮縮的頻率、持續(xù)時間和強(qiáng)度。觸診時，助產(chǎn)人員將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時子宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的宮縮曲線，可以更客觀地反映宮縮的情況。聽胎心：潛伏期每隔12小時聽胎心1次，活躍期每1530分鐘聽胎心1次，每次聽診1分鐘。也可使用胎兒監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測胎心變化。觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降：及時進(jìn)行肛查或陰道檢查，了解宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況